если после промывания носа заболело ухо у ребенка что делать
Промывания носа и средние отиты
Наверное, самое распространенное заблуждение, которое слышит ЛОР врач, долгое время практиковавший в Израиле: промывание носа солевыми растворами может спровоцировать острый средний отит. Разбираемся с этим мифом вместе с Олегом Абрамовым, хирургом отоларингологом GMS Clinic.
О полезных свойствах солевых растворов было известно еще до нашей эры в трактатах Хинду и Аюрведа. Так что примем положительные стороны промывания как факт доказанный. Но что же насчет безопасности и мифов по поводу солевых растворов? Вариаций этого заблуждения много. «Нам сказали, что нельзя промывать нос из-за риска острого среднего отита». «Нас поругали и сказали, что из-за того, что мы промывали нос солевыми растворами, у нас возник отит». «Мы неправильно промывали нос, и у нас возник отит». «Нам сказали, что можно использовать только капли или спрей, потому что так не возникают отиты».
Поражает не столько само заблуждение, сколько его распространенность. Консультируя пациентов не только из Москвы, но и по России, повсеместно приходится отвечать на вопросы — так ли это?
Прежде чем подтверждать или опровергать данное утверждение, давайте вспомним какие виды солевых растворов есть:
Научные доказательства
Стечение обстоятельств или рандомальные отклонения
В жизни мы сами выбираем, кому верить, а кому — нет. Данный обзор не призывает записывать кого-либо в шарлатаны, но объясняет, что без видимых доказательств, слова и фразы, указанные выше, ничем не отличаются от сказок и небылиц. Утверждаете что-то? Докажите. Приведите исследования, качественные или объективные данные. Нет таких? Тогда извините. Истории типа: «мы начали промывать, и у нас возник отит», приходится слышать регулярно. Но почему не рассмотреть вариант, что отит начал развивать ранее, и солевой раствор тут ни при чем. Как доказать, что отит не стал развиваться ранее? Острый отит в некоторых ситуациях имеет настолько быстрое развитие, что через 2 часа после осмотра, на котором выявлено «легкое покраснение», уже может быть прорыв гноя из уха.
Что делать, если болит ухо после промывания носа?
Последствия
При попадании воды в ухо при промывании приводит к ощущению заложенности, в нем ощущается наличие жидкости, что сопровождается звоном или ощущением переливания. Реже возникают болезненные проявления после проведения манипуляции. Неправильное проведение с попаданием жидкости может стать причиной развития нескольких патологий, это связано не только с попаданием воды, но и наличием в ней солей и микроорганизмов, вымытых со слизистой оболочки носа.
В норме водные массы выводятся естественным путем, не вызывая при этом воспалительного процесса. Опасность во время проведения процедуры промывания заключается в том, что для этого используются солевые растворы, имеющие раздражающее действие на слизистую оболочку.
Еще одной причиной развития патологии является то, что из полости вымываются частицы гноя или слизи, в которых находится большое количество бактерий. Бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса. Это приводит к образованию в полости гнойного экссудата, который расплавляет ткани и повреждает тонкое строение органов среднего уха и барабанной перегородки.
Проводить процедуру промывания необходимо очень аккуратно, чтобы избежать проникновения раствора в евстахиеву трубу, а через нее и в полость среднего уха.
Безопасные способы очищения носовой полости
Процедуру промывания носа проводит ЛОР-врач. Если специалист разрешает промыть нос в домашних условиях, то нужно уточнить следующее:
Правильное очищение полости носа поможет предотвратить попадание влаги в органы слуха.
Что делать, если заболело ухо после промывания?
Часто промывание ушей делают препаратом Долфин, в состав которого входят: хлоридные, угольные и соляные кристаллы, йод, кремний, азот, бром, плоды солодки и шиповника. Данный состав делает препарат эффективным в борьбе с воспалением. Но когда этот раствор попадает в среднее ухо, в частности евстахиеву трубу, то провоцирует воспаление.
Если болит ухо после промывания носа даже у лора, то, возможно, в среднее ухо попала вода или препарат. А так как в Долфине содержится много соли, то он быстро разъедает слизистую оболочку внутреннего уха. Сразу появляются яркие симптомы:
Нередко раствор Долфина по слуховой трубке сам выходит из ушной зоны. Но если симптоматика с течением времени не исчезает, то надо обратиться к врачу. Если и дальше ждать самостоятельного выхода влаги, то может развиться отит. И ни в коем случае не надо чистить уши тампонами и палочками. Вода из среднего уха при помощи данных средств не выйдет,а повредит еще и барабанную перепонку. Есть небольшие рекомендации, как попытаться выгнать влагу из уха:
Можно попробовать пожевать резинку – активно, сильно, в течение 3-х-5-ти минут.
Если данные упражнения не помогают, то откладывать визит к доктору не имеет смысла.
Что делать, если заболело ухо после промывания
Для очищения органа обоняния от заложенности используются физиологические или солевые составы. В растворах присутствуют активные компоненты, которые при попадании в ухо вызывают раздражение. Длительное присутствие жидкости в ухе является благоприятной средой для развития и размножения патогенных микроорганизмов. Игнорирование неприятных ощущений чревато развитием серьезных последствий.
Как действует перекись водорода читайте в данном материале.
Недопустимо использовать для устранения влаги в слуховом аппарате сушку феном. Неправильные манипуляции способны привести к сухости, а также развитию воспаления.
Как избавиться от воды из уха
Важно срочно очистить орган слуха. Убрать воду тканью не получится. В этом случае необходимо использование комплексных мероприятий.
Из наружного
О применении Мирамистина при промывании описано по ссылке.
Из среднего
Если влагу не освободить из наружного уха, она перетечет в среднее. Это вызывает такие последствия: провоцирует появление мигрени, головной боли, может начаться развитие бактериального и воспалительного процесса (средний отит, евстахеит).
Чтобы удалить воду из среднего уха у взрослого и ребенка необходимо:
Как снять боль
Если продувание слуховых труб спровоцировало боль и стреляет в ухе, то следует принять следующие меры:
О действии Долфин вы можете узнать из этой статьи. 
Другой способ:
Когда заболели уши, и боль не прекращается, нужно принять обезболивающие средства.Чтобы облегчить боль, примите Кетанов, Анальгин или Парацетамол. Можно закапать 10 г теплого камфорного масла.
Как снять заложенность
Методы устранения заложенности уха:
Если заложенность органов слуха провоцирует сильную боль и не проходит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу.
Про массаж от заложенности читайте здесь.
Что делать, если болит голова
Продувание слуховых труб нередко сопровождается болью. Неприятные ощущения сохраняются до того, пока вода не будет освобождена из органов слуха.
Для устранения болезненных ощущений используют массаж. Нужно аккуратно круговыми движениями пальцев помассажировать область висков, затылка и лба.
Техника массажа головы.
Заложило уши. Что делать?
При закладывании ушей основная масса людей сразу начинает заниматься самолечением, что, разумеется, не всегда является хорошей идеей. Очень часто это может привести к плачевным последствиям. Во избежание этого изначально рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту.
Ощущение того, что уши заложило, возникает по различным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
Чтобы разобраться с первопричиной такого неприятного ощущения, необходимо установить правильный диагноз. Ведь иногда устраненный симптом не является полноценным лечением.
Иногда избежать закладывания ушей просто нереально. Для примера ситуация, когда взлетаешь на самолете или поднимаешься на скоростном лифте. Чтобы прийти в порядок, достаточно будет просто пару раз сглотнуть слюну. Уже через 2-3 минуты все станет как прежде.
Чувство заложенности может проявляться и после плавания в море, бассейне или после принятия душа. В данном случае нужно просто самостоятельно устранить источник неприятных ощущений. Для этого можно наклонить голову к плечу и немного потрясти ее.
Если поверхность слухового канала получит раздражение, то она начнет в большом количестве вырабатывать секрет. Поэтому серная пробка сильнее уплотнится и увеличится в своих размерах.
Еще одной причиной, из-за которой пациенты жалуются на чувство заложенности, является ОРВИ. В основном сопровождается неприятным ощущением и длительным насморком. В носоглотке снижается нормальный отток слизи, из-за чего воздух не может нормально циркулировать по каналу между носом и ушами. Это и приводит к ощущению заложенности. Если насморк сохраняется длительное время, то есть большая вероятность того, что заложенность превратится в отит под воздействие бактериальных возбудителей.
Смотрите также: Болит ухо — снаружи больно трогать
Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога
Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.
Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.
По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.
Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.
Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.
Основные симптомы
Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.
Кто входит в группу риска?
Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.
Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.
Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?
Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.
Профилактика
Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.
Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?
Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.
Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.
Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Острый средний отит у ребёнка
Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.
Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.
Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.
Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.
Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.
Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).
Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.
«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.
Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
Попадание воды в ухо – первая помощь взрослым и детям
Автор:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Рецензент:
Что делать, если в ухо попала вода
Попадание воды в ухо – неприятная ситуация, которую нужно исправлять. При несвоевременной помощи вода в ухе может стать причиной серьезных воспалительных и инфекционных (с повреждением барабанной перепонки) заболеваний. В любом случае каждому нужно знать, что делать, если в ухо попала вода.
Оказываем первую помощь
Рекомендации, представленные ниже, можно использовать для избавления от воды в ухе и у взрослого человека, и у ребенка. Причем совершенно не важно, где именно произошла неприятность – дома после купания в ванной или на пляже возле водоема. Что можно предпринять в качестве первой помощи:
Что делать, если заложило ухо от воды и болит
Нередко случается так, что ощущение присутствия воды в ухе болезненно, а вышеуказанные способы оказания первой помощи не помогают. Оптимальный вариант в таком случае – обращение за квалифицированной медицинской помощью. Но если ухо заложило от воды и болит, а возможности посещения врача нет, то можно предпринять следующее:
Если при купании новорожденному попала в ухо вода, то извлечь ее можно только ватным жгутиком! Предпринимать вышеописанные способы не стоит, целесообразнее обратиться за помощью к врачу. Многие родители просто не могут понять, в какое именно ухо попала вода и существует ли вообще проблема. Для избавления от сомнений после купания младенца нужно сначала положить на один бок, затем (через несколько секунд) на другой – водичка должна вытечь самостоятельно.
Что делать, если после извлечения воды болит ухо
Нередко пациенты ЛОР-врачей жалуются на то, что после попадания воды в ухе появляется навязчивая ноющая боль. Причиной ее появления является разбухшая сера, превратившаяся в плотную пробку и давящая на нервные окончания. Самостоятельно удалить серную пробку вряд ли удастся, а вот протолкнуть ее глубже или повредить барабанную перепонку достаточно легко. В этом случае поможет специалист.
Если же боль есть, а ощущения заложенности уха нет, то можно сделать следующее:
Более подробно о том, как избавиться от ощущения воды в ухе, можно узнать на сайте Добробут.ком.