если человек храпит значит он крепко спит

Как понять, что у человека синдром обструктивного апноэ сна

Храп бывает разным. Если оценивать храп с позиций потенциального вреда здоровью, то его можно разделить на две формы – осложненный и неосложненный.

Неосложненный (обычный) храп не представляет никакой опасности для здоровья человека. Осложненный храп (синдром обструктивного апноэ сна, болезнь остановок дыхания во сне), напротив, представляет большую угрозу для здоровья. Разберемся, в чем разница между двумя этими видами храпа и что делать, если у человека подозрение на обструктивное апноэ сна.

Механизмы и опасности апноэ сна

Непосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.

При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.

При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.

Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.

В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.

Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.

Как отличить храп от ночного апноэ сна

Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.

При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.

Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.

Как лечить неосложненный храп

Прежде чем лечить храп, надо обратиться к сомнологу и пройти специальное исследование сна в центре медицины сна или на дому. Это поможет выявить форму, тяжесть и причину храпа и спланировать лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.

При избыточном весе пациентам очень хорошо помогает похудение. Чаще всего достаточно похудеть на 10%, чтобы полностью устранить неосложненный храп.

При причинах храпа, связанных с сужением глотки (например, маленькая и смещенная назад нижняя челюсть) помогает использование специальных внутриротовых кап от храпа. Механизм их действия заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что несколько увеличивает просвет глотки. Если называть какие-то конкретные торговые марки, можно упомянуть недавнюю российскую новинку под названием Сонайт – термолабильную компактную капу, которую достаточно успешно применяют многие пациенты.

Если причина храпа в аллергическом рините, для борьбы с ним может использоваться препарат Назонекс.

При проблемах с носовым дыханием имеет смысл обратиться к лор-врачу. Лечение полипов, искривления носовой перегородки не может быть проведено в домашних условиях, а ведь они иногда тоже вызывают храп.

Если человек храпит только на спине, ему рекомендуется поменять привычку и начать спать на боку. Когда храп вызван курением, приемом алкоголя или снотворных, избавиться от него помогает отказ от сигарет, спиртного и таблеток.

В некоторых случаях могут помочь спреи от храпа, такие как Асонор, Сайленс и другие, однако в целом их эффективность достаточно мала.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

При легких формах ночного апноэ пациентам могут помочь похудение или использование кап от храпа. Однако средне-тяжелые и тяжелые стадии возможно вылечить только при участии врача. Наиболее часто таким больным назначается СИПАП-терапия – аппаратная методика, которая позволяет пациентам полноценно дышать во сне, устраняет остановки дыхания и храп, избавляет от прочих симптомов и рисков заболевания. Чтобы получить лечение при обструктивном апноэ сна, необходимо обратиться к сомнологу, в домашних условиях оно невозможно.

Источник

О чем говорит храп?

По статистике каждый четвертый мужчина храпит во сне. Это мешает спать и нормально жить. Причем, страдает не только храпун, но и окружающие его люди. А сам «нарушитель тишины» серьезно рискует своим здоровьем, поскольку последствия храпа могут быть очень опасными. Почему мы храпим? Как избавиться от этой напасти? И существует ли профилактика храпа? На эти вопросы отвечает один из ведущих оториноларингологов ОКДЦ Ольга Лодочкина.

-Почему одни люди храпят, а другие нет?

-Чем опасен храп, почему его так боятся?

Более того, безобидный на первый взгляд храп может перейти в синдром апноэ. При таком состоянии происходит остановка дыхания на 10-25 секунд. Это явление иногда сопровождается судорожными вдохами и вызывает проблемы в работе центральной и сердечнососудистой систем. Опасность храпа настолько велика, что он может стать причиной внезапной смерти спящего человека. Чем дольше происходит задержка дыхания во время храпа, тем сильнее мозг страдает от недостатка кислорода.

-Говорят, что в ОКДЦ внедряются новые методы лечения храпа?

— Ронхопатию нужно лечить с помощью устранения причин заболевания. У каждого человека терапия носит индивидуальный характер. В некоторых случаях после отказа от вредных привычек храп проходит сам собой. Если пациент страдает ожирением, необходимо снизить вес.

Для больных с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки понадобится хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера, она безболезненна и эффективна. Если храпит ребенок, понадобится консультация детского ЛОР-врача. Часто причиной ронхопатии у детей являются аденоиды, которые сегодня безболезненно удаляются или лечатся.

— Существуют ли меры профилактики храпа?

Конечно, прежде всего, надо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. Храп может быть признаком аллергии. Поэтому необходимо ежедневно проветривать спальню, делать влажную уборку и получить консультацию грамотного аллерголога.

Перед сном следует прочищать нос, делать ингаляции, использовать специальные капли. Необходимо бороться с избыточным весом, вести здоровый образ жизни. Перед сном нельзя переедать.

Лучше спать на боку и приподнимать на ночь изголовье.В целях профилактики рекомендую посещать отоларинголога 1-2 раза в год. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов избежать печальных последствий для здоровья. Лечение поможет улучшить сон, повысить активность, наладить отношения с окружающими.

В конце ноября завершен очередной курс усовершенствования и обучения ведущих оториноларингологов из разных стран мира, проходивший на базе старейшего медицинского университета севера Италии в городе Варесе, региона Ломбардия. Руководителем курса был профессор Паоло Кастелнуово, легендарный хирург, известный в медицинских и научных кругах как разработчик уникальных методик хирургического вмешательства при тяжелой лор патологии. В Италию были приглашены и российские врачи, в числе которых была и ростовчанка Ольга Лодочкина, врач – оториноларинголог ОКДЦ.

В рамках обучения были обсуждены последние тенденции в диагностике патологии околоносовых пазух. Много времени уделялось особенностям технического оснащения операционных и безопасному инструментарию.

Приятно было отметить и убедиться в том, что лор отделение ОКДЦ работает на мировом уровне, что все необходимые технические условия и навыки хирургов соответствуют современным тенденциям, что компьютерная томография околоносовых пазух в ОКДЦ проводится на высочайшем уровне, а это большое подспорье хирургу перед операцией. Ольга Евгеньевна рассказала о том, что в ближайшее время в ОКДЦ планируется внедрить операцию по закрытию перфорацией перегородки носа по методики профессора Кастелнуово. Эта методика позволяет получить большой процент положительного исхода.

Источник

Тот, кто храпит, недооценивает свой храп. А тот, кто спит рядом, его переоценивает

Ужасно, когда муж храпит. «Милый, перестань» постепенно переходит в пихание локтями. Но когда под ночные рулады благоверного лежишь, уставившись в потолок, и вдруг он перестает дышать, становится по-настоящему жутко. Это состояние медики называют апноэ сна. Вероятность умереть ночью от остановки дыхания, конечно, мала, но такое «недышание» приводит к значительному ухудшению состояния здоровья. К кому обращаться с этой проблемой? К кардиологу мы идем с жалобами на сердце, пульмонолог лечит легочные заболевания, а проблемы, связанные со сном, решит сомнолог. Именно к врачу-сомнологу «Центра неврологии и медицины сна» Наталье Сергеевне Белинской я пришла с вопросами о храпе.

– Как правило, люди знают, что они храпят только со слов тех, кто спит рядом…

– Человек, который храпит, недооценивает свой храп. Храпуны себя не слышат и обычно спят очень крепко. У человека может быть до 300–500 остановок дыхания за ночь (в общей сложности он может не дышать до четырех часов), но он этого совершенно не помнит и считает, что все в порядке. Человек, который спит рядом, значительно храп переоценивает: порой достаточно всхрапнуть несколько раз, но если партнер в это время пробудится, ему будет казаться, что ты храпел всю ночь.

– Есть одинокие люди, которым некому сказать, что они храпят. Можно ли по состоянию бодрствующего человека определить, есть ли у него проблемы с этим?

– Если храп неосложненный, социальный (мешающий только окружающим) – ну, бьется небный язычок о стеночки дыхательных путей, остановок дыхания не происходит – на состоянии человека это никак не сказывается. Такой храп лечится, если у пациента есть желание не храпеть. Если же у человека появляется хроническая дневная усталость, снижается память, работоспособность, если у него отмечается повышенное артериальное давление в ночные и утренние часы, приступы удушья ночью, изжога во время сна, учащенное ночное мочеиспускание, если человек спит помногу, но способен клевать носом на собрании или в театре, можно уверенно сказать, что сон у такого человека некачественный. И очень часто причина этого – храп и синдром обструктивного апноэ сна.

– То есть такой человек ночью дышит недостаточно. У него наступает кислородное голодание?

– Храп – это всегда обструкция (сужение или спадение) дыхательных путей. Днем люди не храпят. А ночью, когда все мышцы расслабляются, дыхательные пути начинают спадать. Недостаток кислорода в организме – это всегда нагрузка на сердце, на головной мозг. Во время такого храпа происходит сердечная блокада, нарушения сердечного ритма. Мужчины не доживают до пенсии, их подкашивают инфаркты, инсульты. Им диагностируют артериальную гипертонию, но если человек просыпается с высоким давлением, должна быть этому причина. Объяснимо, когда давление повышается к вечеру, после напряженного дня, полного стрессов и беготни. Но после качественного сна человек просыпается с чуть пониженным или хотя бы нормальным давлением. Он должен вставать отдохнувшим.

Еще одна очень важная проблема: храпящий человек практически не спит в глубоких фазах сна. Эти люди засыпают, как только их голова касается подушки, и спят очень крепко, потому что у них хроническое недосыпание. К тому же именно в глубоких фазах сна вырабатывается соматотропный гормон, отвечающий за ликвидацию жира из жировых депо, и тестостерон – мужской половой гормон.

– То есть у храпунов есть риск стать тучными, а мужчинам в этом случае еще грозят и проблемы с потенцией?

– Да. Если человек спит мало в глубоких фазах сна, у него наблюдается прогрессирующее нарастание массы тела. Я знаю людей, которые голодали в течение месяца и теряли лишь полтора из своих ста килограммов. И если соматотропный гормон не будет вырабатываться, худеть такие люди будут с большим трудом. Наверняка слышали, что дети растут во сне. В этом есть доля правды. То есть растут они в течение всего дня, но именно в глубокой фазе сна вырабатывается соматотропный гормон, который у детей отвечает за рост и развитие (именно поэтому надо сразу же лечить храп у детей).

Что же касается тестостерона, то его недостаток может привести к половой дисфункции у мужчин.

– Наталья Сергеевна, вы сказали, что наблюдали сердечную блокаду и нарушения ритма сердца во время остановок дыхания во сне. Значит, ваши пациенты действительно спят в «Центре неврологии и медицины сна»?

– Прийти днем и сказать, что у вас есть проблемы с храпом или другие расстройства сна, – только обозначить проблему. Да, днем можно посмотреть, есть ли анатомические особенности, провоцирующие храп. А если их нет? И что происходит ночью? То, что рассказывают окружающие или сам пациент, – это очень субъективная информация. Например, бессонницу нельзя обследовать днем. Встречается неудовлетворенность качеством сна, когда человек на самом деле спит всю ночь, но абсолютно уверен, что он не спит вообще. Каждый из нас пять-семь раз за ночь просыпается, но обычно этого не помнит. При бессоннице эти моменты каждый раз фиксируются в сознании, и поэтому человеку кажется, что он не спит всю ночь. Доказать это мы можем результатами обследования. Что же касается людей с обструктивным апноэ сна, то у них мы фиксируем длительные задержки дыхания, во время которых они буквально синеют. У нас один рекордсмен не дышал две с половиной минуты: он делал три вдоха, за которыми шла длительная задержка дыхания – и так всю ночь. Сам человек был настолько измучен, что спал крепко и не замечал того, что он не дышит.

Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна – позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, другие нарушения сна. Это исследование необходимо проводить ночью в условиях реального сна.

Для прохождения исследования, пациент приезжает в центр вечером и остается у нас в уютной спальне до утра. На него надеваются различные датчики, фиксирующие многие параметры, ведется видеозапись. Утром человек отправляется домой или на работу, а мы занимаемся расшифровкой данных. На основании проведенного анализа стадий сна, мы можем говорить о тяжести того или иного расстройства.

– Насколько я знаю, существуют самые разные способы лечения храпа: от гимнастики до хирургического вмешательства…

– И рекомендовать конкретный способ можно только после обследования, установив причины и тяжесть состояния. Специальные упражнения направлены на то, чтобы натренировать мышцы глотки и дыхательных путей. В некоторых случаях можно применять фармакологическое лечение. Иногда достаточно снизить вес, чтобы перестать храпеть. При определенных формах храпа будет эффективным применение специальных внутриротовых приспособлений. В ряде случаев избавляет от храпа устранение искривления носовой перегородки. Есть хирургические методы лечения храпа, когда лазером наносятся точечные ожоги на мягкое небо и небный язычок. При заживлении ткани отмечается уменьшение объема неба, это сокращает его вибрацию.

При тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна и отсутствии явных анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургически, единственным эффективным методом лечения является CPAP-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure – постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это аппаратный метод лечения, при котором дыхательные пути немного «раздувают» во время сна, это препятствует остановкам дыхания.

– Как он действует?

– На нос надевается небольшая маска, аппарат регистрирует возникновение храпа. При его появлении под небольшим напором подается воздух, предотвращая спадение дыхательных дыхательные пути. С этим аппаратом придется спать достаточно регулярно.

– То есть надо регулярно ночевать у вас в центре?

– Нет, пациент после назначения ему такого лечения проводит у нас одну ночь, чтобы мы могли настроить аппарат индивидуально под него, а потом пользуется им дома. Метод позволяет в первую же ночь устранить храп и все нарушения дыхания во сне. Первая реакция после начала использования этого метода – ощущение блаженства глубокого ночного сна. Человек за одну ночь отсыпается так, как он не спал уже долгие годы.

– Существует масса «народных» средств борьбы с храпом. Например, некоторые советуют посвистеть на ухо храпящему человеку или перевернуть его на бок, и тогда он даст окружающим поспать. Насколько действенны такие методы?

– Посвистеть, толкнуть локтем, надеть специальный браслет, который при появлении храпа выдаст небольшой разряд электрического тока, – советы одного порядка, направленные на то, чтобы разбудить храпуна. Человек начинает храпеть, когда он засыпает глубоко, расслабляются все мышцы. На одну ночь такие средства можно использовать, особенно если куда-то едешь, ночуешь в гостях, когда лучше вообще не спать, чем вдруг захрапеть. Но получается, человек всю ночь проводит в состоянии дремоты, и постоянно пихать его или пользоваться «электрошоковыми» браслетами невозможно.

Повернуть на бок… При неосложненном храпе это может помочь. Есть даже позиционное лечение, когда человек отвыкает спать на спине, делает упражнения и избавляется от храпа.

– Некоторые люди предрасположены к сердечным заболеваниям, другие – к полноте… Есть ли люди, предрасположенные к храпу? Можно ли с первого взгляда на человека с достаточно большой долей уверенности сказать, что он храпит?

– Если человек курит, велика вероятность того, что он храпит или вскоре захрапит, потому что происходит химический ожог дыхательных путей, термическое воздействие, это приводит к их отеку. Фактором риска является избыточная масса тела. Уверенно можно сказать, что 90% тучных людей храпят. Склонны к храпу люди с полной или короткой шеей. Риск захрапеть увеличивается с возрастом – после 40 лет люди начинают полнеть, снижается тонус мышц.

– Наверное, мужчины храпят чаще, чем женщины?

– До 40 лет это так. Но потом с гормональной перестройкой женского организма, дамы начинают храпеть также часто, как и мужчины. Но мужчины все равно храпят громче, и у них чаще встречается синдром обструктивного апноэ сна.

– Наталья Сергеевна, пожалуйста, сориентируйте наших читателей по ценам в вашем центре.

– Консультация у нас стоит 450 рублей. Полная полисомнография – 4 550 рублей. Диагностика сна на портативной аппаратуре дома у пациента – 1 950 рублей. Лечение храпа – от 150 рублей и выше в зависимости от метода, необходимого в каждом конкретном случае. Порой человеку даже психологически сложно потратить значительную сумму на диагностику и лечение. Но храп, особенно осложненный апноэ сна, влечет за собой большие риски развития инфаркта и инсульта. Человек, не находя причину своего недомогания, тратит деньги на лечение аритмии, меньше зарабатывает из-за снижения работоспособности. Избавление от храпа подарит здоровый сон, стройную фигуру, хорошее настроение, прекрасное самочувствие вам и ночной покой вашим близким.

Источник

Тот, кто храпит, засыпает первым.

Люди спят около трети своей жизни. Ночной сон влияет как на самочувствие, так и на работоспособность в течение дня. «Сон — это отдых от жизни» ( Пьер Декурсель ). Поэтому полноценный ночной сон так важен для восстановления функций организма. Но об этом можно забыть, если вы храпите!

Храпящий человек не может контролировать себя во время сна. Храп нельзя сделать потише или отключить вовсе. Поэтому пока храпун сладко спит, окружающие его люди мучаются от бессонницы, кидаются подушками, уходят спать в другую комнату и кипят от раздражения. Кто же чаще храпит: мужчины или женщины?

Если храп сопровождается эпизодом остановки дыхания, вы пробуждаетесь ночью, хватая воздух как рыба, или вы просыпаетесь утром с тяжелой головой, вы постоянно хотите спать и «засыпаете» за рулем, после обеда, за чтением газет или на совещании, у вас лишний вес, то скорее всего, ваш храп является осложненным, и вам нужно пройти специализированное исследование. Оно позволяет узнать, сколько раз в час останавливается дыхание, какова длительность остановок и насколько снижается уровень кислорода крови.

Осложненный храп сопровождается синдромом абструктивного апноэ сна (СОАС) – это эпизоды остановки дыхания во сне при спадании стенок глотки и закрытии дыхательных путей. Как выглядит со стороны остановка дыхания? У мирно храпящего человека внезапно происходит прекращение храпа и остановка дыхания на несколько секунд, а далее, спящий, громко всхрапнув, начинает дышать. К сожалению, не редки случаи, когда человек умирает во сне, так как дыхание вовремя не восстановилось.

Как же реагирует организм на дефицит кислорода в крови?

1. Снижаются возможности мозга, что приводит к ухудшению памяти, мыслительных функций и раннему старению головного мозга

2. В глубокую стадию сна вырабатывается гормон, помогающий сжигать излишние жиры. Поэтому человеку с апноэ сна очень трудно похудеть, даже придерживаясь строгой диеты. Недоокисленные жиры повышают уровень «злого» холестерина крови и откладываются в стенках сосудов в виде бляшек

3. Люди с апноэ сна имеют неполноценный сон, так как мозг должен постоянно «подбуживаться», давая команду к дыханию, и человек, подобно пловцу, постоянно «выныривает» из глубокой фазы сна в поверхностную, что не дает мозгу полноценного ночного отдыха

Скрининг диагностика апноэ сна занимает немного времени и для этого можно не выбиваться из обычного жизненного ритма. Исследование проводится с помощью маленького прибора пульсоксиметра, который надевается на палец на ночь. К утру врач уже знает, храпите ли вы ночью, количество остановок дыхания за исследованный промежуток времени и максимальное падение уровня кислорода в крови.

Лечение СОАС начинается с простых рекомендаций: не употреблять в вечерние часы алкоголь и снотворные препараты, снизить вес, прекратить курение.

Источник

Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.

Появлению храпа способствуют:

Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:

Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.

Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.

После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.

Симптомы храпа

Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.

Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.

Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:

Патогенез храпа

Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.

На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:

У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.

Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.

Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.

Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.

Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.

Классификация и стадии развития храпа

В зависимости от частоты возникновения выделяют:

В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.

Осложнения храпа

У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.

Диагностика храпа

Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.

Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.

Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:

К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.

Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:

Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.

Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:

Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.

В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».

Лечение храпа

В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.

Для избавления от храпа рекомендуется:

Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.

Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.

Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.

Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.

Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.

Хирургические методы

При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.

В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.

Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.

В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.

В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.

Прогноз. Профилактика

Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.

Для соблюдения гигиены сна следует:

Источник