Как узнать что у ребенка аппендицит 6 лет
Аппендицит у детей
Содержание статьи
Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса), имеющего длину в среднем 6 см.
Аппендицит у детей опасен тем, что зачастую ребенок не может внятно объяснить, что болит, где и как интенсивно. При этом на возраст 14-19 лет приходится подавляющее большинство случаев – до 75%, дошкольники страдают от этого заболевания в 13% случаев, а малыши – в 8%. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241690
Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A
Pediatric appendicitis: age does make a difference // Rev Paul Pediatr. 2019 Jun 19;37(3):318-324. doi: 10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019. eCollection 2019
Особенностью острого аппендицита у детей является быстрое течение болезни, развитие осложнений (включая ситуацию, когда воспаление перекидывается на брюшину с последующим перитонитом). А по упомянутой выше причине очень часто затруднена диагностика. В отличие от взрослого, ребенок не может точно определить источник боли, – он просто испытывает дискомфорт в животе, о чем и сообщает врачу и родителям.
При воспалении червеобразного отростка, или аппендикса, симптомы часто схожи с различными патологиями ЖКТ (отравление и др.). Это вводит родителей в заблуждение и часто является угрозой для жизни ребенка. Источник:
А.П. Торгунаков
Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии // Медицина в Кузбассе, 2014,ст.13, №2, с.62-67
Виды аппендицита у детей
Воспаления подразделяют на:
Типы два и три могут сопровождаться разрывом отростка, но у детей это редкость. Известны случаи внезапного выздоровления. Также иногда воспаление становится хроническим и периодически рецидивирует.
Особенности течения острого формы у детей
Первичная диагностика аппендицита у детей старше 7 лет осложнена. Хотя болезнь в этом возрасте развивается почти как у взрослых, дети испытывают большой страх перед докторами, госпитализацией, операцией. Поэтому они могут говорить, что боль прошла, самочувствие нормализовалось.
Как правило, первые признаки аппендицита появляются у детей внезапно: дома, в школе, на прогулке. Если речь идет о малышах до 3 лет, не имеющих возможности внятно описать свои ощущения, то родители должны распознать следующие тревожные симптомы:
Если ребенок жалуется на боль, капризничает, попробуйте положить его на левый бок. В таком положении боль уменьшится, Вы сразу заметите положительные изменения в поведении малыша. Данный фактор является поводом для незамедлительного обращения к врачу для дальнейшего лечения.
Первые симптомы аппендицита у детей:
Как определить заболевание у ребенка?
Как только Вы заметили странное поведение, связанное с перечисленной выше симптоматикой, необходимо проверить ребенка на наличие у него острого аппендицита. Для этого прощупайте живот, определите очаг боли. Это нужно делать аккуратно, чтобы не нанести вреда. Если боль локализуется справа, слегка надавите на живот – вероятно, Вы обнаружите уплотнение. При этом если Вы резко уберете руку с места надавливания, боль, скорее всего, усилится. Это говорит о присутствии острого аппендицита, и родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если в этом случае медлить, то может быть перитонит и/или разрыв аппендикса.
Причины аппендицита у детей
Среди врачей нет единого мнения и стопроцентной уверенности в том, почему возникает воспаление. Однако в одном медики уверены: для развития заболевания в кишечнике обязательно наличие бактерий, а просвет аппендикса при этом должен быть закупорен (причинами служит употребление в пищу семечек, косточек и др.).
Методика лечения
Аппендицит почти всегда лечится хирургически, то есть путем удаления червеобразного отростка. Операция длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. Уже через неделю ребенок при отсутствии осложнений может вернуться к нормальной жизни. Вмешательство может проводиться открытым доступом или лапароскопически (через небольшие проколы).
Какие бывают осложнения?
При несвоевременной диагностике острый аппендицит у детей вызывает осложнения. Это заболевание поражает чаще всего малышей старше трех лет и подростков. К сожалению, из-за трудности диагностики и желания ребенка зачастую скрыть тревожные симптомы от родителей возникают различные осложнения. Они могут проявляться во время операции или после нее:
Наиболее часто образуются гематомы и отек. Они удерживаются несколько дней после хирургического вмешательства, с течением времени рассасываются самостоятельно.
Также распространено нагноение швов. Оно появляется, если в ходе операции не весь гной удалили из брюшной полости в случае разрыва отростка. Чтобы устранить нагноение, снимаются швы, промывается послеоперационная рана, назначают антибиотики.
К другим осложнениям, часто возникающим у детей, относят абсцесс, перитонит, кровотечения, включая внутренние. Они проявляются примерно через неделю после операции.
Лечение аппендицита у детей от года
Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Детям обеспечивается максимум внимания и заботы. В клинике находится современное оборудование для диагностики аппендицита, его эффективного лечения и последующей беспроблемной реабилитации.
Дети размещаются в комфортабельных палатах. Обеспечивается сбалансированное питание, профессиональный уход.
При этом в «СМ-Клиника» действуют выгодные тарифы на все медицинские услуги. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту или получить дополнительную информацию.
Отвечает Александра Андреевна Метелина, педиатр и гастроэнтеролог ЦТА.
Совсем маленькие дети (до года) болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) могут протекать со схожими симптомами.
Считается, что и дети 3-4 лет не склонны к аппендициту. Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача.
Как распознать аппендицит в 2-3 года
Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до (38-40)С и жалобы на боли в животе. При этом не ждите, что на вопрос «Где болит?» малыш покажет вам на правую половину живота, самый нижний ее квадрат, правую подвздошную область, где (как знает большинство взрослых людей) находится аппендикс. Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам. Подсказку часто дает вынужденное положение малыша (на левом боку с подтянутыми ножками). При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет. Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.
Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше
О чем говорят анализы
Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ – выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами (паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены), вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.
Что будет происходить в стационаре.
Что делать, чтобы не допустить аппендицита, и можно ли его вылечить без операции
Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до 20-ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую. В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. (Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания). Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке. Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.
Острый аппендицит у ребенка. Что нужно знать?
© Коллаж Кристины Савельевой
Рассказывает детский хирург
Все родители переживают за детей, в особенности, когда те болеют. Особенно страшно упустить какую-то опасную патологию, например, развитие острого аппендицита у ребенка. Что это такое, как происходит и как понять, что ребенку нужна экстренная помощь. Мы задали все эти и другие вопросы доказательному врачу. Материал, который вы прочтете ниже, специально для Cj подготовила хирург сети клиник доказательной медицины DocDeti Ирина Старостина.
Острый аппендицит — наверное, самая известная и распространенная хирургическая патология. Давайте поговорим о ней немного подробнее.
Как уже ясно из названия, аппендицит — это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки.
У большинства людей аппендикс расположен в правом нижнем квадранте живота, однако иногда орган может располагаться в верхней части живота, в тазовой области или на левой стороне у детей, что может затруднять постановку верного диагноза.
Чаще всего причиной аппендицита является обструкция (закупорка) просвета отростка фекалиями, непереваренной пищей, увеличенными лимфоидный фолликулами, а иногда причина — загиб самого аппендикса.
Обструкция вызывает колики, которые, в свою очередь, проявляются болью в области пупка — это типичный ранний симптом аппендицита.
В закупоренном отростке начинается избыточный бактериальный рост, разрушается слизистый барьер, а бактерии проникают в стенки аппендикса. Такой острый воспалительный процесс при отсутствии своевременного лечения примерно через трое суток может привести к перфорации (появлению дырки) в стенке аппендикса и, как следствие, — перитониту.
К более редким причинам возникновения аппендицита относятся системные воспалительные заболевания кишечника или инфекционные болезни.
Каковы симптомы аппендицита?
Сейчас мы пройдемся по типичным симптомам данной патологии.
— Боль в области пупка на ранних этапах
— Миграция боли в правый нижний квадрант (часто в течение 24 часов после появления симптомов), болезненность при пальпации в этой области
— Боль и при движении: ходьба или изменение положения тела
— Повышение температуры тела (обычно возникает через 24-48 часов после появления симптомов)
— Специфические симптомы раздражения брюшины (это уже тот этап, который может проверить только врач на этапе диагностического осмотра)
Тем не менее, стоит понимать, что не всегда дети болеют «как по учебнику», а клинические проявления заболевания могут разнится в зависимости от возраста ребенка.
Новорожденные (от 0 до 30 дней)
Аппендицит у новорожденных встречается редко, это объясняется анатомическими особенностями самого аппендикса (в форме воронки, а не трубчатый), «мягким» питанием и характером стула.
Самые частые симптомы у детей — вздутие живота, рвота, снижение аппетита, иногда — лихорадка.
Дети до пяти лет
Аппендицит у малышей до пяти лет тоже не очень часто встречается. Преобладающими физическими проявлениями являются лихорадка и диффузная болезненность в животе, отсутствие желания вставать с кровати (лежат, свернувшись калачиком), боль при движении правой ногой. А вот боль в правом нижнего квадранте живота возникает менее чем у 50 процентов пациентов.
Дети от пяти до 12 лет
У детей этой возрастной категории аппендицит встречается часто, а клинические проявления заметно ярче, чем у более младших детишек. Ребенок может жаловаться на боль в животе (везде), рвоту, хотя типичная миграция боли из околопупочной области в правый нижний квадрант происходит не всегда. Тем не менее, уже при осмотре врача и пальпации живота боль в правой подвздошной области отмечается почти всегда.
Эти симптомы также могут сопровождаться повышением температуры тела.
Подростки
Подростки обычно «выдают» классическую картину острого аппендицита, а частота верно поставленного диагноза в этой группе самая частая.
У девочек подросткового возраста на этапе диагностики важно узнать о характере менструального цикла, иногда может потребоваться осмотр гинеколога и выполнение теста на беременность.
Поэтому ребенка с болью в животе (и другими вышеописанными симптомами) важно показать врачу. Своевременная диагностика — ключ к успешному лечению.
Диагностика острого аппендицита
Чтобы ребенку было комфортно и спокойно во время осмотра, можно дать обезболивающее. Ранее обезболивание пациентов с подозрением на острый аппендицитом не поощрялось из-за ошибочного убеждения, что обезболивание может скрыть симптомы и повысит шанс ложной диагностики. Однако данные исследований показывают, что на диагностику аппендицита обезболивающие препараты значительного влияния не оказывают.
Оценивается общий анализ крови, мочи, некоторые биохимические показатели крови.
Важно понимать, что лабораторные исследования не оцениваются изолированно постановки или исключения диагноза аппендицита.
УЗИ, а при наличии клинических показаний и КТ или МРТ, могут помочь в постановке диагноза. Однако, важно понимать, что отсутствие специфических признаков при выполнении данных исследований не означает, что у ребенка нет аппендицита.
В настоящий момент есть множество шкал, где на основании анамнеза, данных клинического осмотра, лабораторных данных и визуализации определяется степень риска у конкретного ребенка. Это так же может помочь в определении тактики лечения.
Дифференциальный диагноз включает множество хирургических и нехирургических диагнозов, поэтому важно при диагностике острого аппендицита иметь возможность консультации сторонних специалистов.
Если же диагноз острый аппендицит все же установлен, то пациенту показано оперативное лечение. Золотой стандарт лечения острого аппендицита в настоящий момент — лапароскопическая аппендэктомия.
Операция выполняется специальными инструментами через малые проколы в животе.
Учитывая подобный малоинвазивный доступ, дети довольно быстро восстанавливаются и на 3 сутки, при отсутствии осложнений, уже могут быть выписаны домой.
На седьмые сутки нужно будет просто снять швы, но это уже можно сделать в поликлинике по месту жительства.
Как узнать что у ребенка аппендицит 6 лет
По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.
Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:
— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.
Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.
Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:
1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.
3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.
Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Симптомы аппендицита у ребенка
Аппендицит – это воспаление аппендикса, полого червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Аппендицит часто встречаемая патология, которая требует хирургического вмешательства. Аппендицит может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Четкой причины развития патологии не существует. Принято считать, что воспаление начинается из-за закупорки просвета между слепой кишкой и аппендиксом.
Аппендицит делят на острый и хронический. При возникновении болей в брюшной полости в 90% случаев ставят диагноз острый аппендицит. Хроническое воспаление у детей встречается крайне редко. У детей первого года жизни отросток мал, поэтому от аппендицита страдают единицы.
Признаки аппендицита
Первый и главный признак – это боль. Остальные симптомы зависят от физиологических особенностей ребенка.
Дети до 3 лет становятся вялыми, теряют аппетит. Чтобы облегчить боль дети неподвижно лежат на боку, ножки поджимают ближе к животику, не дают дотрагиваться и препятствуют осмотру. Могут появиться следующие симптомы:
После трехлетнего возраста дети могут показать место боли, указывают на весь живот или на область вокруг пупка. У детей дошкольников стремительное течение болезни встречается часто. Случается, от первого признака до перитонита проходит всего несколько часов. На перитонит указывает резкий скачок температуры до 40 градусов, резкая боль расходится на всю брюшную полость, наблюдают вздутие живота, ребенок становится бледным.
От семи лет и старше дети могут подробно описать какую боль они испытывают, где расположен источник болевых ощущений. Острая форма аппендицита у детей характерна постоянной, но не острой болью, ей присущи такие симптомы:
Как вести себя родителям?
Если при возникновении боли появились какие-либо признаки не медлите с вызовом бригады «Скорой помощи». Не стоит ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях, определить болезнь может только доктор.
Острое течение болезни делят на такие формы:
Пока «Скорая» не приехала, для облегчения самочувствия ребенка нельзя давать болеутоляющие. Это смажет общую картину состояния ребенка. Так же нельзя греть больную часть живота, возрастает риск разрыва аппендикса. К тому же результату приведет прием слабительного или клизма.
Лечение и профилактика
В больнице проводят полную диагностику маленькому пациенту, в диагностику входят следующие процедуры:
После осмотра и подтверждения диагноза проводят операцию. Операция единственный метод лечения патологии. Удаление воспаленного отростка осуществляют путем лапароскопической аппендоктомии, если нет противопоказаний. Эта операция по сравнению с классическим (открытым) методом имеет меньшую травматичность, и послеоперационный период восстановления. Операция длится около 1 часа, после предусмотрен постельный режим и голодная диета. Прием пищи возобновляют по решению врача. На 6-7 сутки при нормальном заживлении швов и нормализации стула ребенка выписывают домой.
Провести профилактику против воспаления аппендикса невозможно. Но можно предупредить развитие острой формы или разрыва аппендикса. Для этого обращайте внимание на жалобы ребенка по поводу болей в животе, следите за его поведением. Не ставьте диагноз самостоятельно, обратитесь к специалисту. Если доктор настаивает на госпитализации не отказывайтесь, ведь всегда есть риск развития перитонита. Лучше находится под наблюдением врача, чем ждать экстренной помощи.