если есть желтое тело что это значит
Желтое тело
Статья подготовлена гинекологом-репродуктологом – Степановой Ириной Андреевной. Врачебный стаж более 20 лет.
Что такое желтое тело и как оно образуется
Во время овуляции созревшая яйцеклетка разрывает стенку доминантного фолликула и выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело — специальная железа, которая получила название из-за цвета своего содержимого. Этим процессом управляет лютеинизирующий гормон, выделяемый клетками гипофиза в головном мозге.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Таким образом, желтое тело образуется и работает во второй фазе менструального цикла.
Функция желтого тела
Желтое тело вырабатывает эстрадиол и прогестерон, необходимые для роста и созревания эндометрия (внутренний функциональный слой полости матки) и возможности имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки, т.е. наступления и дальнейшего развития беременности.
Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, концентрация гормонов снижается и наступает менструация.
Если беременность наступает, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, в большей степени прогестерон, приблизительно до 16 недель. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрадиол для поддержания беременности.
Недостаточность желтого тела
Если желтое тело вырабатывает недостаточно прогестерона, это называется “недостаточностью желтого тела” или “недостаточностью лютеиновой фазы”. Такая недостаточность может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия или невынашивания беременности. Для компенсации или восполнения недостаточности врач назначает препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол. Дозы, способы и длительность приема определяются врачом индивидуально.
Познакомьтесь с командой наших врачей
Желтое тело на УЗИ – хорошо или плохо
Некоторые пациентки переживают, когда у них во время УЗИ малого таза в яичнике находят желтое тело. Такие опасения беспочвенны – это образование появляется в организме ежемесячно и его обнаружение считается положительным признаком, свидетельствующим о нормальном овуляционном процессе и отсутствии женского бесплодия.
Как появляется тело и почему оно желтое
В организме женщины в течение каждого цикла созревает сразу несколько фолликулов, из которых потом выделится самый главный, называемый доминантным. На 10 день менструального цикла он достигнет размера примерно в сантиметр, а в течение следующих 3-4 дней будет усиленно расти, пока не подрастет к моменту овуляции до 1,8-2,5 см.
Затем фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку. При этом он спадается, уменьшившись в размерах и приобретя складчатую структуру, как сдувшийся воздушный шарик. Овуляция всегда сопровождается выделением небольшого количества крови, которая изливается внутрь фолликула, сворачивается и прорастает соединительной тканью.
Эта структура и станет основой будущего жёлтого тела – железы, вырабатывающей гормоны для подготовки матки к имплантации и поддержания беременности.
В процессе его формирования участвуют гранулезные клетки, находящиеся внутри фолликула, и тека-лютеоциты, покрывающие складки стенок бывшего фолликула. Из-за скопления вещества лютеина эти структуры имеют желтоватый оттенок, поэтому образование, появившиеся в яичнике после овуляции, называют желтым телом.
В период своего развития эта железа сначала увеличивается в размерах, ее клетки разбухают и набирают много желтого пигмента. Затем в течение 12-14 дней она будет вырабатывать гормон прогестерон, поддерживающий зачатие и имплантацию. В этот период желтое тело выглядит на УЗИ малого таза как большое темное пятно с неоднородным содержимым.
Обнаружение во время УЗ-диагностики двух или более образований говорит о возможности развития многоплодной беременности. Иногда такое состояние создают искусственно, например для ЭКО, когда может потребоваться несколько созревших яйцеклеток.
Что происходит с желтым телом в конце цикла
Дальнейшая жизнь этой железы зависит от наступления беременности:
Когда что-то пошло не так: возможные проблемы с желтым телом
Если во время УЗИ во второй половине цикла желтое тело не обнаруживается, это плохой признак, указывающий на отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. У такой женщины будут наблюдаться проблемы с зачатием.
В этой ситуации назначается анализ на гормоны, показывающий, в чём причина нарушения. Забеременеть пациентке удастся только после лечения гормонального нарушения или стимуляции овуляции.
Уменьшение размера желтого тела во время беременности – плохой признак, свидетельствующий об угрозе выкидыша. В этом случае также потребуется лечение. Иногда процесс остановить не удается и происходит замирание развития эмбриона. В этом случае приходится прибегать к прерыванию беременности.
Наличие желтого тела при отсутствии эмбриона внутри матки говорит о внематочной беременности. Такая ситуация – прямое показание к операции.
Если желтое тело не рассасывается в течение нескольких месяцев, то в этом случае говорят о кисте яичника, подлежащей лечению с помощью гормонов и препаратов, стимулирующих рассасывание. При безуспешности лекарственной терапии проводится удаление кисты. Если этого не сделать, произойдет апоплексия яичника – разрыв органа, опасный для жизни пациентки.
Иногда на УЗИ при беременности на раннем сроке обнаруживается желтое тело, оставшееся от прошлой овуляции. В этом случае, как правило, образование исчезает самостоятельно. Однако за пациенткой лучше понаблюдать.
Поэтому обнаружение жёлтого тела в яичнике во время УЗ-диагностики не считается патологией, а свидетельствует о нормальной детородной функции или о наступлении беременности. При отсутствии нарушений никакого лечения не требуется. Если есть сомнения, лучше сделать повторное УЗИ малого таза в начале цикла через два-три месяца.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
УЗИ желтого тела — проверьтесь при бесплодии
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=827%2C550&ssl=1″ />
Этапы развития желтого тела
Хотя ЖТ появляется вместо фолликула, выпустившего яйцеклетку в маточные трубы, его развитие начинается задолго до наступления овуляционного периода. Этот сложный процесс контролируют гипофиз, яичники и иммунная система.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?fit=827%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=898%2C597″ alt=»узи желтого тела» width=»898″ height=»597″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?w=898&ssl=1 898w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=827%2C550&ssl=1 827w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uzi-zheltogo-tela.png?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″ />
Как правило, желтое тело бывает одно, но при выходе нескольких яйцеклеток образуется две-три таких структуры. Если в этот менструальный цикл произойдет оплодотворение, на свет появится двойня или тройня. Такие близнецы, называемые разнояйцевыми, не похожи друг на друга и даже могут иметь разный пол.
Прогестерон не только тормозит новую овуляцию, но и подготавливает матку к «приему» зародыша. Изменяется даже работа маточных мышц. В организме все готово к наступлению беременности. Если оплодотворение произойдет, концентрация прогестерона будет увеличиваться до 16 недель, пока функции сохранения беременности не перейдут к развившейся плаценте.
Если зачатие не произошло, жёлтое тело начнет прорастать соединительными волокнами, превращаясь в беловатое. Постепенно оно будет уменьшаться в размерах и рассосется. Концентрация прогестерона падает, и в яичнике начинают зреть новые фолликулы.
Но такая «игра с природой» не проходит бесследно. Овуляции, не заканчивающиеся беременностью, приводят к возникновению гормональных сбоев и гинекологических патологий. Лопнувший фолликул не рассасывается, а начинает расти. Вместо него формируется киста желтого тела – новообразование, которое может существовать долгое время.
Бесполезную овуляцию лучше отключать приемом гормональных таблеток, тормозящих развитие яйцеклеток. Риск возникновения кисты желтого тела в этом случае становится нулевым.
Что видно на УЗИ на разных этапах развития желтого тела
При ультразвуковом обследовании яичников желтое тело напоминает небольшой мешочек, расположенный на яичнике. Если даже после овуляции оно не видно, значит, у женщины имеются нарушения работы яичников. Например, при ановуляторном цикле выход яйцеклетки не происходит и желтое тело не формируется.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema-832×550.png?resize=790%2C522″ alt=»желтое тело схема» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?resize=768%2C508&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/zheltoe-telo-shema.png?w=1174&ssl=1 1174w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Размеры ЖТ зависят от дня цикла:
УЗИ желтого тела во время беременности
На сроке 8 нед. размер этого образования составляет 10-30 мм. В норме оно должно исчезнуть примерно к 16 нед., когда в матке сформируется плацента. Но иногда ЖТ рассасывается раньше или даже остается до родов. Беременность при этом протекает абсолютно нормально.
Жёлтое тело, которое по каким-то причинам продержалось дольше положенного, исчезает перед родами на 35-38 неделе, когда снижается общий уровень прогестерона. Иногда она рассасывается уже после рождения ребенка.
Где сделать УЗИ желтого тела в Санкт-Петербурге
Образование желтого тела в яичниках
Яичники представляют собой очень важные и сложнейшие по структуре органы, которые отвечают за подготовку женского организма к возможному зачатию. Именно в них ежемесячно созревают фолликулы и происходит выход яйцеклетки в результате овуляции. И образование желтого тела происходит тоже непосредственно в яичниках. Какова его роль, рассмотрим далее.
Желтое тело яичников: что это?
Под желтым телом подразумевается специальный орган эндокринной системы, который формируется на определенное время и имеет за цель подготовить внутреннюю слизистую оболочку матки к прикреплению и последующему развитию плода. Желтой эту железу называют из-за свойственного ей пигмента лютеина, имеющего такой цвет. Продуцирование гормона прогестерона – это самая главная функция, возложенная на данный орган. Кроме того, благодаря желтому телу в яичниках происходит также выработка таких гормонов, как эстроген, андроген, окситоцин, ингибин, релаксин и прочих, которые отвечают за сохранение и правильное развитие беременности.
Желтое тело имеет размеры порядка 10-27 мм, но меняются зависимо от фазы менструального цикла. В случае меньших или больших за норму размеров речь может идти о недостаточности функционирования желтого телаили кистев его структуре.
Образование желтого тела: что к чему?
Если же зачатие произошло, желтое тело стимулируется при помощи ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который продуцируется клетками оболочек плода до окончания первого триместра беременности, после чего все задачи желтого тела переносятся на плаценту.
Патологические изменения в функционировании желтого тела
Недостаточность работы желтого тела, отвечающего за выработку прогестерона, может провоцировать неспособность к зачатию, замирание плода на ранних стадиях беременности или выкидыши. Диагностировать эту патологию можно только по результатам комплексного обследования, состоящего из УЗИ, построения графиков базальной температуры тела на протяжении 2-3 менструальных циклов,анализов на количество прогестерона в крови. Кроме того, понадобится биопсия эндометрия.
Если диагноз подтвержден, пациентке назначаются прогестероносодержащие гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан. Также действенным является курс инъекций натурального прогестерона, который может продолжаться даже при подтвержденной беременности до 12-13 недель для профилактики срывов. Также, если образование желтого тела в яичнике недостаточное, могут рекомендоваться такие препараты, как достинекс или бромокриптин и т.п.
Среди патологий желтого тела также часто встречается функциональная киста. Диагностируется она при помощи ультразвукового исследования. Причина ее возникновения – гормональный дисбаланс в женском организме. Размеры кист такого рода не превышают 60 мм, но наряду с их возникновением женщина может ощущать тяжесть и болезненность внизу живота, в боках и в зоне поясницы.
Если киста на желтом теле обнаружена в период беременности, назначаются прогестероносодержащие препараты. Кроме того, рекомендуется снижение физической активности. С увеличением срока беременности, как правило, киста исчезнет самостоятельно. Если киста на желтом теле возникла в небеременной женщины, она исчезнет после следующей менструации или на протяжении нескольких циклов. Значительной опасности для женского здоровья и развития плода в утробе она не представляет, но лучше ее держать на контроле.
Желтое тело
Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.
Что такое желтое тело?
Когда появляется желтое тело?
Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:
Функции желтого тела:
Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:
Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).
Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.
Размеры желтого тела
Желтое тело на УЗИ
Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.
Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.
На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.
Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.
Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.
Ановуляторные циклы в норме характерны для:
В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.
Выводы
Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.