если брызнули перцовым баллончиком в глаза что делать домашних условиях
Если в глаза попал перцовый спрей
Перцовый баллончик – это индивидуальное средство защиты, не требующее разрешения на ношение, однако, способное защитить своего владельцы, или, как минимум, значительно снизить ущерб от нападения. Но, к сожалению, очень часто в травматологию попадают пациенты, которым струя из этого самого баллончика брызнула не по назначению. Дети, женщины, старики или просто законопослушные люди, оказавшиеся не в том месте и не в то время.
Перцовый спрей не просто представляет собой едкую жидкость, способную дезориентировать нападавшего. По факту, это достаточно опасное химическое соединение, способное вызвать ожоги слизистой и привести к серьёзным нарушением дыхательных путей, а в особенности, серьёзно повредить глазам.
Как действует перцовый баллончик на человека?
В состав спрея входит экстракт жгучего перца. Как известно, этот чудо плод, многими так любимый в кулинарии, способен своим соком вызывать настоящие ожоги на коже. Не сложно представить его действие на слизистой глаз.
Будучи концентрированным, данный экстракт находится в баллончике под давлением и распаляется не просто струёй, а направленным облаком, что обеспечивает значительную площадь поражения.
Вследствие чего появляются такие симптомы, как сильное жжение в глазах, слезоточивость, нарушение дыхательной функции, учащённое сердцебиение. Есть вероятность развития спазмов и отёков дыхательных путей.
Не исключается и индивидуальная реакция на состав баллончика, способная привести к полной слепоте, анафилактическому шоку и даже летальному исходу.
Что делать, если в глаза попал перцовый спрей?
Логично, что нужно не стесняться, а незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже если сразу симптомы не слишком выражены, нет гарантии, что спустя несколько минут пострадавшему не станет плохо. Но, так как мгновенное появление скорой помощи не всегда возможно, следует предпринять меры первой помощи.
Прежде всего, воздержитесь от растирания глаз. Это не просто не поможет, но и усугубит проблему.
Пораженные участки кожи, а также глаза следует промыть чистой проточной водой неоднократно. Лучше всего это делать на открытом воздухе. Попытаться промокнуть конъюнктивальную оболочку чистым платком.
Если есть возможность, глаза нужно промыть мыльной водой. Щелочь в составе мыла нейтрализует действие перцового концентрата. К тому же, жжение от мыльной воды кратковременное, а вот жжение от перца может длиться часами.
Если есть возможность воспользоваться молоком высокой жирности, не терять времени. Жирным молоком можно обработать и повреждённые участки кожи и глаза. Оно снимет воспаление и облегчит симптомы.
Ещё один момент, способный облегчить боль. Нужно часто моргать длительное время. Будет неприятно, но слёзные жидкости под действием раздражителя начнут выделять большое количество слезы, которая омоет глаза.
Последующий шаг – это обратиться к врачу и следовать всем его предписаниям. Помните, что перцовый баллончик – это вовсе не безопасные предмет самообороны. По статистике, почти половина владельцев этих чудо-штучек сами становятся их жертвами.
Что делать при попадании перцового газового баллончика в глаза и на кожу
Перцовые баллончики имеют особую популярность среди определённой части населения нашей страны. Это не странно, ведь вы можете стать участником конфликта в любой момент, даже не подозревая об этом. Естественно, случается, что и вы можете стать жертвой распыления, при чём являясь пострадавшим лицом, а не нападающим. В этой ситуации, вам просто необходимо понимать что делать при попадании перцового газового баллончика в глаза и на кожу, чтобы не навредить себе ещё больше.
Всем известно, что основными жалобами после распыления газового баллончика в лицо, основными жалобами являются жжение кожи, боль в глазах и слезотечение. Самый яркий эффект распыления длится первые 3-5 минут после поражения, после чего данная боль может отойти на второй план. Основной проблемой остаётся боль и слезотечение глаз, которые проходят гораздо дольше, если не предпринять определённые меры.
Своевременное оказание медицинской помощи поможет вам быстрее встать на ноги и приступить к лечению. Это будет сделать гораздо проще, если с вами находится знакомый или вы быстро сможете найти человека, который согласится вам помочь.
Этапы первой помощи после распыления баллончика
Следует производить определённый порядок действий, чтобы не усугубить положение, а облегчить боль и исключить серьёзных травм. Очень важно соблюдать в определённой последовательности всё, что будет изложено ниже. Эта инструкция поможет вам быстрее прийти в чувство и в скором времени остановить боль.
После попадания раздражающего вещества, ваше состояние будет критичным. Естественно, все советы могут попросту вылететь у вас из головы. Мы рекомендуем вам собраться с мыслями, и ни в коем случае не пытаться протереть глаза руками. Такие действия приведут лишь к расширению площади поражения, и ещё большим болевым ощущениям.
Первый этап
Первым делом следует позвать на помощь человека (если это возможно) и попросить убрать его основную массу вещества с вашего лица. Запомните, нельзя вытирать вещество, его следует именно промокнуть, чтобы ткань или салфетка впитала в себя раствор. Ткань следует прикладывать и убирать, и так по кругу, до удаления основной массы вещества.
Второй этап
Пытаться открыть глаза тоже плохая идея. Организм не даст вам открыть глаза до конца, но в случае удачи, вы рискуете занести ещё больше раздражителя на сетчатку. Это только увеличит болевые ощущения, но никак не принесёт пользы.
Если это возможно, попробуйте ускоренно поморгать. Это вызовет дополнительную слёзную железу, которая будет способствовать вымыванию вещества из ваших глаз.
Третий этап
Далее вам следует самостоятельно или попросить помощника найти близлежащий магазин. В нём вам нужно приобрести молоко максимальной жирности, бутылку воды и пищевую соду. После чего следует промыть лицо и глаза в определённой последовательности.
Идти в поликлинику
После предыдущих этапов, вы придёте в более или менее стабильное состояние и сможете передвигаться. Попробуйте узнать где поблизости находится больница и направляйтесь туда. Врачи окажут вам профессиональную помощь и приведут в порядок общее состояние.
Обратиться в аптеку
Если у вас нет возможности попасть в больницу, то следует направиться в ближайшую аптеку, благо их в каждом городе достаточно. Там вам могут предложить множество препаратов, которые облегчат боль и восстановят общее состояние. Чаще всего применяются такие препараты:
Средства самозащите в нашем интернет-магазине
Использование таких средств самозащиты могут вызвать определённые болезненные ощущения, поэтому их стоит применять только в крайнем случае. В нашем магазине вы сможете найти самые надёжные и популярные средства самозащиты, разрешённые действующим законодательством. На страницах сайта представлен широкий ассортимент, благодаря чему, вы обязательно подберёте устройство, которое поможет вам в случае возникновении конфликта.
Для получения профессиональной консультации от наших специалистов или оформления заказа, вы можете позвонить нам по телефону, указанному на сайте. Звоните нам, мы всегда будем рады помочь вам обезопасить себя и своих близких.
Первая помощь после поражения ирритантом из перцового баллончика
В данном материале мы рассмотрим основные аспекты оказания первой доврачебной помощи после воздействия перцовым баллончиком. Здесь будет рассмотрена именно доврачебная первая помощь, а не полноценная медицинская, ибо автор не имеет медицинского образования и не является медицинским работником. По этой же причине автор не претендует на абсолютную правоту своего мнения.
Первая помощь после поражения ирритантом из перцового баллончика
Попасть под поражение своего же газового баллончика может и сам владелец этого ГБ. Как минимум — вдохнуть аэрозоль и запачкать пальцы руки, в которой держался баллон.
В любом случае после того, как человек попал под воздействие ирританта (ирритант – перцовая смесь, содержащаяся в газовом баллончике), необходимо обратиться к врачу. Но до него нужно еще дойти или дождаться кареты скорой помощи, поэтому крайне желательно выполнить перед этим ряд мер.
Далее будет представлен список действий, необходимых для оказания помощи пострадавшему. Принципы универсальны как для самопомощи, так и для взаимопомощи.
Алгоритм действий при поражении из перцового баллончика
Алгоритм действий после воздействия ГБ следующий:
Далее рассмотрим эти пункты подробнее.
1. Уходим с «зараженной» зоны
В первую очередь необходимо отойти с места распыления как можно дальше. В воздухе на месте происшествия содержатся частицы ирританта, особенно в случае с аэрозольными баллончиками. Явление «обратки» очень неприятно.
И да, самой собой не допускайте попадания ирританта из горла и рта в желудок.
2. Снимаем верхнюю одежду
Имеется головной убор или куртка/кофта? Их надо снять, потому что есть опасность запачкаться ирритантом с них еще сильнее. Поэтому аккуратно снимаем их. Если на улице совсем холодно, то верхнюю одежду можно накинуть сверху, без продевания рукавов.
3. Убираем ирритант с кожи
Ни в коем случае не трогать руками лицо! Тереть запачканное лицо нельзя, иначе «перец» проникнет в кожу и глаза еще больше. Необходимо удалить как можно большее количество ирританта с кожи. Делается это салфеткой (платочком или другим куском чистой ткани). Ее надо приложить и убрать, буквально впитывая ирритант салфеткой. Приложил салфетку – впитал – убрал – выбросил, то есть каждый раз берется новая салфетка или чистый участок ткани. Но таким способом нельзя полностью очистить пораженные участки кожи, поэтому переходим к следующему шагу.
4. Промываем глаза и лицо
Далее на видео — испытание баллончика Black 25 ml на добровольце. Следует понаблюдать за их действиями по оказанию последующей первой помощи — очень грамотные действия:
На сегодняшний день существует множество вариаций состава ирритантов, наиболее распространенные компоненты – CS, OS, CN, CR, PAVA, МПК и т.д. Разобрать на месте, под действие какого именно вещества вы попали, невозможно, да и бессмысленно. Их симптомы схожи: слезотечение, жжение в глазах, на коже, во рту, горле, носу и т.д. Но более важным моментом является то, что они плохо смываются водой. Это плохо растворимые в воде вещества.
Хорошо показывает себя здесь молоко. Чем жирнее, тем больше ирританта оно может смыть. В первую очередь промываются глаза, поласкаются рот с горлом, затем смывается «перец» с кожи.
Немного лучше лакриматоры (активные вещества) растворяются в спирте. Поэтому некоторые рекомендуют прополаскивать горло и рот 20% раствором спирта (водка + вода в соотношении 1:1). Однако, вопрос про эффективность и безопасность данного способа остается открытым.
Хорошим обстоятельством было бы наличие физраствора – его можно заливать прямо в открытый глаз для его промывания. За счет наличия солей он справляется лучше воды.
5. Провоцируем слезотечение и слюноотделение
Если молока, воды и прочих веществ нет (да и при их наличие), используем выделения самого организма:
После оказания первой доврачебной помощи следует обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую помощь (103). Активные последствия от поражения «перцовкой» длятся до получаса, беспокоящие зуд и жжение кожи могут длиться до суток. Однако, если даже все обошлось в первый же час без вмешательства квалифицированной медпомощи, все равно следует посетить в ближайшие дни врача, произвести осмотр глаз, кожи и носоглотки.
Во время ожидания приезда бригады скорой помощи, пострадавшему необходимо обеспечить покой – усадить, огородить от источников яркого цвета и резких запахов.
Если вы довольно хорошо сработали перцовым баллончиком при самозащите и не вдохнули аэрозоль, но все равно запачкали пальцы, то опять-таки нельзя их вытирать. Убираем ирритант салфеткой и промываем кожу холодной проточной водой.
В заключение
Вкратце подытожим все вышеописанное. При поражении ирритантом из перцового баллончика последовательность действий и первая помощь таковы:
Берегите себя и своих близких!
С вами были «Заметки Параноика«. Спасибо за внимание!
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Если брызнули перцовым баллончиком в глаза что делать домашних условиях
Материалом клинических исследований, проведенных на базе Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и глазной клиники Гродненского государственного медицинского института В. Е. Хотим под руководством проф. Р. А. Гундоровой, послужили лица, обратившиеся за помощью в названные клиники в период с января 1988 г. по февраль 1995 г.— 73 человека (84 глаза).
Первые случаи ожоговой травмы аэрозолями газовых баллончиков наблюдались нами в 1988 г. Указанные травмы в этот период наблюдения составили 3,3 % от общего числа обратившихся с химическими ожогами глаз. В последующие годы количество таких поражений глаз стало нарастать практически в линейной зависимости и достигло в 1993 г. своего максимума в 11 % от всех химических ожогов глаз за год наблюдения. В последующие годы частота такой травмы несколько уменьшилась и практически стабилизировалась на уровне 8,1—8,3 % за год по отношению ко всем химическим ожогам глаз. По-видимому, мы уже пережили пик популярности таких средств самообороны и вышли на среднестатистический уровень такой травмы в 8 % от химических поражений глаз.
В процессе анализа полового состава пострадавших выяснилось, что подавляющее большинство составили мужчины — 81 %. Возраст пострадавших колебался от 15 до 64 лет. При этом основную группу составили мужчины в возрасте от 25 до 44 лет — 39 %. Любопытные данные получены при изучении профессионального состава пострадавших. Основную массу пострадавших от применения аэрозолей слезоточивых газов составили так называемые временно не работающие — 41,1 % и рабочие — 31,5 %. Студенты и учащиеся лишь в 15 % случаев становились жертвами подобной травмы. Реже всего этот вид травмы наблюдался у служащих (8,3 %) и пенсионеров (4,2 %). На наш взгляд, подобный профессиональный состав пострадавших не является случайным и относится к разряду социально-культурных проблем нашего общества.
По этой причине нас заинтересовали обстоятельства получения травмы. Они были самыми разнообразными: нападение, неосторожное обращение с баллончиком, шалости среди подростков, применение слезоточивых средств работниками правоохранительных органов, использование аэрозоля как средства разрешения семейно-бытовых конфликтов. Наибольшее число травм было получено при неизвестных обстоятельствах — 43,7 %. На втором по частоте месте были нападения — 24,6 %. Случаи ожоговой травмы глаз, вызванной применением аэрозолей работниками правоохранительных органов, занимают третье место и составляют 164 %. Примечательно, что последние две группы охватывают наиболее молодых пострадавших в возрасте от 22 до 25 лет. При этом лишь в 2 случаях подобные средства использовались для самообороны.
Для получения более полной характеристики медико-статистических особенностей таких травм была изучена ее сезонность. При этом чаще всего она встречалась осенью (40 %) и весной (27,5 %). Зимой и летом ее случаи наблюдались соответственно в 13,7 и 18,8 %. Эту сезонность можно связать с особенностями физико-химического состояния аэрозолей, которые в условиях повышенной влажности отличаются более высокой агрессивностью при взаимодействии с тканями.
В большинстве изученных случаев факт применения аэрозолей газовых баллончиков основывался на ответах больных при сборе анамнеза. В момент получения травмы большинство пострадавших отмечали появление белого облака. Спустя 1—3 с развивались острые субъективные ощущения, которые можно разделить на 3 группы:
I группа — наиболее часто пострадавшие (52 %) отмечали внезапную резкую жгучую боль в глазах, обильное слезотечение, сопровождавшееся чувством «внезапно наступившей слепоты». Болевой симптом был очень сильным и сопровождался чувством «пульсации и выпячивания глазных яблок из орбит»;
II группа — пострадавшие данной группы (26 %) ставили на первый план острые респираторные расстройства в виде затруднения дыхания, болей в носу, горле и за грудиной. Болевые ощущения у них сопровождались чувством общей слабости и головокружения. Затем присоединялось раздражение глаз в виде их покраснения, слезотечения и светобоязни;
III группа — пострадавшие (22 %) предъявляли жалобы на сочетание симптомов раздражения глаз и респираторных расстройств.
Примечательно, что все пострадавшие сразу после ожоговой травмы в течение 1—3 мин в порядке само- и взаимопомощи промывали глаза водой, однако в первые минуты после такого орошения боль в глазах усиливалась. Подобная симптоматика, по-видимому, связана с тем, что в процессе такого орошения водой нерастворимые в воде капли лакриматора смывались с кожных покровов век и лица, попадая в конъ-юнктивальную полость, что вызывало эффект вторичного повреждения глаз. Это необходимо учитывать при оказании лечебной помощи при таких травмах. Спустя 15—60 мин состояние пострадавших несколько улучшалось, хотя умеренное слезотечение, светобоязнь и боль в глазах продолжали их беспокоить. Описанные особенности такой динамики субъективных ощущений связаны с известным эффектом лакриматоров вызывать временную анестезию слизистых оболочек. Это объясняет и тот факт, что лишь 37 % пострадавших обратились за специализированной офтальмологической помощью в первые сутки после получения травмы.
Среди обратившихся в первые сутки у 70 % пострадавших диагностирована ожоговая травма глаз III степени и у 36,7 % — II степени. Именно тяжесть травмы и сопутствующие ей описанные выше субъективные ощущения послужили причиной раннего обращения за офтальмологической помощью. Большинство же пострадавших (53,5 %) обратились за офтальмологической помощью лишь на 2-е сутки после получения травмы аэрозолем газового баллончика, когда наступило ухудшение в состоянии в виде усиления болей в глазу, слезотечения и светобоязни. В этой группе пострадавших превалировали ожоги II степени (52,3 %). Ожоги III степени отмечены только в 11,4 % случаев. При более позднем обращении (на 3-й и 4-е сутки) в основном наблюдались ожоги глаз I и II степени. В общей структуре повреждений аэрозолями газовых баллончиков (рис.2.2) превалировали ожоги II степени — 48,8 %.
Ожоги I степени составляли 27,4 %. Для них были характерны следующие клинические признаки: умеренно выраженный отек и гиперемия кожи век, а иногда и различных участков лица; нерезко выраженные блефароспазм, слезотечение и светобоязнь; отек и гиперемия конъюнктивы век, глазного яблока и переходных складок, как правило, в нижних ее отделах. При биомикроскопии у половины больных выявлялась поверхностная эрозия роговой оболочки, не превышавшая по площади 1/4 поверхности роговицы. Отмечена гиперемия сосудов лимба. Влага передней камеры была прозрачной. Изменений радужки не было. Цилиарная чувствительность отсутствовала.
Ожоги II степени характеризовались значительной гиперемией и отеком кожи век и отдельных участков лица. Во всех случаях были выражены блефароспазм, слезотечение и светобоязнь. Конъюнктива век, глазных яблок и переходных складок была отечной с чередующимися участками гиперемии с геморрагией и ишемии. Основной зоной ее повреждения являлся нижний конъюнктавальный свод. При биомикроскопии отмечались деэпителизация роговицы в пределах 1/2 ее поверхности, полупрозрачное помутнение поверхностных отделов стромы. Характерно, что роговица повреждалась в основном в нижних ее отделах. Это связано со смещением остатков лакриматора в нижний конъюнктивальный свод при вертикальном положении пострадавших. В 3 случаях эрозии роговой оболочки имели вид многоугольников, однако оснований относить такой вид эрозий к специфическим особенностям клинической картины аэрозольных ожогов глаза нет.
При тяжелых ожогах органа зрения выявлялись резко выраженная гиперемия и отек кожи век и лица в сочетании с появлением пузырей. Биомикроскопия затруднялась из-за резко выраженного блефароспазма, слезотечения и светобоязни, поэтому осмотр производили, как правило, после инсталляции местного анестетика (1 % раствор дикаина). Для тяжелых аэрозольных ожогов были характерны обширные очаги ишемии и некроза конъюнктивы преимущественно в нижних отделах. На роговице отмечались глубокие непрозрачные помутнения по типу «матового стекла». Площадь таких помутнений во всех случаях превышала 1/2 поверхности роговицы. В области лимба отмечалась резкая ишемия сосудов на значительном протяжении. Нередко наблюдались экссудат во влаге передней камеры и резкая гиперемия сосудов радужки.
У пострадавших с I степенью ожоговой травмы отмечено благоприятное течение клинического процесса без осложнений. Длительность болевого синдрома составляла 2—4 дня. Полная эпителизация роговицы происходила в течение 3—5 дней. Явления конъюнктивита исчезали через 4—6 дней. Прозрачность роговицы полностью восстанавливалась в 81,1 % случаев. В нашем материале только у 3 больных по окончании лечения сохранялось незначительное облаковидное помутнение роговицы в нижнем отделе, выявляемое лишь при биомикроскопии.
Средняя продолжительность лечения этой группы больных в стационаре составила 4,8 ± 0,9 койкодня. К этому времени у всех больных полностью восстанавливалось зрение, бывшее до травмы.
Более тяжелое течение ожогового процесса отмечено у пострадавших со II степенью ожога. Клиническое течение осложнялось иридоциклитом (62 % случаев), язвой роговицы (27,6 %), гифемой (13,8 %), гипопионом (10,3 % случаев). При этом болевой синдром и явления иридоциклита сохранялись в течение 5—9 дней, явления конъюнктивита — в течение 8—14 дней. Эпителизация роговой оболочки продолжалась от 6 до 12 дней. Продолжительность лечения ожогов средней степени, вызванных аэрозолями газовых баллончиков, составила в среднем 12,9 ± 1,7 дня. При выписке роговица была полностью прозрачной на 62,1 % глаз, в остальных случаях имелись ее помутнения от облаковидных до частичного бельма роговицы (3 глаза). Зрение восстановилось в исходных значениях только у 58,6 % больных.
Ожоги III степени характеризовались затяжным и осложненным течением, нередко с рецидивами воспаления, глубокими трофическими изменениями тканей, некрозом конъюнктивы, поражением роговицы на всю глубину. У всех больных наблюдались токсичный иридоциклит и язва роговицы (35,7 %), гипопион (28,6 %), гифема (14,3 % случаев). Васкуляризация роговицы отмечена в 35,7 % случаев. Длительность болевого синдрома и иридоциклита составляла 10—17 дней, явления конъюнктивита купировались к 15—20-му дню. У 1/4 больных в исходе сформировалось частичное бельмо роговицы. Полное восстановление прозрачности роговицы отмечено только в 2 глазах. При выписке у всех больных имелась частичная потеря зрения травмированного глаза, лучшие результаты проверки остроты зрения не превышали 0,6. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 17,4 ± 2,2 дня.
Сравнительный анализ данных клиники с результатами экспериментальных исследований ожогов глаз аэрозолями газовых баллончиков свидетельствует о тождественности клинической картины при экспериментальных ожогах с дистанции 0,1 м и ожогах III степени, наблюдавшихся у наших пациентов. Следовательно, ожоги органа зрения аэрозолями газовых баллончиков, протекающие по типу ожогов III степени, связаны с применением аэрозолей лакриматоров с короткой дистанции (расстояние от распылителя до объекта поражения менее 0,5 м). Такого рода поражения представляют собой серьезную угрозу для органа зрения ввиду возможности развития тяжелых осложнений и формирования анатомического дефекта различной интенсивности, часто ведущего к инвалидизации пострадавших. Этим определяется важность своевременной диагностики и адекватного лечения больных с травмой глаз аэрозолями газовых баллончиков.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021