Как сесть на больничный со спиной что говорить врачу
Больная спина не дает работать: можно ли уйти на больничный и как это сделать?
Патологии опорно-двигательного аппарата имеются у многих людей. При сильном дискомфорте в зоне поясницы у человека возникает вопрос, может ли доктор выписать больничный при боли в спине и на какой срок.
Дают ли листок нетрудоспособности, если болит спина?
Дадут ли больничный, если болит спина, зависит от ряда факторов. Решение о выписке листа нетрудоспособности принимает врач. В учет берется вид и характер патологии, выраженность болевого синдрома.
Неприятные ощущения в области спины могут возникать в таких случаях:
Доктор интересуется местом и условиями работы человека. Если труд физически тяжелый, тогда это может привести к осложнениям болезни. Поэтому листок о временной нетрудоспособности выдается в обязательном порядке. В учет берется применяемая методика терапии, ее эффективность. В некоторых случаях человеку приходится лечиться в стационаре. Тогда на все время нахождения в больнице выдается освобождение от работы.
Больничный открывают при болях в спине в таких случаях:
Врач имеет право отказать в выдаче больничного листа в таких случаях:
Как пойти на больничный?
Если появились боли в пояснице, человек утратил способность вести трудовую деятельность, тогда возникает вопрос, как уйти на больничный со спиной. Для открытия листа нетрудоспособности следует посетить участкового терапевта местной поликлиники. Врач осмотрит, опросит пациента и направит на обследование и консультацию к узким специалистам.
Из диагностических процедур могут назначаться:
На основании результатов данных исследований врач поставит диагноз и примет решение касательно освобождения пациента от работы.
На сколько дней оформляют освобождение от работы?
Срок пребывания на больничном при болях в спине может варьироваться в широких пределах. На период освобождения от работы влияет тип патологии, характер ее протекания, эффективность проводимого лечения.
При периартрите шейного отдела от работы освобождают на длительный период. Лечится данное состояние достаточно долго. Больничный лист доктор может выписать на 6-7 месяцев.
При обострении грудного остеохондроза лечение продолжается от 15 до 18 дней. При острых болях в спине, ограничении подвижности позвоночника человеку дают освобождение от работы на срок до двух недель. При тяжелом состоянии может быть рекомендовано стационарное лечение.
При повреждениях позвонков человек утрачивает трудоспособность от нескольких суток до недели. При заболеваниях с выраженным корешковым синдромом шейной зоны освобождают от работы на 18-20 дней. Лечение может проходить амбулаторно либо стационарно.
Лица, перенесшие операцию и нуждающиеся в отдыхе в санатории, могут получить освобождение от работы на срок до полугода. Пациентам с многочисленными осложнениями остеохондроза обычно выдают листок о нетрудоспособности на три месяца.
Если была проведена сложная операция, реабилитационный период продолжительный, состояние человека тяжелое и невозможно предугадать, как скоро он станет трудоспособным, тогда созывается медицинская комиссия.
Эксперты проводят анализ результатов обследования пациента и принимают решение о продлении больничного либо присвоении статуса инвалида.
[expert_bq всего неприятные ощущения в области поясничного отдела обусловлены остеохондрозом, радикулитом.[/expert_bq]
+7 (499) 288-73-46;
8 (800) 600-36-19
Это быстро и бесплатно!
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
Боли в спине из-за работы: можно ли подать в суд?
Подать в суд, если компания не обеспечила необходимые условия труда, подвергала сотрудника непосильным нагрузкам. Например, человек был вынужден работать регулярно с оборудованием, которое издавало вибрации, проходящие по всему телу. Если была получена травма позвоночного столба из-за неисправности техники, то это тоже повод для обращения в суд и требования компенсации.
Таким образом, при болях в спине человек может оформить листок о временной нетрудоспособности. Для этого нужно обратиться к доктору, описать свою проблему, пройти обследование. Решение об оформлении больничного принимает врач.
Такой бюллетень выдается при условии, если человек утратил работоспособность или характер труда может негативно повлиять на течение патологии. Если боли в позвоночнике возникли по вине компании (производственная травма, плохая организация рабочих условий), то сотрудник имеет право подать в суд на руководителя предприятия.
Дают ли больничный при остеохондрозе и на сколько дней? дают ли больничный при остеохондрозе шейного отдела и на сколько
Как правильно симулировать остеохондроз для больничного
Многих интересует, можно ли при отсутствии заболевания симулировать его симптомы (особенно это касается шейного остеохондроза), чтобы получить желанный больничный. Врачи говорят, что проще подделать симптомы простуды или панкреатита, чем остеохондроза, но, тем не менее, опишем все способы симуляции этого заболевания.
Помните – если не сможете правильно сымитировать остеохондроз, то другого шанса не будет.
Самое важное правило – появилась боль – идите к врачу, потому что с позвоночником шутки плохи. Дают ли больничный при остеохондрозе? Да! Если врач подтвердит, что имеется остеохондроз, то отправит на больничный минимум на 7 дней
При ограничении движений
Очень часто молодые люди, испытывающие первые незначительные боли в области поясничного или шейного отдела или скованность движений не спешат обратиться в поликлинику. Но даже в молодом возрасте такое заболевание, как остеохондроз, во избежание серьезных последствий, требует незамедлительного лечения. При возникновении временной нетрудоспособности больничный лист может быть выписан вам на срок от 7 до 30 дней, в зависимости от вида назначенного лечения.
Но даже неделя, на которой держат для выполнения всех рекомендаций, посещения ЛФК, массажного кабинета и, при необходимости, мануального терапевта и физиотерапевтических процедур, может приостановить распространение недуга и создать тот необходимый фундамент, при котором в дальнейшем можно и работать и лечиться. Поэтому, если врач рекомендует вам открыть лист и пройти все необходимые процедуры – к его совету необходимо прислушаться.
Что нужно для оформления больничного
При тяжёлом течении болезни со стойкими болевыми синдромами, после медицинской экспертизы человек признаётся нетрудоспособным временно до 4 месяцев. Если после этого улучшения состояния не наблюдается, к труду возвращаться нельзя, даётся направление во ВТЭК, чтобы решить вопрос о признании человека инвалидом.
Как правило, спустя 1-2 года лечения, инвалидность снимается, многие пациенты возвращаются к прежней жизни, причём никаких ограничений и противопоказаний к работе нет.
Какие показания нужны для оформления больничного:
Осложнения при патологии
Шейный остеохондроз – это опасное, к сожалению, часто встречающееся заболевание, при котором сдавливаются: спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды. Происходит нарушение в деятельности головного мозга и находящихся в нём жизненно важных процессов. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, можно нанести серьёзный вред организму, запущенные стадии вызывают ряд осложнений.
Смещение межпозвоночных дисков приводит к параличу, нередко становится причиной смерти. Если своё природное положение изменит один из суставов шейного отдела, осложнения будут давать крайне тяжёлые последствия. Уменьшение высоты дисков из-за дегенеративных изменений позвоночника приводит к тому, что нервы и сосуды ещё больше сдавливаются. Такие процессы чреваты плачевными последствиями.
Появление остеофитов (костных наростов). Это осложнение происходит у 80% больных. Наросты образуются снаружи и внутри позвонка, вызывая раздражение мускульных и нервных тканей. Происходит излишняя нагрузка на позвонки шейного отдела, отёки и спазмы.
Остеохондроз шейного отдела приводит к негативным последствиям, которые сказываются на состоянии кровеносных сосудов, и изменениях в головном мозге. Если не обратиться к врачу, который пропишет больничный и назначит лечение, скоро осложнения коснутся всего позвоночника, что может привести к параличу конечностей, нарушению работоспособности всех жизненно важных органов и систем.
В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом
Хотя это заболевание может довести человека до инвалидности, часто установление данного диагноза выписки листка нетрудоспособности не требует. Признаки разрушения поверхностей позвонков можно обнаружить при рентгенографии у людей уже после 30 лет. Сам факт, что хрящевая и костная ткань скрыто подвергаются разрушению, не отменяет привычного физического труда. Доктором назначаются препараты, поддерживающие состояние хрящевых поверхностей костей, профессиональный массаж, профилактические физиопроцедуры, лечебная физкультура.
Больничный дают при остеохондрозе только при развитии отчетливых симптомов, нарушающих работоспособность человека. Поэтому многие люди считают, что при данной патологии избежать работы можно только находясь на стационарном лечении. Окончательно исправить накапливаемое годами разрушение тканей позвоночника за короткое время нельзя, но нужно сразу начинать принимать меры, чтобы впоследствии не лишиться подвижности. Заниматься этой проблемой нужно вне зависимости от наличия больничного листа. Ни один врач не может насильно заставить заболевшего восстанавливать нарушенное здоровье. Важна инициатива от самого пациента укреплять и поддерживать функциональность своих органов и систем.
Нельзя заниматься самолечением, выполнять трудовые обязанности с сильным болевым синдромом. Лучше обратиться за консультацией к специалистам, чтобы получить несколько суток больничного для обследования и определения степени остеохондроза.
После того как мучительные симптомы болезни отступят и срок бюллетеня закончится, нужно постепенно стараться укреплять мышцы спины. Для этого подходят некоторые виды физических упражнений, плавание, занятие гимнастическими тренировками. Однако начинать их нужно постепенно, без резких нагрузок на позвоночник. Лучше всего помогают специально разработанные комплексы лечебной физкультуры под наблюдением специалистов. Пациентам, не имеющим возможности посещать рекомендованные доктором занятия, можно больше уделять времени пешим прогулкам, чем неподвижно лежать или сидеть.
Сколько дней можно находиться на больничном?
Продолжительность больничного листа определяется многими факторами: интенсивностью болевого синдрома и его влиянием на способность человека заниматься повседневными и профессиональными обязанностями, необходимостью стационарного или санаторного лечения, наличием сопутствующих осложнений. Средняя продолжительность больничного при остеохондрозе составляет от 3 до 10 дней. В течение этого времени пациент будет получать необходимое медикаментозное, аппаратное или физиотерапевтическое лечение. Если данных мер будет недостаточно, пациенту будет предложена госпитализация в стационар (при необходимости – решение вопроса о подготовке к операционному вмешательству).
При первичном обращении к врачу по поводу болей в спине и диагностировании остеохондроза длительность больничного редко превышает 1 неделю, так как на данном этапе болевой синдром достаточно хорошо и быстро купируется применением медикаментозных методов (противовоспалительные средства из группы НПВС, глюкокортикоидные гормоны, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты). Если после лечения больной не будет соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму, болезнь перейдет в хроническую форму, для которой характерны часто повторяющиеся рецидивы.
Механизм действия НПВС
При повторном обращении длительность больничного может составлять:
Инвалидность при остеохондрозе
Хирургическое лечение остеохондроза может быть показано при наличии серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи диаметром более 5-6 мм (для шейного отдела хирургической патологией считаются грыжи более 3-4 мм). Длительность больничного листа после операции зависит от состояния иммунной системы больного, индивидуальной скорости восстановления и особенностей выбранного хирургического метода. Например, операции, выполняемые эндоскопическими методами, относятся к малотравматичным хирургическим манипуляциям, поэтому в большинстве случаев больные после таких операция способны вернуться к облегченному труду уже через 10-14 дней после лечения.
Межпозвоночная грыжа
Основания для выдачи больничного
Главным основанием для открытия листа временной нетрудоспособности работающего пациента является корешковая или миофасциальная боль, которая может иметь как хроническое, так и острое течение, усиливаясь в периоды обострений или при воздействии провоцирующих факторов. Особенно это касается работников тяжелого физического труда, профессиональных спортсменов, лиц, вынужденных находиться в статическом, анатомически и физиологически неправильном положении тела в течение длительного периода времени.
Основания для выдачи больничного
При оценке состояния больного и принятии решения о необходимости оформления больничного врач (или врачебная комиссия) должен руководствоваться общепринятой шкалой. Эта шкала учитывает не только клиническую картину заболевания и особенности анамнеза в каждом конкретном случае, но и наличие синдромов, позволяющих объективно оценить состояние пациента и его способность к труду.
Таблица. Клинические симптомы для объективной оценки состояния больных с остеохондрозом.
| Группа симптомов | Какие признаки являются основанием для получения листа временной нетрудоспособности? |
|---|---|
 Рефлекторно-тонический синдром (статико-вертебральный комплекс) | Главным признаком нарушения рефлекторно-тонического статуса является выраженная деформация позвоночника, проявляющаяся тяжелой сутулостью, искривлением позвоночника, смещением позвонков, усилением физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц при остеохондрозе нарушено, у большей части больных синдром повышенного тонического напряжения определяется преимущественно с одной стороны (оценивается в положении лежа на животе). Визуально у пациента определяется нарушение походки, сутулость. При поражении поясничного отдела на фоне люмбалгии или люмбоишиалгии отмечается щажение пораженной конечности и ягодицы. |
 Синдром натяжения | Синдромами натяжения называются боли, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела, сгибании или выпрямлении пораженных конечностей (при пояснично-крестцовом остеохондрозе). Наиболее характерными и клинически значимыми симптомами данной группы являются синдром Ласега-Фальре, синдром Вассермана-Мацкевича, проба Нери. |
 Висцеральный болевой синдром | Данная группа представляет собой болевые симптомы, связанные с работой внутренних органов, расположенных в зоне иннервации пораженного опорно-двигательного сегмента. Наиболее типичными висцеральными симптомами являются межреберная невралгия, кардиалгия, а также нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях возможно недержание кала и мочи). |
 Симптомы выпадения | К симптомам выпадения относятся различные парестезии (нарушение чувствительности), нарушения нервно-мышечной передачи, атрофия мышечной ткани, расположенной по ходу иннервации защемленного нерва (при остеохондрозе с корешковым синдромом). К объективным симптомам выпадения, достаточным для диагностирования степени и тяжести дегенерации позвоночника, можно отнести повышенную потливость, гипотонию паравертебральных мышц, снижение основных рефлексов (коленного и аххилова сухожилия), похолодание конечностей. |
Данные визуального и физикального осмотра необходимо оценивать в совокупности с результатами рентгенологического исследования. При отсутствии достаточных данных или невозможности постановки диагноза после рентгенографии пациенту назначаются дополнительные обследования: МРТ, мультиспиральная компьютерная томография, электромиография, денситометрия и т. д. Для исключения ревматоидных факторов может быть показана серологическая диагностика.
Мультиспиральная компьютерная томография
Продолжительность больничного
Остеохондроз является достаточно частым заболеванием, его диагностируют в 8 из 10 случаев после проведения рентгенологического исследования. По этой причине сами перемены в структуре костей и проблемы с межпозвонковыми дисками – это еще не повод для того, чтобы отдохнуть. Выдача больничного листа невропатологом пациенту, страдающего остеохондрозом, осуществляется лишь в том случае, когда началось обострение заболевания, причем его сопровождают сильные нестерпимые болевые ощущения.
В случае, когда пациент прежде наблюдался у невролога с подобным недугом, и в настоящий момент без сомнений произошло обострение, доктор отправляет человека на больничный. Назначает врач поддерживающую болеутоляющую терапию.
Когда же вам первый раз пришлось столкнуться с возникновением острых болевых ощущений, доктор то же советует отдохнуть от работы, однако вы должны будете какое-то время пробыть в поликлинике, чтобы провести рентгенологическое исследование патологической области и сдать требуемые для диагностирования недуга анализы.
Если сильную боль не получается купировать с помощью стандартных при домашнем лечении медикаментов, доктором может быть принято решение о госпитализации пациента. В подобной ситуации выдача больничного листа при остеохондрозе будет произведена в стационаре, а открыт он будет в день поступления в отделение.
Пациент, у которого данная патология существует на протяжении нескольких лет, не задает вопрос – выдается ли больничный людям с остеохондрозом, – его дают и даже в настоятельной форме, поскольку лучше приступить к лечению заболевания на ранних стадиях, а не бороться в дальнейшем с запущенным недугом.
При появлении болевых ощущений рекомендуется отдохнуть от трудовой деятельности определенное время, чем в дальнейшем стараться избавиться от необратимых осложнений.
Продолжительность больничного во время остеохондроза обусловлена сочетанием признаков:
Длительность больничного в зависимости от вида заболевания:
Продолжительность листа нетрудоспособности во время лечения любого недуга строго контролирует страховая компания. При нарушении стандартной продолжительности терапии (и уменьшения в случае быстрого излечения, и увеличения, несмотря на принятые нормы), сотрудниками страховой компании проводится проверка медицинского заведения.
Как притвориться больной, чтобы дали больничный?
В медсанчасти на их заводе ему дали больничный 1 раз, непосредственно после того, как он сорвал спину, потом долгое время отказывались давать больничный вообще. утверждая,что это не основание. В этом году он все же смог добиться больничного, лишь пройдя рентген спины, где был поставлен весьма серьезный диагноз.
Всю ночь на полу спал… (снова морщится и неестественно изгибает правую ногу)(Д) — Давно? (уже с сочуствием)(МБ) — Второго дня… (сглотнув слюну и переведя дыхание). Запаска… То есть, колесо… На машине спустило… Я менять стал…
Запаску из багажника (морщась) достал… только присел в месте с ней в руках… тут в попе ка-а-а-ак стрельнет что-то… разогнуться уже не смог… так меня с запаской домой и привезли граждане сердобольные…(Д) — Так что же Вы сразу не пошли на приём? (всплёскивая руками… Зиночка, открыв рот, на блюдает за происходящим)(МБ) — Думал пройдёт…
да и на работу надобно (слово «работа» произносится вкрадчиво, но отчётливо)(Д) — Встаньте (встаёт сам).Вы, судорожно схватившись одной рукой за спинку стула, другой опираясь на стол, смяв при этом посметрные эпикризы, встаёте с лицом, полным вселенского страдания.Отступление: не вскочите резко.Первые десять сеансов массажа я просто на стенку лезла от боли, а уже следующие десять просто балдела и массажем наслаждалась. Вот и подсчитайте, сколько я была на больничном. Если выбросить все нерабочие (выходные дни), то пробыла я на нм практически полтора месяца. Но это действительно была боль невыносимая в спине!
Что делать, чтобы боль ушла?
В первую очередь, обратиться к врачу. При прогрессирующем болевом синдроме врач назначает препараты, быстро снимающие боль. Во время обострений, когда подвижность ограничена, сопровождается сильной болью, врач назначит медикаментозную блокаду – препараты, снимающие спазм вводятся непосредственно в мышцы.
В восстановительный период применяются хондропротекторы, позволяющие восстановить повреждённую хрящевую ткань. Полностью восстановить поврежденные хрящи невозможно, этим остеохондроз опасен.
Препараты группы предотвращают дальнейшее разрушения тканей между позвонками. Вещества, содержащиеся в препаратах компоненты, удерживают влагу в тканях, подпитывают, увеличивают процессы регенерации.
В дальнейшем, когда приступ боли пройдет, пройдёте восстановительный период, комплекс упражнений, препаратов, выписанных врачом, полезно вести подвижный образ жизни. Полезно использовать турник при шейном остеохондрозе. Для профилактики заболевания достаточно периодически висеть на нем.
Главное при выполнении упражнений – осторожность. Часто пациенты решают начать серьезную борьбу, идут в спортзал, выполняют сложные комплексы упражнений
Возможная продолжительность больничного листа
Конечно, данный вопрос останется без ответа, пока больной не посетит кабинет невропатолога, где будет произведён полный осмотр и выявлена стадия болезни.
Поскольку, зачастую данное неврологическое заболевание сопровождается осложнениями, врач будет настаивать на строгом соблюдении режима, медикаментозного лечения и соблюдения других обязательных процедур.
Однако, количество отпущенных на лечение дней, будет зависеть от показателей диагностических мероприятий:
Пациент может пребывать на больничном разные периоды времени, вот несколько примеров:
Дают ли больничный при болях в пояснице
Если у Вас участковый грамотен, тогда сошлитесь на острую боль в пояснице, опять же не вставайте с койки и при просьбе лечь на спину орите во весь голос, а при просьбе поднять ногу не поднимайте её выше чем на десять см, опять же охайте и ахайте, как-будто Вас на части режут. Здесь такая же тематика, больничный на 3 недели гарантирован. Назначат ортофен, мильгамму, ну и какой-нибудь диклофенак в виде мази или вольтарен.
Преимущество пунктов 1 и 2 в том, что это компетенция невропатолога, а прийдёт к вам терапевт, соответственно особо разбираться не будут. 3) Если хоть раз болели гайморитом.
Жалуйтесь на головную боль, особенно при пальпировании лба строго над периносицей и бровями.
Диагноз — рицидивирующий гайморит, назначат эреспал, либо аугментин. Опять же, вызывайте участкового на дом, что б Вас на рентген не отправили. 4) Вызывайте опять же на дом терапевта и жалуйтесь на температуру
Могут ли дать больничный при остеохондрозе
Поражению подвергаются расположенные между позвонками диски, состоящие из фиброзно-хрящевой ткани. Пациент чувствует приступы боли, вследствие которых, можно потерять двигательную активность.
При 2 и 3 стадии остеохондроза трудно передвигаться, беспокоят острые боли в моменты передвижения и в спокойном положении. Подобная симптоматика указывает на необходимость медицинского обследования.
Чаще больничный лист открывают в стационаре. Терапия остеохондроза проводится курсами, направлена на остановку прогрессирования болезни.
Сколько можно быть на больничном без перерыва со спиной
Уважаемые посетители сайта, доброго Вам здоровьица! Итак, решение принято — идем косить (симулировать) к врачу, чтобы получить больничный. Но на что и как лучше косить? Советов может быть много, разные люди довольно удачно симулируют у врачей по-разному и разные заболевания. А лучше косить у врача на спину! Как косить со спиной, как симулировать боли в спине (пояснице) — рекомендации.
Если значительного и устойчивого результата в лечении не наблюдается, то состояние больного рассматривается, как стойкая нетрудоспособность. В данном случае может быть рекомендовано проведение обследования на установление группы по инвалидности.
Однако совместителям следует уточнить порядок начисления и выплаты по документу, поскольку они зависят от конкретной ситуации. Уволенным с работы больничный листок выдаётся в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора.
Существуют различные сроки для больничного по причине болей в спине. В одних случаях для лечения достаточно три дня, для других – возможно продление после курса лечения. Так, если боли при шейном остеохондрозе купируются в период лечения, то продлевать курс нет смысла.
Автоматическое освобождение является исключительной и неотложной мерой, принятой для обеспечения надлежащего функционирования службы.
Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.
Такие болезни очень распространены, даже среди молодежи они не редкость. Нетрудоспособность на их фоне может быть не только временной, но и постоянной. Особенно, когда стадия болезни к тому располагает. У моего мужа частенько возникают проблемы со спиной, поскольку в молодости он ее сорвал. В медсанчасти на их заводе ему дали больничный 1 раз, непосредственно после того, как он сорвал спину, потом долгое время отказывались давать больничный вообще. утверждая,что это не основание. В этом году он все же смог добиться больничного, лишь пройдя рентген спины, где был поставлен весьма серьезный диагноз.
Дают ли листок нетрудоспособности?
Главным основанием для открытия больничного листа работающему пациенту является корешковая или мышечная (миофасциальная) боль. Она может быть острой или хронической и усиливаться в период обострения.
Такие болевые проявления свойственны работникам физического труда, лицам, чья деятельность связана с неправильным анатомическим и физиологическим положением тела в течение трудового дня (работа в наклон, поднятие тяжестей).
Дают ли больничный при остеохондрозе? Да, если пациент:
Оценить состояние больного и его трудоспособность врачу помогает характерная для остеохондроза симптоматика:
Результаты физикального обследования и визуального осмотра больного необходимо оценивать вкупе с результатами рентгенологических данных. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика: МРТ, электромиография, компьютерная томография и др.
К другим факторам, которые врач должен учитывать при оформлении больничного листа и определении его продолжительности, следует отнести:
Боль в спине — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. Почти 70% от общего количества выдаваемых листов временной нетрудоспособности приходится на пациентов с различными проявлениями остеохондроза.