если имплант перевернулся грудной что делать
Смещение грудного импланта
Пластика груди в большинстве случаев проходит без последствий и осложнений, хотя полностью риск неблагоприятных постоперационных проявлений исключить нельзя. И одним из них является смещение импланта молочной железы – когда один или оба эндопротеза меняют положение.
Причины смещения имплантов молочных желез
Смещение имплантата как таковое не представляет серьезной опасности для пациентки. Не провоцирует оно и сильной боли, хотя ощущение дискомфорта может присутствовать. Главное, чем характеризуется это осложнение – визуальный дефект, когда вместо красивой груди женщина получает асимметричный бюст или грудь неправильной формы с проступающими под кожей очертаниями импланта.
Весь эстетический эффект маммопластики теряется, а скрыть последствия порой непросто даже под бюстгальтером.
Спешим успокоить: смещение эндопротеза – довольно редкое явление. Происходит по следующим причинам:
Признаки и коррекция смещения грудных имплантов
Смещенные имплантанты редко доставляют боль или другие неприятные ощущения. Распознать смещение можно только визуально либо с помощью пальпации. Главные симптомы осложнения:
Исправить положение можно повторной операцией. Техника ее проведения зависит от причины и степени смещения. К наиболее частым способам коррекции относят:
Чем раньше обнаружено осложнение, тем проще провести коррекцию и избежать более серьезных последствий. Хотя само по себе изменение положения эндопротеза не несет риска здоровью, и если оно не заметно визуально и не доставляет дискомфорта пациентке, то хирургическое вмешательство вообще не потребуется.
Профилактика
От смещения импланта молочных желез невозможно застраховаться на все 100%, однако можно свести риски до минимальных значений. Сделать это можно следующими способами:
Ротация грудного имплантата может проявиться не только через несколько дней после операции, но и спустя несколько месяцев и даже лет. Поэтому при первых признаках отклонения от нормы следует обратиться за консультацией к специалисту.
Чтобы узнать больше об увеличении груди имплантами «Motiva», пройдите консультацию в одной из наших клиник-партнеров или узнайте подробности на сайте!
Разворот импланта: причины и последствия
Ссылаясь на многолетний опыт, я могу с уверенностью сказать, что увеличивающая маммопластика стабильно входит в число самых популярных эстетических операций — и неспроста. С ее помощью женщины не только совершенствуют фигуру, но и избавляются от комплексов, обретают уверенность в себе. Однако, справедливости ради, стоит отметить, что любое хирургическое вмешательство подразумевает риски. В данном материале речь пойдет об одной из возможных проблем — развороте импланта. Да, такое, к сожалению, случается, но, забегая вперед, скажу, что угрозы здоровью это не представляет.
Разворот круглого импланта
Как вы уже наверняка знаете, для увеличения груди используют круглые и анатомические импланты. Развернуться могут и те, и другие. В первом случае изменение положения, как правило, остается незамеченным, поскольку визуальные проявления отсутствуют, пациентка не испытывает никакого дискомфорта. Исключением является только тот случай, когда изделие не разворачивается, а переворачивается как монета: тыльной стороной веред, выпуклой — к грудной клетке. В результате форма груди меняется, появляется асимметрия, но незначительная.
Разворот анатомического импланта
Что касается анатомического импланта, у него есть выраженный акцент в сторону нижнего полюса, поэтому даже небольшой разворот приводит к деформации груди: она визуально как бы смещается к центру или наоборот удаляется от него. При сильном развороте бюст выглядит, мягко говоря, странно.
Характер проблемы
Спешу вас успокоить: разворот импланта не несет опасности для здоровья. Это исключительно эстетическая проблема. Иными словами, повторное хирургическое вмешательство не является строгой необходимостью. Пациентка должна просто решить для себя, устраивает ли ее такая грудь, или все-таки хочется скорректировать форму, сделать ее идеальной. Кстати, незначительный разворот зачастую вообще остается незамеченным, он успешно маскируется под природную асимметрию, которая есть у всех женщин до и после операции.
Часто ли случается разворот импланта?
Каждая представительница прекрасного пола хочет, чтобы операция и реабилитационный период прошли хорошо, без осложнений и прочих неприятных сюрпризов. Поэтому на консультации пациентки задают множество вопросов, в числе которых следующий: часто ли случается ротация импланта? На мой взгляд, да. Речь конечно не о десятках процентов, но и не о единичных случаях. Дело в том, что имплант — это инородное тело. В ходе операции хирург создает условия для его стопроцентного приживления. Однако каждый организм уникален, и реакция не всегда предсказуема.
Причины разворота импланта
Разворот импланта может стать следствием механического повреждения, полученного при падении с большой высоты, в автомобильной аварии и т.д. Но такие ситуации происходят крайне редко, и я искреннее желаю вам никогда в них не попадать. Что касается более реальной причины, это — работа большой грудной мышцы. При каждом сокращении она стремится сгладить неровный контур под собой. Влияние грудной мышцы особенно велико в первые месяцы после операции, затем ее тонус снижается и разворот импланта становится маловероятным.
Со временем разница в форме груди с круглыми и анатомическими имплантами практически стирается. А значит вторым следует отдавать предпочтение только при наличии показаний, когда обеспечиваемый ими эстетический эффект превышает риск разворота.
Если имплант перевернулся грудной что делать
Рассказывает пластический хирург Фирсов Андрей Валентинович:
Как в старом анекдоте про «лекцию о любви со слайдами», сегодня речь пойдет о переворотах и смещениях. Так вот, перевороты бывают разными, но в этой статье мы будем касаться исключительно поведения имплантатов молочных желез.
Сразу оговоримся, что не будем рассматривать ситуацию несимметричного положения имплантатов вследствие таковой их установки, так как это ошибка при проведении операции и ничего более.
Смещения имплантата могут быть самыми разнообразными.
Фото 1: выдавливание имплантат вверх и double—bubble при полностью подмышечной постановке
Фото 2: эффект водопада при смещении имплантата вверх
Либо под давлением капсулы имплантата при капсулярной контрактуре (фото 3, 4):
Фото 3: двусторонняя капсулярная контрактура со смещением имплантов вверх
Фото 4: смещение имплантата вверх и в сторону при правостороннем маммарном фиброзе
Субмаммарная складка, пожалуй, самая стабильная и прочная составляющая, которую разрушать без необходимости не нужно. И если это необходимо сделать, то обязательно ее надо заново сформировать швами. Правда, как у любого правила, есть исключения, и при постановке имплантатов с пенополиуретановым покрытием дополнительно формировать и укреплять складку не нужно.
Фото 5: смещение имплантат вниз справа, ниже субмаммарной складки
Фото 6: смещение обоих имплантатов вниз, ниже субмаммарной складки
Фото 7, 8: ротация анатомического имплантата справа
Фото 9: переворот, опрокидывание круглого имплантата
Причины, приводящие к непосредственному смещению, ротации или же к перевороту имплантатов можно разделить на 3 основные группы.
Это факторы, которые надо учитывать при планировании операции; непосредственно вопросы, возникающие в ходе операции; и факторы, которые воздействуют в послеоперационном периоде.
К факторам, способным привести к смещению или же перевороту имплантата, можно отнести его форму. Не секрет, что анатомические имплантаты крутятся чаще. Это происходит из-за смещенного центра тяжести, особенно у высокопрофильных имплантатов с усеченной базой.
«Бедная» текстура поверхности имплантатов способствует плохой фиксации в тканях и может в будущем привести к перевороту или смещению (фото 10). Наиболее надежными в плане фиксации являются имплантаты с пенополиуретановым покрытием, которые настолько интимно фиксируются в тканях, что частота смещения стремится к нулю.
Фото 10 (слева направо): имплантат гладкий без текстуры, текстурированный, с пенополиуретановым покрытием
Также надо учитывать эластичность и тургор тканей. У женщин с выраженным птозом, множественными стриями, тонкой кожей и значительным уменьшением объема молочных желез после грудного вскармливания или же после снижения массы тела риск слабой фиксации и последующего смещения имплантата выше. Поэтому планирование подтяжки «кожного чехла» должно быть адекватным и максимально плотно облегать и стабилизировать имплантат (фото 11, 12).
Фото 11: выраженный птоз, множественные стрии, сниженный тургор и эластичность тканей
Фото 12: выраженный атрофический птоз, сниженный тургор и эластичность тканей
Есть хитрости во время операции, направленные на стабилизацию положения имплантата. Например, двухплоскостная постановка имплантатов, когда верхняя часть имплантата располагается под железой и под большой грудной мышцей, а нижняя треть – только под железой (фото 13):
Фото 13: двухплоскостная постановка имплантата
Такой подход позволяет избежать «анимации» груди при напряжении мышц грудной стенки (фото 14), а также позволяет наиболее хорошо спрятать верхний полюс имплантата в тканях и, что очень немаловажно, стабилизировать положение имплантата, придавливая его сверху, получив дополнительную долю гарантии от его переворота.
Фото 14: подмышечная постановка, анимационные искажения молочных желез при напряжении грудных мышц
Для некоторых типов имплантатов ложе должно быть тесным или, правильнее сказать, точно соответствовать размеру и форме имплантата,чтобы не давать имплантату ни малейшего шанса на смещение. В первую очередь это касается высокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой, заполненных высококогезивным гелем.
При формировании большего, чем необходимо, ложа процент смещений и переворотов возрастает, но при недостаточном ложе могут возникнуть ситуации, когда имплантат недорасправлен, где-то заломлен край или поджат с одного из полюсов (фото 15), что, в свою очередь, приводит к эстетическим деформациям. Можно сказать, золотая середина хороша и здесь.
Фото 15: недостаточное ложе, недосформированный нижний полюс
При замене имплантов старая капсула должна быть максимально удалена, так как капсула представляет собой гладкую, глянцевую поверхность, и фиксация имплантата в старом ложе очень ненадежна.
Бывают ситуации, когда формируется две капсулы: одна непосредственно прилежит к имплантату, а вторая остается в тканях. Между этими капсулами всегда есть небольшое количество серозной жидкости и формируется подобие суставной поверхности. Имплантат в таком импровизированном суставе может вращаться совершенно свободно и, как говорят пациентки, «грудь меняет форму несколько раз за день».
Дополнительным фактором, который может привести к смещению импланта в будущем, является высокая травматичность операции и большое количество раневой жидкости в ложе имплантата. Поэтому при повторных операциях, при высокой кровоточивости во время операции обязательно используются дренажи, чтобы максимально быстро и плотно ткани «обняли» имплантат.
Но и это еще не все. Послеоперационный период и ограничения в первые 2-3 месяца после операции тоже немаловажны. В раннем периоде в обязательном порядке всем назначается ношение компрессионного стабилизирующего белья на период первичной фиксации имплантатов, что занимает 2-3 недели (фото 16).
Фото 16: компрессионное белье
В этот же период нельзя выполнять наклоны туловища без поддерживающего белья. Ограничение физической нагрузки более длительно, до 2-3 месяцев. Это срок формирования капсулы, адаптации большой грудной мышцы и заживления раневых поверхностей. В этот период высок риск получения травматических разрывов еще не заживших тканей и возможного смещения имплантата. В дальнейшем никаких ограничений нет и частота переворотов и смещений имплантатов снижается. Но все же, на отдаленных сроках, случаются перевороты имплантатов, которые зачастую связаны с чрезмерной физической нагрузкой на верхний плечевой пояс.
К сожалению, 100% гарантии от переворота нет, но таких случаев при правильном планировании, использовании современных техник и соблюдении правил после операции совсем немного.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика
Замена имплантов
Замена имплантов
Замена имплантов, чаще всего необходима при каких-либо проблемах. Такие ситуации возникают при их разрывах, возникновении капсульной контрактуры, смещении или поворотах имплантов.
Необходимость в замене имплантов возникает примерно в 10-20% от всех случаев увеличения молочных желёз.
Разрывы имплантов
Разорвать новый имплант довольно сложно: он очень элластичный и прочный. Несмотря на инертную силиконовую оболочку, в процессе нахождения импланта в теле, организм реагирует на неё путём синтеза активных веществ, которые у некоторых пациентов изменяют свойства силиконовой оболочки. Она становится хрупкой и неэлластичной.
Чаще всего разрыв импланта никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при контрольном обследовании (МРТ или УЗИ).
Разрыв импланта может проявляться болями и увеличением груди за счёт отёка и скопления жидкости вокруг импланта. Опытный диагност может найти место разрыва по прерыванию слоя оболочки импланта и выход геля за его пределы.
Разрыв импланта фото
По УЗИ и МРТ была обнаружена неоднородность геля внутри импланта, скопление жидкости вокруг него, отёк ткани железы.
В некоторых случаях разрыва капсулы импланта нет, а гель пропотевает через неё в полость импланта, вызывая реакцию со стороны организма. У современных известных производителей такое бывает крайне редко.
Нарушение целостности импланта
При замене имплантов необходимо учитывать, что образующаяся полость после удаления старого импланта и его капсулы будет больше, чем была полость при первичной аугментации. А в большой полости чаще бывает смещение имплантов и их поворот. Поэтому при замене имплантов лучше менять их на импланты хоть немного большего размера.
Разрыв имплантата
Капсульная контрактура
Капсульная контрактура бывает чаще при установке гладких имплантов. Текстурированные импланты характеризуются меньшей её частотой. Реже всего контрактура возникает на импланты с полиуретановым покрытием (Polytech и Silimed).
Капсульная контрактура может возникнуть как результат организации гематомы, образовавшейся вокруг импланта после операции.
Замечено, что при субмаммарном доступе и размещении имплантов под мышцу капсульная контрактура бывает реже, чем при размещении имлантов под железу и при установке имплантов через разреза в подмышке.
Импланты Motiva обладают нанотекстурированной поверхностью, хотя относятся к гладким имплантам. Вокруг них капсула почти не образуется. Но за счёт этого они чаще, чем другие импланты сами расширяют полость вокруг себя и из-за этого чаще смещаются и поворачиваются.
Поворот импланта
Поворот импланта связывают с формированием слишком большого кармана при операции, сокращением мышц, неправильным или нерегулярным ношением компрессионного белья и избыточной жидкостью вокруг импланта.
Переворот импланта
Переворот импланта проявляется тем, что он располагается своей задней поверхностью кпереди. Такое бывает при круглых и анатомических имплантах и связано со слишком большой полостью, в которой находится имплант.
Удаление имплантов
Удаление имплантов стало «модным» после шума из-за случаев лимфомы, возникающей под воздействием имплантов. Лимфома чаще возникала на импланты Allergan. Поэтому их перестали производить и отозвали с рынка, но случаи возникновения лимфомы были и на импланты других производителей.
Некоторые девушки обращаются для удаления имплантов из-за «слишком тяжёлой груди».
После удаления имплантов грудь как правило обвисает и с эстетической целью требуется её подтяжка.
Лимфома и импланты
В России зарегистрировано всего 4 случая лимфомы, связанной с имплантами. Это не частая проблема. Проявляется она появлением жидкости вокруг импланта через несколько лет после операции по его установке. При обнаружении жидкости таким пациенткам показано МРТ молочных желёз и анализ жидкости на обнаружение клеток лимфомы.
Для лечения имплант-ассоциированной лимфомы достаточно выполнить удаление импланта с обязательным удалением его капсулы.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Смещение грудных имплантов: план действий для пациенток
Результат маммопластики зависит от множества факторов, и ни один хирург не даст стопроцентной гарантии, что операция пройдет без негативных последствий.
Смещение грудных имплантов – осложнение, при котором установленный эндопротез существенно меняет свое положение, поворачивается или сдвигается. Как правило, это не опасно для здоровья, но может испортить эстетический результат операции, в т.ч. привести к заметной асимметрии молочных желез.
Что делать, если в зеркале вдруг отражается не совсем ровная и правильная грудь? TecRussia.ru и наш эксперт – пластический хирург Илья Вячеславович Сергеев из клиники DoctorPlastic – рассказывают в подробностях:
↑ Почему это происходит
Причин, по которым имплант может сместиться или ротироваться, довольно много. Основные из них:
Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic
Смещение возможно как в первые дни и недели после маммопластики, так и гораздо позже. Чтобы не допустить этого на ранних этапах восстановления, особенно критична фиксация – импланты должны одинаково прирастать по задней стенке. Поэтому так важно строго соблюдать заданный хирургом график ношения компрессионного белья.
В отдаленном послеоперационном периоде эта проблема часто связана с изменением плотности тканей. Когда, например, они становятся тоньше после похудения, карман может начать растягиваться. А если изначально у пациентки была еще и своя асимметрия, для исправления которой ставили разные по объему эндопротезы, последствия будут особенно заметными.
Кроме того, имеет значение местоположение импланта – если он размещен максимально глубоко, под большую грудную мышцу, сдвинуться или повернуться ему крайне сложно. А при установке под молочную железу, особенно если собственных тканей у девушки изначально мало, провисание и смещение может быть достаточно выраженным и быстрым.
↑ Признаки и симптомы
Заметить смену положения эндопротеза в раннем восстановительном периоде после маммопластики бывает непросто: мешает отечность. Она держится на пике порядка 1 недели, уходит к концу первого месяца, а окончательно спадает до полугода. Из-за этого проблемы с формой и положением груди пациентке не всегда видны, к тому же она может долгое время выглядеть асимметричной по естественным причинам, из-за неравномерного рассасывания отеков.
На более поздних сроках (через месяцы и годы) идентифицировать проблему гораздо проще – любые изменения во внешнем виде бюста будут хорошо заметны в зеркале. На смещение могут указывать такие вновь появившиеся признаки:
В любом из этих случаев, а также при возникновении каких-либо сомнений/опасений в раннем послеоперационном периоде, необходимо обратиться к своему пластическому хирургу для осмотра и подтверждения диагноза. Только точно установив сам факт смещения, а также его причины и степень, можно подобрать оптимальный метод коррекции и снизить риск повторно столкнуться с этой проблемой в будущем.
↑ Как вернуть имплант на место
Вопреки распространенному мнению, опасности для здоровья женщины эта неприятная ситуация не представляет и к разрыву эндопротеза тоже не приводит. Поэтому, если внешние изменения минимальны, что-либо делать не обязательно. Поводом для коррекции обычно становятся видимые эстетические нарушения, вызванные смещением – асимметрия или иные деформации груди (риплинг, дабл-бабл и т.п.)
Сергеев Илья Вячеславович
Пластический хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист по пластике груди клиники DoctorPlastic
Выход во всех случаях один – новое хирургическое вмешательство. А вот вопрос по его типу и объему решается уже индивидуально. Проще всего исправить смещение, возникающее сразу или почти сразу после пластики груди из-за проблем с фиксацией. Для этого нужна пятиминутная манипуляция (лучше под внутривенным наркозом), цель которой – помочь эндопротезу встать на свое место, тогда и симметрия становится идеальной. В более сложных ситуациях требуется совсем иной объем работы хирурга – например, при контрактуре нужно извлечь имплант, удалить фиброзную капсулу и затем проводить повторную установку.
По большей части такие операции тяжелее, чем первичные. Может понадобиться:
Особые требования предъявляются и к реабилитационному периоду, в частности, необходимо будет еще дольше носить компрессионное белье и максимально ограничить физическую активность в первые недели восстановления. Только так можно рассчитывать на успешный результат и отсутствие рецидива.