если подтвердился гепатит с что делать

«Ласковый убийца»: что гепатит С делает с печенью и как распознать его при первых симптомах?

Чем опасен гепатит С, как им можно заразиться, и правда ли, что современные медпрепараты позволяют полностью излечить инфицированного? Рассказываем в нашем материале.

Что такое гепатит С

Гепатит C или «ласковый убийца» (так иногда называют недуг в народе) — болезнь печени, которую вызывает вирус гепатита C (ВГС). Вначале симптомы могут не проявляться, однако со временем работа жизненно важного органа полностью нарушается, что может привести к летальному исходу. Потому болезнь и получила такое название.

Вирус гепатита С обычно проявляется в двух формах: острой или хронической.

Острая инфекция ВГС чаще всего бессимптомная и лишь иногда приводит к угрозе для жизни. Около 15%–45% инфицированных людей, переживающих острую стадию заболевания, избавляются от вируса в течение полугода после заражения. Причем — без какого-либо лечения. Способность победить болезнь в этом случае зависит от состояния иммунитета и образа жизни инфицированного.

Но 60%–80% больных переходят к хронической стадии заболевания, и в этом случае речь идет о серьезном пожизненном заболевании. У людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск цирроза печени составляет около 15%–30%. Болезнь развивается, как правило, в пределах 20 лет.

Чем опасно заболевание

Когда «болячка» переходит в хроническую стадию, начинают разрушаться клетки печени, и со временем она может полностью утратить функциональность.

В организме это работает так: иммунная система каждого из нас запрограммирована на поиск нездоровых (инфицированных) клеток. Она ведет себя так и в отношении клеток печени, которые поражены вирусом гепатита. При этом клетки печени достаточно хрупкие, а потому быстро гибнут в период этого «сражения». Основные функции органа нарушаются.

Соответственно, чем лучше работает иммунная система, тем больше клеток печени повреждается.

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус гепатита С — гемотрансмиссивный, т.е. заразиться можно при контакте даже с небольшим количеством крови. Например:

Как заразиться нельзя:

Симптомы проявления болезни

Острое развитие гепатита С в подавляющем большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Характерен лишь астенический синдром — беспричинная слабость, быстрая психическая и физическая утомляемость.

Многие люди списывают подобное состояние на авитаминоз или простуду, переутомление, потому и не задумываются о сдаче анализов. А это крайне важно: при своевременном обращении доля излечившихся доходит до 98%.

Иногда (не более 20%) зараженных гепатитом С могут ощущать:

Иногда к этим симптомам прибавляются такие, как:

Если болезнь из острой стадии перешла в хроническую, то спустя годы, она превращается в стадию декомпенсации ( нарушения нормального функционирования органа, в частности, печени — прим. ред. ). Тогда могут появиться:

Как диагностируется заболевание

На начальной стадии заболевания гепатит С, как правило, проходит бессимптомно. Именно поэтому если человек заразился, условно, месяц назад, диагноза не будет.

Нередко пациент узнает о болезни случайно, сдав кровь на антитела и антигены вируса гепатита С. Например, при подготовке к операции или при расширенных обследованиях организма.

Если результат анализа на антитела и антигены ВГС положительный, то врач назначает еще один скрининг. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть хроническую инфекцию. Проводится новый анализ крови. В частности, специфический тест, который позволяет узнать присутствие в организме РНК вируса (рибонуклеиновой кислоты), т.е. его концентрацию.

Если в результате этих анализов у пациента диагностируется хроническая инфекция гепатита С, следует еще один этап диагностики. В частности, медики определяют степень поражения печени. Это делается с помощью неинвазивных медицинских методов, например, молекулярной диагностики. Метод позволяет узнать о стадии фиброза. Что касается биопсии, то такая процедура проводится сегодня крайне редко.

Острая инфекция вируса гепатита С, как правило, не требует лечения. Около 30% заболевших благодаря хорошей работе иммунитета избавляются от болезни в течение 6 месяцев. Другое дело, что в острой стадии болезнь почти никогда не обнаруживается, ведь она — бессимптомна. Остальные 70% заболевших переходят к хронической стадии заболевания.

По данным ВОЗ за 2018 год, рекомендуется проводить терапию в хронической стадии на основе специальных пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Курс лечения занимает от 12 до 24 недель и считается коротким. Однако пангенотипные препараты весьма дорогостоящие.

Как сообщает информагентство «Минск-Новости», с 2018 года в нашей стране существуют белорусские дженерические противовирусные препараты прямого действия ( лекарственные средства, содержащее химическое вещество — активный фармацевтический ингредиент, идентичный запатентованному компанией — первоначальному разработчику лекарства ). Их стоимость ниже, а потому они доступны подавляющему большинству заболевших.

Кроме того, Беларусь поддерживает Программу ВОЗ по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Борьба с гепатитом С проходит в основном за счет средств государственного бюджета. Порядка 3000 минчан с хроническим гепатитом С приняли помощь и уже избавились от болезни.

Кроме того, с 2009 года на базе Минской городской инфекционной больницы открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии. Специалисты готовы ответить на любые вопросы заболевших.

Что будет с печенью, если не лечить гепатит С

Если не лечить хроническую инфекцию гепатита С, то больной в большинстве случаев получит цирроз или рак печени.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от ВГС умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).

Полное излечение существует!

Сегодня есть возможность полностью избавиться от болезни. Противовирусные препараты позволяют добиться этого в более чем 95% случаев. Это снижает риск смертности от цирроза или рака печени. К сожалению, доступность к обследованиям и лечению все равно низкая.

Плюс сегодня еще не существует профилактической прививки от гепатита С, ученые лишь работают над ее созданием.

Вирус гепатита С давно перестал быть заболеванием, связанным только с наркоманией. Теоретически, при несоблюдении перечисленных выше правил безопасности заразиться может каждый. Однако стоит помнить, что сегодня заболевание — излечимо. Противовирусные препараты позволяют добиться этого более чем в 95% случаях. Естественно, при условии обнаружения на ранней стадии. Вот почему при малейшем подозрении на заражение лучше сдать кровь и помнить, что инкубационный период болезни в среднем длится 150 суток.

Источник

Это излечимо, если не тянуть: что нужно знать о вирусном гепатите С

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом. Во всем мире насчитывается 325 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом – главной причиной цирроза и рака печени. Причем эти страшные болезни можно предотвратить, если выявить гепатит вовремя.

В России ежегодно регистрируется около 45-48 тысяч новых больных хроническим гепатитом C. Сколько всего россиян инфицировано, достоверно неизвестно. Из-за бессимптомного течения болезни многие люди даже не подозревают о своем заболевании, поэтому не лечатся сами и могут невольно заразить окружающих. Ведь заболеть гепатитом C может любой человек, в том числе ведущий здоровый образ жизни.

О том, чем опасен гепатит С и как с ним бороться, рассказала в интервью корреспонденту «МИР 24» руководитель центра инфекционных болезней ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.Ирина Трагира.

– Ирина Николаевна, ВОЗ назвала гепатит «бомбой замедленного действия», чем опасно это заболевание?

Ирина Трагира: Прежде всего, гепатит С вызывает воспаление в клетках печени.

Коварство этого заболевания, которое часто называют «ласковым убийцей», заключается в том, что острая инфекция протекает зачастую бессимптомно. Даже пожелтение кожи и склер замечают далеко не всегда.

При гепатите С почти в 80% случаев формируется хроническая инфекция, которая может привести впоследствии к циррозу печени и является частой причиной первичного рака печени. Кроме того, гепатит С – это системное заболевание: помимо печени он может поражать сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную систему, вызывать тяжелое заболевание почек, сахарный диабет. Снижение иммунитета может привести к развитию любой другой патологии. А поскольку гепатит С имеет онкогенный характер, он нередко вызывает онкологические заболевания.

– Как люди заражаются гепатитом C? Кто попадает в группы риска?

И.Т.: Гепатит С, как правило, передается от человека к человеку при контакте с небольшим количеством зараженной крови. В девяностые годы преобладал инъекционный путь заражения среди наркоманов, а также при переливании крови. Но сегодня этот путь передачи практически не встречается, поскольку налажен жесткий контроль за компонентами крови.

В наше время путями заражения чаще всего оказывается небезопасная медицинская практика, татуировка и пирсинг, услуги косметических и маникюрных салонов, в тех случаях, если инструментарий не обрабатывается должным образом (не соблюдаются этапы и длительность стерилизации, прописанные в СанПиН). Соответственно, в зоне риска может находиться любой из нас.

Риск передачи гепатита С половым путем минимален, однако существует при травматичном сексе, когда нарушается целостность слизистых покровов, и возможен непосредственный контакт кровь в кровь. В быту гепатит С не передается. Опасность могут представлять только частицы инфицированной крови, которые могут остаться на бритвенном станке, маникюрных ножницах. Именно поэтому они должны быть индивидуальными.

– А каков вообще масштаб проблемы у нас, в России?

И.Т.: Что касается российской статистики, то ежегодно у нас регистрируется более 40 тыс. впервые выявленных случаев (и это не все заболевшие, а только те, что мы фиксируем). В 2018 году было выявлено 48012 случаев, это более 32-х заболевших на 100 тыс. населения, 2019 – 45262 заболевших, или более 30 заболевших на 100 тыс. населения. Это значительно больше, чем в среднем в мире.

Столь высокие показатели мы получаем при довольно слабой диагностике. Если бы охват скрининговым тестированием и диагностикой был шире, количество выявленных случаев также было бы гораздо выше. А пока мы не знаем, какое у нас реальное число заболевших, на какой стадии болезни, с каким генотипом вируса.

– Что вы имеете в виду под слабой диагностикой?

И.Т.: Ее недостаточный охват. В регионах высокоточная ПЦР-диагностика проводится далеко не всегда. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) необходим для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С, определения степени вирусной нагрузки и генотипа возбудителя. Сегодня на учете по гепатиту С в России состоят 496, 5 тысяч человек. Из них исследование методом ПЦР прошло только 300 тысяч человек, причем 133 тысяч – это те больные, которые уже находятся в тяжелой стадии болезни.

Что же касается скрининга (анализа крови на антитела к вирусу), то пока он не введен в диспансеризацию, и проводится только по показаниям: в качестве предоперационной подготовки, при постановке на учет во время беременности, при призыве в армию. Наличие антител в крови само по себе ни о чем не говорит, человек мог переболеть в прошлом и выздороветь, благодаря сильной иммунной системе. Но это повод для проведения более подробной диагностики.

Если бы этот тест был включен в периодические профосмотры, выявлялось бы гораздо больше новых случаев. Но из-за бессимптомного – в большинстве случаев – течения гепатита С многие люди просто не знают о своем заболевании и представляют потенциальную опасность для окружающих. И это серьезная проблема!

– Неужели нет никакой возможности заподозрить у себя гепатит С? Должны же быть признаки острой и хронической формы?

И.Т.: Как правило, острый гепатит С протекает либо бессимптомно, реже – с совсем незначительным пожелтением кожи и склер глаз, потемнением мочи.

Симптомами могут быть слабость и астения, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. Люди редко обращают на это внимание, списывая на переутомление. Если же в это время обратиться к врачу и сдать кровь на биохимический анализ, то он покажет повышение некоторых показателей, которые могут сразу навести на мысль о наличии инфекции.

И даже на фоне полного благополучия я бы советовала на всякий случай пройти скрининг, если в последние полгода у вас были операции или проводилось протезирование зубов, маникюр с повреждением кожи, косметический татуаж или нанесение татуировки, пирсинг, а также если вы имели незащищенные половые контакты с нарушением слизистых оболочек.

– Можно ли полностью вылечиться от гепатита С?

И.Т.: Гепатит С официально признан излечимым заболеванием. Ведь сегодня появились высокоэффективные противовирусные препараты для его лечения. Мы видим практически 99% эффективность этих препаратов почти при всех схемах терапии.

Лечение препаратами длится всего 8, максимум 16 недель и хорошо переносится пациентами. Поэтому если люди знают о своем заболевании, даже если оно не мешает жить, ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания. Чем раньше начато лечение, тем оно быстрее, эффективнее, и тем больше шансов выздороветь полностью без последствий.

Однако если к началу противовирусной терапии у человека уже продвинутая стадия фиброза либо сформировался цирроз, стойкие нарушения функции печени сохранятся. Однако излечение от гепатита С защитит от прогрессирования болезни печени. Такие больные должны пожизненно наблюдаться у специалиста и получать препараты, которые способствуют улучшению функции печени.

Кроме того, ежегодно следует сдавать анализ на альфа-фетопротеин в крови – маркер, указывающий на онкозаболевания, гепатит, цирроз печени. К сожалению, риск развития первичного рака печени у людей, которые переболели и полностью излечились, благодаря противовирусной терапии, все равно в 5 раз выше, чем у тех, у которых никогда не было гепатита С.

У гепатита С очень много мутаций и разновидностей, поэтому, несмотря на то, что после излечения у человека формируется стойкий иммунитет к «своему» вирусу, он может повторно заразиться при контакте с инфицированной кровью.

– Может ли женщина с гепатитом C родить здорового ребенка?

И.Т.: Да, может, но все же существует риск инфицирования плода при нарушении гематоплацентарного барьера. Поэтому если женщина знает о том, что она больна гепатитом С, желательно пролечить его еще до зачатия. Это защитит будущего ребенка от заражения, а сама женщина легче перенесет беременность.

Женщины, которым не удалось пролечить гепатит С до зачатия, должны регулярно наблюдаться у инфекциониста и у гинеколога: при необходимости проводить профилактику фетоплацентарной недостаточности, обязательно проходить ПЦР-диагностику для определения вирусной нагрузки. При невысокой вирусной нагрузке заражение ребенка, как правило, не происходит.

На фоне беременности, к сожалению, нельзя принимать противовирусный препарат, но можно получать лекарства, которые поддерживают функцию печени и, соответственно, снижают токсический эффект вируса и защищают ребенка.

Источник

У меня гепатит С – что делать?

Еще буквально недавно диагноз ВГС был аналогичен смертельному приговору. Существующие лекарства не уничтожали заболевание полностью, а только временно его купировали. При этом вероятность незаметного рецидива была очень высока – ведь не просто так гепатит С прозвали «ласковым убийцей». Эта болезнь может протекать бессимптомно, постепенно разрушая жизненно важный орган – печень.

Миф о неизлечимости ВГС до сих пор жив. Поэтому пациенты, услышав о своем диагнозе, в панике задаются вопросом: «У меня гепатит С – что делать?». Прежде всего, нужно успокоиться. В наше время существует немало действенных схем лечения, благодаря которым можно избавиться от тяжелого заболевания с большой долей вероятности.

Что делать, если у меня гепатит С?

Многие из нас не любят ходить по врачам, поэтому пытаются самостоятельно поставить себе диагноз и начать лечение. На многочисленных форумах можно найти большое количество тем под названием «У меня гепатит С, что делать?». Авторы этих тем перечисляют различные симптомы, на основании которых полагают, что обнаружили у себя ВГС. Ни в коем случае не следует так делать, потому что самолечение может стоить вам здоровья, а в некоторых случаях даже жизни.

Также следует учесть: ВГС может протекать совершенно бессимптомно. Заболевший человек чувствует себя хорошо, и даже не подозревает о дегенеративных процессах, происходящих в его организме. Часто обнаружен вирус гепатита С бывает во время плановых или необходимых анализов. Коварство «ласкового убийцы» заключается в том, что основной формой этого заболевания является хроническое течение недуга.

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

Если вы подозреваете у себя серьезную болезнь, возникает мысль: «А что, если у меня гепатит С?», обязательно пройдите обследование, чтобы выяснить точный диагноз. Даже если заболевание обнаружится, устранить последствия будет проще и быстрее, чем после наступления запущенной стадии.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Определение схемы лечения

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор подходящих препаратов

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С – что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

Чтобы в будущем не задаваться вопросом «У меня гепатит С – что делать?», следует придерживаться некоторых профилактических мер. Следует помнить, что болезнь передается через кровь зараженного. Если вы близко контактируете с теми, у кого обнаружен вирус гепатита С, избегайте контакта со средствами его личной гигиены – особенно, с зубной щеткой и бритвенным станком. На этих предметах могут остаться микроскопические частицы крови больного.

В целях профилактики следует:

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.

Источник