если у мертвого приоткрыт глаз что это значит
Если у покойника открыты глаза, значит, он ищет, кого бы забрать с собой?
У меня умерла бабушка 3 дня назад. Когда перед погребением открыли ее лицо, у неё были открыты глаза. Мой дядя, закрыл ей глаза рукой, но говорят, что так покойница искала, кого забрать за собой.
Так ли это? Или это поверье к евреям не имеет отношения? N.
Отвечает рав Менахем Эпель
Прежде чем ответить на Ваш вопрос, позвольте выразить Вам соболезнования в связи с уходом из жизни Вашей бабушки. Да удостоится её душа Ган-Эдена и вечной жизни.
То, о чем Вы пишете (открытые глаза — признак того, что покойник ищет, кого бы забрать с собой), в самом деле производит впечатление суеверия, порожденного страхом смерти, и к еврейским обычаям не имеет никакого отношения.
А обычай закрывать умершему глаза действительно есть в иудаизме и упоминается в наших книгах.
Тора рассказывает о том, как Йосэф открывается своим братьям в Египте, а они, в свою очередь, сообщают своему отцу, Яакову, что Йосэф жив и занимает высокое положение в Египте. И Яаков со всей семьёй спускается в Египет. Но перед этим он приносит жертвы в Беэр-Шеве. Там ему открывается Всевышний и обещает ему (Берешит 46:4): «Я сойду с тобою в Египет, Я и выведу тебя обратно; и Йосэф положит руку свою на глаза твои».
Что означает «Йосэф положит руку свою на глаза твои»? Мнения комментаторов разделились. Некоторые понимают эти слова как метафору: Творец обещает Яакову, что ему не нужно будет ни о чем заботиться, он будет на полном обеспечении Йосэфа.
Однако многие комментаторы (среди них рав Саадья Гаон, Рав Давид Кимхи, Абарбанэль и другие) видят в этих словах обещание, что именно любимый сын Йосэф закроет глаза Яакову, когда тот умрет.
В Устной Традиции этот обычай тоже упоминается. Так мишна в трактате Шабат (151 б) запрещает закрывать глаза умершему в субботу. Много об этом обычае говорит каббалистическая Книга Зоар (см. ниже).
А сейчас несколько слов о практической стороне вопроса. Рамбам (Законы скорбящих 4:1) пишет о еврейских обычаях похорон и траура. Первый обычай, который он называет, — закрытие глаз.
Об этом обычае пишут и два основных кодекса законов еврейской жизни — Тур и Шульхан Арух (Йорэ Дэа 352:4). Автор Биркей Йосеф, ссылаясь на Зоар, добавляет, что глаза умершему должен закрывать именно его сын.
А автор книги «Маавар Яббок» (раби Аарон-Берахья Модина, ум. 1639, Италия), тоже ссылаясь на книгу Зоар, пишет: если сын закрывает глаза покойному, это приносит ему пользу. Если же у покойного не было сына, это должен сделать кто-то из присутствующих.
«А-Кунтрас а-Йехиэли» (часть «Бейт Оламим»; раби Ицхак Альфия, 1878-1955, Иерусалим) добавляет, что есть ещё обычай: закрыв умершему глаза, положить на них немного земли (это упоминается также в книге Зоар).
О смысле этого обычая говорит Книга Зоар (комментарий к Вайехи, с. 226 а, и к Шлах, с. 169 а-б). Однако язык этой книги очень сложен, поэтому процитирую в приблизительном переводе Ме-ам лоэз (комментарий к Ваигаш 46:4), где упоминается интерпретация Зоара.
Там приводятся слова «Йосэф положит руку свою на глаза твои» и объяснение: «Из этих слов мы учим, что, если человек умер, хорошо, чтобы его старший сын закрыл ему глаза. Поскольку, когда человек умирает, его глаза остаются открытыми, ибо тогда ему позволено узреть сияние Шхины (Б-жественного присутствия). И он удостаивается этого уровня только в тот момент, когда душа выходит из тела. И следует закрыть эти глаза, чтобы они не увидели что-либо другое после того, как видели Шхину. Кроме того, если глаза остаются открытыми, они могут причинить вред каждому, кто находится перед покойным… И так как Йосэф был первенцем… Всевышний сказал Яакову, что Йосеф положит руку на глаза его, чтобы закрыть их. Так как благоугодно умершему, чтобы его сын закрыл ему глаза».
Ещё одно объяснение смысла этого обычая, тоже основанное на книге Зоар, мы находим у рава Моше-Давида Вали (ученика Рамхаля; 1697-1776, Италия) в его комментарии к книге Берешит. Он пишет: слова о том, что Йосэф возложил руку на глаза отца, содержат намек на то, что отец утратил зрение этого мира и сейчас сын наследует его место в этом мире.
В другом комментарии рав Вали добавляет: чем больше у человека раскрываются глаза разума, тем больше смыкаются его «материальные» глаза. Поэтому обычно у престарелых людей слабеет зрение: это связано с развитием их глаз разума. И в момент смерти глаза разума раскрываются полностью, человек видит возвышенные видения — и его материальные глаза полностью закрываются.
И то, что сын закрывает отцу глаза после смерти, показывает, что у отца закончилось материальное зрение и начинается зрение духовное — глаза души сейчас раскрываются полностью, ибо материя им больше не мешает.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.
Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства
Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.
На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.
Диета и режим дня
Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.
Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.
Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.
Агрессия при деменции
Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.
Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за
волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?
В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.
Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.
Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:
Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.
Склонность к побегам из дома
Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.
Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.
Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.
Уход за лежачим пациентом с деменцией
Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.
Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Как сохранить собственную психику?
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,
что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:
Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
18 суеверий о смерти, основанных на страхе
То, чего мы не знаем или не понимаем, может напугать нас, а страх способен привести к развитию суеверного поведения. Чего люди боятся больше всего? Однозначно смерти.
Мы, люди, всегда боялись смерти и мертвых. Писатели и режиссеры извлекли выгоду из этого. Они знают, что, для того чтобы нас напугать, им всего лишь нужно перенести развитие событий на старое кладбище или вставить в кадр живого мертвеца. Многие из суеверий, связанных со смертью и покойниками, берут начало как раз из наших страхов.
Суеверия зародились как способ защиты живых от мертвых. Это давало и продолжает давать людям чувство контроля над непознаваемым. Вот несколько примеров суеверий, которых многие из нас всё еще придерживаются.
1. После смерти родственника окна закрывали
Это делали для того, чтобы душа умершего не могла вылететь. Сегодня многие нарушают эту традицию и, наоборот, открывают окно, чтобы душа могла быть свободной. Это пример того, как суеверия с годами трансформируются, меняя свой облик.
2. В доме покойного завешивали зеркала
Зеркала прикрывались непросвечивающей тканью, чтобы дух не мог попасть в ловушку и остаться внутри. Зеркало считалось проводником между миром живых и миром мертвых. Если душа покойного посмотрит в него, она останется в доме.
Еще одно суеверие, связанное с зеркалами, гласит, что первый, кто увидит свое отражение в зеркале, находящемся в доме покойного, умрет.
3. Глаза покойному закрывали монетами
Это суеверие пошло из Древней Греции, где монеты помещали на веки усопшего. Существует три наиболее правдоподобных объяснения этому обычаю.
Во-первых, родственники и друзья покойного боялись, что мертвец может «высмотреть» себе сопровождающего в загробный мир. Умирать никому из родни не хотелось, так что глаза трупу приходилось закрывать.
Во-вторых, глаза покойному закрывали, чтобы он не отвлекался на мирские заботы. Дескать, всё, что происходит вокруг умершего, не должно его волновать.
В-третьих, монеты якобы позволяли мертвецу увидеть внутри себя истину. Какую — мы вряд ли узнаем, будучи в добром здравии.
Сейчас же считается, что глаза — это зеркало души, и через них душа умершего может покинуть тело. Монеты служат своеобразным препятствием, которое мешает душе покойника расхаживать в мире живых.
4. Умершего выносят из дома ногами вперед
Это было сделано для того, чтобы покойный не заглянул в дом и не убедил другого члена семьи присоединиться к нему. Видимо, предложение отойти в мир иной слишком заманчиво.
Также в старые времена принято было засыпать дорогу, по которой прошла похоронная процессия, ветками ели. При этом с кладбища возвращались другим путем, чтобы дух покойника не нашел дорогу домой и не беспокоил родственников.
5. За покойником наблюдали семья и друзья
Этот обычай должен был гарантировать, что дух умершего не покинул тело. Однако есть и еще одно, более логичное объяснение.
Дело в том, что наблюдение за мертвыми в XIX веке было способом избежать захоронения заживо, что было нередким явлением в те времена. Если тело «усопшего» в течение нескольких дней не подавало признаков жизни, родственники начинали готовиться к погребению. Также это делалось для того, чтобы следить за возможными странностями. К примеру, если у трупа приоткрывался один глаз, это означало, что он высматривает человека, которого хочет забрать с собой.
6. Тем, кто следил за телом, было приказано прикрывать рот, если они зевнули
Эта мера предосторожности служила гарантом того, что дух умершего не мог войти в тело живого человека. Ведь в противном случае дух погибшего мог бы заставить человека последовать за ним.
7. Нужно ставить на могилах большие памятники, чтобы дух покойного не сбежал
Изначально надгробия были просто камнями, которые использовались для обозначения места захоронения умершего. Но со временем камни превратились в большие памятники, и это произошло не только для того, чтобы отметить или как-то выделить могилу, но и для того, чтобы удержать дух умершего от побега.
8. Гроб не должны нести родственники
С точки зрения мистики умерший может почувствовать родственную кровь и вскоре явиться человеку, чтобы забрать его с собой.
На деле это суеверие можно объяснить тем, что человек, скорбящий по родным, при переносе тяжелого гроба может споткнуться и упасть.
9. Пока в доме покойник, уборку не делают
Вопреки мнению о том, что уборка в помещении — это лучший способ очистить дом как физически, так и духовно, стоит заметить, что даже невинное желание подмести пол в комнате, где лежит покойник, может привести к распространению патогенной инфекции.
Если же говорить о мистической подоплеке — считается, что, убираясь в доме, человек избавляется от негативной энергетики. Пока тело покойного находится в квартире, нужно дать ему возможность попрощаться с местом, где он жил, и своими вещами.
10. Стулья из-под гроба покойника, сразу же нужно перевернуть
11. О покойном можно говорить или хорошо, или ничего
Это суеверие пошло из Древней Греции, где считалось, что раз покойник уже не может постоять за себя, то нужно воздержаться от обвинений. Правда, фраза звучала немного иначе: «О покойном или хорошо, или ничего, кроме правды».
12. Нельзя носить одежду покойника
Давным-давно, когда у человека в среднем было по два-три костюма, суеверие звучало вполне оправданно. Ведь одежда покойника, в которой он пребывал в момент смерти, могла содержать в себе частицы естественных жидкостей.
Если же речь идет об одежде, которая всё это время висела чистой в шкафу, то никакой угрозы нет и не может быть. Хотя всё зависит от личного восприятия человека, ведь бытует мнение, что вещи хранят энергию того, кто их носил. Многие люди верят, что, одеваясь в вещи умершего, можно навлечь на себя беду или же разозлить покойного.
13. На кладбище нужно надевать одежду черного цвета
Следует обратить внимание на то, что на Руси в повседневной жизни никто не носил одежду черного цвета, так как она считалась ритуальной. Черный цвет выражал состояние души человека, пришедшего на похороны, — тоска, печаль, горечь потери и т. д.
Однако существует еще одна версия, почему на кладбище нужно надевать черные вещи. Так как черное в старину никто не носил просто так, считалось, что этот цвет являлся отличной маскировкой, которая помогала укрыться от смерти. По поверьям, дух смерти, который присутствовал на похоронах, мог узнать человека, который не переоделся в черные одежды, и забрать его душу.
14. Покойника нужно накрывать простыней
Накрытие покойного простыней было еще одним способом защиты живых от души, покидающей свое тело. Считается, что на том свете у покойника будут спрашивать, идет ли кто-нибудь за ним. Под простыней он не сможет оглянуться и посмотреть. В древности покойнику шелковыми платками закрывали еще и уши, чтобы он не мог слышать.
15. Фотографии в доме покойного должны перевернуть или закрыть
Семейные фотографии переворачивались лицевой стороной вниз как еще один способ избежать одержимости духом умершего. Ведь, по поверьям, он может увести в мир иной близких людей.
16. Покойному связывают руки и ноги
Считалось, что веревки на ногах и руках не позволят покойнику встать из гроба и навредить живым. Но и научное объяснение этому суеверию есть. Дело в том, что после трупного окоченения тело принимает произвольную форму, и привести его в нужное положение без грубого вмешательства становится невозможным.
17. Несущие гроб должны носить перчатки
Люди, которые несут гроб, должны были надевать перчатки, чтобы дух умершего не смог проникнуть в их тела. Считалось, что перчатки послужат своего рода барьером. В реальности же перчатки будут не лишними, так как из гроба могут просачиваться биологические жидкости.
18. Никто не идет навстречу похоронной процессии
При виде траурной процессии следует дать людям возможность пройти дальше, проявив таким образом уважение к шествующим и их скорби. С точки зрения мистики всё время до кладбища мертвец может забирать с собой души других людей. Также нельзя переходить дорогу тем, кто несет гроб: человек может навлечь на себя несчастья или серьезные проблемы со здоровьем.
Посмертные изменения глазного дна в судебно-медицинском аспекте
Кафедра глазных болезней (зав. — проф. Л.Ф. Линник), кафедра судебной медицины (зав. — доц. А.К. Гречкина) Оренбургского медицинского института
Посмертные изменения глазного дна в судебно-медицинском аспекте. Мещерякова Г.Ф. Суд.-мед. эксперт., 1974, № 3, с. 9.
Исследовали 80 трупов. В зависимости от сроков смерти изменялись диск зрительного нерва, сосуды глазного дна, область желтого пятна. Иллюстраций 3.
POSTMORTEM ALTERATIONS IN THE FUNDUS OCULI: A MEDICO: LEGAL VIEWPOINT
G. F. Meshcheryakova
An ophthalmoscopic proceeding is recommended. Being combined with other methods it may be helpful in death timing. Fading of the macula lutea, of the disc of the optical nerve as well as of the vascular pattern are the main diagnostical characteristics.
библиографическое описание:
Посмертные изменения глазного дна в судебно-медицинском аспекте / Мещерякова Г.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1974. — №3. — С. 9-10.
код для вставки на форум:
Весьма перспективны с точки зрения определения времени смерти посмертные изменения глазного дна. О них упоминают Albrand (1904), Kahn (1916) и Pines (1931). Однако эти авторы, описывая указанные изменения (побледнение диска зрительного нерва, фрагментация кровяного столба), не останавливаются на динамике изменений во времени. Более подробно вопрос рассматривают Kevorkian (1956, 1957) и особенно Klein и соавт. (1970, 1971). В этих исследованиях имеется описание изменений глазного дна в период до 74 ч после смерти.
В отечественной литературе динамика изменений не освещена. Мы нашли лишь обзор Е.М. Евгеньева-Тиш (1963, 1970) по данному вопросу.
Мы провели исследования глаза на трупе в затемненном помещении методом непрямой офтальмоскопии с использованием источника света в 200—300 Вт. Для предотвращения высыхания роговой оболочки ее увлажняли физиологическим раствором перед каждым исследованием, а также использовали неоптические контактные линзы (Falconer, Lidholm, 1958).
В постмортальном периоде внутриглазное давление резко снижается, что приводит к западению роговицы и появлению астигматизма, который изменяет картину глазного дна. Чтобы избежать этого, De Laet (1948) предлагает надавливать на глазное яблоко пальцем, что нельзя признать удобным. С другой стороны, для рассмотрения всех деталей глазного дна нужно либо поворачивать голову трупа (Капп, 1916), либо перемещаться исследователю. Для того чтобы поднять тонус глазного яблока и зафиксировать его в нужном положении, мы сконструировали компрессионный векорасширитель с фиксатором (Г.Ф. Мещерякова, 1972).
При давности смерти 18—19 ч ухудшались условия для офтальмоскопии в связи с помутнением роговицы (Falconer, Lidholm, 1958; Procop, 1960) и узостью зрачка вследствие «затвердевания» роговой оболочки (Kahn, 1916). Для продления сроков офтальмоскопии мы разработали методику создания искусственной аниридии. Для этой цели лимбальным разрезом вскрывали переднюю камеру, пинцетом захватывали радужку и тракционными движениями отделяли у корня по всей окружности. Переднюю камеру промывали физиологическим раствором, после чего завязывали предварительно наложенный роговичный шелковый шов. Таким образом устраняли экранирующий эффект радужной оболочки и удлиняли время офтальмоскопии в среднем на 2—3 ч.
Исследовали глазное дно 80 трупов (53 мужчины и 27 женщин) в возрасте до 80 лет. При этом учитывали температуру окружающей среды, влажность воздуха, место хранения трупа, возраст и причину смерти. Оценивали состояние роговицы, глубину передней камеры, величину зрачка. Исследовали через каждые 2 ч, в среднем на каждом трупе 5—б раз. Картина глазного дна напоминала то, что видно при эмболии центральной артерии сетчатки (Albrand, 1904; Kahn, 1916).
Установили определенную закономерности динамики в зависимости от давности смерти.
В течение первых 4—6 ч диск зрительного нерва становится мертвенно бледным, размеры его не увеличены, границы четкие или едва стушеваны по краям. Артерии сетчатки узкие, вены нормального калибра, появляются неравномерность по ходу сосудов и единичные фрагментированные участки в сосудах III порядка вследствие внутрисосудистого сегментарного свертывания (Kahn, 1916). Область желтого пятна бело-голубоватая, в виде круга или 2—3 «лепестков» размерами до одного диаметра диска зрительного нерва, с наличием в центре «вишневой косточки» (рис. 1 см. на вклейке). Подобная картина встречается при эмболии центральной артерии сетчатки.
Начиная с 6 ч после смерти диск зрительного нерва приобретает стушеванные границы, окружающая сетчатка бледнеет, усиливается фрагментация, которая появляется в сосудах II и частично I порядка. Область желтого пятна увеличивается до размеров 2 диаметров диска зрительного нерва, «вишневая косточка» в центре бледнеет и становится едва розовой (рис. 2 см. на вклейке).
К 10 ч границы диска еще более стушеваны, размеры увеличены в 2—3 раза за счет нарастающего побледнения окружающей сетчатки. Артерии и вены приобретают еще большую неравномерность, усиливается фрагментация, исчезают отдельные ветви сосудов III порядка. Область желтого пятна расширяется и сливается с диском зрительного нерва, исчезает «вишневая косточка» (рис. 3 см. на вклейке). Примерно такая картина сохраняется до 16 ч.
После 16 ч на месте диска зрительного нерва и области желтого пятна остается 2 белых слившихся пятна. От сосудов сохраняются «обрывки», дифференциация артерий и вен затруднена. Подобная картина иногда имеет место у молодых субъектов спустя 23—26 ч после смерти.
Кроме того, морфологически исследовали окрашенные гематоксилин-эозином и по Нисслю оболочки глаза с целью выявления возможных характерных изменений соответственно срокам смерти и офтальмоскопической картине. Подобного рода исследований мы в доступной литературе не встретили. Имеются лишь морфологические описания ранних посмертных изменений оболочек глаза (А.П. Пригожина, 1956).
Отмечено, что после смерти до 6 ч структура сетчатки хорошо сохранена, выражены все слои ее. После 6 ч происходят исчезновение и гибель нейроэпителия, нарушение ганглиозного слоя и резкое обеднение ядрами внутреннего ядерного слоя, к 18—20 ч — резкое нарушение структуры сетчатки, стирание ее «слоистости», миграция ядер внутреннего слоя, пикноз их. Резкое нарушение структуры ганглиозных клеток.
Таким образом, прослеживается известный параллелизм между посмертной офтальмоскопической картиной и морфологическими изменениями глаз.
Проведенные исследования позволяют считать, что посмертная офтальмоскопическая картина и морфологические изменения сетчатки могут служить критерием для определения давности смерти при учете других судебно-медицинских и следственных данных.
Рис. 1. Глазное дно через 6 ч после смерти. Нечеткость границ диска, симптом «вишневой косточки», сужение артерий, фрагментация в сосудах III порядка.
Рис. 2. Глазное дно через 10 ч после смерти. Увеличение размеров диска зрительного нерва и области желтого пятна, появление фрагментации в сосудах II порядка.
Рис. 3. Глазное дно через 14 ч после смерти. Резкая фрагментация в сосудах, исчезновение симптома «вишневой косточки».