если после эскапела пошли месячные значит беременности нет
Почему произошел гормональный сбой?
Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.
Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к врачу акушеру-гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту.
Но сначала надо понять, когда пора начинать беспокоиться. Запомните эти цифры:
24−38 дней должен длиться у женщины менструальный цикл (напомним, что день начала менструации считается первым днем цикла). Меньше 24 дней или больше 38 – это повод для волнений.
В 8 дней должна закончиться менструация. Если кровотечения продолжаются дольше этого срока, надо незамедлительно обращаться в женскую консультацию.
Теперь о том, почему у женщин различается длительность менструального цикла.
Он делится на 2 фазы, в каждой из них — свой показатель женских гормонов. В первой половине цикла, если он регулярен, положено созреть полноценному фолликулу в яичнике, и затем должна состояться овуляция. Во втором промежутке на месте вылупившейся яйцеклетки произойдет формирование жёлтого тела. Оно отвечает за гормон, который понадобится на протяжении 9 месяцев беременности, – гормон прогестерон.
Длительность 2-й фазы одинакова у всех женщин – 14 дней. А вот 1-я может быть от 10 дней до 20, и даже дольше, поскольку каждой женщине требуется разное время для созревания яйцеклетки. Именно этот период определяет продолжительность менструального цикла.
Почему так опасно, если менструации приходят нерегулярно.
Если красные дни календаря не наступили в очередной месяц, то тут же происходят нарушения баланса в работе репродуктивной системы, что отзывается серьёзными проблемами для всего организма женщины.
Например, можно с большой вероятностью предполагать вероятность бесплодия и проблемы невынашивания будущей беременности, если плохо работает жёлтое тело у пациентки, есть недостаточность или дисфункция 2-й фазы?
Возникает маточное кровотечение, появляется патология эндометрия (вплоть до рака), если не происходит овуляция, нет сбалансированного изменения в эндометрии (слизистой матки).
Врач может заподозрить остеопороз, если перестают нормально полноценно развиваться фолликулы, а значит, плохо синтезируются эстрогены (женские половые гормоны). Впрочем рецепторы, восприимчивые к ним, есть не только в костях, но и в волосах, коже, стенках сосудов, головном мозге, слизистых покровах. Поэтому от гормонального сбоя страдают все органы. А значит, решение любой проблемы со здоровьем женщине нужно начинать в кабинете гинеколога. Это сэкономит и силы, и время, и деньги.
Многие женщины не догадываются, что на менструацию влияет вес.
У очень полных женщины будет нерегулярный цикл. Врачу такие пациентки жалуются на необходимость частых смен прокладок. Менструации к ним приходят не по календарю, длятся дольше положенного времени.
Либо совсем другая пациентка – молодая девушка с диагнозом анорексия. Она хочет выглядеть стройной и потеряла всю жировую ткань. В результате организму не из чего выработать эстрогены, менструации прекращаются вовсе. Как правило у таких пациенток остеопороз, сухость слизистых (в том числе и половых органов), им трудно учиться и работать, поскольку им трудно запоминать любую информацию.
С годами репродуктивная система просит отдыха. Обычно она устает к 40 годам. И тогда цикл уже не столь регулярный, – предупреждает гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. – Но в каких-то ситуациях менопауза приходит в 30 лет. Такая особенность часто передается от матери к дочери. Если женщина знает о семейной проблеме, она поторопится с рождением ребенка.
Иногда есть другие поводы для нарушения менструального цикла.
Врач обязательно спросит пациентку, не переживала ли она в последнее время серьезный стресс. Любые переживания мешают гормональному балансу. Всем известный факт – во Вторую мировую войну у многих женщин просто прекращались менструации, поскольку природа таким способом защищала потомство, откладывала продолжение рода до более благоприятных времен. Тяжелые физические нагрузки и строгие диеты тоже вызывают гормональный сбой, поэтому врач поинтересуется, не стала ли женщина с большим усердием заниматься фитнесом, не меняла ли рацион.
На регулярность менструаций могут повлиять хронические болезни. Например, у женщин с нарушениями функций щитовидки появляются либо задержки, либо кровотечения.
Существуют определённые группы лекарств, прием которых приводит к нарушению цикла.
Есть и врождённые причины нарушения цикла. Например, такие, как синдром поликистозных яичников, когда вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов.
Впрочем, оснований для нарушений менструального цикла немало. И гинеколог проведет необходимые исследования.
Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно — в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой и вовремя прийти на прием к гинекологу.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Когда придут месячные после Эскапела
Предупредить наступление беременности после незащищенного сексуального контакта можно с помощью медикаментов для экстренной контрацепции. К таким препаратам относится Эскапел – современное гормональное средство. Месячные после Эскапела могут наступить раньше запланированного срока, но у некоторых появляется задержка после его однократного приема.
Как действует Эскапел на месячные
Влияние таблеток на месячные зависит от времени их употребления. Эскапел задерживает наступление овуляции и замедляет процесс созревания яйцеклеток. Из-за такого влияния практически у половины женщин, воспользовавшихся этим методом экстренной контрацепции, нарушается регулярность цикла.
При приеме Эскапела до овуляции существует высокая вероятность появления мажущих кровянистых выделений. Они могут появиться сразу после употребления таблетки или через 2-3 суток. Но не стоит их путать с месячными – это реакция организма на высокую дозу гормонов. Полноценная менструация должна начаться позже.
Задержка месячных после приема Эскапела возникает преимущественно в тех случаях, когда препарат был выпит во 2 фазу. Допускается отсрочка даты менструации на 1 неделю. Но у некоторых женщин она может продлиться до 2-3 недель. Часто после такой задержки начинаются обильные месячные.
Вызывает ли месячные Эскапел
Начавшиеся после употребления таблеток для экстренного предохранения кровянистые выделения не стоит путать с менструацией. Из-за их появления некоторые полагают, что препарат можно использовать, чтобы стимулировать начало менструации в случае задержки.
Эскапел не используется для вызова месячных. Это противозачаточное средство, его нужно принять на протяжении 72 часов после того, как произошел незащищенный половой контакт. При наступлении задержки и подтвержденной беременности пить таблетки бессмысленно, они не оказывают абортивного действия.
Как правильно принимать препарат
Таблетку Эскапела необходимо выпить как можно раньше после произошедшего секса без предохранения. Эффективность сохраняется на протяжении 3 суток, хотя по некоторым исследованиям действует средство даже в случае, если после секса прошло 120 часов. Но при отстроченном употреблении препарата контрацептивный эффект заметно ухудшается.
При повторных сексуальных контактах ранее принятая таблетка будет не эффективной. Поэтому до начала следующих месячных рекомендуется использовать барьерную контрацепцию. Повторный прием препарата на протяжении 1 цикла не рекомендуется из-за повышения вероятности развития ациклических кровотечений.
Можно ли пить Эскапел во время месячных
При сексе во время менструации вероятность забеременеть невысока. Но у женщин с ранней овуляцией нельзя исключать такой вариант развития событий. Не допустить наступление незапланированной беременности можно, приняв во время месячных Эскапел.
Кровянистая мазня, начавшаяся через 5-15 дней после употребления контрацептива, является вариантом нормы. У некоторых женщин продолжительность месячных удлиняется на 1-2 дня.
Месячные после Эскапела
У 50% пациенток, принявших Эскапел в контрацептивных целях, никаких отклонений в регулярности и характере менструации не наблюдается. Но у половины женщин цикл сбивается, изменяется обильность выделений и их интенсивность.
Начавшиеся в первые 2-3 дня после употребления контрацептивной таблетки менструальноподобные выделения не являются месячными. Они должны быть скудными, окрашенными в коричневый или коричнево-бордовый цвет. Месячные, которые придут после использования препарата, могут не отличаться по характеру от привычных менструаций.
Когда должны начаться месячные после приема Эскапела
В соответствии с инструкцией таблетки не изменяют характер менструального цикла. Но допускается возникновение задержек длительностью 5-7 суток. Если после употребления Эскапела не пришли вовремя месячные, необходимо показаться гинекологу. Препарат может стать причиной появления задержек, некоторым пациенткам для восстановления цикла требуется гормональная терапия. При задержке важно исключить наступление беременности.
У некоторых женщин месячные наступают раньше ожидаемого срока. На протяжении 2-3 циклов состояние должно полностью нормализоваться.
Скудные месячные после Эскапела
Если после употребления Эскапела, месячные пошли раньше срока, они могут быть скудными. Уменьшение объема выделений связано с тем, что эндометрий под влиянием гормональных таблеток не нарастает.
Эффективность Эскапела составляет 95%, поэтому полностью исключать вероятность оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона в матке нельзя.
Обильные месячные после Эскапела
Пациентки, у которых начались интенсивные выделения после использования гестагенных контрацептивов, должны знать, как отличить обильные менструальные выделения от кровотечения. В случаях, когда прокладка заполняется быстрее, чем за 1-1,5 часа, женщине необходима срочная помощь.
При задержке месячных могут начаться обильные выделения. Если прокладки хватает на 2 часа и больше, количество слизи и сгустков умеренное, то они считаются нормальными. Сопровождаться такая менструация может болевыми ощущениями. В случаях, когда объем выделений не уменьшается к 5 дню менструации либо месячные не заканчиваются на 8 сутки от начала, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
После Эскапела болит живот, как перед месячными
При приеме Эскапела возможно появление побочных эффектов. Иногда женщины жалуются на боли в животе, напоминающие по характеру болевые ощущения перед месячными. Они могут сопровождаться появлением мажущих кровянистых выделений.
Дискомфорт может быть связан с влиянием левоноргестрела (основного компонента Эскапела) на гормональный фон женщины и с изменениями, проходящими в эндометрии. Через несколько дней состояние должно нормализоваться.
После Эскапела месячные пришли раньше
При употреблении средств моментальной контрацепции существует вероятность нарушения регулярности месячного цикла. У некоторых месячные наступают раньше на несколько дней. Важно следить за обильностью выделений, характером, цветом. При появлении отклонений желательно проконсультироваться с гинекологом.
В инструкции указано, что возможно преждевременное начало менструации. Со временем регулярность цикла восстанавливается.
Задержка месячные после Эскапела
Задержка месячных на период до 1 недели в цикле, в котором женщина принимала медикаменты для экстренного предохранения, считается нормальной. Месячные после Эскапела могут прийти через неделю после ожидаемого дня их начала.
У некоторых женщины задержка может продолжаться более 2 недель. В такой ситуации надо посетить гинеколога. Доктор, выслушав жалобы, проведет осмотр и назначит обследования. Важно исключить беременность и проверить, не произошел ли гормональный сбой.
Возможные побочные эффекты и последствия
При употреблении Эскапела существует вероятность появления побочных действий. Чаще всего женщины жалуются на тошноту, возникающую после приема таблеток.
Среди часто встречающихся осложнений также называют:
При проведении наблюдения было выявлено, что в редких случаях препарат приводит к возникновению кожного зуда, сыпи, крапивницы, отеков лица.
Среди возможных последствий принятия противозачаточных мгновенного действия, называют:
Нервные расстройства появляются у излишне эмоциональных женщин. У них могут возникнуть резкие перемены настроения, чувство подавленности, апатия. Некоторые начинают бояться половых контактов.
Что делать, если выпила Эскапел, а месячных нет
Пациентки, у которых не пришли месячные в срок после употребления гормональных таблеток, должны убедиться в отсутствии беременности. Если спустя 2-3 недели после произошедшего сексуального контракта без предохранения тест на беременность или анализ крови на ХГЧ отрицательный, то следует показаться гинекологу.
Врач может посоветовать подождать наступления менструации еще несколько дней или назначит лечение, позволяющее приблизить месячные. Тактика действий будет зависеть от состояния пациентки и результатов обследования.
При наступлении беременности, несмотря на использование средств экстренного предохранения, аборт делать необязательно. Препарат не влияет на развитие плода, он подавляет овуляцию, изменяет структуру эндометрия, сгущает шеечную слизь. Если зачатие произошло, то, при желании, беременность можно сохранить.
Заключение
Месячные после Эскапела не у всех женщин начинаются в срок. У одних пациенток появляются длительные задержки, у других критические дни начинаются раньше положенного времени. Появление мажущих выделений сразу после употребления препарата считается нормой. Но не стоит путать их с менструацией, это реакция на гормоны.
Месячные после Эскапела: почему становятся обильными или отсутствуют, как вызвать в случае задержки?
Месячные
Месячные после Эскапела: почему становятся обильными или отсутствуют, как вызвать в случае задержки?
Месячные
Проблема экстренной контрацепции успешно решается благодаря современным фармацевтическим препаратам. Они предупреждают беременность, однако имеют свои особенности применения и побочные эффекты. Одно из популярных средств, используемых для посткоитальной контрацепции, – Эскапел. Как он действует на организм? О чем свидетельствует задержка месячных после его применения? Какова вероятность, что беременность все же наступит?
Состав и механизм действия Эскапела
Эскапел выпускают в виде плоских белых таблеток с фаской. В одной пачке упакована одна таблетка в круглом блистере. Это свидетельствует о том, что препарат употребляется единожды и строго по назначению. В одной таблетке – 1,5 мл левоноргестрела, синтетического аналога прогестерона. Вспомогательные компоненты – диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал. Препарат не влияет на свертываемость крови, обмен веществ. Средняя стоимость упаковки – 450–500 руб.
Действие Эскапела основано на противозачаточных свойствах основного вещества препарата. Левоноргестрел обладает выраженным антиэстрогенным и гестагенным действием. После приема он подавляет овуляцию, что исключает оплодотворение в случае, когда незащищенная интимная связь произошла в предовуляторной фазе цикла. Дополнительно он вызывает изменения в эндометрии, что исключает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, если зачатие все же произошло.
Показания к применению препарата и способ использования
Гормональное средство экстренной контрацепции принимают в особых ситуациях:
Принять таблетку Эскапела следует как можно быстрее, не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Желательно предварительно проконсультироваться с гинекологом, который наблюдает женщину и может рассказать о действии препарата. Чем больше времени проходит после соития, тем ниже вероятность того, что таблетка подействует. Эффективность после употребления в течение суток составляет 95%. Спустя два дня она падает до 85%, а еще через 24 часа снижается до 58%. Позже принимать препарат нет смысла.
Среди противопоказаний к употреблению Эскапела – возраст до 16 лет, лактация, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость компонентов. Не применяют его при нарушении усвоения лактазы.
Месячные после приема Эскапела
Возможна ли задержка месячных после применения Эскапела? Препарат действительно может подавлять овуляцию в следующем цикле и откладывать приход месячных. Многое зависит от времени приема таблетки:
Первые месячные после принятия Эскапела могут не прийти в срок, быть скудными и короткими, и это считается нормой. Однако если цикл не восстановился спустя 20 дней, стоит пройти обследование у гинеколога.
Какие выделения считаются нормой?
Прием Эскапела в первой фазе цикла провоцирует небольшое кровотечение на 2–3 сутки. Это не месячные: выделения имеют коричневый оттенок, с ними выходит яйцеклетка. Стоит беспокоиться, если кровотечение усиливается, появляются болезненные ощущения. Когда препарат принят во второй фазе цикла, могут возникнуть обильные кровянистые выделения. Самостоятельно понять, месячные это или кровотечение от контрацептива «Эскапел», невозможно. Требуется посетить врача.
Нормальные выделения после применения Эскапела не должны быть длительными и обильными. К норме относят также секрецию прозрачного и белого цвета, которая напоминает густую слизь. Это происходит из-за сгущения цервикального секрета, что должно противодействовать активному продвижению сперматозоидов к цели. Однако и в этой ситуации боли и дискомфорта быть не должно.
Длительная задержка и изменение характера менструации
Негативное воздействие препарата на организм может выражаться в следующем:
В каких случаях необходима консультация врача?
Если женщина заметила задержку после Эскапела, следует выполнить экспресс-тест и сдать кровь на ХГЧ. Это позволит исключить или подтвердить зачатие. При выявлении факта беременности следует обратиться к врачу. Оставить ребенка можно, поскольку левоноргестрел не вредит половым клеткам.
Кроме беременности, поводом для консультации с доктором после приема Эскапела становятся такие ситуации:
Все эти симптомы свидетельствуют о гормональном сбое, ранней менопаузе, опухоли гипофиза, внематочной беременности, дисфункции яичников. При своевременном выявлении любая патология лечится, однако промедление грозить серьезными последствиями для здоровья и жизни.
Опасно вызывать месячные при задержке самостоятельно, пить препарат вторично. Результатом этого станет передозировка, гормональное бесплодие, сильное кровотечение. В 95% случаев прием Эскапела переносится организмом нормально, беременность удается предотвратить. Однако при отсутствии выделений или патологических месячных следует проконсультироваться с доктором. С помощью анализов и УЗИ специалисты определят причину изменений и назначат коррекцию, которая позволит вызвать месячные и наладить цикл.
Если после эскапела пошли месячные значит беременности нет
Ю.Н. Мельник, заведующий отделением пренатальной диагностики Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины
Тот, кто ничего не знает, всему верит.
Иоганн Вольфганг Гете
Неотложная или по-другому экстренная, «пожарная» контрацепция – это обобщенное понятие, включающее различные методы контрацепции в первые часы после полового акта с целью предупреждения нежелательной беременности и снижения частоты абортов. Человечество за весь период своего существования стремится найти оптимальный путь предупреждения нежелательной беременности после незащищенных половых актов.
Отношение к экстренной контрацепции (ЭК) может быть различным и зависит от наших убеждений. Однако многие согласятся с тем, что аборт и его осложнения способны нанести существенный вред здоровью женщины, избежать которого можно с помощью применения более безопасного метода – ЭК (Прилепская В.Н. и соавт., 2007). Страхи и ошибочные выводы о методе ЭК прежде всего связаны с недостаточным владением информацией. Неправильное консультирование по данной проблеме может усугубить стресс, в котором пребывает женщина, и подтолкнуть ее к принятию решения об аборте. Это является особенно важным для сотрудников аптек, которые чаще всего первыми консультируют женщин по вопросам контрацепции.
В такой ситуации, когда женщина находится в растерянности, необходима профессиональная и максимально корректная консультация. Наиболее часто задаваемые вопросы предлагаем рассмотреть вместе с вами.
Каковы показания к использованию метода ЭК?
ЭК следует рекомендовать женщинам для предохранения от нежелательной беременности в случаях:
● при незащищенном половом акте, когда плановый метод контрацепции по каким-то причинам не использовался;
● дефекта барьерных методов контрацепции (например при нарушении целостности презерватива);
● при нарушении правила приема гормональных таблеток (пропуск приема 1 таблетки и более);
● при изнасиловании, особенно подростков.
Какие существуют виды ЭК?
В качестве противозачаточных средств ЭК используют:
● комбинированные эстроген-гестагенные препараты (применение комбинированных оральных контрацептивов по особой схеме Юзпе);
● гестагены (левоноргестрел, препараты Постинор и Эскапел);
● антипрогестины (мифепристон, препарат гинепристон);
● внутриматочные контрацептивы (ВМС).
Существует ли классификация таблетированных препаратов ЭК по принципу гормональные/негормональные?
Такой классификации не существует. Согласно международной АТС классификации лекарственных средств последнего пересмотра (ВОЗ, 2008), все таблетированные препараты относятся к одной и той же рубрике G – Средства, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты). Мифепристон и левоноргестрел – это биологически активные вещества, имеющие стероидную структуру.
Какова эффективность средств ЭК?
Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованном в журнале The Lancet, эффективность применения 10 мг мифепристона и левоноргестрела (2 дозы по 0,75 мг с интервалом 12 ч или однократно 1,5 мг) в пределах 120 ч после незащищенного полового акта существенно не отличалась (von Hertzen H. et al., 2002).
Вместе с тем эффективность применения средств ЭК зависит от времени их приема после незащищенного полового акта (в первые 24-72 ч она максимальна).
Эскапел можно применять в течение 96 ч после незащищенного полового акта, но необходимо помнить, что его эффективность выше в первые 72 ч, а потом она
Каков механизм действия препаратов ЭК?
Эти лекарственные средства взаимодействуют с рецепторами половых гормонов, но по-разному. Механизм действия левоноргестрела, который является синтетическим производным тестостерона, обусловлен торможением овуляции, инактивацией (обездвиживанием) сперматозоидов, предупреждением оплодотворения, а также изменением свойств эндометрия, что препятствует имплантации. При этом левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла, и не вызывает аборта. Таким образом, левоноргестрел не относится к абортивным препаратам и не прерывает уже развивающуюся беременность.
Противопоказаниями к применению левоноргестрела являются индивидуальная чувствительность и беременность (из инструкции к препарату).
В отличие от левоноргестрела мифепристон оказывает действие на рецепторы не только к прогестерону (блокируя их), но и к глюкокортикостероидам. Эти принципиальные отличия и определяют их фармакологические эффекты, которые объясняют определенные ограничения по применению мифепристона.
Вопреки существующему ошибочному мнению, что мифепристон является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безвреден, список противопоказаний у гинепристона по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, более обширен.
Противопоказания к приему мифепристона 10 мг: надпочечниковая недостаточность, длительное лечение кортикостероидами, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (из инструкции к препарату мифепристон 10 мг).
Что Вы можете сказать о противопоказаниях к применению препаратов, содержащих левоноргестрел (Постинор, Эскапел)?
Согласно инструкциям по медицинскому применению названных лекарственных средств, это индивидуальная чувствительность и возраст младше 16 лет (поскольку опыт применения у детей недостаточен).
Прием этих препаратов нецелесообразен, если беременность уже наступила. Безопасность препаратов левоноргестрела с целью ЭК подтверждена ВОЗ и Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration), а также многолетним опытом применения.
Безопасен ли прием Постинора и Эскапела, если беременность уже наступила?
Применение левоноргестрела безопасно и не нанесет вреда здоровью матери и плода (инструкция к препарату, ВОЗ, 2005). Это особенно важно в том случае, если женщина не была уверена в своей беременности и принимала левоноргестрел. В такой ситуации решение о сохранении беременности может быть принято без опасений.
Какие имеются данные о тератогенном воздействии на плод мифепристона в дозе 10 мг?
В инструкции к препарату по данному факту нет никакой информации (неизвестно, какие рекомендации необходимо дать женщине). В инструкции к препаратам, которые содержат мифепристон в дозе более 10 мг, сказано, что если беременность продолжает развиваться после применения мифепристона с целью медикаментозного аборта, следует учитывать возможное негативное действие этого средства на плод (формирование врожденных аномалий развития плода). При отсутствии эффекта женщина должна быть проинформирована о необходимости прерывания беременности другим способом. Нет данных в инструкции к мифепристону о том, что со снижением дозы отсутствует негативное влияние препарата на плод. Этот факт очень важен для женщин, которые принимали препараты ЭК и не знали о своей беременности.
Противопоказана ли ЭК подросткам?
В инструкции к препарату Эскапел не сказано, что нет достаточных данных о применении препарата подростками до 16 лет. Исследования в группе девушек в возрасте от 13 до 16 лет показали, что применение таблеток для ЭК является более безопасным по сравнению с возможными последствиями аборта в этом возрасте («Основы методов контрацепции», ВОЗ, Отдел охраны репродуктивного здоровья и научных исследований, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга, Центр информационных программ, Агентство США по международному развитию, Бюро международного здравоохранения, Отдел по вопросам народонаселения и охраны репродуктивного здоровья, 2008).
Расскажите об особенностях формы выпуска препарата Эскапел.
Левоноргестрел в дозе 1,5 мг согласно рекомендациям ВОЗ может применяться для ЭК однократно. Кроме того, Эскапел эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта, что значительно расширяет временные рамки. Так, Постинор рекомендуется применять на протяжении 72 ч. Среди преимуществ Эскапела – однократный прием. Следовательно, женщине не нужно постоянно помнить о необходимости повторного применения препарата, она избавлена от лишних волнений.
Какие побочные действия могут отмечаться при приеме мифепристона 10 мг и левоноргестрела в
Согласно международному исследованию (WHO, Lancet, 2002), все эти препараты имеют одинаковые побочные эффекты (тошнота, рвота и т.д). Исключение составляют «ранние менструации» и задержки наступления очередных менструаций. Кровотечения в первые 7 дней были более характерными для групп, принимавших левоноргестрел (31%), в сравнении с группой мифепристона (19%). Если исключить женщин, у которых менструация началась в течение первых 7 дней (возможно это была менструация), то этот показатель снижается в два раза и равен 16% для двух групп левоноргестрела и 9,4% для мифепристона.
Наступление менструации или кровотечение («ранняя менструация») означает для женщины избавление от переживаний, связанных с возможным наступлением беременности. Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (USAID, ВОЗ, 2008).
У женщин, применявших мифепристон, частота задержки менструации более чем на 7 сут была достоверно выше, чем при приеме левоноргестрела (von Hertzen H. et al., 2002).
Задержка менструации может вызывать тревогу, поскольку женщина не уверена, удалось ли предотвратить нежелательную беременность. Это требует дополнительных тестов для исключения вероятности зачатия, отдаляет время начала приема средств плановой контрацепции.
Как Постинор и Эскапел влияют на менструальный цикл?
Врачи больше опасаются необратимых последствий аборта, чем возможных обратимых изменений менструального цикла. Как свидетельствуют результаты исследования с участием более 4 тыс. женщин, при применении левоноргестрела и мифепристона более чем у 50% испытуемых менструация наступила в пределах 2 сут относительно ожидаемого срока (Hertzen H. еt al., 2002).
Постинор и Эскапел можно принимать в любой день менструального цикла. После применения Эскапела менструация, как правило, появляется в обычное время и проходит нормально; это не требует проведения дополнительных методов для исключения беременности. Страхи по поводу нарушений менструального цикла в виде кровотечений порой преувеличены.
Нерегулярные кровотечения, вызываемые приемом левоноргестрела, прекращаются самостоятельно и не являются признаком какого-либо заболевания или беременности (Cheng L., Gulmezoglu A.M., 2008). В данном случае речь идет о ранних менструациях и особенностях механизма действия левоноргестрела. Ранняя менструация указывает на отсутствие беременности.
Каким образом мифепристон 10 мг оказывает действие на менструальный цикл?
Прием этого препарата вызывает задержку овуляции, т.е. обусловливает определенные гормональные изменения в организме, что сопровождается высокой частотой задержек наступления менструаций. В данном случае, может повышаться риск возникновения беременности, когда были повторные незащищенные половые акты после приема мифепристона (отдаленная менструация может совпасть с повторным половым актом, что повышает риск оплодотворения). Это является дополнительным нежелательным аспектом такого режима ЭК как для врача, так и для пациентки.
На фоне приема мифепристона возникают кровотечения в 9,4% случаев (WHO, Lancet, 2002).
Можно ли принимать препараты Эскапел и мифепристон 10 мг в период грудного вскармливания, не делая перерыва в кормлении?
Эскапел – да! Его можно применять сразу после кормления и воздержаться от грудного вскармливания после его приема.
На фоне применения мифепристона 10 мг следует воздержаться от кормления грудью на 14 дней (согласно инструкции к препарату). Это ограничивает грудное вскармливание.
Каковы преимущества Эскапела перед другими средствами ЭК?
Преимущества Эскапела заключаются в следующем:
● препарат первого выбора при ЭК;
● его эффективность и безопасность доказаны исследованиями ВОЗ;
● эффективен в течение 96 ч после незащищенного полового акта (имеется больше времени на принятие верного решения);
● можно принимать в любой день менструального цикла;
● удобство применения (однократно);
● может применяться, когда женщина не успела принять Постинор в период 72-96 ч после полового акта;
● безопасность – не оказывает тератогенного действия;
● возможно применение в период кормления грудью;
● после однократного приема у большинства женщин последующие менструации наступают в ожидаемое время.
Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать выводы.
1. ЭК – это прежде всего метод «пожарной» контрацепции и альтернатива абортам и их осложнениям.
2. После ЭК женщине необходимо рекомендовать методы плановой контрацепции.
3. Согласно имеющимся классификациям лекарственных средств, не существует негормональных методов ЭК.
4. Однократный режим применения левоноргестрела (в Украине Эскапел) с практической точки зрения имеет преимущество над его двукратным применением в дозе 0,75 мг (WHO, Geneva, 2005).
В частности, однократный режим применения левоноргестрела в дозе 1,5 мг (Эскапел) обладает высокой эффективностью и хорошим профилем безопасности. По данным ВОЗ, повышение дозы левоноргестрела до 1,5 мг не приводит к увеличению количества побочных эффектов в сравнении с его дозой в 0,75 мг (ВОЗ, 2005).