если я алкоголик что мне делать
Как выйти из запоя дома? Советы нарколога
Если бы люди могли регулярно напиваться до беспамятства, а с утра, как ни в чем не бывало идти на работу, проблемы алкоголизма в принципе бы не существовало. Чрезмерное употребление чревато запоями, а пить каждый день человека чаще всего вынуждает тяжелое похмелье.
В идеале бы вызвать врача, который все сделает грамотно и анонимно. Но если человека пугают сами слова «нарколог» и «капельница», справляться с проблемой придется самостоятельно. Как выйти из запоя дома? Советы нарколога вам в помощь.
Резкий отказ от алкоголя: почему наркологи против
Этанол имеет свойство накапливаться в мозге, при этом его концентрация там на 75% выше, чем в крови. Поэтому большую роль в состоянии похмелья играет психосоматика. Похмеляясь, человек знает, что даже от стопки водки ему станет легче, но одной стопкой не ограничивается, в итоге напивается и на утро начинается все сначала.
Отсюда классические симптомы похмелья — жажда, тошнота, тремор, учащенное сердцебиение — результат отравления организма высокой концентрацией продуктов распада этанола.
В таком состоянии резкий отказ от спиртосодержащих напитков может спровоцировать развитие еще более тяжелых и непредсказуемых реакций организма, свойственных для алкогольного абстинентного синдрома, например:
Если нельзя бросать сразу, а обращаться за помощью страшно, то как выйти из запоя дома? Совет нарколога — сокращать дозу «лекарства» постепенно. Это займет не день и не два, но при соблюдении комплекса простых рекомендаций в итоге может иметь успех.
Поддержка родных или близких
Не каждый в состоянии стать сам себе наркологом. Поэтому инициативу нужно проявить неравнодушным и близким людям: родственникам, друзьям, соседям, наконец — тем, кому пьющий человек небезразличен и кому он доверяет. «Хватит пить» и другие подобные формулировки неприемлемы, так же, как запугивания страшными последствиями алкоголизма. Большой ошибкой будет называть вещи своими именами: забудьте слова «алкоголик и алкоголизм».
Лучше опишите благоприятную перспективу трезвости — свободу и независимость от рюмки водки, попытайтесь вместе вспомнить самые светлые, радостные и счастливые моменты жизни человека до периода зависимости.
Цель домашней психотерапии — настроить человека на полный отказ от алкоголя.
Постепенное снижение дозы спиртного
Окружите человека вниманием, но не тотальным контролем. Алкоголик никогда не расскажет обо всех своих заначках, а искать их и ликвидировать — большая ошибка.
Однако бывает, что человек борется с зависимостью тет-а-тет. Перед тем как выйти из запоя дома — совет нарколога, имеющий самое важное значение: четко определите с утра допустимую дозу и растяните ее на весь день. Например, 200 г — и больше ни грамма из заначек.
Такой дозы придерживайтесь 2 дня, затем снизьте ее наполовину еще 2 дня. На пятый день велики шансы полного отказа от алкоголя без серьезных последствий для организма.
Смысл здесь в том, чтобы обмануть мозг. Это делается двумя способами: или постепенным снижением дозы алкоголя, что тяжело и морально и физически, или детоксикацией организма с помощью капельницы. Это быстро и безболезненно, но решать в любом случае вам.
Разумеется, при самостоятельном выходе из запоя большое значение имеет режим питания и сна.
Что можно есть и пить, чтобы облегчить и улучшить состояние
Проблема в том, что печень рано или поздно теряет способность перерабатывать продукты распада этанола в безопасную уксусную кислоту, а токсины поступают в кровь и мозг.
Вода хорошо очищает и разжижает кровь, поэтому самым старым способом выведения из запоя было и остается употребление большого количества жидкости. Особенно если человека рвало и организм обезвожен.
Пить нужно кипяченую воду, бутилированную негазированную, чай, фруктовые соки, компоты, морсы. Разумеется, это нагрузка на почки, но выбирая из двух зол, лучше как можно скорее очистить кровь. В этом смысле капельница действует быстрее, эффективнее и безопаснее.
К вопросу как выйти из запоя дома — совет нарколога: необходимо вызвать естественный аппетит.
Из еды — насыщенный бульон на курице или индейке, в идеале с гренками или вермишелью. Мясо есть отдельно. Начинать с маленьких порций. С учетом априори нездоровой печени исключить жирное, сосиски и фаст-фуд.
Здесь важно не допустить рвотного рефлекса, который у пьющих прочно ассоциируется с тяжелым утром и желанием опохмелиться.
Содержащие кислоты фрукты полезны здоровому человеку, а при раздраженных этанолом слизистых ЖКТ лучшим вариантом станут бананы. Питательно, и для мозга полезно.
Какие медикаменты можно использовать при самостоятельном выведении из запоя
Знаменитая фраза врачей — не навреди, хорошо подходит к состоянию похмелья и выведению из запоя. Как бы ни болела голова, нельзя принимать Парацетамол, Пенталгин или Цитрамон, несовместимые с алкоголем. Это дополнительные токсины для печени, с которыми процесс очищения организма только затянется. Лучше принять более безопасный Анальгин или полезный для разжижения крови Аспирин («Тромбоасс», «Кардиомагнил»).
Теперь о сорбентах. Они имеют смысл при отравлении алкоголем, когда человек перебрал на празднике и нужно срочно очистить желудок. При длительном запое прием активированного угля или лактофильтрума может спровоцировать нежелательную в данном случае рвоту, поэтому лучше не злоупотреблять адсорбентами. Если при кодировании рвотный рефлекс выступает блокатором тяги к алкоголю, то при самовыведении из запоя он может иметь обратный эффект.
Также в источниках можно встретить рекомендации по приему лекарств для восстановления водно-электролитного баланса, гепатопротекторов, витаминов, ноотропных средств и препаратов от бессонницы.
Важно понимать, что в экстренных случаях, к которым часто относится запой и тяжелое похмелье, лекарства, имеющие накопительный эффект, не дадут желаемого результата, тем более при пероральном применении.
Зато внутривенное введение препаратов, дозировка которых грамотно подобрана опытным наркологом, действует мгновенно. После глубокого спокойного сна человек уже обходится без очередной дозы алкоголя на следующий день, и может решить на трезвую голову без мучительных симптомов похмелья, как ему жить дальше.
Старшинова Ирина Евгеньевна
Заведующая клиникой, врач-психиатр, нарколог
Как победить алкоголизм: откровения бывших алкоголиков
Судьба горького пьяницы незавидна. Ему самому гораздо чаще бывает плохо, чем хорошо. Плохо тем, кто живет с ним рядом. Мучается он сам, мучаются и его близкие.
Работать рядом с таким человеком — сомнительное удовольствие. Общаться с ним утомительно и скучно. И тем не менее многие люди пьют. Без границ. Водку, бренди, вино, пиво. На короткое мгновение им кажется, будто жизнь стала легче, жить стало веселее, а потом они погружаются обратно в собственный персональный ад. Оказывается, стать несчастным совсем просто. Достаточно обзавестись проблемой, высасывающей разум, справиться с которой пьющий человек не в состоянии.
Общество анонимных алкоголиков спасает судьбы
Мне посчастливилось встретиться с людьми, которые смогли выбраться из персональной преисподней. Сумели выкарабкаться, помогая друг другу. Помогая только:
Люди, прошедшие сквозь ад, оказались:
Они объяснили мне, что сами решить свои проблемы сумели только тогда, когда поняли, что решить их самостоятельно они не в силах.
Казалось бы, парадокс. Как можно решить задачу, если признаешь, что решить ее ты не в состоянии? «Не торопись, — сказали мне они. — Такое признание и есть первый шаг к решению. К спасению. А всего нужно сделать двенадцать шагов».
Эти люди называют себя анонимными алкоголиками. Пишут эти слова с прописных букв: АА. Они живут в Израиле, говорят по-русски, и понимают проблемы пьющих людей лучше, чем кто бы то ни было в мире. Рассказывает Павел, ведущий одной из групп:
— Собрание АА — это в первую очередь тепло. Тебе рады:
Не требуют от тебя немедленно что-то предпринять.
Тебе предлагают стул и чашку кофе. Улыбаются и говорят: «Любим тебя, добро пожаловать». Согласитесь, для человека, измученного алкоголем, конфликтами в семье и на работе, бесконечно гонимого везде и не имеющего понятия, что со всем этим делать, — это уже немало.
А далее — день за днем. Не пей только сегодня. Постарайся не быть голодным и раздраженным. Звони. Приходи на наши встречи почаще.
Простые, казалось бы советы, но они работают. Так, словно бусины, нанизываются трезвые дни один за другим. Для алкоголика остаться трезвым один день — это достижение, маленькая победа во внутреннем противостоянии со своими привычками и желаниями.
Виктор, владелец небольшого, но постоянно расширяющегося популярного магазина, рассказывает, как семь лет назад он погибал, но сумел спастись.
— Я пил тогда страшно. Работал у хозяина:
Всякое бывало. И понял, что гибну, что просто сдохну на улице, если буду так продолжать. И пришел в АА.
Продержался день, другой, неделю. А потом хозяин устроил большую выездную распродажу, а место нашел — как раз напротив винного магазина. Целый день у меня перед глазами витрина:
А дело было в декабре, ко мне люди подходят, некоторые и со стаканчиками — давай, мол, выпьем за Новый год. Отказываюсь, но чувствую — уже на пределе.
Вернулся домой, заперся в квартире и ключи с балкона выбросил. И позвонил моим друзьям из группы. Они меня все время поддерживали. Через день они приехали.
Нашли как-то во дворе мои ключи, дверь открыли. И говорят: «Вот что тебе надо сделать — поехали в хостел, где алкоголики живут. Им все расскажешь». И мы поехали…
Я сорок минут рассказывал. Не знаю, дошли мои слова до кого-то, подействовали? Да и в конечном счете неважно это; это в первую очередь мне было нужно. Чувствую — отпустило…».
Лечение алкоголизма
Беседа с этими спокойными трезвыми людьми, умеющими радоваться жизни, была для меня весьма поучительной. На все мои вопросы они отвечали доброжелательно, искренне и честно.
— Следует ли гордиться собственной с трудом добытой пожизненной трезвостью, когда рядом живут точно такие же ничем не выдающиеся, но постоянно трезвые люди, которым совершенно нечем гордиться?
— Зачем обычным людям гордиться трезвостью? — ответил Павел. — Мы же все не гордимся тем, что мы дышим. Просто для алкоголика быть трезвым — состояние ненормальное. Оно должно стать обычным, привычным, но для многих из нас — это чудо. И опять же мы не «гордимся» этим, мы ценим его.
— Вылечиться и выздороветь — в чем разница? Можно ли сказать, что АА не вылечивает алкоголиков, но они выздоравливают? Или остаются пожизненно больными?
— Вылечиться — это законченный результат, это значит — избавиться от болезни навсегда.
Выздороветь — временное состояние, пока человек придерживается определенных правил. АА не лечит. АА предлагает программу выздоровления, — утверждает Павел.
Алкоголизм — хроническое, неизлечимое, прогрессирующее смертельное заболевание, которое затрагивает и разрушает все области жизни:
Неизлечим алкоголизм в том плане, что человек, потерявший однажды контроль над употреблением алкоголя, никогда уже этот контроль не обретет, насколько бы ни был долог срок воздержания.
Соответственно, лечение алкоголизма заключается в том, чтобы человек научился жить, вообще не употребляя. И достичь этого можно через изменения в разных аспектах личности человека:
Что и предлагает программа «Двенадцать шагов».
— Нельзя ли считать, что алкоголь — это вид наркотика? Есть ли разница между алкоголиком и наркоманом?
— Среди зависимых есть расхожая шутка: «Чем алкоголик отличается от наркомана? Да в общем-то ничем. И тот, и другой украдут у вас деньги. Но только наркоман останется с вами их искать». Это не научное наблюдение, это всего лишь анекдот. Для наркозависимых существуют свои группы АН — анонимные наркоманы.
— От поступков алкоголика в первую очередь страдают его близкие. Что вы посоветуете тем, кто живет рядом с таким человеком?
— В наших группах есть термин «жесткая любовь». Мы предлагаем взглянуть правде в глаза и рассудить, что может помочь алкоголику:
Или с любовью отстраниться: не потакать его болезни, не давать денег, не вытаскивать его из неприятностей?
Культивировать нужно только то, что касается выздоровления. «Сдаться» в реабилитационный центр, ходить на группы… А главное — признать наличие проблемы.
— Как же вас найти? Слово «анонимные» близко по значению к словам «скрытные» или «секретные»…
— Анонимность для нас — во многом синоним слова безопасность. Мало кому хочется, чтобы о его проблеме стало известно широкому кругу людей:
Именно поэтому любые факты частной жизни, обсуждаемые на собраниях, не подлежат разглашению. Можно представиться любым именем. Мы не интересуемся:
Нам важно, чтобы новичок чувствовал себя спокойно и безопасно. Чтобы он знал: в этом месте можно не врать и не изворачиваться, не придумывать историй, как это обычно делают алкоголики. Наши встречи полностью бесплатны и анонимны.
Пришедшим предлагается пожертвовать по возможности, бросить пару монет в стакан. Эти деньги идут на:
Нет денег — не беда, никто не проверяет и не следит, кто сколько жертвует. Все понимают, что алкоголизм и отсутствие денег идут рука об руку.
Наше сообщество объединяет непрофессионалов. Вы не встретите на собраниях врачей-наркологов, если только они сами не пришли за помощью. Члены АА открыли для себя способ сохранять трезвость, признавая себя больными.
Частью этого способа являются регулярные встречи. Опытом эффективного сохранения трезвости, свободы от гнета зависимости мы готовы поделиться. В этом суть нашей программы. Мы делимся опытом. Написаны книги с точными советами, что работает и эффективно для нас, а что опасно и не рекомендуется делать. Важно, чтобы:
знали — их ждут, им готовы помочь.
Читайте также:
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
«Знаю людей, которые выпивали по 8 бутылок в сутки». Психотерапевт о том, как помочь человеку с зависимостью
Близкий человек вдруг пристрастился к алкогольным напиткам и его жизнь пошла под откос — к сожалению, такая история знакома многим. Зачем он это делает? Почему не может остановиться? Мы попросили психотерапевта Сергея Лазарева объяснить, что из себя представляет алкогольная зависимость, как вовремя обратить на нее внимание и какой может быть помощь.
Выпивать — это наша народная традиция
— Традиция употребления алкоголя имеет глубокие корни в нашей истории. Вспомните: водка с перцем — от простуды, водка с солью — от диареи, а некоторые, к моему ужасу, до сих пор лечат язвенную болезнь желудка водкой натощак!
В народе как говорят? Кто не курит и не пьет, тот здоровеньким умрет. Больше скажу, дело не только в наследии нашей страны, алкоголь — транскультуральное явление. У любого этноса есть свой почти сакральный алкоголесодержащий напиток и различные привычки, обряды, поговорки и пословицы, с ним связанные.
Хорошие люди спиваются чаще плохих
— Алкогольная зависимость — многоуровневая проблема. Дело не только в физическом привыкании, но и в психологическом аспекте. Причем он очень глубок и обширен.
Считается, что спиваются лишь маргинальные личности. Но давайте порассуждаем, как дела обстоят на самом деле. Кто пьет? Тот, кто нуждается в средстве для снятия напряжения. Поэтому в первую очередь злоупотребляют спиртным люди:
Вот в этих внутренних проблемах и кроется корень зла каждого конкретного случая. И нельзя всех грести под одну гребенку.
Думаете, алкоголики — плохие люди? Я бы сказал, даже наоборот, спиваются чаще всего люди очень хорошие, которые радеют за свое дело, переживают за мир, тянут на себе кучу дел, рождают гениальные идеи, но иногда им нужно расслабиться, чтобы отдохнуть от своих великих дел. А спирт — быстрый и доступный помощник.
У зависимости нет возраста
— Каждый ребенок потенциально интересуется алкоголем. Для него это нечто неизведанное, нечто, что любят взрослые, а мальчики и девочки часто так отчаянно спешат повзрослеть. Особенный интерес просыпается в возрасте 9-10 лет и без должного контроля ребята действительно рискуют попасться в ловушку.
Возьмем другую крайность. Люди пожилого возраста часто утверждают, что ни капли в рот не берут, но что входит в состав таких популярных у пенсионеров средств, как корвалол, валериана, пустырник? Что в них содержится? Спирт. Поэтому от данных препаратов тоже можно впасть в зависимость, как и от некоторых снотворных средств, где присутствует спирт.
Самое страшное, когда выпивают беременные. Что будет, если женщина в положении пьет? Ребенок станет испытывать самое настоящее опьянение. А если кормящая грудью мама сильно злоупотребляет? Ребенок может погибнуть!
Первый знак алкоголизма — потеря контроля над дозой
— Как правило, никто сразу с алкоголем не перебарщивает. Один бокал шампанского, второй. Но как только теряется контроль над мерой — это яркий сигнал.
Владимир Высоцкий в своих мемуарах писал, что мог выпить 6 бутылок водки в сутки. В моей практике были люди, которые утверждали, что выпивают по 8 бутылок в сутки! Я бы, конечно, назвал подобные случаи уникальными. Организм таких смельчаков невероятно силен и вынослив. Значит, у них есть какая-то особая система противодействия алкоголю. Но ведь и она рано или поздно ломается.
У многих из нас хотя бы раз в жизни была ситуация, когда после употребления алкоголя болела голова, подкатывала тошнота, болел желудок. Так организм бунтует. Он хочет показать вам свою меру. И такие моменты нельзя упускать из вида. Их надо запомнить, и больше данный опыт не повторять.
Кто-то делает правильные выводы, а кто-то находит в таком состоянии свои прелести. Мазохизм? Ну почему же. Вы знаете, что далеко не все люди испытывают отвращение к запаху, который выделяет скунс при опасности? Некоторым этот аромат даже нравится! Также и к алкоголю, вопреки всем законам логики, у людей может быть абсолютно разное отношение, особенно если не впадать в крайности и ощущать лишь несильное помутнение разума, манящую легкость, расслабленность и радость.
Зависимость — красивое слово. На самом деле это мания
— Зависимость — это результат, который появляется, когда имеется проблема. На каком-то этапе подсознание, защищающее человека и отвечающее за многие автоматизированные процессы (письмо, общение, передвижение), начинает искать спасение от хронического напряжения, чтобы не испытывать лишний стресс. Оно запоминает, какие моменты нам приносят радость: будь то пирожное, сигарета или бокал вина. И с этого момента в качестве компенсации внутреннего разлада заставляет увеличивать ежедневную долю радости снова и снова.
Зависимость — красивое слово. На самом деле — это мания. Неуправляемое патологическое влечение. Когда под воздействием определенных факторов человек просто не может удержаться. Получается, что и регулярно выпивающего человека можно назвать маньяком. Мои пациенты страшно удивляются, когда я так говорю. Это похоже на холодный душ, который пробуждает ото сна.
В общем, если вы замечаете, что близкий человек теряет контроль над мерой, начинает вести себя иначе, не так, как прежде, отказывается признавать свои внутренние проблемы, машет рукой на цели и ценности, которые ему раньше были важны, и бутылка становится частым гостем на его столе, — все это говорит о зависимости, причем достаточно серьезной.
Лично для меня страшный показатель — когда человек перестает ходить на работу. Вот это уже тяжелый случай. Значит, он в такой глубокой яме, что ему наплевать на то, как дальше придется существовать ему и его семье.
Специалист поможет, если того захочет сам человек
— Далеко не все алкоголики понимают, что зависимы. Многие отрицают это и отказываются от любой помощи близких. Что делать? Здесь очень сложна моральная сторона вопроса. Как помочь человеку, который отказывается верить, что у него, например, холера? Она у него есть, но, несмотря на все симптомы, он не верит.
Тут та же ситуация. Конечно, вы не сможете бросить своего родного человека, но и оказывать помощь насильно не имеет смысла. Хотя попробовать стоит. По крайней мере, постарайтесь привести его к специалисту.
Что сделает профессионал? Мне кажется, что в первую очередь с человеком нужно провести беседу. Причем не сюсюкаться с пациентом, как его мама, супруг/супруга или дети. Необходимо выяснить, что с человеком, на какой стадии зависимости он находится, на что указывают его симптомы, каков может быть прогноз, если в данной ситуации ничего не делать.
Взять под контроль проблему реально. Я это точно знаю. И если человек признает свою манию, ему придется с ней сосуществовать. Даже тем людям, которые взяли верх над собой, я бы рекомендовал продолжать посещать психотерапевта, чтобы не допустить повторных срывов и не давать шанса подсознанию играть по своим правилам против воли человека. Помните, дорогу осилит идущий.
Алгоритм поведения с зависимыми людьми:
«За здоровье!» Как понять, что вы алкоголик, и что с этим делать?
Андрей Смирнов
Если вы бежите пополнять запасы спиртного, прочитав новости про длинные майские праздники, а после этого, осматривая тележку в супермаркете и глядя на баланс на карте, с ужасом думаете «пора завязывать», этот текст для вас. Он поможет развеять (или укрепить?) ваши сомнения по отношению к выпивке.
Сколько нужно пить, чтобы стать алкоголиком?
Дело совсем не в количестве, качестве или крепости алкоголя. Ключевой момент — субъективное отношение к алкоголю и то, какое место он занимает в вашей жизни.
Очень важно разделять понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость». Если вам кажется, что вы слишком часто и много пьете, попробуйте отказаться от употребления алкоголя на несколько недель. Если это дается вам легко, настроение не портится, не возникают навязчивые мысли об алкоголе или непреодолимое желание выпить и вы спокойно выдерживаете обозначенный период, то скорее всего, зависимости у вас нет и речь может идти только о злоупотреблении. При этом ключевым моментом является именно ваше состояние в период отказа от алкоголя, а не сам факт выдержанного периода отказа. Если вы кое-как «дотерпели», считая часы до того момента, когда уже наконец можно будет снова выпить, то скорее всего, зависимость есть, даже если «дотерпеть» удалось.
У людей с алкогольной зависимостью часто наблюдается анозогнозия — полное иррациональное отрицание существующей проблемы с алкоголем. Вплоть до того, что человек с тяжелой алкогольной зависимостью, постоянными запоями и циррозом печени может искренне считать, что он «пьет как все», «в любой момент может прекратить» и проблемы никакой нет. Поэтому если ваши близкие считают, что у вас проблемы с алкоголем, — это совершенно точно важный повод проконсультироваться со специалистом, даже если вы сами абсолютно уверены, что проблем нет.
Если зависимости нет, то все в порядке — можно пить дальше?
Опасность алкоголя можно разделить на два фактора — это развитие алкогольной зависимости и физический вред алкоголя.
Алкогольная зависимость — это психическое заболевание, которое действительно развивается далеко не у всех, кто часто и много пьет (примерно у каждого десятого). И даже на первых этапах развития зависимости гораздо большее значение имеет не физический вред алкоголя, а социальные и психологические последствия его употребления — ухудшение отношений с окружающими, проблемы на работе, нарастающее чувство вины и стыда и так далее.
При этом важно помнить, что алкоголь токсичен и регулярное его употребление будет приводить к ухудшению здоровья вне зависимости от того, есть у человека алкогольная зависимость или нет. Первой страдает печень, дальше поражаются сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. Употребление алкоголя достоверно повышает риск развития гипертонической болезни, сердечной недостаточности, инфарктов и инсультов, цирроза печени и многих других заболеваний. Эти риски зависят исключительно от того, сколько грамм алкоголя в пересчете на чистый этиловый спирт вы употребляете, и никак не связаны с самой алкогольной зависимостью.
Кроме того, в состоянии опьянения повышается риск травм и рискованного сексуального поведения со всеми вытекающими последствиями.
И что, пить теперь вообще нельзя?
Можно, но с калькулятором и мерным стаканом.
Если серьезно, то «абсолютно безопасно» — не пить совсем. Любые нормативы — это достаточно грубые общие оценки, которые не учитывают индивидуальные особенности каждого человека. Весьма показательно большое отличие этих норм в разных странах. Кроме того, когда речь идет о нормах «безопасного» употребления алкоголя, то подразумевается низкий вред для здоровья, но вред этот все равно есть, и само понятие «безопасная норма» звучит не совсем корректно.
В России такая норма определена на уровне 3 стандартных единиц алкоголя в день для мужчин и 2 единиц — для женщин.
А вот теперь берем калькулятор и мерный стакан. Одна стандартная единица — это 10 грамм этилового спирта. Чтобы грубо прикинуть содержание спирта в напитке, достаточно умножить его объем на концентрацию спирта, указанную на этикетке, и разделить полученное количество на 10, чтобы перевести в стандартные единицы. Например, в бокале сухого вина (150 мл × 10 % = 15 грамм спирта) будет примерно 1,5 стандартные единицы спирта. Исходя из этого, можно оценить, сколько спирта вы употребляете в неделю и есть ли превышение норматива.
Если вы пьете больше норматива, то вы злоупотребляете алкоголем. Если отказаться от алкоголя очень трудно, даже без учета уровня потребления, речь уже идет о зависимости.
Также можно пройти специальный тест ВОЗ для оценки общих рисков, связанных с употреблением алкоголя.
Похоже, у меня зависимость. Что делать?
Алкогольная зависимость — это постепенно развивающееся заболевание, и тактика лечения зависит от его стадии.
На первой стадии формируется психическая зависимость от алкоголя без изменений на физиологическом уровне. Основные признаки первой стадии алкогольной зависимости:
Другие сферы жизни на этой стадии обычно не страдают, а потребление алкоголя можно сократить следующими путями:
Если контролировать количество потребляемого алкоголя не получается, тогда от него нужно отказаться полностью — пока зависимость не перешла на следующую стадию.
На второй стадии алкогольной зависимости начинаются физиологические изменения в организме, и к психической зависимости присоединяется физическая. Самым ярким признаком перехода на вторую стадию является похмелье, избавиться от которого помогает новая доза алкоголя. Человек без зависимости после избыточного количества алкоголя на следующее утро будет чувствовать интоксикацию, а мысли об алкоголе, скорее всего, вызовут отвращение или их просто не будет. Но человеку на второй стадии алкогольной зависимости в похмельном состоянии нужно снова выпить — это приносит облегчение, а также провоцирует многодневные запои, которых на первой стадии нет.
Еще один хорошо заметный признак — рост толерантности к алкоголю. Вы можете выпить гораздо больше, чем раньше, при этом опьянения не наступает. Это происходит из-за перестройки работы печени — она «привыкает» быстрее и лучше расщеплять алкоголь. Но радоваться этому не стоит — такая нагрузка со временем разрушит печень.
Также на этой стадии человек теряет контроль над количеством выпитого: выпивает все, что есть, и идет искать «добавку». Алкоголь становится самоцелью — человек может пить в одиночестве и без повода. Появляются определенные ритуалы: обязательный бокал после работы, рюмочка «для аппетита», бутылочка пива, «чтобы настроиться на отдых», и т.д. Нарушение таких ритуалов вызывает раздражение и агрессию.
Чтобы бросить пить на второй стадии, нужна помощь врача. Просто сократить количество выпивки уже не получится, от алкоголя нужно отказаться совсем. Резкий самостоятельный отказ от алкоголя может быть опасен, нужна медицинская помощь для «вывода из запоя», сопутствующая медикаментозная терапия и психотерапия.
На третьей стадии алкоголизма происходит истощение функции печени: человек пьянеет от очень небольшого количества алкоголя, что называется, «понюхав пробку». Есть серьезные нарушения в работе многих внутренних органов, разрушаются социальные связи, человек часто теряет работу, падает социальный статус, выпивка становится единственной целью. Лечение алкоголизма на этой стадии принципиально не отличается от предыдущей, но шансов на успех уже меньше.
От алкоголизма можно вылечиться?
Как и в случае с любой другой зависимостью, «излечением» от алкоголизма называют стойкую ремиссию — когда человек не употребляет алкоголь длительное время, годами и десятилетиями. При этом патологические механизмы никуда не исчезают, и риск «срыва», к сожалению, остается. В состоянии ремиссии важно избегать провоцирующих факторов: не употреблять алкоголь даже в очень небольших количествах и избегать ситуаций, в которых это возможно. Большую роль играет поддерживающая психотерапия.
Если в семье есть человек с алкогольной зависимостью, в подавляющем большинстве случаев психотерапия или психологическая помощь также нужна родственникам. Очень часто в таких ситуациях возникает явление созависимости — когда один или несколько членов семьи бессознательно поддерживают алкоголизм родственника. Например, если вся жизнь жены построена и вращается вокруг заботы о муже-алкоголике, то его ремиссия буквально уничтожает смысл жизни жены и она подсознательно будет саботировать его лечение.
В других случаях кто-то из близких чувствует себя более успешным, ответственным, умным или сильным на фоне родственника-алкоголика и также может подсознательно саботировать лечение, чтобы сохранять свое превосходство. Если в семье есть какой-то затяжной конфликт, один из членов семьи может буквально не переносить контакт с другими в трезвом состоянии, что также будет провоцировать постоянные запои, и без решения этого конфликта лечение алкоголизма к успеху не приведет. Такие примеры чаще бывают при проблемах в отношениях взрослых детей с родителями.
Если в семье образовалась система созависимости, успех лечения алкоголизма будет напрямую зависеть от решения этой проблемы и психотерапевтической помощи всем членам семьи.
Женский алкоголизм правда страшнее мужского?
С точки зрения физиологии какого-то особенного «женского» алкоголизма не существует, болезнь одинаково развивается и у мужчин, и у женщин. «Женский алкоголизм» правильнее назвать социальным явлением — из-за разного отношения в обществе к пьющим мужчинам и женщинам. Мужской алкоголизм во многих сообществах рассматривается как нежелательное, но до определенной степени допустимое или даже нормальное явление. Женщины с алкогольной зависимостью, как правило, подвергаются гораздо большему осуждению. Такая стигматизация многократно усиливает чувства вины и стыда у женщины с зависимостью и провоцирует новые запои. Из-за осуждения близких женщины часто долго скрывают проблемы с алкоголем и позже обращаются за помощью, что осложняет лечение.
«Белая горячка» — это когда слишком много выпил?
Нет, «белая горячка» (она же — алкогольный делирий) развивается, если резко перестать пить. Возникает в основном у людей на II–III стадиях алкоголизма, гораздо реже — у людей, злоупотребляющих алкоголем, или на I стадии алкоголизма после долгого употребления алкоголя в большом количестве. Возникает обычно на 2–5 сутки после прекращения запоя. В этот период у человека развивается синдром отмены (то самое «истинное» похмелье), который может перейти в делирий. Обычно сопровождается галлюцинациями и резким возбуждением, поэтому иногда состояние делирия путают с опьянением. Делирий — это опасное состояние, такой пациент нуждается в госпитализации и профессиональной медицинской помощи.
Пить или не пить?
Если вы пьете больше, чем допускают безопасные нормативы, — это уже злоупотребление, и количество спиртного обязательно нужно снижать, чтобы сохранить здоровье.
Если у вас есть «особое» отношение к алкоголю или другие признаки алкогольной зависимости, о которых мы говорили выше, нужно обратиться за консультацией к специалисту независимо от того, сколько алкоголя и как часто вы пьете.
Дискуссии о том, что небольшое количество алкоголя не вредит и, даже наоборот, полезно для здоровья, будут бесконечными. Доля истины в этом есть: алкоголь действительно быстро снимает стресс. Но беда в том, что базовые психологические проблемы он не решает, а лишь добавляет новые. Безопасные нормативы относительны, а грань между злоупотреблением и зависимостью — очень тонкая. И для борьбы со стрессом есть масса других, гораздо более безопасных средств.