Как узнать что у тебя сотрясение
Как врачи определяют сотрясение мозга?
Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма. После сотрясения ткани остаются неповрежденными, однако появляются нарушения работы мозга на химическом уровне. В результате сознание человека становится спутанным – он может забыть сам момент удара или то, что было до него.
Обычно сотрясению мозга сопутствует сильное головокружение, болезненность, потеря ориентации в пространстве, тошнота и даже рвота. В дальнейшем (через часы или даже дни) могут появиться проблемы с речью, равновесием, памятью, концентрацией внимания, реакцией, сном, зрением, изменения в настроении и поведении, возникнет повышенная чувствительность к свету и шуму.
Как определяют сотрясение мозга?
При подозрении на сотрясение, нужно обратиться за помощью к врачу. Он проведет тесты, которые покажут наличие патологического состояния. Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.
Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи.
В некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы понять, нет ли серьёзных повреждений.
Томография назначается в следующих случаях:
Записаться на прием к врачу в Красноярске можно по телефону частной клиники «Медюнион» 201-03-03.
Методика определения сотрясения мозга дома
Согласно медицинской статистике, среди черепно-мозгового травматизма главное место занимает сотрясение головного мозга (ГМ). При указанном патологическом состоянии происходит обратимое нарушение межнейронных взаимодействий без повреждения органа. При отсутствии возможности немедленно обратиться к специалисту каждый должен знать, как определить сотрясение мозга самостоятельно.
Из-за чего может произойти
Главной причиной сотрясения мозга считается энергичное механическое воздействие на голову, т.е. получение черепно-мозговой травмы на производстве, в быту, при занятиях спортом, при ДТП или в иных ситуациях.
Воздействие на черепную коробку может быть не только прямым, но и опосредованным. Последнее возникает при резком ускорении или замедлении движения, при неудачном падении на ягодицы или на ноги. В этом случае патологическое состояние возникает под давлением осевой нагрузки на голову через позвоночник.
У маленьких детей сотрясение ГМ может быть вызвано сильными толчками, падениями на спину.
Патогенез сотрясения мозга
Головной мозг, находящийся в цереброспинальной жидкости, при сильном толчке или ударе приходит в движение и наталкивается на кости черепа. Оболочка мозга, само вещество, кровь и ликвор испытывают сотрясение.
Ученые выдвигают разные предположения о том, что происходит в тканях мозга в момент механического воздействия.
Можно рассмотреть некоторые жизнеспособные гипотезы, объясняющие патогенез указанного патологического состояния:
Несмотря на временную утрату функциональности мозга, его структура и морфология остаются без изменений. В ином случае врачи ставят более тяжелый диагноз.
Симптоматика у взрослого человека
К общим симптомам травмирования мозга относятся следующие:
Неврологическая сторона проблемы
Неврологические симптомы указанного патологического состояния включают:
Данную травму у взрослых могут характеризовать и психические расстройства нарушения памяти, мышления, концентрации внимания. Больной теряется, не понимает, где находится, что с ним случилось. В дальнейшем развиваются раздражительность, беспокойство и депрессивное состояние.
Сотрясение ГМ в редких случаях может проявиться следующими микроочаговыми неврологическими признаками:
Вегетативные нарушения
Распознать сотрясение головного мозга можно по вегетативным нарушениям:
Перечисленные признаки проходят через 2-3 суток.
Признаки, проявляющиеся спустя длительное время
При многократных травмах мозга могут возникнуть тяжелые последствия отдаленного характера:
Клинические проявления разной степени повреждения
Чтобы правильно назначить лечение, специалист должен разобраться в степени причиненного повреждения.
Выделяют 3 степени болезни:
Определение сотрясения у ребенка
Травмирование мозга часто бывает в младшем детском возрасте и у грудничков. Дети подвижны, в процессе игр могут падать, ударяясь головой о твердые поверхности.
Особенностью проявления травмы в данном возрасте можно считать сглаженность симптоматики. Ребенок не может объяснить, что с ним произошло, что у него болит. Родителям бывает трудно разобраться в беспричинном плаче ребенка, поэтому с данной проблемой часто не обращаются к врачу.
При необходимости детям проводится инструментальная диагностика, но она отличается от обследования взрослых больных.
Маленьким пациентам часто проводят УЗИ головного мозга (нейросонографию), позволяющее выявить внутричерепное давление или гидроцефалию. Вместо МРТ им назначается КТ как процедура, занимающая меньше времени.
Диагностические мероприятия
Диагностировать заболевание только по имеющимся признакам невозможно. Для постановки точного диагноза в медицине существуют различные методы исследования.
Распознавание патологии в домашних условиях
Сотрясение головы можно определить в домашних условиях:
Выполнение позы Ромберга производится в положении стоя, руки с раздвинутыми пальцами вытянуты вперед, глаза открыты и закрыты. Пошатывание, тремор рук и другие отклонения при выполнении данного упражнения свидетельствуют о наличии болезни.
Понять состояние больного поможет пальценосовая проба, при которой потерпевшего, стоящего с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками, просят дотронуться пальцами одной, потом второй руки до кончика носа.
Выявление нистагма представляет собой фиксацию взгляда больного на перемещающемся пальце тестирующего.
Как действуют в медучреждениях
Проверить больного на наличие у него сотрясения ГМ можно только в медицинском учреждении. Специалисты (нейрохирурги, невропатологи) способны выявить признаки патологии в результате неврологического осмотра и проведения иных лабораторно-исследовательских мероприятий. Важно дифференцировать сотрясение мозга от более тяжелых заболеваний.
Диагностика указанной травмы головы включает в себя:
После проведенного курса лечения пациенту проводится повторное инструментальное исследование головного мозга.
Обследование детей грудного возраста
Сотрясение мозга сложнее выявить у грудничков.
Специфическими признаками данного заболевания у них могут служить:
Для выявления травмы и тяжелых последствий после нее у маленьких пациентов врачи измеряют окружность головы. Такие замеры производятся ежемесячно на протяжении первого года жизни детей.
Тревожным сигналом может служить увеличение указанного показателя. Подобное состояние может быть следствием гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, отека мозга.
Оказание первой помощи
Доврачебная помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, включает в себя:
Нельзя поить и кормить больного, давать ему алкоголь и сигареты, какие-либо медикаменты. Запрещено делать примочки и компрессы к месту удара.
Бессознательное состояние пострадавшего требует к себе более пристального внимания:
Куда следует обращаться
Пострадавшего с подозрением на сотрясение ГМ необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение: в травмпункт, приемный покой больницы, поликлинику. В тяжелых случаях, когда получивший травму не может передвигаться самостоятельно, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для его госпитализации. До приезда врачей травмированному следует оказать необходимую помощь. Специалисты в медицинском учреждении осматривают больного и решают, что делать дальше.
Опасность сотрясения и возможные последствия
К тяжелым осложнениям рассматриваемой травмы можно отнести:
Прогноз и статистика
При своевременном определении заболевания, правильном назначении и проведении лечения, выполнении всех рекомендаций врача человек полностью восстанавливается после сотрясения мозга.
В некоторых случаях после указанной болезни такие признаки, как головокружение, депрессия, ослабление памяти, внимания и прочие, могут сохраняться до года.
Всего у 3-4% больных с сотрясением ГМ, игнорирующих назначенный режим и имеющих различные осложнения хроническими патологиями, повторными травмами, констатируется умеренная инвалидизация.
Кратко о лечении
Установив клинику болезни, врач назначает соответствующее лечение, в основе которого находится психоэмоциональный покой. Запрещены просмотр кинофильмов, пользование гаджетами, прослушивание музыки, чтение книг.
Больному прописывается постельный режим до 3 суток. Наблюдение за ним может быть продлено до 5 суток. Если врачи определяют сотрясение мозга легкой или средней степени без осложнений, то пациента отправляют домой на амбулаторное лечение.
Диетическое питание
Чтобы уменьшить недомогание, которое испытывает человек во всем организме из-за данного патологического состояния, необходимо скорректировать его питание.
Рацион больного должен включать только здоровые и полезные продукты без жареной, сладкой, острой, копченой еды.
Ежедневное меню должно включать белковую и углеводную пищу. Овощи и фрукты, получаемые в большом количестве, помогут организму получить необходимые витамины и микроэлементы.
Если врач назначил прием мочегонных медикаментов, следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием калия морскую капусту, орехи, сухофрукты и др. Морепродукты послужат источником полиненасыщенных кислот, необходимых ослабленному организму.
Питаться следует часто, но понемногу, не перегружая работу ЖКТ. Для восстановления сил хорошо подойдут овощные и крупяные супы, борщи, свекольники на мясном или рыбном бульоне.
Реабилитационный период
Период восстановления после травмы зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.
В среднем самочувствие больного улучшается через 10-14 дней при соблюдении следующих рекомендаций врача:
Легкая и средняя степени патологии допускают реабилитацию в специализированном санатории.
При игнорировании требований специалиста возможно формирование неблагоприятных последствий заболевания. Срок восстановления более 14 дней свидетельствует о наличии более тяжелого заболевания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение преследует следующие цели:
Препараты для каждого больного подбирает в индивидуальном порядке только врач после проведения диагностических мероприятий.
Терапия сотрясения мозга может включать в себя:
При слабой степени сотрясения ГМ медикаментозное сопровождение не требуется. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия: кислородные коктейли, электрофорез, УВЧ-терапия.
На протяжении года после травмы выздоровевшего проверяют на возможные отклонения и осложнения.
Сотрясение головного мозга
Патогенез
Классификация
Сотрясение классифицируют на три степени:
1. Легкая степень. Пострадавший находится в сознании, в течение получаса после травмы типичные жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, дезориентацию в пространстве. По истечении получаса состояние нормализуется.
2. Средняя. Сознание сохраняется, возникает кратковременная потеря памяти, симптомы сходны с легкой степенью, сохраняется головокружение, может быть головная боль, тошнота, пострадавший дезориентирован в пространстве.
3. Тяжелая степень. Для нее характеры потеря сознания, длящаяся пару минут, может несколько часов, сопровождается ретроградной амнезией. Симптомы головной боли, головокружения, тошноты, дезориентации в пространстве могут оставаться на две или три недели, возникают проблемы со сном, снижение аппетита. К появлению сосудистой деменции приводят органические поражения головного мозга. Это вторичное заболевание, то есть возникающее на фоне какого-либо патологического процесса. Основная причина − перенесенный ишемический или геморрагический инсульт.
Причины
Причинами становятся травмы, полученные в:
Симптомы сотрясения мозга
Пострадавший жалуется на провалы в памяти, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, интенсивную головную боль, тошноту, доходящую до рвоты, быструю утомляемость. Отмечается нарушение сна, дневная сонливость, раздражительность, эмоциональная лабильность. После травмы появляется спутанная речь, кратковременная потеря памяти (ретроградная, антероградная амнезия), повышенная чувствительность к свету, шуму, нарушается равновесие, движения нескоординированные, обоняние и вкус утрачивается.
Симптомы, которые могут беспокоить более длительный период:
Диагностика сотрясения мозга
Лечение сотрясения головного мозга
Терапия обязательно должна проходить под наблюдением врача-невролога. Пострадавшему необходимо обеспечить отдых. Следует избегать стимуляции – использовать компьютер, просмотр фильмов, исключить алкоголь на время лечения, кофе, избегать физической нагрузки.
Лекарственная терапия назначается симптоматически.
Если травма серьезная, то лечение проходит в нейрохирургическом отделении под контролем лечащего врача.
Лекарственная терапия направлена на купирование головной боли, расстройства сна.
Препараты, которые могут назначаться:
Лечение сотрясения головного мозга
Первая помощь
Обратиться за медицинской помощью сразу после получения травмы головы, особенно если пострадавший находится без сознания.
При рассечении кожи, необходимо наложить повязку для остановки кровотечения. Если пострадавший в сознании, необходимо помочь ему принять горизонтальное положение тела, голову приподнять.
Профилактика
Необходимо быть предельно внимательным и избегать травматических ситуаций.
В активных видах спорта (ролики, велосипед, мотороллер) использовать шлем для защиты головы. Во время езды в автомобиле пристегиваться ремнем. Во время гололеда использовать специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение.
Избегать травмоопасных видов спорта.
Не оставлять маленьких детей самих без присмотра, особенно во время пеленания, на высоких поверхностях, откуда они могут упасть.
Диета
Нет специального питания, которое необходимо соблюдать при сотрясении головного мозга, но желательно во время реабилитации исключить продукты, которые могут обладать стимулирующим эффектом. Это кофеинсодержащие напитки, энергетические коктейли, алкоголь.
В рацион необходимо ввести продукты, содержащие витамины группы В и лецитин. Они содержатся в печени, спарже, яйцах, гречке, киноа, бобовых (нут, фасоль, чечевица), хлебе из цельнозерновой муки.
Рацион должен быть сбалансирован по белкам, углеводам, жирам.
Последствия и осложнения
После полученного сотрясения организм становится более чувствителен к повторным случаям. Если травма произошла у спортсмена, то необходимо воздерживаться от возвращения к физической спортивной нагрузке в течение времени до исчезновения симптомов.
Последствия могут проявляться через некоторое время, особенно это характерно для тех, кто не обратился за медицинской помощью. Могут быть интенсивные головные боли мигренозного характера, трудности с запоминанием информации, концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности с чтением, речью.
Осложнения, которые могут быть впоследствии:
Сотрясение и ушиб мозга
Сотрясение мозга — это лёгкая черепно-мозговая травма, суть которой понятна из названия. Структурных изменений в мозге после сотрясения нет, то есть ткани остаются неповреждёнными. Однако есть функциональные изменения: временные нарушения работы мозга на химическом уровне.
В результате сотрясения мозга сознание человека становится спутанным, через несколько часов или минут он может забыть то, что предшествовало травме, сам момент удара и некоторое время после. Он может задавать вопросы, на которые только что получил ответы, у него будет болеть голова, возникнет головокружение. Также сотрясение мозга может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и необычное поведение. В дальнейшем (через часы или даже дни) могут появиться проблемы с речью, равновесием, памятью, концентрацией внимания, реакцией, сном, зрением, изменения в настроении и поведении, возникнет повышенная чувствительность к свету и шуму. В редких случаях человек может потерять сознание.
Как определяют сотрясение мозга?
В каких случаях рекомендуют выполнять томографию?
При сотрясении мозга госпитализируют в редких случаях — обычно при наличии повышенного риска внезапных осложнений:
Лечение сотрясения мозга
Если диагностировано сотрясение мозга, то обычно особого лечения не требуется. Однако сразу же идти на работу, тренировку или куда угодно ещё, кроме постели, нельзя. Во-первых, установлено: если не соблюдать постельный режим, повышается риск повторной травмы или развития осложнений. Другими словами, нужно отдыхать, чтобы скорее выздороветь. В дальнейшем нужно постепенно входить в привычный режим работы. Во-вторых, в первые сутки-двое могут проявиться признаки серьёзных осложнений травмы (внутричерепное кровоизлияние), потому первое время с пациентом должен кто-то находиться, чтобы вызвать помощь.
Основные правила поведения после сотрясения мозга до исчезновения симптомов:
Необходимо повторно связаться с врачом, если:
Человек, который будет следить за пациентом первое время, должен вызвать бригаду скорой помощи или отвезти близкого в больницу, если, кроме вышеперечисленных признаков, он заметил сонливость, не уходящую спутанность сознания, беспокойство, если он не может разбудить человека (нужно периодически будить пациента, чтобы проверять, приходит ли он в сознание), если появился жар, а также если из-за чрезмерной напряжённости затылочных мышц человеку сложно двигать головой. Всё это может указывать на внутричерепное кровотечение, отёк мозга, воспаление его оболочек.
Последствия сотрясения мозга
После сотрясения мозга у человека могут начаться головные боли, схожие по симптомам с головной болью напряжения (ГБН) или мигренью. При ГБН не очень сильная боль ощущается с обеих сторон, усиливается к вечеру. При мигрени боль достаточно сильная, с одной стороны, пульсирующая, может сопровождаться тошнотой, непереносимостью света и звука. Если приступы бывают нечасто, то вполне подойдут такие обезболивающие, как ибупрофен, парацетамол и др. Если боль хроническая, то врач назначит препараты для её профилактики (например, трициклические антидепрессанты в малых дозах).
Также после лёгкой ЧМТ в два раза повышается риск развития эпилепсии в течение первых пяти лет после травмы.
В редких случаях небольшая черепно-мозговая травма может привести к повреждению черепных нервов. Это состояние будет проявляться ухудшением или отсутствием обоняния (гипосмией или аносмией), двоением в глазах (диплопией), лицевой болью, болью в затылке. Эти повреждения могут быть постоянными, временными (уйдут сами) или требовать операции.
Если сотрясения мозга происходят снова и снова (так часто бывает в боксе, футболе и других видах спорта), то это может привести к хронической травматической энцефалопатии. Другими словами, у человека могут ухудшиться умственные способности, изменится личность, поведение, возникнет депрессия, суицидальные настроения, нарушения речи и походки, паркинсонизм (скованность движений, дрожание конечностей). Также в этом случае повышается риск развития болезни Альцгеймера в будущем. Поэтому спортсменам так важно соблюдать меры предосторожности и давать себе отдых. Даже если после удара головы нет никаких симптомов, сразу же возвращаться в игру крайне не рекомендуется: это можно сделать как минимум на следующий день.
Ушиб мозга
Ушиб мозга — это повреждение области головного мозга из-за удара. Такая травма — более серьёзная, чем сотрясение: может возникнуть кровотечение или отёк. Обычно при ушибе мозга человек теряет сознание. Последствия могут варьироваться от незначительных до очень тяжёлых. Причём сделать прогноз сразу бывает сложно.
При ушибе мозга действуют все те же правила диагностики и лечения, что и в общем при черепно-мозговых травмах средней тяжести и тяжёлых.
Важно помнить, что, если Вы ударились головой и Вам потребовалось какое-то время (даже непродолжительное), чтобы прийти в себя, необходимо обратиться к врачу. Доктор выяснит, идёт ли речь только о сотрясении мозга или о чём-то более серьёзном.
В Юсуповской больнице Вы можете получить помощь при сотрясении мозга и пройти курс реабилитации при более тяжёлых черепно-мозговых травмах. Наши врачи не только могут провести грамотную диагностику состояния, но и помочь даже в самых тяжёлых случаях.