Какие виды экстракции катаракты вы знаете чем они различаются
Какие бывают способы замены хрусталика при катаракте?
Катаракта — офтальмологическое заболевание, при котором происходит постепенное помутнение хрусталика глаза. Если не заняться своевременной терапией, то со временем эта структура мутнеет полностью и наступает слепота. В современной хирургии существует несколько способов удаления хрусталика и замены его на интраокулярную линзу.
Что такое катаракта?
Хрусталик — природная оптическая прозрачная среда нашего глаза. Световые лучи, проходя через нее, преломляются и фокусируются на сетчатой оболочке, обеспечивая четкость зрения. При развитии катаракты хрусталик начинает постепенно мутнеть. Основная причина — денатурация белковых соединений, которые присутствуют в нем.
Современные диагностические методики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. После получения результата анализов врач принимает решение о проведении операции. В современной офтальмологии существует несколько способов удаления хрусталика.
Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК)
Самая простая и недорогая по стоимости операция в данном случае. При проведении экстракапсулярной экстракции разрезается оболочка глаза, а хрусталик удаляется полностью. Именно такая большая область хирургического вмешательства является основным недостатком. На разрез накладываются швы, и заживают они довольно долго — до 3-4 месяцев. При этом качество зрения в период реабилитации страдает, на глазу может наблюдаться астигматизм. Однако при перезрелой катаракте или при слишком твердом хрусталике возможен только этот способ.
Интракапсулярная экстракция катаракты
Еще один способ экстракции катаракты, для проведения которого используется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью хрусталик замораживается, становится твердым, что облегчает извлечение из капсулы. Однако при этом способе есть риск, что частички хрусталика могут остаться в глазу, вызвав затем воспаление.
На сегодняшний момент оба вида экстракции катаракты применяются редко. Они назначаются обычно в случае, когда лазер противопоказан или нецелесообразен.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Помутневший хрусталик удаляется с помощью фемтосекундного лазера. На роговице делается надрез глубиной примерно 1,8 мм, в него вводится ультразвуковой наконечник. Под воздействием ультразвука хрусталик превращается в мягкую эмульсию и выводится из капсульного мешка. Зашивания разреза после операции не требуется — он герметизируется сам. Зрение возвращается к пациенту уже через несколько часов. В этот же день через несколько часов он может быть выписан домой. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты — безопасная, годами отработанная технология, имеющая небольшой процент осложнений.
При любом способе после удаления помутневшего хрусталика в глаз ставится интраокулярная линза. Это искусственный имплант с высокими оптическими характеристиками, выполняющий функции хрусталика естественного. ИОЛ изготавливаются из акриловых, гидрогелевых, силиконовых гипоаллергенных полимеров. После установки импланты хорошо приживаются и обеспечивают высокое качество зрения на долгие годы.
Экстракция катаракты
Что это такое?
Показания
Методики экстракции катаракты
Операция экстракции выполняется в двух вариантах.
1. Интракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляют с капсулой специальным прибором, использующим замораживание. Для этого нужен большой разрез роговицы. Операция с высокой травматизацией глаза, в настоящее время практически не используется.
2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Методика предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Эта особенность является преимуществом, так как сохраняется барьер между передним отрезком глаза и его задним участком.
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ – преимущества и недостатки
Операция экстракапсулярной экстракции катаракты в настоящее время практически не применяется, так как на данный момент существуют современные менее травматичные методики удаления катаракты.
Как проходит операция
Реабилитация
Возможные осложнения
Современные методики лечения катаракты
Достоинства факоэмульсификации катаракты
Консультация офтальмолога
Для точной диагностики стадии развития катаракты, а также назначения эффективного лечения требуется очная консультация офтальмолога и проведение соответствующих обследований.
Мы находимся по адресу: метро «Аэропорт», метро «Сокол», Чапаевский переулок, д.3
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 412-20-01 или через форму на сайте
Записаться на консультацию офтальмолога
Для записи на прием в офтальмологическую клинику «Новый Взгляд» заполните форму ниже:
Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты
Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)
Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, практически не используемому методу. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик через большой разрез роговицы, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.
Когда назначают?
Иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:
Выделяют два вида экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов. Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через большой разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента — криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика. Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.
Преимущества
Недостатки
Как проходит операция?
Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.
Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общей анестезии (наркоза) заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.
После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки искусственного хрусралика проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.
Реабилитация
Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, заболевания сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.
Стоимость
Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов.
Операция по замене хрусталика с помощью лазера
Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза, которое мешает полноценному зрению. Эта патология нередко встречается у пожилых людей. Современные способы лечения позволяют успешно заменить хрусталик на искусственный и вернуть четкость видения. Каким образом это осуществляется? Расскажем в статье подробней.
«Болезнь пожилых» — такое определение дают катаракте сами врачи, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Это связано с тем, что с течением времени хрусталик утрачивает эластичность и начинает мутнеть.
В этой статье
От ее возникновения застрахован не может быть никто. Представьте себе прозрачный яичный белок, который при варке становится белесым, — обратный процесс уже невозможен. Так и при катаракте происходит денатурация белковых структур, которые входят в состав хрусталика, нарушаются их свойства и начинается процесс помутнения.
Естественный хрусталик — прозрачный орган, который играет роль линзы. Лучи света проходят через него, преломляются и поступают на сетчатку. При его помутнении, соответственно, он уже не может пропускать свет нормально, поэтому наступает ухудшение зрения.
Катаракта развивается постепенно, процесс может занять до 15 лет. Различают три стадии заболевания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. В зависимости от локализации помутнения также выделяют субкапсулярную, ядерную и кортикальную катаракту. В начале ее развития процесс затрагивает лишь периферийную область, не влияя на зрение, поэтому человек не сразу узнает о заболевании. В любом случае операцию назначают только на второй или третьей стадии, когда видимость ухудшается до 50% и ниже, перед глазами появляются пятна, а от источников света засветы и блики. Единственный метод лечения — удаление помутневшего хрусталика и замена его на ИОЛ (интраокулярную линзу). Сегодня существует несколько видов таких процедур.
Экстракция катаракты
Самый старый способ лечения этой болезни. Существует два вида экстракции — экстракапсулярная и интракапсулярная, отличающиеся инструментами, с помощью которых проводятся, и методиками. При экстракапсулярной разрезается роговица и через отверстие удаляется пораженный хрусталик. При этом капсульный мешок сохраняется.
При интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он моментально замораживает поврежденный орган, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения, причем хрусталик примерзает к стенкам капсулы и удаляется вместе с ней. При этом существует риск, что его частички могут остаться в глазу и вызвать воспаление.
В наше время экстракция катаракты применяется очень редко, так как основными способами лечения сейчас является ультразвук и лазер. Но стоимость такой операции ниже, есть возможность сделать ее даже бесплатно, используя страховой медицинский полис. Правда, и восстановительный период длится гораздо дольше и может занять до 4 месяцев.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
Распространенный метод замены хрусталика на интраокулярную линзу, имеющий высокую эффективность. Операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез, в который вводится ультразвуковой наконечник, разрушающий хрусталик. Затем с помощью аспирации (высасывания) его кусочки удаляются из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку ИОЛ вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается посредством «усиков» — специальных опорных элементов.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. При этом зашивания не требуется — разрез герметизируется самостоятельно. Уже через несколько часов пациент может быть выписан домой.
Лазерная экстракция катаракты
Самая современная технология лечения данной патологии. Факоэмульсификация катаракты с помощью лазера практикуется в российской офтальмологии со второй половины 90-х годов. Она не так распространена, как ультразвуковая факоэмульсификация, потому что стоимость оборудования для ее проведения гораздо выше, соответственно, не все клиники могут себе позволить закупить его. Дороже получается и стоимость самой операции. Лазерное воздействие назначают в случаях, когда хрусталик нечувствителен к воздействию ультразвука. Например, в стадии, когда он уже затвердел, или же в более сложных ситуациях: катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика и др.
Проводится вмешательство посредством фемтосекундного лазера. Его луч может быть сфокусирован на любой глубине ткани с точностью до нескольких микрон. Лазер не выделяет тепла, а образует слой микропузырьков, формируя из них нужную конфигурацию. Таким образом, ткани не разрезаются, а словно расслаиваются, что способствует меньшей травматичности и более быстрому восстановительному периоду.
Этапы лазерной экстракции катаракты
Процедура проведения похожа на факоэмульсификацию ультразвуком, но некоторые этапы проводятся с помощью фемтосекундного сопровождения, бесконтактно, без использования скальпеля.
После того как проведены перечисленные этапы подготовки с помощью лазера, хирург вводит в капсульный мешок интраокулярную линзу, где она расправляется и занимает нужное положение. Видимость улучшается буквально сразу по завершении процедуры. После нескольких часов в клинике под наблюдением пациент может идти домой.
Преимущества проведения лазерной факоэмульсификации
Факоэмульсификация при катаракте имеет несколько ощутимых плюсов:
Особенности лазерной факоэмульсификации
Данная операция проводится с использованием достаточно дорогого оборудования, которое может себе позволить не каждая офтальмологическая клиника. Вот почему стоимость процедуры получается дороже, чем простая экстракция или ультразвуковая.
Кроме того, на стоимость влияет цена интраокулярной линзы. Они бывают более простые, стоимостью несколько тысяч рублей, а в сложных случаях используются линзы премиум-класса — например, имплантация мультифокальной торической ИОЛ будет стоить примерно 133 тысячи рублей за один глаз. С ней видимость станет идеальной на дальних и ближних расстояниях. А использование более простой линзы, с которой для хорошего зрения вблизи будут нужны очки, имеет стоимость порядка 40 тысяч за один глаз (вся информация взята с сайта клиники «Эксимер» за май 2018 года). При одновременном лечении катаракты и глаукомы ценник начинается от 85 тысяч.
Конечно, пациенты, которые решились делать операцию, интересуются у врача, что им лучше выбрать — ультразвуковую факоэмульсификацию или лазерную? В первом случае стоимость лояльней, но и осложнений может быть больше, например, вторичная катаракта. Удаление хрусталика с помощью лазера более безопасно, но и цена такого лечения будет гораздо выше. Окончательный выбор зависит от разных факторов: степени заболевания, состояния органов зрения, финансовых возможностей. Офтальмолог поможет Вам принять правильное решение.
Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты
Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)
Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, практически не используемому методу. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик через большой разрез роговицы, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.
Когда назначают?
Иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:
Выделяют два вида экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов. Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через большой разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента — криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика. Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.
Преимущества
Недостатки
Как проходит операция?
Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.
Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общей анестезии (наркоза) заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.
После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки искусственного хрусралика проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.
Реабилитация
Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, заболевания сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.
Стоимость
Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов.