для чего делают биопсию почки

Биопсия почки: зачем делают эту операцию и как подготовиться

Биопсия — это взятие на анализ небольшого количества ткани почки. Процедуру проводят, когда другими методами не удаётся выяснить причину болезни, узнать, что за процесс происходит в почке, почему не помогает лечение, есть ли признаки рака почки.

Что определяет биопсия почки

Метод помогает тогда, когда другие исследования не могут дать необходимую информацию. Показанием к биопсии почки является:

Биопсия понадобится для контроля лечения при аутоиммунных болезнях (красная волчанка, амилоидоз, ревматоидный артрит), для слежения за состоянием почки после трансплантации.

Как делают биопсию почки

Основной метод — пункция. Процедура проводится в операционной под местным обезболиванием, длится 45 минут. Весь процесс врачи контролируют визуально с помощью УЗИ-датчика или КТ. На спине в области поясницы делается маленький надрез. Через него вводится игла, которую продвигают в почку на 1–2 см и берут маленький столбик почечной ткани. Затем иглу вынимают, на место прокола кладут асептическую повязку. Эта ранка потом быстро заживает. Взятые ткани направляются в лабораторию для исследования.

Открытую биопсию делают только во время операции на почках. Ещё один метод биопсии почки — эндоскопический, когда ткань берут через зонд, вводимый в мочевые пути под общим или спинальным наркозом. Способ применяют у беременных, пожилых людей, пациентов после трансплантации. Возможны введение зонда через яремную и почечную вены, лапароскопическая биопсия, но применяются эти методы редко.

Можно ли отказаться от биопсии почки

Операция выполняется только с письменного согласия больного. Отказаться можно, но надо понимать, что врач взвесил все риски и счёл биопсию жизненно необходимой диагностикой для своего больного. Благодаря анестезии процедура безболезненна. Временный дискомфорт будет только во время укола анестетика.

Биопсия почки противопоказана при единственной почке, патологиях свёртывания крови, остром гнойном воспалении в почке, злокачественной опухоли, туберкулёзе почек.

Подготовка к биопсии почки

Поможет избежать осложнений во время процедуры и после неё.

Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете каждый день, на что были аллергии.

После операции надо лежать на спине 10 часов, уже можно есть и пить. В это время персонал измеряет пациенту пульс, давление, берёт мочу на анализ.

Осложнения процедуры

Возможны повреждения сосудов почек, кровотечения, закупорка кровяным сгустком мочеточника, воспаление околопочечной жировой клетчатки. При правильной подготовке встречаются редко. Обычно через 1–2 суток пациент уже идёт на выписку.

Для проведения биопсии почки в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна, записывайтесь на консультацию уролога по телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12 или на сайте, заполнив форму Запись на прием.

Наши урологи помогут подготовиться к процедуре, быстро и качественно проведут её и проследят за вашим здоровьем в период восстановления.

Источник

Для чего делают биопсию почки

Биопсия почек является диагностическим методом изучения ткани почек и используется как для постановки диагноза, так и для контроля результатов лечения.

Синонимы английские

Histological examination of kidney biopsy; Renal Biopsy; Light microscopy (LM), Electron microscopy (EM), Immunofluorescence (IF).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Образец ткани почки.

Общая информация об исследовании

На данный момент в связи с развитием и использованием современных методов визуализации (компьютерная томография и ультразвуковое исследование) биопсия почек является относительно безопасным диагностическим методом изучения ткани почек и используется как для постановки диагноза, так и для контроля результатов лечения.

Показанием к гистологическому исследованию биоптата является острая почечная недостаточность неясной этиологии, стойкая протеинурия, гематурия, гломерулопатии, нефротическиий синдром, поражение почек при системных заболеваниях. Также биопсия проводится при осложнениях после процедуры трансплантации почки.

Из полученных образцов тканей после биопсии тканей готовят три препарата для исследований с помощью световой, электронной и иммунофлуоресцентной микроскопии.

Флюоресцентная (люминесцентная) микроскопия. Вся полученная информация от каждой точки сканирования клетки передается на компьютер, объединяется с помощью специальной программы и выдается на экран монитора в виде контрастного изображения. С помощью данного метода микроскопии получается информация о форме клеток, цитоскелете, структуре ядра, хромосом и др. С помощью программы компьютер на основе полученной информации по каждой линии сканирования создает объемное изображение клетки, что позволяет рассматривать ее под разными углами зрения.

Электронная микроскопия. Полученное в результате сканирования изображение выводится на экран, электронный луч которого движется синхронно с микрозондом. Главными достоинствами растровой электронной микроскопии являются большая глубина резкости, широкий диапазон непрерывного изменения увеличения (от десятков до десятков тысяч раз) и высокая разрешающая способность.

С помощью световой микроскопии можно визуализировать гломерулярный аппарат, кровеносные сосуды, клетки каналов и интерстиции. Полученная информация дает представление о мезанглиальной, эпителиальной и эндотелиальной пролиферации, наличии некроза, гиалиноза и склероза. Электронная микроскопия проводится со специально подготовленными тонкими образцами, позволяет увидеть гломерулярные эпителиальные клетки подоцитов, базальную мембрану и участки электронно-плотных отложений. При иммунофлюоресцентной микроскопии можно увидеть гломерулярную структуру, иммуноглобулины и компоненты комплемента. Помимо этого, можно идентифицировать антигены и антитела, что необходимо в дифференциальной диагностике иммунологических или неиммунологических поражений почек.

Для биопсии почек существует ряд противопоказаний: тромбоцитопения, нарушения свертывающей системы крови и состояния, повышающие риск кровотечений; пиелонефрит и паранефральный абсцесс, неконтролируемая гипертензия, подтвержденная опухоль почки, гидронефроз, поликистоз почек, тяжелая анемия, множественные аневризмы почечных артерий, единственная почка и др.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результаты инвазивного многокомпонентного исследования представлены в виде описания структуры тканевых элементов почки, оцениваются лечащим врачом с учетом патологии, анамнеза, клиники и результатов других методов обследования.

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, ревматолог.

Источник

Что такое биопсия почки? Особенности выполнения и значение почечной биопсии

Биопсия почки (почечная биопсия) – это образец, взятый из ткани почки, который обрабатывается специальным образом и затем исследуется под микроскопом в лаборатории.

Как проводится биопсия?

Ключевая мера для безопасной биопсии – обеспечение четкой визуализации почек и места инъекции. Это гарантирует, с одной стороны, получение достаточно большого и четкого образца ткани из почки, с другой, снижает риск повреждения органа.

Для этой цели, например, подходит компьютерная томография. Обследование обычно проводят как до, так и во время процедуры. Кроме томографии могут использоваться различные методы визуализации, но чаще всего уролог выбирает ультразвук – УЗИ почек, рентген (рентген) или их комбинацию. Среди всех методов, КТ будет самым дорогим.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D1%8C%D1%8E%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Компьютерная томография» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Компьютерная-томография.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Компьютерная томография

При использовании рентгеновского снимка пациенту в некоторых случаях в вену вводится рентгеноконтрастное средство, что позволяет более точно отображать почки на экране рентгеновского аппарата. Контрастное вещество концентрируется в почках, а затем выделяется с мочой. Необходимость применения контраста определяется урологом, и зависит от патологии и места взятия образцов.

После определения положения почки, место биопсии десенсибилизируется препаратом, который транспортируется вглубь ткани через шприц к почке. Пациент не чувствует боли, хотя процедура несколько неприятная. Важное условие: следует обращать внимание на аллергию на анестетик или контрастное вещество.

Биопсия почек проводится специальной двойной иглой д ля биопсии, которая вводится через задние мышцы в почку. Врач отбирает 1-2 образца ткани почки длиной около 1-2 см и толщиной около 1,5 мм и отправляет их для дальнейшей обработки в лабораторию. Это обследование часто используется для диагностики заболеваний, которые поражают почечную ткань примерно одинаково в обеих почках. В этом случае достаточно взять образец только из одной почки: результат, полученный от другой почки, будет таким же или похожим.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%98%D0%B3%D0%BB%D0%B0-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D0%B8.png?resize=900%2C595&ssl=1″ alt=»Игла для биопсии» width=»900″ height=»595″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Игла-для-биопсии.png?resize=832%2C550&ssl=1 832w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Игла для биопсии

В конце процедуры место инъекции обрабатывают и накладывают повязку. Вся процедура вместе с подготовкой в зависимости от обстоятельств занимает 30-60 минут.

Первые предварительные выводы БП можно ожидать в течение 1-2 дней, но окончательные результаты биопсии можно получить только через пару недель.

Что необходимо для того, чтобы биопсия почек прошла успешно и без осложнений?

До биопсии врач должен быть проинформирован о любом серьезном заболевании у пациента. К сожалению, уролог не может проверить все противопоказания – это займет несколько недель и обойдется в большую сумму, поэтому обязанность информации об имеющихся патологиях возложена на больного. В частности, важно сообщить о наличии аллергии, хронических заболеваний, инфекций.

Во время процедуры врач предупреждает, когда нужно вдыхать или выдыхать, а когда не дышать. Следует строго соблюдать время задержки дыхания, поскольку в это время врач вводит иглу, и любые движения могут привести к изменениям в положении почек, что увеличить риск возможных травм и объем тканей, затронутых вмешательством. Дыхание задерживается максимум на 10–20 секунд – с этим может справиться подавляющее большинство пациентов.

После биопсии необходим строгий постельный режим до утра. Пациент должен находиться в лежачем положении. Также придется ограничить еду, так как это может вызвать кровотечение из места инъекции или вокруг почки.

В течение первых нескольких часов у пациента на спине остается компрессионная повязка, которую нельзя снимать. Если на спине лежать тяжело, можно ненадолго повернуться на бок или даже на живот, но большую часть времени пациент должен лежать на спине.

После почечной биопсии пациент должен в ыпить около 1,5 литров жидкости в течение часа и выпить как можно больше воды до конца дня. Это увеличит выработку мочи, которая оказывает давление на почечную ткань изнутри и, таким образом, снижает риск кровотечения.

Употребление большого количества воды

Употребление большого количества воды

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?fit=842%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%8B.jpg?resize=900%2C588&ssl=1″ alt=»Употребление большого количества воды» width=»900″ height=»588″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?resize=450%2C294&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?resize=842%2C550&ssl=1 842w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Употребление-большого-количества-воды.jpg?resize=768%2C502&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Употребление большого количества воды

Если функция почек пациента значительно нарушена, врач сам определит необходимое количество жидкости.

Может ли почечная биопсия дать осложнения?

Это возможно, но очень редко. По статистике осложнения возникают у 1-2 пациентов из 100. Чтобы этого избежать, после биопсии обычно выполняют ультразвуковую проверку почек. Она часто показывает небольшой отток крови в почку или вокруг нее, что не является серьезным осложнением – это обычный побочный эффект – реакция на травму.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибиотикотерапия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Антибиотикотерапия.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Антибиотикотерапия

Возможность осложнений нельзя недооценивать, но биопсия почки обычно назначается при обстоятельствах, когда возникла необходимость постановки точного диагноза, и выявить заболевание можно только таким методом. Важность результата значительно превышает потенциальный риск осложнений инвазивной хирургии, поэтому отказываться от биопсии не стоит.

Может ли забор тканей нарушить функцию почек?

Количество собираемой ткани настолько мало (около 20 почечных клубочков из миллиона в одной почке), что процедура не может оказать никакого влияния.

Как вести себя после биопсии почек?

Как правило, в течение 2-х недель после биопсии следует соблюдать следующие рекомендации:

Через 2-3 недели после биопсии почек пациент может вернуться к обычному режиму, при условии отсутствия осложнений.

Источник

Биопсия почки

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

2 мм с их последующим гистологическим, иммуногистохимическим, генетическим исследованием.

Биопсия почки является основным методом диагностики аутоиммунных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит. Назначают выполнение биопсии почки, как правило, нефрологи и ревматологи, а выполняют урологи с помощью специального биопсийного пистолета под УЗИ – наведением.

Принципиальными моментами в биопсии почки являются: качество выполнения и, главное, экспертная оценка результатов квалифицированным патологом для точной постановки диагноза и правильного лечения.

Показания к проведению биопсии почек

Противопоказанием к выполнению биопсии почки является прием пациентом препаратов, нарушающих свертываемость крови.

Подготовка к биопсии

Перед проведением процедуры врач рассказывает пациенту о том, для чего и как будет проводиться процедура, а также какие осложнения она может вызвать. Также специалист задаст пациенту вопросы про имеющиеся заболевания и общее самочувствие, узнает есть ли у пациента аллергия на определенные лекарственные препараты. Если все в порядке, назначается дата проведения процедуры и подписывается разрешение на вмешательство.

За две недели до процедуры пациенту нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь и влияющих на ее свертываемость, с целью минимизировать риск появления кровотечения. К этим медикаментам относятся антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Некоторые диетические добавки также следует исключить из рациона. Это рыбий жир, чеснок, гинкго. Многие препараты может правильно оценить лишь доктор. Поэтому, во время подготовки перечислите лечащему врачу все медикаменты, которые вы принимаете или принимали в недавнее время. Учитывая эти данные, врач выберет оптимальный период для процедуры и скажет, после какого времени можно возобновить прием препаратов.

Как проводится биопсия почки?

Процедура занимает около 30-40 минут. Биопсию делают под местным наркозом, если пациент сильно нервничает, ему дают седативные средства для уменьшения чувства страха и расслабления.

Во время процедуры пациента укладывают на живот, к нему подсоединяют датчики для измерения пульса и давления.

Для того, чтобы выбрать оптимальное место для биопсии, используется УЗИ или КТ. Это необходимо для того, чтобы не нарушить целостность окружающих тканей и сосудов.

Определив место взятия материала, врач обрабатывает его антисептиком. В этот участок вводится анестетик который снижает чувствительность. Когда лекарство подействует, врач делает небольшой разрез кожи. Водится игла для биопсии. Её движение контролируется с помощью ультразвука.

Во время процедуры врач помогает пациенту, разговаривает с ним и советует, как регулировать дыхание. Взяв необходимое количество материала, врач извлекает инструменты. На рану накладывается стерильная повязка.

После завершения подготовки пациенту производится местная анестезия, в области над почкой врач делает небольшой надрез, через который с помощью специального пистолета берется образец ткани. Во время процедуры врач будет давать пациенту указания о задержке дыхания, которые нужно неукоснительно соблюдать. В некоторых случаях врач может ввести контраст, это делается для того, чтобы сосуды и ткани было лучше видно.

Виды биопсии почек

Виды биопсии отличаются по способу взятия образца:

После процедуры

После биопсии почки в течение нескольких часов пациента наблюдает медицинский персонал, проверяя давление, пульс и другие показатели. Если никаких осложнений нет, после того, как действие наркоза закончится, пациента могут отпустить домой. Взятый материал отправляется в лабораторию для проведения исследований, по мере готовности результат сообщается пациенту.

В послеоперационный период для пациента рекомендуется:

В нашем стационаре есть все условия для получения максимально достоверных результатов биопсии почки.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего онкологического отделения № 2 (урология) Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.

Источник

Биопсия почки — эффективный метод диагностики заболеваний почек

В данной статье детальнее расскажем о таком методе инструментальной диагностики, как биопсия, ознакомимся с этапами процедуры, особенностями предварительной подготовки, узнаем, какой симптом, или заболевание почек может быть показанием к биопсии, а также, какие существуют противопоказания.

Что такое и зачем берут анализ на биопсию

Что такое анализ на биопсию и зачем берут анализ на биопсию — самые распространенные вопросы, среди пациентов, которым было назначено данное исследование. Итак, биопсия — это инструментальный метод диагностики, который заключается во взятии небольшого кусочка почечной ткани (биоптата) путем чрескожной пункции, или во время оперативного вмешательства. Зачем берут анализ на биопсию?

Таким образом, морфологическое исследование почечного биоптата позволяет диагностировать ряд заболеваний почки, оценить тяжесть патологического процесса, а также эффективность проведенного лечения.

Показания и противопоказания к биопсии почки

Показания к биопсии почек включают также подбор терапии, контроль эффективности терапии и оценка состояния трансплантата после пересадки почки.

Как делают анализ на биопсию

Биопсия почки — как делают анализ? Как упоминалось выше, биопсия может проводиться несколькими методами. Все их можно разделить на открытые (инвазивные) и закрытые. Как делают анализ на биопсию инвазивным методом? Инвазивный метод, или открытая биопсия предусматривает взятие биоптата оперативным путем, то есть образец почечной ткани получают в ходе полноценной хирургической операции. Биопсия может проводиться и при помощи лапароскопа — это менее травматичный, малоинвазивный метод биопсии, в ходе которого доступ к почке осуществляется через небольшой прокол, а забор материала проводится при помощи лапароскопа и микроинструментария.

На практике наиболее часто прибегают к закрытой, чрескожной биопсии. Как делают анализ на биопсию в таком случае? Данный метод напоминает лапароскопический, но вместо лапароскопа применяется длинная тонкая игла.

Сколько делается анализ биопсия почки? Определить точное время процедуры крайне сложно. На то, сколько делается анализ биопсия почки, в первую очередь влияет вид процедуры. Открытая биопсия, которая осуществляется в ходе оперативного вмешательства, может занять до несколько часов. Чрескожная, или лапароскопическая биопсия обычно длится не дольше 15-30 минут.

Рекомендации по подготовке к диагностике болезней почек

При заболеваниях почки диагностика, в частности биопсия, обычно не требует особой предварительной подготовки. Диагностика болезней почек требует от пациента соблюдения следующих рекомендаций:

Источник