Как узнать что у кота токсоплазмоз
Токсоплазмоз у кошек
Возбудитель токсоплазмоза был обнаружен в 1908 году французкими микробиологами Ш.Николем и Л.Мансо у грызунов.
Как заражаются кошки токсоплазмозом?
Заражение токсоплазмозом кошки происходит при поедании зараженных мышей, при кормлении сырыми мясными продуктами от больного токсоплазмозом животного, продуктов питания обсемененных данным паразитом, воды и т.д.
Жизненный цикл.
Иногда под действием защитных сил организма передвижение и размножение токсоплазм затормаживается или прекращается совсем. В этом случае токсоплазмы оказываются запертыми во внутриклеточных цистах. В подобном состоянии они могут находиться неопределенно долгое время, из за чего токсоплазмоз у кошки часто протекает без каких либо клинических признаков болезни.
Какие кошки наиболее подвержены заражением токсоплазмозом?
Вероятность заболеть токсоплазмозом наиболее подвержены кошки моложе 1года и старше 6-7 лет, ввиду того, что данная группа животных обычно имеет недостаточно сильный иммунитет. Дополнительно в группу риска попадают:
Симптомы токсоплазмоза у кошек
Инкубационный период при токсоплазмозе обычно бывает в течение нескольких недель. Обычно токсоплазмоз у кошки вызывает короткое ухудшение состояния здоровья животного — насморк у кошки, конъюнктивит у кошки, рвота у кошек, однократный понос (понос у кошки). Владельцы кошки обычно подобные симптомы принимают за отравление или простудное заболевание. В дальнейшем через 2-3 дня симптомы недомогания у кошки проходят и токсоплазмоз переходит в скрытую, а в дальнейшем и хроническую форму. Здоровая кошка благодаря своему иммунитету не позволяет токсоплазмам активно размножаться, замуровывая их в клетках, в результате чего кошка перестает быть заразной и в дальнейшем ничем не реагирует на наличие у нее в организме токсоплазм, если только не заразиться повторно токсоплазмозом.
Иногда токсоплазмоз у кошки может протекать в острой или подострой форме. При острой форме болезни кошка становится вялой, отказывается от еды, появляется высокая температура тела, кашель, чихание, насморк, слезотечение, одышка, тяжелое хрипящее дыхание. При вовлечение в патологический процесс нервной системы у кошки появляются судороги, дрожание мышц, подергивание, в тяжелых случаях – параличи. Иногда бывает нарушение в работе желудочно – кишечного тракта(рвота, понос, запор). При поражении печени – желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек.
Подострое течение токсоплазмоза сопровождается теми же клиническими симптомами как и острое, только симптомы болезни выражены не так ярко. Отмечаем незначительное повышение температуры тела, у кошки появляется кашель, чихание, одышка, дыхание становится хрипящим, из глаз видны гнойные выделения.
Прогноз при токсоплазмозе при острой и подострой форме зависит от своевременности начатого лечения и его эффективности.
Диагностика. Диагностика токсоплазмоза у кошки должна проводится ветеринарным врачом клиники. Путем проведения серологической реакции на наличие паразита, особенно эффективным в последнее время является цитологическое исследование ПЦР. Обнаружить в ветеринарной лаборатории токсоплазм у кошки можно путем исследования фекалий на токсоплазмы. Но это возможно сделать только на протяжении 2-3 недель.
Лечение. Лечение токсоплазмоза у кошек должны проводить врачи ветеринарной клиники. Наиболее распространенным препаратом, которым пользуются при лечении токсоплазмоза, является клиндамицин. Суточную дозу препарата (от 25 до 50мг на 1 кг веса животного, разделяют на несколько приемов) 2-4. Курс лечения составляет 2-4 недели. Часто клиндамицин для повышения его эффективности назначают вместе с пириметрином. Во время лечения больному животному, чтобы не пострадал костный мозг необходимо ежедневно давать 5 мг фолиевой кислоты. После проведения лечения необходимо провести контрольное исследование в ветеринарной лаборатории. Кроме этого препарата при лечении токсоплазмоза используют:
Беременным кошкам при лечении токсоплазмоза нельзя применять сульфаниламиды и пиратамин, для них применяют спирамицин.
При сильной интоксикации организма и яркой клинике кошке внутривенно вводят раствор глюкозы.
Для поддержки иммунитета применяют витамины групп В и С, фолиевую кислоту. Применяются иммуномодуляторы – гамавит, фоспринил, гамапрен, мастим.
Владельцам животного необходимо иметь ввиду, что курс лечения токсоплазмоза у кошки длится от 1месяца до 3-х месяцев. Во время курса лечения уровень антител к токсоплазме в крови контролируют каждые 2 недели. Проведенное лечение считается эффективным при получении подряд двух отрицательных результатов антител.
Исходя из того, что во время лечения возможно развитие у кошки мочекаменной болезни, необходимо применить противовоспалительные препараты, а также мочегонные препараты растительного происхождения.
Профилактика. Профилактика токсоплазмоза у кошки должна строиться на:
В некоторых ветеринарных клиниках для профилактики токсоплазмоза имеется вакцина Т- 263 для кошек из мутантного штамма (брадизоитов). Данную вакцину применяют котятам в возрасте 9-12 недель.
Токсоплазмоз у кошек
Токсоплазмоз у кошек
Заболевание кошек, которое отражается на самочувствии хозяина – токсоплазмоз. Болезнь поражает клетки, вызывает судороги, паралич и убивает. Если вовремя выявить симптомы, то тяжелых последствий можно избежать.
Природа заболевания
Как кошка может заразиться токсоплазмозом
Если кошка в положении больна токсоплазмозом, то котята заразятся еще до рождения. Большинство из них погибнет, а у выживших будут проблемы с дыхательной и нервной системой.
Симптомы токсоплазмоза у кошек
Чем дальше бактерии проникли в кошку, тем сильнее становятся симптомы. Острая стадия:
В этот период животное может заразить других питомцев и человека. Важно дезинфицировать лоток и ухаживать за котом. При хорошем иммунитете он выздоровеет. Если нет, то болезнь станет хронической, либо приведет к гибели.
Методы выявления токсоплазмоза
Поставить точный диагноз могут в ветеринарной клинике. Врач проводит лабораторные исследования анализов кала и мазков слизистых. Если болезнь подтверждена, назначит лечение.
Как лечить токсоплазмоз
Токсоплазмоз действует на другие системы работы организма. Чтобы этого не произошло (и еще вывести опасные бактерии из любимца), специалист назначит препараты для терапии:
Дозу средства рассчитывают в зависимости от веса и состояния питомца. Помогут в тяжелый период успокоительные. Лекарство добавляют в воду или пищу.
Если лечение начать вовремя, то коту станет лучше через трое суток. После полного восстановления анализы сдают повторно.
Лечение народными средствами
Редко лечение народными средствами токсоплазмоза у кошек является уместным. Это может привести к осложнениям и даже гибели. Некоторые способы подходят людям, но полезны они животным – не доказано, т.к. ингредиенты народных рецептов токсичны.
Растения, которые помогают в лечении: крушина, купена и др. Их заваривают в кипятке и настаивают. После остывания настой процеживают и подают любимцу по чайной ложке два раза в день. Перед использованием метода, проконсультируйтесь с ветеринаром. В противном случае можно серьезно навредить коту.
Может ли кошка повторно заболеть токсоплазмозом
После перенесения болезни, иммунитет к токсоплазмозу некоторое время сохраняется. С окончанием иммунитета, возможно повторное заражение. Оно может бессимптомно, но, когда иммунитет ослабнет, заболевание покажет себя со всеми вытекающими.
Повторное заражение характерно образованием цист в органах питомца (печень и мозг). Избавиться от паразитов можно, но необходима длительная терапия и отслеживание антител с помощью анализов.
Передается ли болезнь человеку и животным
Собака или человек хоть и промежуточный хозяин паразита, но симптомы схожи и подвержены не меньшей опасности. Иммунитет может сдержать развитие заболевания, а если нет, то последствия могут быть разнообразны, в том числе летальный исход.
Наиболее опасны бактерии беременной женщине. Паразиты легко пробью путь через плаценту и будут воздействовать на ребенка. Перед планируемой беременностью рекомендуется сдать анализ на токсоплазму.
Существует ли прививка от токсоплазмоза
К сожалению, нет. Токсоплазмоз взаимодействует с клетками, вырабатывающими антитела, устойчивые к паразитам, невозможно. Это не означает, что отследить болезнь возможности нет. Есть вакцина, укрепляющая иммунитет кошки. Соответственно, риск заболеть (и другими инфекциями) значительно снижается.
Мультифел – название вакцины. Вводят раз в год по назначению лечащего врача котам, достигшим полугода.
Профилактика токсоплазмоза
Чтобы не заразиться, следуют правилам:
От кошки следует убирать уличную обувь, где могут быть паразиты. Мойте руки после контакта с чужими питомцами. Помните, соблюдение мер не гарантируют, что заражения не произойдет. Но риски будут снижены!
Токсоплазмоз у кошек
Токсоплазмоз у кошек – тяжелое заболевание, представляющее опасность для здоровья не только питомца, но и хозяина. Проникая в каждую клетку, возбудитель вызывает многочисленные поражения органов, парезы, судороги, параличи и приводит к гибели животного. Чтобы избежать токсоплазмоза, необходимо знать, как проявляется патология, чем ее лечить, каким образом предупредить.
Природа заболевания
Токсоплазмоз – заболевание инфекционной природы, вызываемое простейшим Toxoplasma gondii. Возбудитель отличается высокой распространенностью, устойчивостью к внешним факторам среды (сохраняет жизнеспособность до 1,5 лет и более) и сложным циклом развития. Обнаружить его можно на любом предмете или поверхности, а также в водной среде. Токсоплазма обитает в организме ⅓ населения планеты и более ½ млекопитающих животных.
В процессе своего развития простейшее проходит несколько стадий, и для этого ему нужно сменить хозяев. Во внешней среде паразит содержится в форме цисты. Проникая в организм промежуточного хозяина – животного, птицы, человека, простейшее начинает усиленно размножаться простым делением надвое и распространяться по тканям с последующим формированием цист. При поедании зараженного грызуна или птицы кошка становится окончательным хозяином, в котором токсоплазма размножается уже половым путем.
Размножение простейшего вызывает многочисленные нарушения деятельности всех систем органов носителя, разрушение клеток, сильнейшую интоксикацию. Цисты, образованные в организме кошки, выделяются во внешнюю среду, где дожидаются очередного промежуточного хозяина.
Как кошка может заразиться токсоплазмозом
Как кошка заражается токсоплазмозом? Существует много путей, приводящих к заболеванию:
Очень часто новорожденные котята становятся инфицированными в период внутриутробного развития или во время лактации. Как правило, большая часть из малышей умирает. Если же кому-то удается выжить, то его существование сопровождается тяжелыми поражениями дыхательной системы, печени, ЦНС.
Симптомы токсоплазмоза у кошек
В первое время после проникновения токсоплазмы в организм кошки симптомы отсутствуют. Спустя несколько дней болезнь начинает себя проявлять легкой формой. Заподозрить токсоплазмоз у кошки можно по таким признакам:
По мере развития заболевания симптоматика становится более выраженной – патология переходит в острую стадию. Характерными признаками являются:
В острый период болезни кошка представляет собой источник заражения для окружающих животных и человека. Большое значение в этот период имеет своевременная тщательная обработка лотка, уход за кошкой. Если животное взрослое, и у него сильная иммунная система, то вскоре оно может выздороветь. В противном случае питомец либо погибает, либо патология приобретает хроническое течение, которое проявляется в отсутствии аппетита, снижении массы тела и частых мышечных судорогах.
Методы выявления токсоплазмоза
Диагностику токсоплазмоза у кошек проводят с помощью лабораторных тестов и анализов. Для этого у питомца берут кровь на серологическое исследование, кал на обнаружение цист, мазки со слизистой носа и ротовой полости. Положительный результат является сигналом к немедленному назначению терапии.
Как лечить токсоплазмоз
Мало того, что токсоплазмоз развивается на фоне уже ослабленного иммунитета, он является причиной развития у кошки многочисленных заболеваний органов ЖКТ, нервной системы, легких. При выявлении токсоплазмы врач обязательно назначит противомикробные, антибактериальные и другие лекарственные препараты.
Дозировку каждого препарата высчитывают, исходя из массы тела животного, с учетом его состояния и выраженности симптомов. Дополнительно рекомендуется капать питомцу успокаивающие средства, глюкозу (внутривенно), противовоспалительные и диуретические препараты.
При своевременном и правильном лечении кошке становится заметно лучше уже на третьи сутки. Однако курс терапии необходимо пройти полностью. После его окончания следует снова сдать анализы на наличие токсоплазмы.
Лечение народными средствами
Использование средств народной медицины для лечения токсоплазмоза у кошек является спорным вопросом в отношении безопасности для здоровья. Существует ряд методов, которые подходят людям, однако можно ли давать такие снадобья животным – неизвестно, так как большая часть лекарственных компонентов содержит токсичные вещества.
Для лечения токсоплазмоза применяют копытень, крушину, купену и некоторые другие растения. Сырье необходимо залить кипятком в пропорции: на одну чайную ложку сухой травы (или плодов, корня) берут один стакан кипятка. Смесь ставят на «баню», держат четверть часа, после остывания пропускают через сито. Кошке дают по чайной ложке раствора дважды в день.
Перед тем как применять подобные средства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, чтобы не навредить, следует учитывать не только симптоматику, но и возраст, состояние животного.
Может ли кошка повторно заболеть токсоплазмозом
После перенесенного заболевания у кошек на определенное время вырабатывается иммунитет к токсоплазме, поэтому повторное заражение возможно не сразу (при условии полного излечения). Заболевание может проходить скрыто, и состояние питомца будет без изменений. Однако при малейшем ослаблении защитных сил (например, глистные инвазии, стресс) токсоплазмоз даст о себе знать соответствующей клинической картиной.
При повторном заражении кошки токсоплазмой простейшее уже не выделяется в виде цист во внешнюю среду, а образует их во внутренних органах животного, преимущественно в кроветворных (селезенка, печень) и мозговых тканях. Полностью избавиться от паразита возможно только путем длительной и упорной терапии под постоянным контролем антител.
Передается ли болезнь человеку и животным
Несмотря на то, что человек или животное, например собака, – промежуточный хозяин для токсоплазмы, при заражении у него могут наблюдаться такие же симптомы болезни, как и у кошки. Более того, простейшее представляет для людей такую же угрозу. При отличной работе иммунной системы паразит может обитать в организме человека много лет, не вызывая подозрений. Если же защитные силы оставляют желать лучшего, токсоплазма способна привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до летального исхода.
Очень опасен токсоплазмоз в период вынашивания ребенка. Будущая мама может заразиться от домашней кошки и даже не подозревать об этом. Ослабление иммунитета в результате гормональной перестройки приводит к тому, что простейшее с легкостью преодолевает плаценту и поражает органы плода, вызывая аномалии. В связи с этим большое значение приобретает диагностика токсоплазмы на этапе планирования беременности.
Существует ли прививка от токсоплазмоза
Прививки от токсоплазмоза не существует. Это касается как кошек, так и человека, и обусловлено особенностью токсоплазмы. Суть вакцины – во введении в организм неактивного агента с целью выработки антител. А токсоплазма, в отличие от вирусов и других инфекций, заселяется в клетки органов, поэтому поступить с ней аналогичным образом не получится.
Тем не менее это не значит, что риск развития болезни следует пустить на волю случая. Предупредить токсоплазмоз поможет вакцинация, направленная на повышение и укрепление иммунной системы кошки. Токсоплазма находится в организме животного (и человека) и в нормальных условиях, но в очень низкой концентрации, поэтому не проявляется обострением. Как только иммунитет падает, количество простейших резко возрастает – животное заболевает и становится источником инфекции для окружающих.
Примером подобной вакцины может служить Мультифел, который ставят раз в год, начиная с полугодовалого возраста питомца.
Профилактика токсоплазмоза
Для профилактики токсоплазмоза у кошек необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Владельцу следует позаботиться и о том, чтобы кошка не обнюхивала уличную обувь. Также не рекомендуется гладить на улице животных, а затем своего питомца. И хотя 100% гарантии такие меры дать не могут, вероятность заражения токсоплазмой снизится до минимума как для кошки, так и для хозяина.
Токсоплазмоз у кошек
Что же связывает семейство кошачьих и токсоплазмоз? Попробуем разобраться.
Чтобы правильно понять суть токсоплазмоза у кошек необходимо рассказать о жизненном цикле токсоплазмы.
Токсоплазма – внутриклеточный парази т, которому для успешного развития необходимо два хозяина. Первый (основной, первичный) это представители семейства кошачьих. Второй (промежуточный) – любые теплокровные животные, птицы, а также человек. Организмы хозяев токсоплазма использует в качестве места для размножения, развития, а также распространения.
Там она размножается половым путем и начинает выделять неспорулированные (несозревшие) ооцисты, которые выводятся с калом животного. Ооцисты дозревают во внешней среде в течение нескольких дней и становятся способными к заражению следующего животного. Период выделения ооцист ограничен (обычно 2-3 недели). Часть попавшего в организм кошки возбудителя проникает в лейкоциты, и далее развитие болезни происходит как в организме промежуточного хозяина.
Если паразит попадает в желудочно-кишечный тракт других теплокровных (промежуточных хозяев), то развитие болезни идет по своему пути. Попавшие внутрь нового хозяина токсоплазмы через стенки кишечника внедряются в клетки крови и разносятся по всему организму.
В различных тканях они начинают размножаться бесполым путем, заполняя собой все больше клеток. При этом одна жизненная форма токсоплазмы (брадзоиты) находится внутри клеток, другая форма (трахизоиты) – вне клеток. По мере течения жизненного цикла эти формы переходят одна в другую. Трахизоиты (подвижная форма) обеспечивают распространение паразита с клетками крови по различным тканям (где и превращаются в брадзоитов). Из брадзоитов в тканях организма (чаще мышцы, мозг, печень) образуются цисты, которые сохраняются здесь неопределенно долго.
Цисты – это токсоплазмы, окруженные оболочкой. Эта оболочка создается под действием иммунной системы заболевшего организма и служит «ограничителем» распространения возбудителя. Именно эти цисты в тканях обеспечивают заражение при употреблении в пищу сырого мяса или субпродуктов от переболевшего животного.
Распространение токсоплазмоза
Получается замкнутый круг: кошка при поедании зараженных мышей или сырого мяса заболевает и сама становится источником распространения паразита (выделяет его с калом). Другие теплокровные могут быть источником инвазии только при условии поедания их тканей (мяса, субпродуктов). Наглядно распространение токсоплазмоза показано на Рис.1.
Рис.1. Схема распространения токсоплазмоза
Следует отметить еще один путь заражения токсоплазмозом – внутриутробный. Внутриутробное заражение может происходить только при первичном заболевании беременной женщины или самки любого животного.
Первичное заражение во время беременности опасно непредсказуемыми последствиями: выкидыши, врожденные аномалии органов и тканей плода, мертворождение. При столкновении с токсоплазмозом переболевшей им ранее беременной самки (женщины) внутриутробного заражения и осложнения беременности не произойдет.
Симптомы токсоплазмоза у кошек
С течением времени кошка становится промежуточным хозяином, а токсоплазмоз начинает распространяться по ее организму. Симптомы токсоплазмоза у кошек зависят от того, какие органы и ткани поражены.
При острой форме заболевания отмечают резкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель), а также неврологические расстройства (судороги, ступор). Часто проявляются болезни глаз (иногда они являются единственным симптомом).
Острое течение переходит в подострое (практически без симптомов), а затем в хроническое бессимптомное течение.
Точный диагноз способен поставить лишь ветеринарный врач, изучив результаты анализов кошки на токсоплазмоз.
Анализ на токсоплазмоз у кошек
Для точной диагностики заболевания помимо общих анализов проводят несколько видов специфических исследований.
Анализ на токсоплазмоз у кошек обязательно проводить в случаях яркого клинического проявления болезни у животного, а также в случаях планирования беременности женщины, которая общается с данным животным.
Лечение токсоплазмоза у кошек
Лечение токсоплазмоза у кошек сводится к уничтожению циркулирующих паразитов (трахизоиты) и остановке их деления.
Лечат только животных, которые имеют клинические признаки заболевания. Полное излечение невозможно, т.к. токсоплазмы (в форме брадзоитов) находятся внутри образованных организмом капсул, а проникновение препаратов в эти области ограничено.
Применяют клиндамицин, спирамицин, сульфаниламиды или другие препараты по выбору ветеринарного врача. Дополняют лечение токсоплазмоза препаратами для усиления иммунного ответа, витаминами, а также специфическими препаратами для отдельных систем организма (дыхательной, нервной системы).
Токсоплазмоз
Терминология
Токсоплазмоз – заболевание, которое в терминах паразитологии относится к группе протозойных паразитозов. Эта группа болезней характеризуется рядом специфических особенностей, поскольку весьма своеобразны их возбудители, составляющие подцарство простейших (protozoa). Более подробные сведения об этой группе патогенов представлены в статьях «Болезни, вызываемые простейшими» и «Простейшие. Амебиаз».
Возбудитель
Заболевание токсоплазмоз вызывается единственным (насколько сегодня известно) представителем рода токсоплазмы – простейшим Toxoplasma Gondii. Назван этот микроорганизм именем североафриканского горного грызуна гонди (другой вариант названия – гунди), у которого он был впервые обнаружен в 1908 году. Морфологически токсоплазма представляет собой округлую или, чаще, продолговатую клетку, формой напоминающую банан либо дольку апельсина. Это один из самых мелких представителей протозойного подцарства: длина составляет 8-10 мкм, поперечный габарит 2-4 мкм. Тем не менее, по всем признакам (см.выше) это именно простейшее, а не бактерия. Наряду с двумястами плазмодиями, из которых как минимум пять вызывают малярию, токсоплазма входит в класс споровиков (Sporozoa).
Токсоплазма является внутриклеточным паразитом и в качестве промежуточного хозяина может колонизировать около 300 видов теплокровных животных, включая человека, и не менее 60 видов птиц. Однако окончательным хозяином является семейство кошачьих, в том числе обычная домашняя кошка. Не будь этой особенности, – и едва ли стоило бы размещать данную статью на сайте Лахта Клиники. Дело в том, что организм «промежуточного хозяина» используется возбудителем для паразитирования в тканевых формах и размножения простым бесполым делением, тогда как «окончательный хозяин» означает организм, в котором токсоплазма размножается половым путем и образует т.н. ооцисты (яйцецисты) – ту самую форму, которая устойчива как ко внешним, так и к внутренним средам, и может годами пребывать в зрелом жизнестойком состоянии, чтобы однажды активизироваться в организме нового или «хронического» хозяина. В том числе и человека.
На сегодняшний день общая распространенность носительства токсоплазмы в мире оценивается в пределах 40-70%; иногда приводятся и более высокие проценты. Однако статистика обнаруживает выраженную региональную зависимость, что отчасти обусловлено неравномерностью распределения самой токсоплазмы в земной экосистеме (в Южной Корее, например, ее почти совсем нет, а в Южной Америке очень много – в некоторых областях заражено до 90% населения). Частота встречаемости в России оценивается на уровне 20%, то есть каждый пятый из нас является, как минимум, носителем.
В течение активного, острого периода течения токсоплазмоза (2-3 недели) больная кошка с фекалиями выделяет порядка двух миллиардов цист.
Жизнеспособность их сохраняется, в зависимости от условий, до двух и более лет.
Заражение
Присутствие токсоплазмы в организме домашней кошки можно считать доказанным, если в ее рационе хотя бы эпизодически случается сырое мясо, если она имеет возможность охотиться на мышей и если бывает на улице. Любая песочница, к которой имеют доступ коты, – инфицирована. Человек заражается через мясо, недостаточно обработанное термически; в некоторых странах (например, во Франции), где в блюдах национальной кухни присутствует «мясо с кровью», частота выявляемости антител к токсоплазме значительно выше. Возможно заражение через немытые овощи и фрукты, грязные руки, а также, в единичных случаях, через поврежденную кожу (раньше это представлялось сомнительным, в настоящее время сомнений не вызывает).
Кроме того, возможно внутриутробное трансплацентарное заражение от первично инфицированной матери. Обратим на это особое внимание.
Патогенез
Проникнув в кишечник промежуточного хозяина, – например, человека, – циста благодаря пищеварительным ферментам избавляется от защитной оболочки и высвобождает активную форму токсоплазмы, т.н. спорозоиты. В свою очередь, спорозоиты представлены двумя разными типами – тахизоитами и брадизоитами (напомним, «тахи-» и «бради-» переводится как «быстро» и «медленно», соотв.), которые гематогенным путем разносятся в различные участки организма, где стремятся внедриться в клетки хозяина. Во внутриклеточном пространстве брадизоиты, которые с трудом или вообще не идентифицируются иммунной системой, медленно размножаются, воспроизводя активные формы. Тахизоиты делятся гораздо быстрее (напомним, обе формы в промежуточном хозяине размножаются «бактериальным» агамогенезом и увеличивают свою популяцию стремительно – по тому же экспоненциальному закону, что и бактерии). Когда растущая плотная колония тахизоитов (псевдоциста) внутри клетки достигает критического объема, клетка погибает, тахизоиты оказываются в межклеточном пространстве (здесь их могут обнаружить и уничтожить иммунные факторы), и те из них, кто успел внедриться в следующую клетку, начинают цикл заново. Таким образом, в процессе постоянного самовоспроизведения внутриклеточно-паразитарные формы токсоплазмы, во-первых, быстро увеличивают свою численность, во-вторых, последовательно убивают колонизированные ими ткани. Кроме того, в организме могут оставаться целостные цисты, по какой-либо причине не активизировавшиеся в кишечнике, а также образовываться новые, – если паразитоз из-за слабости иммунной системы, неспособной к полной эрадикации, приобрел хронический характер и вошел в «бесконечный цикл» рецидивов и ремиссий.
Опасность для человека, симптоматика
Крайне важно отметить: доля инфицированных токсоплазмой людей, у которых развивается клинически значимый токсоплазмоз, очень мала – по разным оценкам, она варьирует от долей процента до нескольких процентов. Животные и птицы болеют токсоплазмозом гораздо чаще (см. ниже). Человек же практически всегда переносит токсоплазменную инвазию бессимптомно, поскольку иммунная система мгновенно распознает этот микроорганизм как враждебный – и реагирует настолько мощно, что инфицированный обычно даже не узнаёт о том, что был чем-то заражен. Кроме того, исключена опасность заразиться от инфицированного, даже если он переживает острый период токсоплазмоза (как правило, не подозревая об этом).
Таким образом, нет никаких оснований создавать лепрозории для носителей, повсеместно истреблять диких кошек и избавляться от кошек домашних, а ребенка выпускать на улицу лишь в скафандре высшей эпидемиологической защиты. Можно сказать, что мы, взрослые люди, если и были когда-то инфицированы, то эта проблема давным-давно решена, причем раз и навсегда: к токсоплазме вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет, и даже если человек попадает в незначительный процент переболевших в клинически значимой степени (лихорадка, легкое общее недомогание, мышечные боли, лимфаденопатия, спленогепатомегалия), то это уже не повторяется ни при каких обстоятельствах.
Иными словами, токсоплазма распространена широко, однако токсоплазмозом как болезнью почти никто из людей не болеет. И на этом, опять же, можно было бы поставить точку, если бы не слово «почти» и связанные с ним три «но».
Почти никто – это ведь не значит «абсолютно никто», особенно в пересчете на статистические масштабы. В какой-то, пусть даже малой, доле случаев острый период токсоплазмоза протекает отнюдь не бессимптомно и не в легкой гриппоподобной форме, а с весьма тяжелыми воспалительными осложнениями, такими как хориоретинит (поражаются сетчатка и сосуды глаз), пневмония (воспаление легких), энцефалит (воспаление головного мозга), эндокардит (воспаление внутрисердечной оболочки). Шансы вытянуть несчастливый билет в этой лотерее, повторим, статистически очень малы, но они не равны нулю, и в этом заключается первое «но».
Второе «но» состоит в том, что токсоплазма очень опасна для людей с выраженным иммунодефицитом. Ослабление иммунитета в силу «обычных» причин (переохлаждение, переутомление, стрессы, гиповитаминоз, перенесенная операция и мн.др.) является прямым фактором риска развития ОРВИ и многих других инфекций, но к токсоплазмозу это отношения не имеет. Речь идет именно о глубоком, выраженном иммунодефиците. В первую очередь это, конечно, ВИЧ/СПИД, но не только. Есть определенный процент лиц, вынужденных принимать онкологическую химиотерапию или иммуносупрессоры (напр., при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов и т.д.). Для всех этих категорий людей «почуявшая слабину» токсоплазма смертельно опасна: если при здоровом или даже ослабленном иммунитете ее быстро и безжалостно уничтожает наша природная защита, то в отсутствие или при глубокой недостаточности такой защиты токсоплазма столь же быстро и безжалостно пожирает мозговые, легочные, сердечные ткани, приводя к их массовому некрозу и, в итоге, к летальному исходу.
Наконец, третье «но», – главный мотив публикации данного материала: токсоплазмоз и беременность. Вопросы на эту тему сегодня звучат постоянно, и некоторым женщинам в период гестации действительно приходится сталкиваться с проблемой, которая, наверное, правильного решения не имеет вообще – ни рационального, ни эмоционального, ни интуитивного. Поэтому всё, что здесь можно сделать – это еще на этапе планирования беременности как можно лучше изучить вопрос и по возможности отчетливо представлять себе, в каком случае токсоплазма опасна, и насколько она опасна, и чем именно, и какие существуют способы предотвратить беду.
Как показано выше, токсоплазма способна проникать через плаценту в организм плода. Единственный вариант и единственное стечение обстоятельств, при которых это представляет реальную угрозу, – первичное инфицирование токсоплазмой в период беременности, т.е. первое в жизни заражение женщины, у которой ранее не было иммунитета к возбудителю. В этом случае действуют следующие статистические риски и клинические закономерности.
Чем больше срок беременности, тем выше проницаемость плаценты и вероятность инфицирования плода: в зависимости от триместра, этот риск оценивается как 15%, 25% и 70%.
В подобной ситуации, – когда происходит первичное заражение беременной женщины, – приходится ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.
На последующие беременности вышеописанные риски не распространяется: речь, повторим, идет лишь о ситуациях, когда первичная инвазия токсоплазмы приходится на гестационный период.
Частота врожденного токсоплазмоза на сегодняшний день варьирует в пределах от 1:1000 до 1:10000 новорожденных.
Диагностика
Стандартом диагностики токсоплазмоза, в том числе на этапе внутриутробного развития, является серологическое исследование: реакция непрямой флюоресценции или ИФА (иммуноферментный анализ). Дополнительно назначают УЗИ и другие исследования по показаниям.
Лечение
Не лишне повторить снова и снова: абсолютное большинство случаев приобретенного (не внутриутробного) токсоплазмоза лечения не требует, поскольку иммунная система справляется с вторжением паразита и на будущее вырабатывает антитела к нему. Однако и на случай осложненного течения в арсенале современной паразитологии есть медикаментозные средства, эффективные в отношении токсоплазмы, напр., пириметамин, сульфадиазин, клиндамицин и т.д. При поражении сетчатки глаза и центральной нервной системы может быть целесообразным назначение глюкокортикоидных гормонов. Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита, противорецидивную терапию получают пожизненно.
При врожденной инфекции, даже если в перинатальном периоде она протекает бессимптомно (что является, увы, лишь вопросом времени), назначают продолжительную терапию указанными выше средствами с добавлением фолиевой кислоты. Пытаются справиться и с внутриутробным заражением (например, применяют природный антибиотик спирамицин).
Разумеется, любое лечение токсоплазмоза должно назначаться исключительно врачом и осуществляться под его постоянным наблюдением и лабораторным контролем.
Терапия врожденного и хронического токсоплазмоза малоэффективна или не эффективна вообще.
Профилактика
Учитывая вышесказанное, женщине при планировании или наступлении беременности чрезвычайно важно пройти все назначенные обследования, ни в коем случае не игнорируя какие бы то ни было анализы и процедуры. Если обнаружено отсутствие иммунитета к токсоплазме, или же имеет место выраженный иммунодефицит, необходимо принимать все меры предосторожности, особенно при наличии в доме кошки: животное не должно гулять на улице и питаться сырым мясом. Санитарную обработку туалетного лотка следует производить регулярно, и лучше бы к нему не прикасаться человеку, для которого токсоплазма представляет опасность. Кошку желательно обследовать в ветеринарной клинике и, если выявлен паразитоз, качественно пролечить. Возможно, наилучшим решением является, – как бы тяжело это ни было для большинства семей, – расстаться с домашним питомцем, по крайней мере временно, на период вынашивания беременности.
Овощи и фрукты необходимо тщательно отмывать; любые мясные продукты должны проходить достаточную термическую обработку, а столы и доски, на которых разделывается мясо, – очищаться с применением моющих средств. Все гигиенические процедуры, особенно после любого контакта с землей, овощами, фруктами, ягодами и т.д., лица из группы риска должны выполнять сразу же, с мылом, самым тщательным образом.
В заключение отметим, что мир простейших микроорганизмов по-прежнему находится в фокусе напряженного внимания исследователей, – в том числе фармакологов, – однако многие вопросы остаются неясными. Это касается и токсоплазмы, которое свое название получила отнюдь не случайно: вырабатываемый ею токсин необычен и может оказаться гораздо опасней, чем принято считать в настоящее время. Известно и доказано, в частности, что это вещество каким-то образом искажает баланс нейромедиаторов и, если концентрация его в организме высока, влияет на поведение носителя (например, определенные виды птиц именно по этой причине, а не из-за токсоплазмоза как такового, поставлены под угрозу вымирания). Кроме того, изучается серьезно обоснованная гипотеза о том, что токсоплазма играет патогенетическую роль в возникновении и развитии душевных болезней человека, – прежде всего, исследуется возможная связь между токсоплазмой и шизофренией. Для психиатрии такие исследования чрезвычайно важны, поскольку шизофрения, – эта «жестокая королева» психических заболеваний, – как тяжелый хронический эндогенный процесс за последние сто лет досконально изучена в клинических проявлениях, однако до сих пор совершенно непонятна в триггерных и патогенетических механизмах, и ежегодно наносит колоссальный социальный, психологический и экономический ущерб в масштабах всей цивилизации.