дыхание участилось что это значит
Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется, что делать
На протяжении двух лет во всем мире отмечается пандемия коронавируса. Данный недуг протекает достаточно тяжело и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Люди, излечившиеся от COVID-19, в течение некоторого времени отмечают наличие таких симптомов, как одышка, слабость, повышенная утомляемость. Такому состоянию медики дали название «постковидный синдром». Итак, давайте узнаем, как проявляется одышка при коронавирусе?
одышка при коронавирусе
Коронавирус отрицательно влияет на весь организм, но в большей степени страдают лёгкие. Одышка при коронавирусе и после выздоровления – один из наиболее часто встречаемых симптомов. Появляется она не только у людей с излеченной пневмонией, но и у тех, кто заболел более легкой формой.
Фиброз достаточно редко встречается, диагностируется у пожилых людей после шестидесяти лет. Для фиброза легочной ткани характерна одышка, которая периодически затрудняет речь и движение.
В данной статье мы предлагаем рассмотреть причины одышки при коронавирусе, расскажем об настораживающих симптомах. Эта информация будет полезной и позволит распознать болезнь у вас и ваших близких на ранних стадиях и предотвратить осложнения.
Характерная симптоматика
Одышка при коронавирусе: как понять? Больному тяжело сделать глубокий вдох. Он совершает не менее двадцати дыхательных движений, что характерно для средней степени тяжести заболевания. Что касается тяжелой степени, то для нее характерно более тридцати дыхательных движений в минуту.
При этом тяжёлые воспалительные процессы происходят в легких: у человека повышается температура тела, но в некоторых ситуациях одышка при коронавирусе без температуры, беспокоит сухой кашель. Но в некоторых случаях симптомов может и не быть. Тогда кашель вызван страхом и паникой.
При наличии пневмонии во время аускультации врач слышит свист и хрипы в бронхах. Зачастую это характерно для больных с сопутствующей бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и при наличии вторичного поражения лёгких. В последующем, при несвоевременном лечении, может развиться отек легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние.
Чем характеризуется осложнение дыхания после перенесённого covid-19?
Симптомы одышки при коронавирусе:
Наличие одышки у здоровых людей не всегда говорит о патологии. Она в норме может встречаться у спортсменов и бегунов. Также может возникнуть и у простых людей в ходе физической нагрузки. Но после перенесённого covid-19 одышка возникает даже в покое, происходит кислородное голодание организма, из-за чего нарушаются его витальные функции.
Какие существуют виды одышки после коронавируса?
Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:
Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.
Как оценить функции лёгких после перенесенного коронавируса?
Следует провести дыхательный тест. Выполнить его можно самостоятельно в домашних условиях:
При отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений, кашля и першения в горле легкие здоровы. При ухудшении самочувствия и возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вы можете найти видео на форуме, как правильно делать оценку легких.
Проблемы самостоятельной диагностики
Затруднение дыхания, к примеру, во время заложенности носа и при нарушении функционирования лёгких — абсолютно разные вещи. Самостоятельно невозможно разобраться с причиной появления одышки.
лечение одышки при коронавирусе
Необходимо обратиться за медицинской помощью к семейному доктору или пульмонологу. Не следует заниматься самолечением.
Лечение одышки после перенесенного covid-19
Одышка после коронавируса, что делать? При сложностях с осуществлением глубокого вдоха, после дополнительной диагностики доктора назначают:
Далее в статье мы детальнее расскажем о каждом методе лечения.
Лекарственные препараты при одышке
Многих интересует вопрос: как лечить одышку при коронавирусе? Для купирования симптомов врачи назначают препараты следующих групп:
Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины и наличии сопутствующей патологии у отдельного пациента.
Кислородная терапия (оксигенация)
Представляет собой ингаляции кислорода, которую применяют в случае одышки без коронавируса. Кислород вводят в дыхательные пути человека с помощью специальной трубки.
Оксигенацию используют лишь у больных тяжёлыми формами патологии, с обширным поражением легких. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск подобного плана осложнений минимальный.
Ингаляционная терапия
Используется с применением Небулайзера, который позволяет вводить лекарственные средства в виде микрочастиц, растворенных в воздухе, в дыхательные пути больного. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании:
Этот метод следует использовать лишь согласно врачебным назначениям, чтобы не навредить функционированию лёгких.
Физиотерапия
С целью ускорения рассасывания патологических очагов и снятия воспаления после перенесенного covid-19 следует проводить:
Отметим, что следует пройти полный курс процедур, чтобы достигнуть хорошего результата лечения.
Дыхательная гимнастика
Делать упражнение стоит как во время самого заболевания, так и после его излечения и получения отрицательного теста. Эти упражнения позволят укрепить мышцы грудной клетки и усилить приток крови к лёгким.
Можно ли самостоятельно улучшить функцию легких?
Можно! Для этого есть достаточно простые методы:
Все, кто прислушивается к рекомендациям врача, вовремя принимает препараты, правильно питается, применяет дозированную физическую активность и гуляет на свежем воздухе, быстро избавится от последствий covid-19. Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых симптомов недуга обращайтесь за специализированной медицинской помощью.
Если дышать становится всё сложнее
В данной ситуации следует убедиться в наличии одышки. Следуйте вышеуказанным методам, проведите ранее описанный тест в домашних условиях. При подозрении на заболевание covid-19 обратитесь к врачу.
Срочно необходимо посетить врача, если после выполнения вышеуказанных тестов вы отметили одышку. При этом не следует добираться до медицинского учреждения самостоятельно.
Чтобы облегчить состояние при одышке, необходимо принять положение полусидя (так улучшается доступ кислорода к организму), проветривать помещение.
Одышка служит одним из основных проявлений covid-19. При подозрении на данное заболевание назначают характерный установленный алгоритм диагностики и лечения. В первую очередь, при затруднении дыхания делают компьютерную томографию, чтобы оценить наличие и степень поражения легочной ткани.
После отступления болезни повторяют тест на covid-19.
как лечить одышку при коронавирусе
Одышка — это неприятный симптом covid-19, который мешает нормальному функционированию организма и жизнедеятельности пациента. Такое состояние может нанести вред организму за счёт недостатка поступления кислорода к внутренним органам.
При наличии подозрения на одышку при коронавирусе и симптомы изначально следует провести тест в домашних условиях, после чего вызвать врача. Остальные методы диагностики и лечения проводятся только в больнице по назначению. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения со стороны других систем и органов. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Доверьте своё здоровье профессионалам.
В нашей клинике «ЭЛ Клиника» вы можете пройти лечение ксенонотерапией. Это современный метод, в основе которого лежит применение ксенона — газа. Пациент получает медицинский ксенон путем ингаляции; он не имеет запаха, цвета, вкуса. Также не вызывает привыкания и не оказывает токсического влияния; быстро выходит из организма, но способствует достижению яркого эффекта от использования.
Одышка: когда организм просит о помощи?
О чём сигнализирует нам одышка? Каковы причины её появления? Насколько тревожен симптом? Об этом рассказывают врачи «Клиника Эксперт» Тула.
Потапова Елена Владимировна, терапевт
– Елена Владимировна, каковы причины одышки?
– Это симптом, соответствующий многим заболеваниям. Характеризуется следующими внешними признаками. Больной чувствует нехватку воздуха, возникает чувство удушья. Дыхание учащается: если в спокойном состоянии у здорового человека 16-18 вдохов в минуту, то при одышке этот показатель увеличивается до 22 и более, иногда до 30. Изменяется глубина вдоха и выдоха, дыхание становится более шумным.
Чаще всего одышкой сопровождаются заболевания сердца, органов дыхания – бронхов и лёгких. И ещё одна частая причина появления одышки – анемия, когда кровь плохо насыщается кислородом. То есть у человека и лёгкие работают хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь, но в силу того, что в крови мало гемоглобина, эритроцитов, количество кислорода, поступающего к органам и тканям, уменьшается. Организм пытается компенсировать эту недостачу, и дыхание становится учащённым. Анемия может развиваться по разным причинам, в том числе и на фоне онкологических заболеваний.
Чтобы врачу понять истинную причину патологии, пациенту надо как можно подробней рассказать о своих ощущениях: то ли одышка появляется после физической нагрузки, то ли в покое, в каком положении дышать легче. Важно понять, что ему сделать сложнее – вдох или выдох: в первом случае это будет инспираторная одышка, во втором – экспираторная. Есть и смешанный тип.
– К какому врачу надо обращаться при появлении одышки?
– Начинать следует с терапевта. Внешний осмотр пациента, изучение анамнеза, результаты общего анализа крови – все эти меры помогут составить план дальнейшего обследования с тем, чтобы установить первопричину появления одышки и определиться с методами лечения.
– Может ли одышка стать поводом для вызова скорой помощи?
– Да. Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту, если у человека начали синеть губы, если одышка ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую. Есть такое понятие – астматический статус. Если вовремя не оказать врачебную помощь, это может привести к летальному исходу.
Если частота дыхания выше 25 вдохов в минуту,
если у человека начали синеть губы, если одышка
ощущается даже в покое, лучше вызвать скорую
Татьяна Михайловна Коломейцева, кардиолог
– Если вести речь о кардиологических заболеваниях, то чаще всего одышка появляется при сердечной недостаточности. Она может сопровождать также ишемическую болезнь сердца, врождённые пороки сердца, некоторые виды аритмии.
Если остро возникшая одышка сопровождается болями за грудиной, общим дискомфортом, нестабильными цифрами артериального давления – это повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Нужно будет, как минимум, сделать электрокардиограмму, возможно, УЗИ сердца, чтобы исключить кардиологические патологии. Не исключено, что придётся быстро решать вопрос о госпитализации.
Подробнее об УЗИ сердца можно прочитать в нашей статье
Аджат Александра Евгеньевна, пульмонолог
– Связано ли появление одышки с заболеваниями дыхательных путей? Если да, какие именно болезни могут вызывать одышку?
– Такая связь может прослеживаться, но её может и не быть. Одышка, как правило, возникает при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), у активных курильщиков с большим стажем, особенно возрастных и отягощённых хроническим бронхитом. У больных с диагнозом ХОБЛ одышка может быть как изолированной – то есть связанной именно с этим заболеванием, так и в сочетании с сердечными патологиями.
«Также следует помнить, что при ХОБЛ дыхательные пути и легочная ткань становятся более восприимчивыми к различного рода инфекциям, что повышает вероятность развития, в частности, пневмоний». Цитата из материала «Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни?»
Кроме того, внезапно возникающая, нарастающая одышка может возникать при саркоидозе и других интерстициальных заболеваниях лёгких.
У детей одышка может сопровождать бронхиальную астму, начиная с 12-14 лет, до этого возраста вместо неё чаще появляется кашель.
– Одышка – это симптом какой-то болезни или самостоятельная патология?
– Это всегда симптом какого-то заболевания, а не сама болезнь.
Рощупкина Юлия Владимировна, невролог
– Иногда люди жалуются, что у них появляются одышка и комок в горле? О чём это говорит?
– Ком в горле – это неприятное ощущение, нечто давящее, мешающее глотанию. При этом может возникать чувство удушья, жжение, першение в горле. Причины такого явления разные.
Мышечный спазм. Когда мы не разговариваем и не едим, мышцы глотки расслабляются, но иногда это происходит неправильно, они застывают в неестественной позиции. Такой комок проходит, если заговорить или несколько раз интенсивно сглотнуть.
Кислотный рефлюкс. Так называется ситуация, когда содержимое желудка вместе с кислотой поднимается по пищеводу. Самый известный симптом такого явления знаком многим – это изжога.
ЛОР-заболевания – фарингиты, тонзиллиты. Могут появляться отёки в горле, гнойники, они тоже воспринимаются как комок. Такие же ощущения могут возникать при заболевании щитовидной железы, различного рода опухолях, смещении позвонков в шейном отделе.
Острый стресс. Нервное напряжение может вызвать спазм сосудов в горле, возникает чувство распирания, першения. Этот дискомфорт на фоне стресса усиливается, однако, когда человек успокаивается, ком в горле проходит.
При появлении кома в горле одышки, как правило, не бывает.
– Может ли появляться одышка при невротических расстройствах?
– Существует так называемая психогенная или нервная одышка. Она развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств. Её вызывают регулярные стрессы – как острые, так и хронические, нестабильное психоэмоциональное состояние (неврозы, истерии, депрессии), разного рода фобии, нарушение работы вегетативной системы, расстройство сна.
Каждый вдох становится судорожным, коротким, человек начинает дышать часто и поверхностно. Всё это вызывает тревогу и даже страх приближающейся смерти. Могут возникнуть приступы панической атаки, нервная зевота, сухой, назойливый кашель. Одышка на нервной почве, в свою очередь, ухудшает психическое состояние человека, способна вызвать депрессию, ипохондрию. Надо устранять причину заболевания, чтобы не допустить стойких психических расстройств.
Беседовал Игорь Чичинов
Нервная одышка как признак психического дисбаланса
Бытует стереотипное мнение, что одышка – признак нарушения работы дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Но существует такое понятие, как нервная одышка, которой предшествует ряд психоэмоциональных расстройств.
Психогенная одышка – откуда берется
Одышка – это нарушение частоты, ритма и характера дыхания. Различают ее патологический и нервный тип.
При патологической одышке причина кроется в нарушении работы внутренних органов.
Психогенная или нервная одышка развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств:
Симптом проявляется затрудненным дыханием. Оно становится поверхностным, с осложненным коротким вдохом и продолжительным выдохом. Ускоряется его темп, и даже если человеку удается вдохнуть глубоко, это не приносит ему особого облегчения. Такую работу легких называют дыханием загнанной собаки.
После неконтролируемых ускоренных дыхательных движений следует пауза, а после нее возвращается судорожное дыхание. Все это вызывает у человека тревожность и страх приближающейся смерти. Нередко возникает приступ панической атаки.
Искажение дыхательного ритма вызывает гипервентиляцию легких и напряжение межреберных мышц. Из-за этого развиваются ложные признаки стенокардии, кардионевроза. Пациента сопровождает слабость и недомогание, повышенная потливость, головокружение, холодные конечности и судороги.
Естественно, подобные симптомы наталкивают на мысль о сердечном недуге, но дело все в нервном перенапряжении.
К другим признакам невротической одышки относят:
Одышка на нервной почве ухудшает психическое состояние человека. Она способна вызвать депрессию, ипохондрию, расстройства настроения. 
Механизм развития и критерии отличия
Каждая деятельность, в том числе и дыхательная, регулируется определенным отделом головного мозга. В состоянии стресса и нервного перенапряжения центральная и периферическая нервная система выходят из строя. Теряется контроль над центром дыхания в головном мозге, распространяется перевозбуждение, в результате чего ускоряется дыхание.
Легкие переполняются воздухом, вызывая гипокапнию, то есть в крови чрезмерно увеличивается количество кислорода, а углекислый газ снижается ниже нормы. Такой дисбаланс газов и вызывает приступ психогенной одышки.
Несмотря на то что симптомы ее проявления схожи с истинной одышкой, все-таки существуют некоторые критерии, позволяющие ее дифференцировать:
При обследовании внутренних органов не удается выявить
Патология сердца, почек, легких и др.
Бледность или цианоз кожи, бочкообразная грудная клетка, отеки
Изменение положения тела
Не влияет на характер дыхания
Смена положения может облегчать или провоцировать патологический симптом. Особенно часто усиливается после физических нагрузок.
Обостряется на погоду, в определенное время суток (у одних приступы случаются утром, у других – в ночное время). Проявляется чаще весной и осенью.
Не купируется медикаментозными препаратами
Купируется в ряде случаев медикаментозно
Все симптомы уходят, если перевести разговор в другое русло
Одышка сохраняется, связь отсутствует
Дыхательный невроз
Существует много разновидностей неврозов, каждая из которых выделяется определенной группой симптомов. Одним из них является дыхательный невроз, который характеризуется, прежде всего, неврогенным расстройством дыхания.
Понятие было введено в обиход в 1871 году американским ученым Да Коста. Оно имеет несколько родственных названий: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония». Но чаще всего используют термин «гипервентиляционный синдром» (ГВС). На него приходится примерно 10% случаев. Среди больных есть как дети, так и взрослые. Стоит отметить, что женщины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.
Причины появления синдрома делят на психические, органические, смешанные. Конечно, большинство (около 60%) приходится на психогенные факторы.
5% случаев включает в себя органическую этиологию. Сюда относят нарушения структуры ЦНС: энцефалопатии, гидроцефалия, воспаления оболочек мозга, а также такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит. Иногда поводом становится прием некоторых медикаментов.
В течение болезни различают 3 группы признаков:
I группа имеет несколько форм проявлений:
II группа симптомов включает в себя нервное перенапряжение и обеспокоенность своим состоянием. Больной не может расслабиться. У него появляются фобии, в частности, боязнь открытой местности и мест с большим скоплением людей.
К III симптоматической группе относят мышечный гипертонус, различные тактильные ощущения в виде покалывания, жжения, «мурашек по телу».
Такая триада признаков является типичным, ведущим проявлением болезни.
Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором случаются обострения.
Обострение гипервентиляционного синдрома носит название гипервентиляционный криз. Это состояние, при котором усиливаются проявления болезни. Характерно повышенное чувство страха. Больной задыхается, истерит, ощущает «близость смерти». При этом его сопровождает озноб, головокружение, тошнота, он покрывается липким холодным потом.
Вызывает криз негативная психологическая обстановка. Уникален способ снятия приступа – нужно подышать в пакет. В таком случае в нем концентрируется углекислый газ, который и вдыхает невротик. Газовый баланс восстанавливается, дыхание выравнивается. Это является первой помощью при создавшейся ситуации.
Что касается детей, то для них также характерна такая патология, как дыхательный невроз, причиной которого также становятся стрессы, фобии и тревожные расстройства. Но стоит отметить, что главная роль в их возникновении отводится неблагоприятной обстановке в семье, причем это относится не только к грубому и неадекватному отношению к ребенку, но и к взаимоотношениям между родителями. Постоянные ссоры и конфликты в семье, агрессия могут спровоцировать развитие психогенной одышки у детей.
Такие детки отличаются тревожностью и лабильностью (нестабильностью) настроения. У них замечаются вспышки гнева по мелочам, общая нервозность, отказ от общения с друзьями, нарушается сон.
Родителям стоит быть более бдительными и чувственными в воспитании ребенка.
Психогенная астма
Вообще, бронхиальная астма относится к патологии дыхательной системы. Ее развитие связано с изменением структуры бронхов на фоне иммунных сбоев, то есть является вполне конкретным заболеванием, к этиологии которого психические факторы не имеют отношения.
У людей, страдающих данным недугом, может развиться такое состояние, как психогенная астма. Это случается, когда приступы удушья – основного симптома болезни, провоцируются нервным перенапряжением, как положительным, так и отрицательным, тогда как в обычных случаях это происходит под действием холода, инфекций или физических нагрузок.
Под действием сверхэмоций происходит выброс гистамина. Это один из главных медиаторов воспаления. Он вызывает спазм бронхов. Как результат – сухой кашель, одышка и приступ удушья.
Часто психогенная астма развивается у женщин в менструальный период и у детей, чья психика еще довольно нестабильна, очень чувствительна.
Как выявляется
При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.
Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:
Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.
Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.
Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.
В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.
Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.
Как избавиться от чувства удушья
Вопрос о том, как лечить психогенную одышку, включает в себя широкий спектр способов.
Но главное при этом — восстановить благоприятный психологический фон. Только нервное успокоение поможет искоренить недуг полностью. 
Это можно попробовать сделать собственными усилиями.
Бывает так, что нейрогенное расстройство дыхания проходит самостоятельно. Для этого достаточно было смены обстановки, причем как в позитивную, так и негативную сторону.
Вот история парня, страдающего длительное время нервной одышкой и избавившегося от нее незаметно для себя. Молодой человек страдал недугом 6 лет, начиная с 15-летнего возраста. Приступы удушья настолько преследовали его, что он боялся выйти на улицу, чтобы не задохнуться. После длительного обследования был поставлен диагноз: «гипервентиляционный синдром».
По достижении призывного возраста его забрали в армию (оказался годен). Этот факт прибавил еще паники. Служба была сродни аду. Но через полгода он вдруг понял, что приступы отступили. Он, наконец, мог дышать полной грудью. Было ощущение, что открылось второе дыхание, и для него это было на грани блаженства. Больше болезнь его не беспокоила.
Если с недугом не получается справиться самостоятельно, придется прибегнуть к помощи специалистов и медикаментозных средств.
Нервная одышка, не являясь признаком физической патологии, тем не менее, опасна для здоровья. Ее возникновение требует немедленного терапевтического вмешательства, чтобы не допустить стойких психических расстройств и изменения личности.
Техника дыхательной гимнастики
Данная техника была предложена А.М. Вейном, занимающимся изучением нарушений в работе ЦНС.
Старайтесь выполнять гимнастику в одно время, не ранее 2 часов после приема пищи. Не выполнять после нахождения на солнце и длительных физических нагрузок.
Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Лягте на спину, прикройте глаза, расслабьтесь. Сделайте выдох, а затем глубокий вдох. Обратите внимание: в технике применяется брюшное дыхание (надувается брюшная стенка). За вдохом следует равномерный выдох (сдувается живот, затем грудная клетка).
Для начала делайте вдох длиной 4 секунды, а выдох – 8с. Повторите 15 раз. Если ощущаете дискомфорт, сократите соотношение до 3к 6. Главное, чтобы вдох и выдох шли в пропорции 1:2.
Если такой режим вам подходит, можете увеличить длительность дыхательных движений до 5 к 10с или 6 к 12с. Когда вы выберете для себя подходящий ритм, соблюдайте его на протяжении месяца. Количество циклов не должно превышать 20 за день.
Через 1 месяц увеличивайте количество циклов (вдох – выдох) на один каждые 5 дней, доводя до 40 повторов в день.
Через месяц на протяжении 2 недель прибавляйте к вдоху и выдоху по 1 и 2 секунды соответственно. Максимально возможные значения:
Превышать обозначенное время нежелательно.
Обратите внимание! В процессе гимнастики вас не должны сопровождать такие ощущения как тахикардия, тошнота и головокружение, онемение конечностей, зевание, учащение дыхания, нарушение его ритма и другие неприятные ощущения.