Каловый камень что делать
Каловые камни
1. Общие сведения
Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей. В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.
Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.
Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.
2. Причины
Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде. Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого). Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).
Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.
Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом. Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты. При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.
3. Симптомы и диагностика
Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана. Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза. Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.
Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.
Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней. Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам. Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).
4. Лечение
Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом. Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней. Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным. Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.
Каловые камни: симптомы и методы лечения
Редко какой человек может похвалиться превосходным состоянием пищеварительной системы. Даже если со стороны желудка не наблюдается особых проблем, могут быть и другие заболевания. К таким патологиям относится зашлакованность кишечника каловыми камнями.
Каловые камни (копролиты) – это плотные образования из каловых масс, своевременно не удаляющихся из организма, застоявшихся и отвердевших. Именно они чаще всего являются причиной снижения общего иммунитета человека, дискомфорта и неприятных ощущений. Какие симптомы наличия каловых камней в кишечнике?
Образование каловых камней
Каловые камни: оперативное вмешательство
Образуются камни в результате уплотнения каловых масс в дивертикулах (изгибах) кишечника. После первичной обработки пищи в желудке, она поступает в кишечник, где происходит основной процесс всасывания полезных и необходимых организму веществ.
Это всасывание становится возможным, поскольку в кишечнике (в норме) существует полезная микрофлора из бактерий, населяющих его поверхность. Поверхность кишечника в свою очередь, плотно усеяна мелкими ворсинками и имеет бархатистую структуру.
Если же микрофлора ослаблена (вследствие приема антибиотиков, алкоголя и т.д.), или количество поступающей пищи значительно превышает норму и она не успевает перерабатываться, происходит частичная задержка отработанных масс в кишечнике. Если подобное случается из раза в раз, то постепенно поверхность кишечника заполняется отложениями, начинаются процессы брожения и гниения.
Из отработанных масс постепенно удаляется вода, они твердеют, превращаясь в каловые камни. Порой подобные залежи копятся в организме годами и достигают значительного веса и размера. Камни могут быть как единичными, так и множественными, чаще всего имеют округлую, или овальную форму, достигая иногда до 10-15 см в диаметре. Обычно в составе камней имеется слизь, что еще больше затрудняет отхождение их из организма. Причинами отложения камней считают:
Кроме того, причиной образования камней может быть не только переедание или злоупотребление сильнодействующими лекарственными средствами, но и прием антацидов (вяжущих), а также проглатывание мелких косточек, волос и т.д.
Стимулирует рост камней прием жирной пищи, а также богатой солями (преимущественно, карбонатами). В ряде случаев, причиной или толчком к развитию копролитов может быть забрасывание в кишечник камней из желчного пузыря, гипотония толстой кишки и болезнь Паркинсона. Однако, чтобы ни было причиной, вызвавшей образование каловых камней, симптомы их проявления одинаковы и значительно осложняют жизнь человека.
Симптомы зашлакованности каловыми камнями
Каловые камни на самочувствие не влияют- если в небольшом количестве
Если проблема не зашла далеко, и камни имеются не в большом количестве, на самочувствии это не сказывается. Если же количество камней растет, появляются характерные признаки заболевания. Проявляется патология рядом характерных признаков:
Также дополнительными признаками наличия каловых камней в кишечнике считаются отечность лица, повышенное потоотделение, целлюлит, налет на языке и дурной запах изо рта. Если имеются два и более симптома зашлакованности, можно говорить о том, что у человека накоплено в организме значительное количество камней.
Особенно показательными признаками заболевания является налет на языке и вздутый живот (налет образуется из-за повышенного образования в организме плесени и патогенной микрофлоры, живот вздувается из-за бродильных процессов в кишечнике и физического накопления камней внутри).
При значительной зашлакованности кишечника возникает ситуация, когда внутренние органы сдавливает кишечником, забитым камнями, соответственно ни о какой нормальной жизнедеятельности организма говорить не приходится. Поскольку копролиты могут вызвать осложнения в виде кишечной (обтурационной) непроходимости или привести к возникновению новообразований, оставлять данную проблему без внимания нельзя, и следует обратиться к врачу за диагностикой и лечением. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания назначают следующие методы диагностики:
В дальнейшем возможно назначение других исследований и анализов, так как образования в кишечнике или прямой кишке могут вызываться не только скоплением каловых камней, но и полипами или опухолями.
По результатам обследования назначается стационарное или амбулаторное лечение.
Как избавиться от камней в кишечнике
Наличие копролитов требует обязательного лечения, поскольку даже не слишком тяжелое течение заболевания сопровождается отравлением организма продуктами застоя, атонией, пониженным тонусом. В дальнейшем возможно ухудшение состояния здоровья. В запущенных случаях каловые камни могут спровоцировать кишечную непроходимость, или дать толчок к развитию опухолей и полипов.
Лечение назначается врачом по результатам обследования, в зависимости от размера камней, места их расположения, и сопутствующих заболеваний пациента. Обычно рекомендуется стационарное лечение, включающее слабительные средства и сифоновые клизмы. Такие методы применяются при камнях в толстой кишке.
Если камень или камни локализуются в прямой кишке — их можно вытащить хирургическим путем. Операционное вмешательство необходимо в случае кишечной непроходимости, во избежание возможного летального исхода. Удаляют также полипы и другие новообразования, особенно если они не единичные. После стационарного лечения, и тем более, операции, необходимо регулярно проводить дополнительные повторные осмотры и обследования.
Если заболевание протекает в легкой форме, возможно полечиться и в домашних условиях. Применять следует средства, назначенные врачом, но можно почистить кишечник, используя проверенные методы мягкого очищения:
Клизмы и гидроколонотерапию противопоказано применять при:
Во время лечения необходимо скорректировать питание, соблюдая щадящую диету с преобладанием растительной пищи, богатой клетчаткой, а по завершении процедур — заняться восстановлением нормальной работы кишечника и общим оздоровлением.
Профилактика возникновения каловых камней
Правильное питание — профилактика каловых камней
После очищения кишечника от накопившихся каловых камней, симптомы заболевания и другие проявления зашлакованности должны исчезнуть. А чтобы в дальнейшем не допускать повторения болезни, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:
Сочетая различные методы очищения кишечника, ведя здоровый образ жизни и правильно питаясь, любому вполне по силам устранить зашлакованность организма, возникающую по причине затвердевших каловых камней, устранить симптомы интоксикации и улучшить состояние здоровья в целом.
Каловые камни в кишечнике
Плотные образования в кишечнике, сформировавшиеся из отходов жизнедеятельности, называются каловыми камнями. В медицинской терминологии они обозначаются, как копролиты.
Механизм развития патологии обусловлен нарушением перистальтики и наличием запоров, из-за которых отходы жизнедеятельности не удаляются своевременно из организма, они застаиваются и отвердевают. Копролиты обычно располагаются в изгибах кишечных петель. Каловые камни в кишечнике негативно влияют на общее состояние организма и снижают иммунитет человека.
Причины образования камней
Существует ряд факторов, которые способствуют развитию рассматриваемой патологии. Главными из них являются постоянное переедание и нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Это вызывает процессы гниения, остатки каловых масс не успевают выводиться естественным путем и постепенно затвердевают. Процесс камнеобразования ускоряется при чрезмерном употреблении жирной пищи.
Следующие факторы также способны привести к камнеобразованию в кишечнике:
Чаще всего с каловыми камнями в кишечнике сталкиваются пожилые люди. Этому процессу предшествует застой кишечного содержимого в течение длительного времени. Он обусловлен снижением или отсутствием тонуса толстой кишки. Этот патологический процесс является результатом замедленного продвижения каловых масс по кишечнику из-за обезвоживания.
Тогда как функционирование тонкой кишки находится в норме. Нарушению моторики благоприятствуют заболевания, характеризующиеся удлинением толстой кишки и, как следствие, задержка каловых масс. К таковым относятся: болезнь Паркинсона и Гиршпрунга, долихосигма и дивертикул кишечника, синдром паркинсонизма.
Механические факторы, а именно инородные предметы, попадающие в кишечник, также могут служить предпосылкой для формирования каловых скоплений. К таковым относятся: косточки от ягод, твердые непереваренные кусочки пищи, косточки от мяса животных. Они служат ядром, вокруг которых происходит скопление каловых масс, переходящих затем в состояние камня.
Практически всегда каловый камень закрепляется у стенок кишечника, постоянно увеличиваясь в размере. В месте прикрепления к слизистой поверхности кишки образуются язвы и пролежни. Они могут кровоточить и воспаляться. Формирование крупных камней может длиться десятки лет. Избавиться от них будет достаточно тяжело.
Симптомы и диагностика
Если в кишечнике образовался небольшой камень, то человек не будет чувствовать существенных изменений в самочувствии, т. е., заболевание протекает без симптомов. Патология выявляется случайно в ходе проведения кольпоскопии или рентгенографии.
Если образовавшийся конкремент частично перекрывает просвет толстой кишки, то больной жалуется на частые запоры, вздутие и боль в животе. Болезненные ощущения усиливаются, когда твердое образование повреждает стенки кишечника. Хронический запор приводит к повышенной раздражительности человека, тошноте, общей слабости и потере аппетита.
Она имеет следующие проявления:
При постоянном травмировании стенки кишечника образовавшимся каловым конкрементом может развиться раковый процесс. Подобные повреждения также способны вызвать образование стриктур и рубцов. При проникновении калового камня в червеобразный отросток развивается флегмонозный аппендицит. Выявление каловых камней проводится с помощью ректального осмотра, инструментальных методов обследования и анализа крови.
Пальпации ректальной области позволяет обнаружить камни в прямой и сигмовидной кишке. Прощупывание твердого и подвижного образования свидетельствует о наличии камней в кишечнике. При этом дополнительным признаком является след на перчатке от каловых масс. Большие камни выявляются при глубокой пальпации живота. Их нередко путают с опухолями.
К инструментальным методам выявления каловых камней относятся:
Биохимия и общий анализ крови позволят дифференцировать каловый камень от иных заболеваний, в первую очередь от опухолей злокачественного характера.
Способы лечения
При выявлении копролитов или каловых камней нужно принять меры по их выведению из кишечника. Они не только вызывают отравление организма, но и могут стать причиной смерти человека. Если после их обнаружения не принять соответствующие меры состояние здоровья человека будет ухудшаться. После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач назначит лечение.
Терапевтическая тактика зависит от локализации камней и их размера, сопутствующих заболеваний. При таком диагнозе обычно пациента госпитализируют в стационар. При локализации камней в толстом кишечнике, назначается лечение сифоновыми клизмами и приемом слабительных средств.
Если копролиты закрепились в прямой кишке, то избавиться от них можно только хирургическим путем. Такой же способ лечения применяется и при кишечной непроходимости, поскольку такое состояние чревато летальным исходом. При легкой форме заболевания лечение можно проводить дома.
Для этого назначаются средства для мягкого очищения кишечника:
На период лечения рекомендуется питаться растительной пищей. Нужно пить свежевыжатые соки, есть сырые овощи и фрукты. Вместо обычных сладостей, лучше перейти на сухофрукты. Народная медицина также предлагает эффективные средства для выведения каловых камней. Одно из них – масло с яблоками. Нужно натощак выпить столовую ложку растительного масла и затем в течение всего дня кушать только яблоки – по одному каждые 2 часа.
Касторовое масло с лимоном тоже эффективно в борьбе с каловыми камнями. Масло предварительно нагревается, доза рассчитывается по 1 г масла на каждый килограмм веса. Лимонного сока нужно половина от объема масла. Ингредиенты не смешивают и выпивают утром поочередно, начиная с масла. После этого, 10 часов запрещено что-либо пить и есть.
Меры профилактики
После того как кишечник будет очищен от накопившихся каловых образований, проявления заболевания должны исчезнуть. Для предупреждения повторения болезни нужно соблюдать следующие рекомендации:
При склонности к запорам требуется полностью пересмотреть рацион. Нужно ограничить потребление мясных продуктов и блюд, животных жиров. Рекомендуется ежедневно употреблять большое количество свежих овощей. Полезно включать в рацион кисломолочные продукты и отрубной хлеб. Рекомендуется сократить употребление риса и выпечки из белой муки.
Считается, что молоко и бананы – это те продукты, которые способны спровоцировать запор и поэтому их употребление также нужно ограничить. Что касается бананов, желательно есть спелые плоды, так как в недозрелых содержится большое количество крахмала. Именно этот компонент вызывает задержку стула. Если отсутствуют аллергические проявления на цитрусовые, полезно есть грейпфруты и апельсины.
Рекомендуется съедать по 2 порции цитрусовых в день. Они способствуют естественному и мягкому очищению кишечника. Важно пить чистую воду не меньше 2 л в день. Обезвоживание организма приводит к отвердению каловых масс. Нужно приучать организм к ежедневному опорожнению стула. В норме естественная дефекация должна быть утром после пробуждения или завтрака.
Способствует этому процессу легкий массаж живота по направлению часовой стрелки. Также поможет стакан теплой кипяченой воды, выпитый натощак. Чтобы сформировать полезную привычку рекомендуется посещать туалет для опорожнения кишечника в одно и то же время. Сочетая эти методы можно предупредить образование каловых камней в кишечнике.
Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— закрытие просвета кишечника кишечным камнем;
— копростаз.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел «Этиология и патогенез»)
Копростаз. Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.
Этиология и патогенез
Энтеролиты
1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; «жирно-восковые массы», образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.
2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.
Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.
Наиболее частые причины:
— заболевания центральной и периферической нервной системы;
— длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
— дегидратация и нарушения питания;
— врожденные аномалии кишечника;
— заболевания кишечника.
(См. также раздел «Классификация»).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 0.9
1. Истинные энтеролиты, вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.
Удаление каловых камней в Москве
Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.
После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.
Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.
Избавление от боли и дискомфорта за полчаса
Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.
Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.
Врачи
При хронических запорах у больных могут образовываться твердые каловые массы (копролиты). Они нарушают работу кишечника, могут привести к его непроходимости. Хирургическое лечение проводится для предотвращения таких осложнений, как перитонит, полиорганная недостаточность.
Причины появления копролитов
Симптоматика появления копролитов
Если размер твердых масс и их количество небольшое, то больного ничего не беспокоит. Проблема обнаруживается случайно при рентгене или колоноскопии. Если массы частично или полностью перекрывают доступ к толстой кишке, то больной замечает вздутие живота, запоры, спазмы.
Если камень повреждает кишечник, тогда при испражнении у больного появляется слизь, кровь в стуле. При хроническом течении недуга у пациента ухудшается состояние. Он жалуется на общее недомогание, отсутствие аппетита, тревожность, повышенную потливость, головные боли и др.
Диагностика и хирургическое лечение
Выявить копролиты доктор может при пальцевом ректальном обследовании или УЗИ. Большие каловые структуры прощупываются при пальпации живота.
Удаление их может проводиться при помощи колоноскопии, сифонной клизмы или механически (пальцем). Процедура не требует обезболивания.
А если копролиты мигрируют в аппендикс, тогда требуется хирургическое вмешательство.
Операцию проводим в том случае, если возникает угроза жизни пациента. Также она назначается при наличии структур больших размеров, при полипах и опухолях.
Полностью избавиться от твердых каловых масс при помощи слабительных лекарств и клизмы нельзя. Единственным способом для полного выведения камней является их удаление в кабинете у проктолога.
В нашей клинике удаление каловых камней производится аккуратно и быстро. Перед извлечением копролитов проктолог выбирает оптимальный способ лечения в зависимости от течения болезни и ее характера. После процедуры доктор консультирует больного о профилактике копростаза в дальнейшем.
Период реабилитации после удаления копролитов
Восстановление после операции подразумевает соблюдение специального режима питания. В первые дни после процедуры можно употреблять жидкие или хорошо перетертые блюда. Пить можно только чистую воду без сахара и других подсластителей. Запрещено употреблять жареную, острую, копченую еду, а также пить спиртные напитки.
Для предупреждения повторного развития проблемы следует воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за стулом, своевременно обращаться за медицинской помощью.