если болит локоть левой руки в суставе что делать
Как избавиться от боли в локтевом суставе
Чувство скованности и дискомфорт в локтевом суставе могут появиться в любом возрасте. Если не уделить им внимание, симптомы станут более выраженными и перерастут в артроз или другое серьезное заболевание. Какую первую помощь можно оказать себе в таких случаях?
Немного о локтевом суставе
В составе локтя – три кости: непосредственно локтевая, лучевая и плечевая. Каждая из них имеет небольшой сустав, при этом все три объединены единой капсулой. Через нее проходят нервы, повреждения которых вызывают боль при сгибании и разгибании.
Стабильность в областях соединений обеспечивают связки – уплощенные участки капсулы. Если они повреждаются, нагрузка на остальные участки увеличивается – возникает вероятность лечения в ближайшем будущем артроза, остеоартроза или другого заболевания. Если в суставе появились болевые ощущения, это говорит о том, что в нем начинают накапливаться погибшие клетки, а значит, пришло время действовать.
Локтевой сустав – это сложный многоуровневый механизм, который может дать сбой
Отчего болит локтевой сустав
Причин боли в локте достаточно много:
Боль в локте часто появляется после переохлаждения
Болит локоть: ставим диагноз
Боли в локтевом суставе могут свидетельствовать о самых разных недугах:
Почувствовали утреннюю скованность в локтевом суставе? Поторопитесь к доктору!
Как избавиться от боли
Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение остеоартроза плечевого сустава или локтя, стоит разобраться с причиной боли, обратившись к специалисту и пройдя необходимые исследования. Определить источник дискомфорта помогут рентгенография, МРТ, УЗИ, а также лабораторные исследования крови и мочи.
На доврачебном этапе, если возможности попасть на прием временно нет, можно воспользоваться такими способами облегчения состояния:
Обезболивающие мази втирают в локоть несколько раз в сутки в течение 3-5 дней
Иногда снять боль в локте можно с помощью специальной гимнастики. Такие несложные упражнения помогают, к примеру, облегчить симптоматику при артрозе локтевого сустава и эпикондилите:
Чем поможет врач
Если боль усиливается, обязательна консультация специалиста. Врач назначит комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиопроцедуры, согревающие компрессы. При артрозе и остеоартрозе, без воспалительного процесса, хорошо помогают внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», гипоаллергенное средство синтетического происхождения.
С помощью физиотерапевтических процедур удается улучшить кровообращение и активную нервную проходимость. Адекватная физическая нагрузка направлена на сохранение суставом гибкости и прочности, снижение боли, сокращение усталости и увеличение амплитуды движений. Если локоть уже дал о себе знать, желательно в дальнейшем избежать травм и чрезмерных нагрузок. Артроз, в том числе деформирующий, – вовсе не приговор, если вовремя обратиться за помощью и держать ситуацию под контролем!
Боль в локтевом суставе
Боль в локтевом суставе – это специфические неприятные ощущения, свидетельствующие о наличии патологического процесса в самом суставе или окружающих тканях. Часто сопровождается отечностью, может сочетаться с гиперемией, гипертермией, другими симптомами. Бывает разлитой, локализованной, поверхностной, глубокой, тупой или острой. Варьируется от слабой до невыносимой, иногда зависит от погоды, физической нагрузки либо времени суток. Для определения причины боли используются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, лабораторные исследования. Для купирования применяются НПВС, анальгетики, физиотерапевтические процедуры.
Причины боли в локтевом суставе
Травматические повреждения
Чаще всего травматической причиной болей становятся ушибы. Возникают после удара или падения на локоть, проявляются умеренно выраженной болезненностью, которая уменьшается на протяжении нескольких дней после повреждения, сочетается с локальной припухлостью, некоторым ограничением движений. При надрывах и разрывах связок все симптомы выражены более ярко, болевой синдром усиливается при попытках пассивных движений в сторону, противоположную поврежденной связке.
При околосуставных и внутрисуставных переломах нижнего конца плечевой кости, верхней части локтевой кости, шейки и головки луча возникает резкая взрывная боль, от которой темнеет в глазах. В последующем интенсивность болевых ощущений уменьшается, но боль остается трудно переносимой, усиливается при малейших попытках движений в суставе.
При переломах мыщелков плеча, переломах венечного отростка, повреждениях Монтеджа боли разлитые, ощущаются в глубине сустава. Переломы головки и шейки луча проявляются более локализованной болезненностью в определенной зоне локтевого сгиба. При переломах локтевого отростка боль ощущается по задней поверхности локтя. Другими симптомами переломов являются значительный отек, деформация, резкая болезненность при осевой нагрузке.
Вывихи костей предплечья сопровождаются невыносимой болью, щелчком или хрустом в момент травмы. В дальнейшем боль почти не уменьшается до момента вправления. Сустав отечен, резко деформирован, активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. У детей младше 5 лет после потягивания или дергания за руку иногда возникает подвывих головки луча, который проявляется умеренной ноющей болью в суставе, усиливающейся при попытке сгибания, ощупывании локтевой ямки.
Воспалительные заболевания твердых структур
Артрит локтевого сустава характеризуется постоянными тупыми волнообразными болями, которые усиливаются в предутренние часы. Интенсивность болевого синдрома варьируется от незначительной до очень сильной, лишающей сна, существенно ограничивающей движения. Клиническую картину дополняют разлитая отечность, покраснение, локальная гипертермия, скованность, нарушение функции сустава.
При инфицировании развивается тяжелый вариант заболевания – гнойный артрит, для которого типичны разлитые распирающие дергающие или пульсирующие боли, сочетающиеся с сильным отеком, разлитой гиперемией, локальной гипертермией, значительным повышением общей температуры тела, симптомами общей интоксикации.
Посттравматический остеомиелит околосуставных концов костей возникает после открытых травм и операций на суставе, проявляется нарастающими резкими болями, быстрым ухудшением состояния, общей и местной гипертермией, появлением гнойного отделяемого из раны. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными, периодическими, тянущими или сверлящими, усиливаются после нагрузки. Выявляется свищевой ход с гнойным отделяемым.
Гематогенный остеомиелит поражает нижнюю часть плечевой кости реже, чем верхнюю, выявляется у детей. Боли в течение 1-2 суток быстро нарастают, становятся рвущими, пульсирующими, невыносимыми, усиливаются даже при незначительных попытках движений, что заставляет больных «замирать» в постели. Дополняются общей гипертермией, ознобами, отеком, покраснением сустава.
Воспалительные патологии мягких тканей
При остром асептическом бурсите боли умеренные, тупые, распирающие. Наблюдается локальный отек, гипертермия, флюктуирующее образование над локтевым отростком. При хронической форме боли стихают, беспокоят преимущественно при надавливании, физической нагрузке. Отек и покраснение исчезают, образование сохраняется, кожа над ним темнеет. При инфицировании болевой синдром резко усиливается, боли становятся дергающими, распирающими, пульсирующими. Локоть краснеет, отекает. Повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации.
Синовит не является самостоятельной патологией, возникает при травмах и различных заболеваниях локтевого сустава. Проявляется постоянной тупой разлитой распирающей болью, которая усиливается по мере накопления жидкости. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются. При пальпации определяется флюктуация.
Энтезопатии
Широко распространенной причиной болей в локтевом суставе являются энтезопатии – воспалительно-дегенеративные поражения сухожилий в точке их прикрепления к костям. При латеральном эпикондилите (локте теннисиста) тупые, колющие либо ноющие болезненные ощущения локализуются по наружной поверхности сустава, иррадиируют в плечо и предплечье. Усиливаются при нагрузке, разгибании среднего пальца с сопротивлением. Сочетаются с нарастающей слабостью кисти.
Медиальный эпикондилит провоцируется повторяющимися движениями рукой, встречается у гольфистов, гимнастов, теннисистов, швей, машинисток. Симптомы такие же, как при латеральном поражении, но отличаются локализацией – боль ощущается внутри, а не снаружи локтя, при пальпации и сгибании кисти появляется болезненность над внутренним надмыщелком плеча.
Дегенеративные заболевания
Артроз локтевого сустава на начальных стадиях сопровождается неприятными ощущениями, незначительной болезненностью в начале движений и после тяжелой нагрузки. При прогрессировании патологии стартовые боли становятся более выраженными, сочетаются со скованностью, после нагрузок болевой синдром дольше сохраняется в покое. Движения в суставе сопровождаются похрустыванием.
В дальнейшем боли появляются даже при незначительной физической активности, беспокоят по ночам, становятся постоянными, ноющими, тянущими, сверлящими. Сустав ломит на погоду. Движения ограничиваются, страдает способность к самообслуживанию. Формируются деформации различной степени выраженности, развиваются контрактуры.
При хондроматозе в суставе образуются свободные тела, которые могут ущемляться и препятствовать движениям. Это обуславливает особенности болевого синдрома. Наряду с тупыми тянущими или ноющими болями, усиливающимися после физической нагрузки, периодически возникает пронзительная (простреливающая, взрывная) боль, которая сочетается с блокировкой сустава.
Рассекающий остеохондрит чаще возникает у детей и молодых людей, проявляется болевым синдромом, нарастающим на протяжении года. Сначала отмечается дискомфорт без четкой локализации. Затем появляются умеренные тупые давящие либо ноющие боли в сочетании с легким хрустом и «заеданием», блокадами сустава. В последующем боли усиливаются, а потом ослабевают, блокады становятся более редкими.
Аутоиммунные болезни
Локтевой сустав часто поражается при ревматоидном артрите. Особенности болевых ощущений зависят от активности ревматического процесса. При 1 степени боли в суставе незначительные, обычно ноющие, появляются по утрам и после нагрузок, сочетаются с преходящей скованностью. Для 2 степени типичны разлитые глубокие тянущие боли в покое и при движениях.
Во время движений боль усиливается, что приводит к ограничению функции сустава. Наблюдаются продолжительная скованность, рецидивирующие выпоты, локальное покраснение кожи. При 3 степени активности боли интенсивные, постоянные, изматывающие. Сочетаются с выраженной локальной гиперемией, постоянной скованностью, упорными синовитами, резким ограничением подвижности, развитием подвывихов и контрактур.
Для ревматизма типично множественное поражение суставов. Боли быстро мигрируют от одних суставов к другим. Болевые ощущения сильные, значительно различаются по характеру (острые, тупые, жгучие, пульсирующие, давящие, тянущие). Возникают после перенесенной острой инфекции, сохраняются в течение нескольких суток, после чего исчезают или существенно ослабевают.
При системной красной волчанке боли в локтевых суставах обычно симметричные. Возможно поражение нескольких суставов (плечевых, локтевых, коленных и пр.) на одной стороне тела. При легком течении боль незначительная, кратковременная, локальная, тупая. Для тяжелого течения типичны длительные прогрессирующие тянущие или распирающие боли, которые волнообразно усиливаются и ослабевают, сочетаются с отеком, гиперемией. Грубые ограничения подвижности нехарактерны.
Новообразования
Доброкачественные неоплазии суставных концов костей, хряща и окружающих мягкотканных структур отличаются продолжительным течением. Болевые ощущения незначительные, кратковременные, тупые, тянущие, с достаточно четкой локализацией. Симптомы могут без длительное время сохраняться без изменений. Рост опухоли провоцирует усиление болевого синдрома, в отдельных случаях из-за сдавления нервов возникают иррадиирующие боли, ощущение «удара током» или прострела по ходу предплечья.
Злокачественные опухоли проявляются быстро прогрессирующим болевым синдромом. Вначале пациент жалуется на тупую боль неопределенной локализации с тенденцией к усилению в ночное время. Затем боли распространяются по суставу, приобретают дергающий, пекущий, распирающий или режущий характер, ограничивают движения, сочетаются с локальным отеком, нарастающей деформацией, астенией, субфебрилитетом, потерей аппетита. На заключительной стадии боль становится постоянной, мучительной, невыносимой, устраняется только наркотическими препаратами.
Другие причины
Невропатия локтевого нерва и локтевой туннельный синдром проявляются тянущими болями в виде полосы от внутреннего надмыщелка плеча до кисти. Болевые ощущения сочетаются с онемением 4 и 5 пальцев, усиливаются при сгибании сустава. При давлении на локоть отмечается колющая боль или ощущение прострела от локтя к мизинцу.
Иногда боль в локте возникает при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Для такой боли характерны ощущения прострелов, распространение по конечности – от плеча к кисти. Иррадиация болей в левый локтевой сустав возможна при ИБС и инфаркте миокарда. Болевой синдром данной локализации также может развиваться при психических заболеваниях и депрессивных расстройствах, приеме кортикостероидов и анаболических стероидов.
Диагностика
Диагностику травматических повреждений осуществляют врачи-травматологи, нетравматические поражения локтевого сустава выявляют ортопеды или ревматологи. Диагноз выставляется на основании данных опроса, объективного обследования и дополнительных исследований. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травмах руку фиксируют шиной или укладывают на косыночную повязку. Для уменьшения отека и кровоизлияний к суставу прикладывают холод. При интенсивной боли пострадавшему дают обезболивающее средство. Необходимо избегать движений в локтевом суставе и попыток вправления, чтобы не усугубить повреждения.
При болях без предшествующих травм руке обеспечивают покой. При отсутствии признаков острого воспаления используют обезболивающие и согревающие средства. При быстром увеличении отека, покраснении сустава, интенсивном болевом синдроме, слабости, повышении температуры тела нужно немедленно показаться врачу.
Консервативное лечение
При вывихах и переломах со смещением выполняют вправление или репозицию. На этапе амбулаторного или стационарного лечения пациенту рекомендуют режим, позволяющий минимизировать проявления патологического процесса и создать условия для выздоровления. Режим выбирается индивидуально, может включать фиксацию гипсовой лонгетой, подвешивание конечности на косыночной повязке, использование ортопедических приспособлений либо коррекцию двигательной активности.
Лекарственная терапия включает НПВП и хондропротекторы внутрь, средства местного действия. По показаниям в сустав вводят хондропротекторы и глюкокортикоиды. Локтевой сустав считается «капризным», то есть, нередко негативно реагирует на физиотерапевтические методы лечения, поэтому любые процедуры назначают с осторожностью и только при наличии достаточных показаний. На этапе восстановления применяют массаж и лечебную физкультуру.
Хирургические вмешательства
Операции на локтевом суставе производят с использованием классического открытого доступа или малоинвазивных артроскопических методик. В зависимости от характера патологического процесса выделяют следующие группы вмешательств:
При контрактурах и анкилозе с учетом поражения мягкотканных или твердых структур выполняют редрессацию, артролиз, артропластику или артродез. В ряде случаев сустав заменяют искусственным имплантатом в ходе эндопротезирования.
Что делать, если болит локоть левой руки
Боли в области локтевого сустава могут быть вызваны разными причинами, которые не всегда связаны непосредственно с патологией суставного хряща или костной ткани. Расскажем о возможных причинах дискомфорта и о том, что делать, если болят локоть и предплечье правой или левой руки.
Причины боли
К болезненности в зоне локтя и предплечья приводят разные группы причин:
Патологические состояния провоцируются травмами, воспалением, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением.
Иногда боль в локте и предплечье связана одновременно с несколькими причинами. Например, при повреждении нерва отломками костей или при венозных тромбозах, возникших вследствие длительного ношения гипса.
Сосудистые и нервные заболевания
При воспалении и раздражении нервных волокон болевой синдром обычно носит острый характер, он похож на «прострел», реже – на жжение. Нарушения кровотока по артериям и венам чаще вызывают менее интенсивные, тупые боли, которые нарастают со временем.
Артериальная недостаточность
При развитии атеросклероза в артериях откладываются холестериновые бляшки, которые сужают их просвет. Когда заболевание прогрессирует, в пораженной области появляются ноющие боли, усиливающиеся при физической нагрузке, поднятии руки.
На фоне артериальной недостаточности предплечья возникают боли в правой или левой руке. Поскольку атеросклероз – системное заболевание, то они, как правило, сочетаются с аналогичными ощущениями в ногах, с дискомфортом в сердце, в животе, с изменениями в головном мозге.
На поздних стадиях болезни кожа предплечья становится бледной, сухой, шелушащейся. На ней формируются длительно не заживающие язвы.
Тромбоз
Формирование тромбов в венах происходит при длительной обездвиженности руки и на фоне заболеваний крови. Тромб препятствует оттоку жидкости от конечности. Рука становится отечной, синеватой, появляются тупые, распирающие боли, чувство тяжести. Если тромб воспаляется, это состояние называется тромбофлебитом. Оно характеризуется более интенсивными болями, покраснением кожи над веной, повышением температуры тела.
Особенно опасен отрыв тромба, который может попасть в сосудистую систему легких и привести к летальному исходу.
Посттромбофлебитические боли
После купирования острого воспаления венозной стенки в области предплечья еще долго сохраняются отечность и болевой синдром.
Однако боли постепенно становятся тупыми, менее интенсивными, а площадь их распространения уменьшается. Обычно они усиливаются при нагрузках, активных движениях в локтевом суставе.
Туннельный синдром
Капканный или туннельный синдром – это сдавливание нервных волокон структурами опорно-двигательного аппарата, между которыми они проходят.
Самый частый туннельный синдром – синдром карпального канала, при котором срединный нерв пережимается на уровне запястья. Второй по частоте встречаемости – синдром кубитального канала, когда нерв сдавливается структурами локтевого сустава.
Синдром карпального канала проявляется жжением, прострелами в области кисти, ее слабостью, нарушением чувствительности ладонной поверхности большого и указательного пальцев.
Симптомы поражения локтевого нерва в кубитальном канале: боль и покалывание по внутренней поверхности правого либо левого предплечья, слабость и атрофия мышц руки.
Заболевания мышц
К болевым ощущениям в локте и предплечье приводят как серьезные патологии, травмы мышц, так и их обычная усталость после серьезной физической нагрузки.
Миозиты
Воспаление мышц – миозит – проявляется жгучими болевыми ощущениями в пораженном участке. Они усиливаются при движении и надавливании на мышцу, уменьшаются в покое, но полностью не проходят. Кожа над воспаленной областью красная, определяется припухлость.
Усталость
После активной физической работы руками в мышцах предплечья и плеча накапливается молочная кислота, что вызывает ноющие боли при подъеме конечности, напряжении мускулатуры. Такое состояние не требует специального лечения и проходит после полноценного отдыха.
Спазмы
Спазмы или судороги мышц возникают по разным причинам. Они могут быть проявлением неврологического заболевания (эпилепсия, судорожный синдром) или последствием перенапряжения, перерастяжения мышечных волокон. Болезненность, как правило, возникает в момент судороги и постепенно стихает после ее прекращения.
Растяжения
Перерастяжение мышц руки возникает вследствие поднятия тяжести, резкого неловкого движения, неудачного падения. Боль при этом появляется остро, в момент повреждения, и сохраняется на протяжении 1-2 недель, постепенно уменьшаясь по интенсивности.
Разрывы
Если растяжение было слишком сильным, то есть риск разрыва мышечных волокон. В этом случае боль более выраженная, делающая невозможными полноценные движения рукой. Область над разрывом отекает, краснеет, кожа становится горячей на ощупь.
Краш-синдром
Если предплечье длительное время находилось в сдавленном состоянии, то в мягких тканях нарушается кровоток, страдает обмен веществ, формируются участки воспаления и некроза. В таких случаях боль усиливается после высвобождения конечности.
Если после прекращения давления боли не возникает, это признак тотального некроза тканей, при котором показана ампутация руки.
Гематомы
Кровоизлияние в ткани происходит либо после травмы, либо спонтанно при приеме кроверазжижающих средств. Гематомы давят на нервные окончания и провоцируют развитие болевого синдрома. Боль усиливается при движении и затрагивании гематомы.
Заболевания связок и сухожилий
Связки и сухожилия подвержены травмам и воспалительным изменениям. Симптомы патологии зависят от ее локализации.
Тендинит
Тендинит – воспаление сухожилий, возникающее при их перерастяжении, длительной мышечной работе. Болезненность при тендините локальная, в области прикрепления мышцы к кости. В этой зоне определяются отек и покраснение.
Один из вариантов тендинита – эпикондилит. Эпикондилит – это воспалительная патология, затрагивающая сухожилия мышц предплечья в месте их фиксации к плечевой кости. Вот почему при эпикондилите болит локоть, а не все предплечье.
Фасциит
Фасция – соединительнотканное образование, формирующее футляр для мышц. При воспалении фасции предплечья боль разлитая, ее интенсивность нарастает при мышечном напряжении.
При затрагивании кожи над воспаленной фасцией боль также усиливается. Кожные покровы красные, горячие, плохо смещаются при боковом надавливании.
Заболевания костей и суставов
Болезненность в зоне локтя и предплечья возникает при поражении локтевой, лучевой, плечевой костей (остеопороз, переломы) или локтевого сустава (артрит, бурсит, вывих).
Вывихи
Нарушение правильного сопоставления локтевой, лучевой и плечевой костей представляет собой вывих локтевого сустава. При вывихе боль возникает на фоне даже минимальных движений в суставе. На глаз определяется его деформация, в зоне вывиха формируется гематома.
Переломы
Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей. Чаще всего ломается лучевая кость в типичном месте – около кисти. Это происходит при падении с неудачной опорой на ладонь. В зоне перелома появляется резкая боль, наблюдаются деформация конечности, хруст отломков при движении рукой и ее пальпации.
Видео – Боль в локте, лечение – почему болят локти. Доктор Авдокименко
Редкие причины
Иные причины болей в локте и предплечье встречаются намного реже, но полностью списывать их со счетов нельзя.
Водно-солевой обмен
На фоне некоторых гормональных заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, почек нарушается баланс микроэлементов в организме. В тяжелых случаях это приводит к снижению плотности костной ткани и появлению ноющей, ломящей хронической боли в костях.
Наиболее опасен для костной ткани дефицит кальция, фосфора, брома, кремния, фтора, магния.
Воспаление подкожной клетчатки
Узелковое воспаление подкожной клетчатки – панникулит – на верхних конечностях встречается относительно редко. Патология проявляется формированием под кожей болезненных симметричных узелков до 5 см в диаметре, повышением температуры тела, поражением почек и печени.
Инфаркт
При классическом течении инфаркта миокарда боль имеет жгучий, давящий характер и локализуется за грудиной. Однако иногда она иррадиирует в левую руку – от плеча до кисти.
Такие боли сопровождаются одышкой, головокружением, учащенным сердцебиением, страхом смерти.
Артрит
При подагре в суставах накапливаются соли мочевой кислоты, что вызывает дегенерацию хряща, болезненность и ограничение подвижности конечности. На поздних стадиях в суставах при движении появляется хруст.
Видео – Болит локоть. Доктор Бубновский рекомендует
Диагностические меры
Некоторые патологии предплечья и локтевого сустава не требуют дополнительного обследования. Например, диагноз эпикондилит зачастую ставится лишь на основании данных анамнеза и внешнего осмотра, пальпации поврежденной области.
Другие же патологии нужно подтверждать с помощью дообследования:
Изменения в костных структурах хорошо видны на МСКТ и рентгенограмме. При заболевании мягких тканей целесообразно делать УЗИ, МРТ, ЭНМГ.
Лечение
Метод лечения зависит от выявленной патологии. Так, лечение синдрома кубитального канала, артроза или обменных расстройств будет принципиально отличаться.
Народные средства
Народные методы лечения в данном случае малоэффективны, а зачастую и опасны. Запрещено наносить самодельные мази и компрессы на воспаленные участки. Лечение должен назначать доктор – терапевт, хирург, ревматолог или травматолог-ортопед.
Самостоятельно разрешается только приложить к поврежденной области холодный компресс, чтобы уменьшить болевые ощущения и отек.
Профилактические меры
Причин для болей в руках немало, и самостоятельно определить их источник бывает непросто. При выраженных и длительных болях обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Врач поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.