двухсторонняя пневмония у взрослого что это значит причины
Первые признаки пневмонии: симптомы и причины
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
Другие факторы риска включают в себя:
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Комментарий эксперта
Какие особенности у коронавирусной пневмонии?
Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
Двусторонняя пневмония
Двухсторонняя пневмония – это заболевание, которое представляет собой воспаление соединительных тканей легкого и альвеолярных структур, а также появление патологической жидкости в плевральной полости. Двухсторонняя пневмония может быть осложнением бронхита или ОРВИ. Частому возникновению двусторонней пневмонии способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния и онкологическая патология в результате ослабления естественных защитных свойств организма.
Двустороннее воспаление легких формируется под действием патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания сопровождается повышением температуры, кашлем и одышкой. В некоторых случаях при отсутствии лечения наступает летальный исход. Поэтому своевременное обращение к врачу крайне важно при появлении первых симптомов. Ранее, до появления антибиотиков, множество людей умирало от пневмонии. На сегодняшний день разрабатываются и применяются эффективные средства для лечения заболевания.
Причины развития
Наиболее распространенной причиной развития двусторонней пневмонии является проникновение бактериальной инфекции в организм. Бактерии могут попадать в легкие и активно размножаться вследствие не полностью пролеченного бронхита или респираторной инфекции.
Двустороннюю пневмонию могут вызывать следующие виды бактерий:
Также пневмония может развиваться в результате вирусной или грибковой инфекции. В этом случае антибактериальная терапия не будет эффективна. В зависимости от возбудителя подбирается этиотропное лечение.
Факторами, провоцирующими развитие пневмонии, являются:
Врачи Юсуповской больницы практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Медикаментозная терапия при двусторонней пневмонии является элементом комплексного лечения. Оно включает в себя корректировку питания, образа жизни, использование физиотерапевтических методов. Медицинская помощь в неотложных случаях оказывается круглосуточно, что позволяет сохранить жизнь пациентам и избавить их от возможных осложнений.
В зависимости от степени поражения, выделяют следующие типы пневмонии:
Врачи подразделяют двустороннюю пневмонию на острую и хроническую. Причины развития двустороннего воспаления легких подробно изучены, что позволяет успешно использовать подходящие лекарственные средства и другие эффективные методы лечения заболевания.
Симптомы
Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит пренебрегать посещением опытного специалиста. Двустороннее воспаление легких характеризуется:
Признаки двусторонней пневмонии больные зачастую путают с простудными заболеваниями. В некоторых случаях воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать не только осложнения, но и привести к летальному исходу. В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи, которые при наличии симптомов заболевания проведут диагностику и разработают необходимые для его лечения меры.
Диагностика
При обращении пациента с жалобами врач внимательно изучает имеющиеся симптомы, данные анамнеза, назначает больному исследования. Диагностика включает в себя рентгенографию, анализ крови и мокроты. При аускультации легких пациента, у которого развивается двусторонняя пневмония, отмечается ослабленное дыхание, слышны хрипы.
Для выявления пневмонии используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Рентген служит основным методом выявления данного заболевания. На рентгенограмме отчетливо визуализируется очаг воспаления в легких. Благодаря исследованию можно определить распространенность поражения.
Для лабораторного исследования производят забор мокроты, образовавшейся при откашливании. Наличие в мокроте бактерий, вирусов и других микроорганизмов покажет природу пневмонии. Для врача важно как можно быстрее выявить причину развития заболевания для назначения корректного лечения. Также для исследования используют кровь пациента. Наличие в крови повышенного содержания лейкоцитов будет говорить о воспалении, вызванном бактерией или вирусом.
Двусторонняя пневмония – опасное заболевание, которое имеет свойство быстро прогрессировать и вызывать серьезные осложнения. Диагностику и лечение этого заболевания нельзя откладывать. Своевременная диагностика поможет выбрать верную тактику лечения, что способствует скорейшему выздоровлению человека. Полный объем исследований можно выполнить в Юсуповской больнице. Использование современных методов и качественного оборудования позволяет выполнять диагностику заболевания в кратчайшие сроки.
Лечение
Двусторонняя пневмония успешно лечится при ранней диагностике и соблюдении нескольких принципов:
После установки диагноза, как правило, лечение двусторонней пневмонии у взрослого начинают с введения антибактериального препарата (в зависимости от вида возбудителя). Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. Дополнительно назначают симптоматическое лечение жаропонижающими, отхаркивающими и антигистаминными средствами.
Больной должен соблюдать постельный и питьевой режим, полноценно питаться. Для поддержки иммунитета назначают курс поливитаминов. В случае если пациенту тяжело дышать самостоятельно, могут быть назначены кислородные ингаляции. После получения первых положительных результатов лечения медикаментами подключают физиотерапевтические процедуры и лечебную дыхательную гимнастику. Комплексный подход в лечении пневмонии помогает быстрее справиться с недугом и снизить риск развития осложнений.
Показателями правильного выбора терапии и положительной динамики в лечении двусторонней пневмонии считаются:
Если подобного эффекта не наблюдается в течение нескольких суток, производят замену основного антибактериального препарата. Двухсторонняя пневмония, которая была обнаружена на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз.
Лечение двусторонней пневмонии лучше выполнять в стационаре, где пациенту окажут профессиональный медицинский уход. В Юсуповской больнице работает стационар с комфортными палатами, в которых предоставлены все необходимые условия для пребывания. Находясь в больнице, пациент получает полный курс лечения, включая массаж и лечебную гимнастику. Квалифицированный вежливый персонал выполняет все медицинские манипуляции: инъекции, внутривенное вливание препаратов (инфузионная терапия), забор биологических материалов для исследования и прочее. Большой опыт и высокий профессионализм врачей и младшего медицинского персонала позволяют получать наиболее благоприятные результаты в лечении пневмонии.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.
Пневмония: симптомы, лечение, реабилитация у взрослых и детей
Под пневмонией понимают группу воспалительных заболеваний легких, которые вызываются вирусами, бактериями, грибами или простейшими. Болезнь может быть первичной или развиваться вследствие другой патологии. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, а ее течение – острым, подострым и хроническим, а также бессимптомным.
Пневмония – это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Ей подвержены люди любого возраста. Опасность заключается не только в поражении легких, но и в нарушении работы других органов и систем, что приводит к тяжелым осложнениям, долгосрочным последствиям и летальному исходу.
Причины пневмонии
Заражение происходит при попадании патогенного агента в легкие. В 40% случаев заболевание вызывается пневмококками. Другие бактериальные возбудители включают стрептококки, стафилококки и гемофильную палочку, грамотрицательные микроорганизмы, условно-патогенную микрофлору. Вирусная пневмония развивается при поражении гриппом, парагриппом, цитомегаловирусом, аденовирусами, коронавирусами. К атипичным возбудителям относятся микоплазмы, хламидии, легионеллы, грибки.
Классификация пневмонии
Особенности пневмонии у детей
Дети подвергаются этому заболеванию чаще. По данным ВОЗ, пневмония становится причиной смерти 15% детей до 5 лет по всему миру [1]. Это связано с неполноценным иммунитетом и анатомическими особенностями развития легких в раннем возрасте. В частности, из-за узости дыхательных путей возрастает риск застоя слизи и затрудняется ее выведение, а слабая дыхательная мускулатура не позволяет откашливать мокроту.
Факторами риска для детей считаются предшествующие заболевания (корь, ВИЧ и другие детские инфекции), ненадлежащие условия проживания (большое количество членов семьи, проживающих вместе с ребенком на малой жилплощади, недостаточная вентиляция воздуха в помещениях или его загрязнение, курение родителей).
Симптомы пневмонии
Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от вызвавшего его возбудителя.
У детей с подозрением на пневмонию температура может не повышаться, наблюдаются учащенное или затрудненное дыхание, западание грудной клетки на вдохе, свистящее дыхание при вирусном происхождении заболевания, судороги, потеря сознания, неспособность пить и принимать пищу.
Пневмония при коронавирусе опасна тем, что поражает все структуры легкого, которые отвечают за газообмен (интерстициальная ткань, стенки альвеол, сосуды), и препятствует нормальному насыщению крови кислородом. Таким образом, пациент страдает от тяжелой одышки даже в состоянии покоя, появляются неврологические признаки из-за кислородного голодания мозга: нарушение речи двигательных функций, помутнение сознания, полуобморочное состояние, отмечается синюшность губ. При тяжелом течении ковидной пневмонии пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Осложнения при пневмонии
Диагностика пневмонии
Проводится первичный осмотр пациента с аускультацией легких и сбором анамнеза. При подозрении на пневмонию назначают общий анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ для подтверждения воспалительного процесса) и рентгенографию грудной клетки в двух проекциях для оценки площади поражения легких. При необходимости назначают КТ для оценки состояния органов грудной полости.
Для определения возбудителя пневмонии проводят анализы мокроты: выявляют ДНК микоплазмы, хламидий, пневмококков, РНК коронавируса и определяют уровень IgM и IgG антител к ним.
Оценку работы других внутренних органов проводят с помощью биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, С-реактивный белок).
Уровень насыщенности крови кислородом определяют с помощью пульсоксиметрии. При снижении показателя ниже 92% пациента госпитализируют.
Лечение пневмонии
Лечение назначается на основании полученных результатов, а также с учетом перенесенных и сопутствующих заболеваний пациента. Пациентов в тяжелом состоянии помещают в пульмонологическое отделение.
При бактериальной пневмонии назначают курс антибиотиков (на начальном этапе внутривенно или внутримышечно, затем в форме таблеток). Зачастую применяют препараты широкого спектра действия (ампициллин, кларитромицин, левофлоксацин, цефотаксим) или их комбинацию. Длительность антибиотикотерапии составляет не менее 10 дней и зависит от реакции пациента на лечение. В качестве вспомогательных средств используются солевые растворы, отхаркивающие средства для выведения мокроты, жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, витамины. При кислородной недостаточности проводят оксигенотерапию.
Антибиотикотерапия у детей проводится с осторожностью, после тщательной оценки рисков и пользы. Препараты рекомендуется назначать для приема внутрь, а к внутривенному введению прибегать только при тяжелом течении заболевания или если лекарства вызывают тошноту, рвоту. Младенцы тяжело переносят повышенную температуру, поэтому в таком случае ее необходимо сбивать до 37,5 С. Также особое внимание нужно уделить выведению мокроты и поддержанию адекватного питьевого режима.
При хронической пневмонии дополнительно проводят санацию нижних дыхательных путей: промывают трахею и бронхи раствором гидрокарбоната натрия, затем вводят в них антибиотики.
В случае, если заболевание протекает без кашля, назначают бронхолитические и муколитические препараты, чтобы облегчить выведение мокроты и предотвратить отек легких.
Хирургическое лечение проводят пациентам с частыми и тяжелыми рецидивами болезни, а также при образовании абсцессов и кист (удаляют проблемный участок легкого).
Всем пациентам с пневмонией важно соблюдать постельный режим, принимать обильное питье и хорошо питаться.
Реабилитация
Риск развития осложнений после пневмонии снижается, если восстановление начинают сразу после госпитализации или реанимации и продолжают на всем протяжении амбулаторного лечения и после выписки.
Специальная дыхательная гимнастика при пневмонии в виде статических и динамических упражнений назначается индивидуально, в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания и выраженности одышки. В нее входят брюшное дыхание животом, гимнастика по методу Бутейко и Стрельниковой, лечебная йога. Все физические нагрузки должны быть строго дозированы и на первых этапах проводиться только под контролем специалистов, чтобы избежать избыточной нагрузки на легкие и ее последствий.
Также существуют общие рекомендации по диетотерапии: прием омега-3 жирных кислот, витаминов C и D, цинка, пробиотиков и отказ от сдобной выпечки, острой, соленой и жареной пищи. Оптимальный питьевой режим предполагает прием 25 мл жидкости на 1 кг массы тела.
Здоровый распорядок дня и условия жизни также играют важную роль в восстановлении и детей, и взрослых, перенесших пневмонию: ночной сон необходимо дополнять дневным, в хорошую погоду больше времени проводить на открытом воздухе или проветривать помещение, проводить влажную уборку несколько раз в день.
К реабилитации детей следует относиться с особым вниманием, поскольку неполное излечение пневмонии или ее последствий приводит к рецидивам, повышает риск развития других патологий, сокращает продолжительность жизни.
Профилактика пневмонии
Взрослым для снижения риска заболевания рекомендуется отказаться от курения, выполнять прививки от гриппа, не запускать заболевания дыхательных путей, избегать переохлаждений и длительного стресса, поддерживать нормальную влажность и вентиляцию воздуха дома и на работе, соблюдать режим питания и сна.
Мероприятия по предупреждению пневмонии у детей по всему миру включают вакцинацию против кори, коклюша, гепатита В, пневмококковой инфекции. Также необходимо обеспечить ребенку здоровое питание и, по возможности, грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни. Родителям следует знать о ранних симптомах заболевания для своевременного обращения к врачу и ответственно относиться к лечению респираторных болезней и других патологий, которые вызывают снижение иммунитета у ребенка.
Что такое двусторонняя пневмония
При двустороннем воспалении легких патологический процесс больше всего затрагивает альвеолы и интерстициальную (соединительную) ткань. Они являются основой легких, обеспечивают их нормальную работу. Двусторонняя пневмония нарушает дыхательную функцию в связи с невозможностью нормального газообмена в тканях. Из-за внутриальвеолярной экссудации начинает развиваться абсцесс, что приводит к деструкции легких, выраженной дыхательной недостаточности и гипоксии, нарушениях в работе сердца.
Незамедлительное обращение к врачу поможет вовремя пройти курс медикаментозной терапии, в который чаще всего входят отхаркивающие и муколитические препараты (например, Амброксол), и избежать серьезных осложнений.
Причины двусторонней пневмонии
Неинфекционная форма заболевания связана с разрушительным воздействием на легкие различных факторов:
Атипичная двусторонняя пневмония
К отдельной категории относится атипичная пневмония. Она может быть вызвана микоплазмами, хламидиями, сальмонеллой и другими нехарактерными возбудителями. Особенностью атипичных пневмоний является тяжесть их течения и высокая летальность. Это обусловлено более высокой сложностью дифференциации возбудителя и его низкой восприимчивостью к антибиотикам и другим препаратам.
По статистике, атипичной двусторонней пневмонией чаще заболевают люди молодого и среднего возраста. До 20% случаев заболевания обнаруживается у детей и подростков.
Группы риска
Двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях носоглотки, хроническом бронхите, врожденных пороках легких, бронхиальной астме, состоянии истощения, длительной необходимости соблюдать постельный режим.
До 9% случаев острой двусторонней пневмонии заканчиваются летальным исходом. Основное количество умерших пациентов составляют люди из группы риска.
При тяжелом течении болезнь может перейти в затяжную и хроническую форму, вызывая осложнения на сердце и другие органы.
Для профилактики пневмонии пациентам из группы риска важно следить за своим состоянием, поддерживать работу иммунной системы, отказаться от вредных привычек.
Стадии развития болезни
Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:
Признаки
Двусторонняя пневмония проявляет себя многочисленными симптомами. Выраженность проявления зависит от характера патологии и тяжести течения. К основным признакам двусторонней пневмонии относят:
При двустороннем воспалении легких меняется психологическое состояние людей. Пациенты испытывают тревожность, у них сильно снижается или полностью пропадает аппетит. У некоторых людей на фоне воспаления легких развиваются психозы.
Осложнения
Двусторонняя пневмония приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям. В их числе:
На фоне затяжного воспаления легких у пациентов снижается содержание эритроцитов в крови, что приводит к анемии. Из опасных осложнений также можно выделить инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Выявлением и лечением двусторонней пневмонии занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза проводится физикальное исследование пациента. Врач может заподозрить воспаление по характерным хрипам, кашлю, изменению дыхания.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и мочи, исследование мокроты. У пациентов с двусторонней пневмонией обнаруживаются признаки острого воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ до 30-50 мм/ч. При анализе мочи могут обнаруживаться протеинурия (наличие белка в моче) или микрогематурия (превышение показателей эритроцитов в моче). Анализ мокроты позволяет установить тип возбудителя, который вызвал заболевание, чтобы подобрать соответствующую терапию.
Из аппаратных методик назначается рентгенография или компьютерная томография легких, УЗИ плевральной области, бронхоскопия. На рентгеновском снимке можно видеть затемнения, которые указывают на очаги поражения. Рентген проводят в начале заболевания и через 3-4 недели, чтобы оценить состояние легких и эффективность лечения.
Благодаря УЗИ плевральной области можно определить или исключить наличие выпота (скопление жидкости сверх допустимых значений).
Лечение
При двусторонней пневмонии пациент подлежит госпитализации в отделение пульмонологии или терапии. До исчезновения симптомов назначается постельный режим. Пациенты получают обильное теплое питье и калорийную пищу. При признаках кислородной недостаточности необходима оксигенотерапия.
Антибиотики при пневмонии
В качестве основного метода для лечения двусторонней инфекционной пневмонии используются антибактериальные или антивирусные препараты. Чаще всего используют лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины. Если возбудитель точно неизвестен, назначают комбинированную терапию из нескольких препаратов разных групп. Специалисты подчеркивают, что своевременность назначения антибиотиков во многом определяет течение и тяжесть болезни. Курс лечения антибактериальными препаратами продолжается 10-14 дней. При низкой восприимчивости возбудителя к выбранным лекарствам врач может сменить их на другие.
Облегчение симптомов
Медикаментозную терапию подбирают в соответствии с симптомами. Пациентам с двусторонним воспалением легких назначают отхаркивающие и муколитические препараты, лекарства для снижения температуры, стимуляции иммунитета. Если болезнь вызвана аллергеном, необходимы антигистаминные препараты.
Физиотерапевтические процедуры
При лечении воспаления легких назначают электрофорез, ингаляции, массаж, дыхательную и лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение показано на завершающем этапе заболевания, когда у пациента нормализуется самочувствие, спадает температура.
Прогнозы
При замещении значительного участка легочной ткани пациенты сталкиваются с признаками дыхательной недостаточности: одышкой, кашлем, болями в груди. Если пневмосклерозу подвергся небольшой участок, выраженных симптомов не наблюдается.