долихоцефалия что это такое
Долихоцефалия что это такое
При осмотре младенцев часто обращают на себя внимание различные деформации головки ребенка. По данным Американской педиатрической академии деформации черепа у младенцев встречаются в 21-67% случаев. По моим наблюдениям такие деформации встречаются до 47% случаев, осмотренных детей в возрасте до 12 месяцев. Некоторые деформации с ростом ребенка корригируются самостоятельно, другие прогрессируют и могут привести к асимметрии лицевой части черепа.
Деформации черепа по причине возникновения делятся на:
— внутриутробные (антенатальные), которые возникли при развитии плода;
— деформации, формирующиеся во время родов (интранатальные);
— послеродовые деформации (постнатальные).
Факторы риска
· Крупные и относительно много спящие малыши.
· Недоношенные дети.
· Особому риску подвергается первый ребенок, ввиду отсутствия опыта у родителей.
· Следующие дети не менее защищены от риска, так как им уделяется меньше времени.
Послеродовые причины
· Регулярный сон на одном боку: плагиоцефалия.
· Регулярный сон на спине: браxицефалия.
· Регулярный сон при повернутой в сторону голове: скафоцефалия.
· Врожденная кривошея.
· Чрезмерное пребывание в полусидячем положение на детском стульчике, в коляске, кресле-качалке.
Лечение
Лечение таких деформаций, как правило, начинается с правильной укладки ребенка. Сутки делятся на 3 части и ребенок 1/3 времени спит на левом боку, 1/3 времени спит на правом боку и оставшуюся 1/3 времени спит на спине.
Долихоцефалия
Первый, кто обратил внимание на это различие голов (и черепов) по их относительной ширине и пытался определить его точнее указанным отношением, был шведский анатом Ретциус в 40-х гг. Он пришел к заключению, что есть народы, у которых преобладает Д., и, если и встречаются брахицефалы, то в малом числе, и наоборот, есть другие народы, у которых все особи, или по крайней мере преобладающее их число — брахицефалы. К долихоцефалам относятся как негры, так и скандинавы, к брахицефалам — как славяне, так и монголы; но для дальнейшего различения может, по Ретциусу, служить другой признак, именно большее или меньшее выступание вперед (за линию профиля) челюсти, или степень так назыв. прогнатизма, определяемая большей или меньшей величиной так наз. лицевого угла. Негры — долихоцефалы прогнатные, т. е. с узким черепом и с более выдающимися челюстями; скандинавы — долихоцефалы ортогнатные, т. е. с узким черепом и с менее выдающимися челюстями; подобным же образом монголы более прогнатны, чем славяне. Ретциус, впрочем, лишь приблизительно указал границу двух типов по головному показателю (именно, брахицефалы с показателем 80,0 и более, а долихоцефалы — 79,9 и менее). Далее пошли Велькер и Брок à, которые ввели третью, промежуточную группу между долихо— и брахицефалами, назвав ее орто-, мезати-, или мезоцефалы, а также подразделили брахи— и долихоцефалов, каждую группу на две, выделив из них суббрахи- и субдолихоцефалов. Деления Брок à (принятые французскими, итальянскими и многими русскими антропологами) таковы: долихоцефалы — 75,00 и менее; субдолихоцефалы от 75,01 до 7,77, мезатицефалы 77,78—80,00; суббрахицефалы 80,01—83,33; брахицефалы — 83,34 и более. Германские антропологи употребляют несколько иные деления, более упрощенные, именно: долихоцефалы — до 75,0, мезоцефалы 75,1—79,9, брахицефалы 80,0—85,0, гипербрахицефалы — 85,1 и выше. При этом они пользуются для дальнейшей характеристики черепа его большей или меньшей высотой и, в особенности, так назыв. «лицевым показателем», т. е. отношением длины известной части лица (от переносья к средине переднего альвеолярного края, или к основанию средних резцов) к наибольшей ширине лица в скуловых дугах, принятой = 100, причем, если это отношение менее 50,0, лицо признается низким, или широким (chamaeprosopi), а если более 50,0, — то высоким, или узким (leptoprosopi). Кольман, в особенности, пользуется комбинацией этого признака с черепным показателем, и принимает, что европейские, по крайней мере, черепа могут быть удобно размещены по четырем категориям:
Эти формы, в различных комбинациях, с преобладанием той или другой, встречаются, по его наблюдениям, у всех народов Европы и могут быть констатированы, с некоторыми только добавочными признаками, и у всех других. Есть, однако, антропологи, не придающие того же значения указанным подразделениям и принимающие, что черепа могут весьма разниться между собой по форме, принадлежа к одной и той же группе, например долихоцефалов хамепрозопов, и наоборот, быть сходными по типу, различаясь по своему головному показателю. Итальянский ученый Серджи, в особенности, выставляет на вид необходимость более естественной классификации черепов по их общей форме, а не по величине показателя, и в своих новейших работах пытается выделить и охарактеризовать эти довольно многочисленные типы.
Долихоцефалы встречаются во всех расах и, вероятно, у всех народов, но в одних они редки, в других, напротив того, весьма обычны и придают характер всей расовой группе. Так, долихоцефалы встречаются редко среди монгольской расы (особенно среди настоящих монголов и калмыков); редки они также в среде современных германских, славянских, финских народностей, среди малайцев, полинезийцев, многих индейских племен и т. д. Напротив, Д. является характерным признаком для темнокожей расы (негров, кафров, готтентотов, австралийцев, папуасов), за исключением только азиатских негритосов, — для хамитов и семитов Африки и Азии, для индусов, для некоторых групп американских индейцев, для некоторой части европейского населения (южных итальянцев, части греков и т. д.). В Европе мы встречаем долихоцефалов уже в каменном веке, когда они были, по-видимому, преобладающими; долихоцефалы преобладали также (судя по типам статуй и по черепам из гробниц) у древних эллинов; затем мы видим преобладание их и в могилах древних германцев, равно как и в курганах славян, и даже в древних могильниках финнов. Если принять во внимание, что Д. является преобладающей и у индусов, особенно населения Пенджаба, то понятным станет высказанный некоторыми исследователями взгляд, что Д. составляла вообще один из признаков арийского племени, явившегося создателем европейской культуры, и которое отличалось, вместе с тем, лептопрозопией, узконосостью (лепторинией) и нередко также — белокуростью. Любопытно, однако, что в настоящее время потомки древних германцев и славян, отчасти также греков и римлян, утратили, в основном, этот признак и стали, по преимуществу, брахицефалами (или мезоцефалами). Среди германских народностей долихоцефалы составляют теперь скорее исключение и сохранились более лишь на окраинах — в Англии, на побережье Немецкого моря (потомки древних фризов), в Скандинавии; даже немецкие и русские евреи теперь, в большинстве особей, брахицефалы. Среди славян тоже преобладают более широкие формы черепов, и Д. встречается чаще только у немногих племен, например у болгар, у других же характеризует лишь 1/5—1/10 особей, и даже меньше (так, например, у фабричного населения Московской губернии она была встречена только у 3%). Для объяснения такого изменения формы черепа принимают: 1) кровное смешение с более широкоголовым населением, жившим в Европе ранее прихода арийцев и впоследствии принявшим их язык; 2) постепенное вымирание более долихоцефаличных особей и размножение более широкоголовых; некоторые полагают, что долихоцефалы были самым деятельным, интеллигентным, предприимчивым элементом в среде арийцев, и потому более гибли, как в войнах, так и в мирное время, выдвигаясь, так сказать, в первые ряды общества, а это (как показывают некоторые наблюдения над генерациями выдающихся классов, напр. английских пэров, испанских грандов, даже выдающихся горожан вообще) ведет обычно к вымиранию семей в их последующих поколениях и к замещению их новыми, пришлыми из провинции, из деревень, свежими элементами. Не входя здесь в рассмотрение этих взглядов, укажем лишь на некоторые наблюдения (измерения), произведенные над городским и сельским населением, над аристократией и низшими классами во Франции и Германии. Оказалось, что Д. распространена у горожан более, чем в деревнях, и у аристократии встречается чаще, чем в простом народе.
Долихоцефалия Причины, симптомы, диагностика, лечение
Это называется долихоцефалия греческим словом «долихос», что означает «длинный», и «кефале», что означает «голова», отсюда и перевод «длинная голова»..
Этот тип патологий сопровождается различной степенью и формами черепно-лицевого дисморфизма и серьезными осложнениями, вторичными по отношению к компрессии головного мозга..
Краниосиностоз может быть первичным, когда генетическая мутация, которая его вызывает, является прямой причиной, или они могут быть вторичными, когда они являются синдромными, то есть когда это клиническое проявление полного синдрома, который может быть метаболическим, генетическим, гематологическим, среди прочего..
Долихоцефалия или скафоцефалия, следовательно, является первичным краниосиностозом.
причины
Было установлено, что причины преждевременного закрытия родничков или швов, почти полностью генетические:
-Для генных мутаций, которые влияют только на остеогенное развитие эмбриона.
-Как следствие некоторой мутации или транслокации, которая вызывает сложные синдромы с преждевременным закрытием швов.
Некоторые совпадения были обнаружены у детей с краниосиностозом и у пожилых родителей..
Симптомы и клинические проявления
Удлиненная форма черепа
Вследствие преждевременного закрытия черепа приобретает удлиненную форму в лобно-затылочном диаметре, поскольку диаметр бипариетального отдела укорачивается, когда обе теменные кости соединяются до завершения их полного развития и роста..
В некоторых библиографиях указывается, что патология является по существу эстетической проблемой и что внутричерепная гипертензия является маловероятным осложнением, однако в очень тяжелых случаях с головным индексом, значительно меньшим 75, это может привести к небольшой задержке развития коры головного мозга..
Чем больше удлинен череп, тем ниже головной мозг, и это может вызвать проблемы с жеванием, дыханием, нарушениями зрения и даже компрессией, нарушениями слуха.
Обращение кривизны
В некоторых случаях происходит инверсия физиологической кривизны теменной и височной костей, с выпуклостью к поверхности коры.
Горизонтальный косоглазие
Там может быть горизонтальный косоглазие, которое усугубляется при взгляде вверх. Только 0,1% долихоцефалии было зарегистрировано папиллярной атрофии.
Психологические проблемы
Когда ребенок уже полностью знает патологию, может присутствовать психологическая вовлеченность, такая как низкая самооценка или депрессия.
диагностика
Диагноз чисто клинический; врач чувствует череп младенца, а не пальпирует впадины, где должны быть швы, чувствует легкие, твердые возвышения, похожие на гребни.
Чтобы установить клинический диагноз, когда он еще не так очевиден, достаточно провести измерения для расчета головного индекса.
Цефальный индекс получается путем умножения ширины головы (поперечного диаметра) на 100, а затем деления результата на длину головы (переднезаднего диаметра).
Он считается в нормальных пределах, головной индекс между 76 и 80, и индекс с долихоцефалией, когда он меньше и равен 75.
Если закрытие уже произошло, форма головы даст диагноз. Чтобы подтвердить это и узнать степень этих пороков развития костей, может быть необходимо использовать методы визуализации, такие как простая рентгенография черепа, а в некоторых случаях компьютерная томография или сцинтиграфия..
Детальная оценка глазного шара через глазное дно необходима, чтобы определить, есть ли какая-либо степень поражения зрительного нерва, одно из наиболее частых осложнений при патологии этого типа..
лечение
Лечение почти всегда будет хирургическим, чтобы избежать осложнений и искать эстетические улучшения.
Операция рекомендуется до 9-месячного возраста, так как она дает более удовлетворительные результаты и считается 100% эффективной.
Было доказано, что отсрочка операции на один год приводит к последствиям с точки зрения интеллектуального уровня. В исследовании, проведенном во Франции, IQ> 90 наблюдался в 93,8% случаев, перенесших операцию до 9 месяцев.
Напротив, в тех случаях, когда вмешательство было отложено до одного года, IC> 90 был обнаружен только у 78,1% пациентов..
процесс
Процедура состоит в том, чтобы поместить пациента в положение лежа, чтобы иметь полный обзор калотты. Сагиттальная краниэктомия длиной около 5 см выполняется от брегмы до лямбды.
На каждой стороне 3 или 4 теменно-височных остеотомии выполняются «на зеленом стебле», включая височную шкалу, с удалением 2 передних и задних теменных клиньев с двух сторон.
При переломе частей кости немедленное увеличение диаметра бипариета достигается в том же хирургическом акте.
При затылочной выпуклости большая часть выпуклости удаляется, оставляя только медиальный костный островок..
Фронтальная выпуклость
Если, напротив, есть лобная выпуклость, выполняются две лобные краниотомии, оставляя метопический шов, чтобы зафиксировать его с тягой сзади, обычно с помощью проволоки, ремоделируя две части лобной кости.
Таким образом, очевидные эстетические результаты достигаются в одной и той же операции.
ДОЛИХОЦЕФАЛИЯ
Долихоцефалия (греч. dolichos длинный + kephale голова) — длинноголовость; значительное преобладание продольного диаметра мозгового черепа над поперечным (рис.). Термин введен в антропологию в 1864 г. А. Ретциусом и часто употребляется вместо понятия «долихокрания» (см. Череп). Головной индекс (отношение наибольшей длины головы к ее ширине) при Долихоцефалии (по международному соглашению краниологов в 1886 г.) колеблется между 55 и 74,9.
Развитие Долихоцефалии в период роста черепа зависит как от наследственно обусловленных особенностей конституции, так и от внешних факторов: положения плода в матке и механизма родов.
Клиническое значение
При наличии соответствующих неврологических симптомов Долихоцефалия рассматривается как разновидность краниостеноза (см.) и представляет собой результат преждевременного заращения сагиттального шва в период роста головного мозга. При этом череп вытягивается в переднезаднем направлении и уплощается в латеральном — становится длинным и узким. Основными признаками в клин, картине при Д. являются симптомы внутричерепной гипертензии. Больные, как правило, жалуются на головную боль, реже тошноту, рвоту и головокружение. Неврологическое обследование выявляет изменение формы черепа, расширение венозной сети на висках, коробочный оттенок звука при перкуссии черепа. Нарушения черепно-мозговой иннервации иногда проявляются экзофтальмом (см.), страбизмом (см. Косоглазие), горизонтальным нистагмом. При исследовании глазного дна в некоторых случаях отмечается частичная атрофия зрительных нервов. Иногда отмечаются повышение и неравномерность сухожильных рефлексов (см.), расширение их зоны, наличие отдельных пирамидных симптомов, неточность при выполнении координаторных проб, иногда положительный симптом Кернига (см. Кернига симптом). При люмбальной пункции отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости. У части больных интеллект снижен до степени дебильности (см. Олигофрения).
При рентгенологическом обследовании отмечается значительное увеличение переднезаднего размера черепа и сужение его с боков, удлинение и углубление передней и средней черепных ямок, увеличение размеров задней черепной ямки. Нередко уплощенные теменные кости сходятся под острым углом, образуя гребень по средней линии. У многих больных углубляется турецкое седло с расширением входа, усиливается рисунок пальцевых вдавлений и мозговых возвышений, особенно в лобно-теменной области.
Для лечения применяют дегидратирующие средства: сульфат магния (25% р-р по 5,0—10 мл внутримышечно), лазикс, новурит, фонурит. В тяжелых случаях проводится нейрохирургическое лечение (преимущественно в 2—3-летнем возрасте).
Прогноз определяется степенью Долихоцефалии и эффективностью медикаментозного или оперативного лечения; в легких случаях — благоприятен.
Библиография: Клейф А. Д. и др. Нейро-рентгенологическая характеристика краниостеноза, Журн. невропат, и психиат., т. 72, в. 6, с. 818, 1972, библиогр.; Козырев В. А. Краниостеноз (Клиника и хирургическое лечение), Л., 1962, библиогр.; Коziak P. H. Craniostenosis, Amer. J. Ophthal., v. 37, p. 380, 1954; Monaet P. et Pugeaut R. Les craniosynostoses prematurees experiende personnelle, Sem. Hop. Paris, t. 38, p. 451, 1962.
Деформация черепа причины, способы диагностики и лечения
Деформация черепа — это аномальное изменение формы головы, полученное при рождении, или приобретённый дефект вследствие травм, неврологических отклонений, расстройств головного мозга и других систем организма. Возникает чаще при неудачных родах, также может быть наследственной патологией. Представляет собой нарушение правильных очертаний головы с полным или частичным разрушением костной ткани. Симптом сопровождается проблемами с умственным развитием, повреждениями внутренних органов, естественных рефлексов и способностей тела. При появлении признаков необходимо обратиться к неврологу.
Причины деформации черепа
Медицинское название патологического дефекта черепной коробки — краниостеноз. При рождении у каждого человека между костными участками имеются хрящевые прослойки — мягкие ткани способны сжиматься для того, чтобы во время родовой деятельности ребёнок беспрепятственно прошёл наружу без вреда для роженицы. Иногда хрящи отсутствуют или зарастают раньше рождения, что деформирует череп.
Симптомы деформации черепа:
Причины симптома чаще всего скрываются в состоянии здоровья плода, ходе родов или проблемах неврологии:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы деформации черепа
Строение и форма головы зависит от наследственных особенностей, витаминного питания и наличия микроэлементов в организме во время формирования костей. Любые отклонения норм приводят к деформированию костных тканей в разных видах, отличающихся по форме и осложнениям для здоровья.
Виды деформации формы черепа
Методы диагностики
Доктор начинает диагностику с фиксирования жалоб пациента и составления анамнеза, выясняет продолжительность симптома и присутствие дефекта в генетике. Необходимо учитывать также состояние здоровья матери больного во время беременности — течение вынашивания ребёнка и ход родовой деятельности, наличие острых инфекций и вирусных заболеваний, факт употребления наркотиков или алкоголя.
Другие методы диагностики деформации черепа:
Пройти достоверную диагностику деформации черепа можно в сети клиник ЦМРТ: