Кальциноз коронарных артерий что такое
Кальциноз коронарных артерий что такое
Технические характеристики томографа дают возможность проводить все возможные виды обследования, начиная от стандартных исследований органов брюшной полости и грудной клетки в том числе у пациентов с избыточным весом, заканчивая созданием 3-х, 4-х мерных реконструкций органов и систем, включая сосуды и сердце, в реальном времени.
Особенно ценным является наличие кардиосинхронизации, что позволяет определять наличие атеросклеротического процесса в коронарном русле с оценкой структуры бляшки, степени стеноза, скринингом коронарного кальция. Кальциноз стенок коронарных артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в неизменённых коронарных артериях. Компьютерная томография позволяет выявлять и количественно оценивать кальцинированные атеросклеротические бляшки и прогнозировать риск развития осложнений ишемической болезни сердца.
Установлена связь между величиной кальциевого индекса и риском наличия гемодинамически значимых, а, следовательно, угрожающих здоровью, стенозов коронарных артерий. В связи с чем КТ-скрининг кальциноза коронарных артерий является идеальным тестом для здоровых лиц, находящихся в зоне риска или проходящих ежегодное диспансерное обследование.
Исследование безопасно, имеет минимальную лучевую нагрузку, не обременительно для пациента, может выполняться пациентам любого возраста и любой физической подготовки.
Само исследование длится всего 0,3 сек!
В норме количество кальция в коронарных артериях незначительное в любых возрастных группах, с тенденцией к небольшому нарастанию с увеличением возраста. Общая надежность метода достигает 94—95 %. Наличие и количество коронарного кальция позволяет прогнозировать вероятность наступления острого коронарного события.
Метод КТ-скрининга кальциноза коронарных артерий
Отсутствие либо незначительный кальциноз коронарных артерий
Выраженный кальциноз коронарных артерий
Скрининг кальциноза коронарных артерий используется в практике здравоохранения большинства стран мира. Этот неинвазивный тест прост и необременителен для пациента и способен достоверно выявлять возможность развития ишемической болезни сердца. Это особенно важно для бессимптомных пациентов молодого трудоспособного возраста.
Диагностическая ценность кальциевого индекса в оценке обструктивных поражений коронарных артерий
Отсутствие признаков кальцификации стенок коронарных артерий по данным КТ-ангиографии служит предиктором низкого риска развития обструктивных поражений коронарных артерий, однако диагностическая ценность этого показателя зависит от возраста пациентов
Кальцификация стенок артерий (кальциноз коронарных артерий, ККА) выявляется у 1/3 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и является маркером распространенного атеросклеротического процесса и многососудистоо поражения. Наличие ККА затрудняет эндоваскулярное вмешательство и служит предиктором высокого риска развитиясердечно-сосудистых осложнений и смерти.
Стандартизированным методом количественной оценки степени коронарного кальциноза у пациентов старше 40 лет промежуточного и низкого риска с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний является индекс коронарного кальция или индекс Агатстона (кальциевый индекс, КИ), который рассчитывается по данным низкодозной неусиленной компьютерной томографии (КТ) как произведение взвешенной плотности для зоны с высоким ослаблением излучения и площади кальцинированной бляшки.
Значения КИ>400 являются маркером высокого сердечно-сосудистого риска. Нулевые значения КИ, наоборот, отражают минимальный риск развития сердечно-сосудистых событий, в частности ИБС и инфаркта миокарда (ИМ) в течение 10-15 лет. Кроме того, как показали результаты когортного исследования, опубликованного в JAMA Cardiology, КИ также может использоваться для оценки риска прогрессирования обструктивных поражений коронарных артерий (ОПКА), однако прогностическая ценность метода зависит от возраста пациентов.
Среди 23 759 взрослых участников (медиана возраста – 58 [49–65] лет; 13 160 [55%] женщин) с симптомами ОПКА 12 771 (54%) не имели признаков коронарного кальциноза (КИ=0) по данным КТ-ангиографии. За 4.3 года (медиана) наблюдения ОПКА были диагностированы у 3% (39 из 1278) пациентов младше 40 лет и 8% (52 из 619) пациентов старше 70 лет.
У 14% (725 из 5043) пациентов с подтвержденными ОПКА отсутствовали КТ-признаки кальцификации коронарных артерий (КИ=0). В этой группе 58% (39 из 68) пациентов были младше 40 лет, 34% (192 из 562) пациента были в возрасте от 40 до 49 лет, 18% (268 из 1486) и 9% (174 из 1963) – от 50 до 59 и от 60 до 69 лет, соответственно, и 5% (52 из 964) больных были старше 70 лет.
Диагностическое отношение шансов для КИ=0, скорректированное по сопутствующим факторам риска, составило 0.68 (вероятность развития ОПКА на
32% ниже ожидаемых значений) для пациентов младше 40 лет и 0.18 (вероятность развития ОПКА на
82% ниже ожидаемых значений) для участников старше 70 лет.
Риск развития ИМ и смерти у пациентов с обструктивными по сравнению с необструктивными ПКА и КИ=0 составил 1.51 (95% ДИ [0.98-2.33]) и находился в диапазоне от 1.80 (95% ДИ [1.02-3.19]) до 1.24 (95% ДИ [0.64-2.39]) у пациентов младше и старше 60 лет, соответственно.
Таким образом, нулевые значения КИ служат маркером низкого риска развития ОПКА только у пациентов старшего возраста. У пациентов моложе 60 лет с симптомами ОПКА риск развития ИМ и смерти сохранялся высоким, несмотря на отсутствие признаков кальцификации стенок артерий по данным КТ-ангиографии (КИ=0).
Кальциноз коронарных артерий что такое
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Проблема кальциноза при коронарной болезни сердца: вопросы диагностики, прогноза и выбора лечения
Журнал: Кардиологический вестник. 2018;13(4): 4-10
Майоров Г. Б., Курбанов С. К., Власова Э. Е., Галяутдинов Д. М., Васильев В. П., Ширяев А. А., Акчурин Р. С. Проблема кальциноза при коронарной болезни сердца: вопросы диагностики, прогноза и выбора лечения. Кардиологический вестник. 2018;13(4):4-10.
Mayorov G B, Kurbanov S K, Vlasova E E, Galayutdinov D M, Vasiliev V P, Shiryaev A A, Akchurin R S. Calcification in coronary heart disease: issues of diagnosis, prognosis and choice of treatment. Russian Cardiology Bulletin. 2018;13(4):4-10.
https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin2018130414
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Кальциноз коронарных артерий (ККА) широко распространен у пациентов с ишемической болезнью сердца и связан с серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями. Кальциноз является маркером наличия атеросклероза и его прогрессирования, играет важную роль в процессе стабилизации атеросклеротической бляшки. Данный обзор включает исследования, описывающие патогенез, диагностику коронарного кальциноза, а также результаты прямой реваскуляризации миокарда у пациентов с коронарной болезнью, сопровождающейся кальцинозом; есть потребность в накоплении данных об отдаленных результатах коронарного шунтирования у этой категории больных. В настоящее время не существует общепринятого медикаментозного лечения ККА.
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Введение
Около 1/3 пациентов, направленных на инвазивное лечение ишемической болезни сердца (ИБС), имеют выраженный кальциноз коронарных артерий (ККА) [1]. Установлено, что кальцификация артерий сердца чаще выявляется при распространенном, многососудистом поражении в старшей возрастной группе, в особенности при сочетанных поражениях в других сосудистых бассейнах, т. е. рассматривается как маркер более тяжелого, распространенного атеросклеротического процесса.
Проведение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с выраженным ККА имеет определенные технические сложности и ассоциировано с более частыми неблагоприятными результатами, такими как рестеноз стента, тромбоз стента и развитие сердечно-сосудистых осложнений — как перипроцедурных, так и отдаленных [2, 3]. Операция коронарного шунтирования (КШ) позволяет восстановить кровоток в коронарных сосудах в обход пораженных кальцифицированных сегментов. Таким образом, применение КШ ожидаемо может быть одинаково эффективным при стенотическом поражении любой морфологии. Однако прогностическое значение ККА у пациентов, перенесших КШ, мало изучено; имеющиеся работы не дают окончательных выводов в силу небольшого числа исследуемых пациентов и короткого периода наблюдения [4].
Цель настоящего обзора — систематизация данных о патогенезе кальциноза коронарных артерий, методах его диагностики, описание современных техник инвазивного лечения и анализ их ближайших и отдаленных результатов.
Материал и методы
Проведен анализ литературы в поисковых системах Pubmed, GoogleScholar, Scopus и РИНЦ cписком ключевых слов «coronary artery calcification», «coronary artery calcification score», «кальциноз коронарных артерий», «кальциевый индекс». В данный обзор включена 51 работа по исследованиям, проведенным с 1990 по 2016 г., в которых описывались использование различных шкал для оценки степени тяжести поражения коронарных артерий, а также исследования, в которых изучались результаты прямой реваскуляризации миокарда при кальцинозе коронарных артерий.
Патогенез кальциноза коронарных артерий
Долгое время считалось, что механизмы развития ККА представляют собой пассивный дегенеративный процесс и некую конечную стадию атеросклероза, что подтверждалось корреляцией степени кальциноза с возрастом пациента [5]. Современные исследователи склоняются к тому, что кальциноз артерий является активным процессом, в основе которого лежат механизмы, регулирующие обмен кальция, в частности механизмы роста и формирования костей [6]. Существует концепция, рассматривающая атеросклероз как хронический воспалительный процесс, индуцирующий остеогенную дифференцировку гладкомышечных клеток сосудов (ГМКС), которая приводит к ККА [7]. Не вызывает сомнений, что кальцификация бляшек начинается уже на стадии формирования липидных полос и только прогрессирует на всех остальных этапах атерогенеза. В настоящее время считается, что механизм кальциноза коронарных артерий аналогичен процессу формирования костной ткани.
Существует два признанных морфологических типа ККА: атеросклеротическая кальцификация с преимущественным поражением интимы и кальциноз медиального слоя артерий. При первом типе происходит индукция остеогенной дифференциации ГМКС медиаторами воспаления и липидами атеросклеротических бляшек [7]. Развитие событий по второму сценарию ассоциировано с преклонным возрастом, диабетом и хроническим заболеванием почек (ХЗП). Ранее считавшийся доброкачественным процессом, кальциноз медии способствует повышению артериальной жесткости, что увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [8]. Кальциноз коронарных артерий в том и другом варианте приводит к снижению эластичности стенки артерии, патологическим вазомоторным ответам и нарушению перфузии миокарда [9].
Известно, что бляшка, имеющая кальцинированную покрышку, намного более устойчива и резистентна к разрывам, чем «мягкая» бляшка и даже нормальная сосудистая стенка [10]. По-видимому, такой вывод применим только в случае гомогенной кальцификации. Согласно отдельным исследованиям, у пациентов при остром коронарном синдроме выявляются множественные мелкие включения кальция, называемые «пестрыми» или «пятнистыми», тогда как при хроническом течении ИБС определяются более крупные и равномерные кальцинаты [11]. Считается, что зона, образующаяся между кальцинированной покрышкой и некальцинированной сосудистой стенкой, является зоной потенциального разрыва [12]. При проведении ЧКВ высока вероятность развития диссекции именно в такой зоне; описано, что большие бляшки с явной «пятнистой» кальцификацией имеют тенденцию к разрыву [13].
В развитии кальциноза играют роль остеопонтин, остеопротегерин, RANKL, фетуин-А, костные морфогенетические белки. Все эти вещества вырабатываются в сосудистой стенке в процессе прогрессирования атеросклероза; доказано их участие в регуляции кальцификации бляшки. В ряде исследований выявлена связь уровня остеопонтина с уровнем коронарного кальция, измеренным с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) [14]; предложено рассматривать остеопонтин как независимый фактор риска сердечно-сосудистых событий. Показано, что остеопонтин и костный морфогенетический белок 7-го типа определяют дифференциацию ГМКС в остеобластоподобные клетки и индуцируют процессы отложения кальция в стенке сосудов, а остеопротегерин играет ингибиторную роль в сосудистой кальцификации [15—17]. В норме между регуляторами кальцификации существует баланс, а ККА может развиваться при нарушении баланса в пользу индукторов. Точные механизмы этого процесса еще предстоит изучить.
Распространенность кальциноза коронарных артерий
Распространенность ККА зависит от возраста и пола. По данным большинства авторов, в возрастной категории старше 70 лет ККА встречается более чем у 90% мужчин и более чем у 67% женщин [18]. Высокий риск развития ККА отмечается у пациентов с высоким индексом массы тела, повышенным артериальным давлением, дислипидемией, гипергликемией, семейной предрасположенностью, ХЗП, высоким уровнем фибриногена и повышенным уровнем С-реактивного белка [19], т. е. при всех общепризнанных факторах рисках атеросклероза.
Компьютерная томография (КТ) является основой неинвазивной диагностики ККА; метод способен количественно оценивать кальциноз и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) основана на измерении и компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения по плотности тканей. Для количественной оценки степени ККА используется расчетный показатель — кальциевый индекс (КИ). КИ коррелирует с тяжестью коронарного атеросклероза, наличием гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий и риском развития коронарных осложнений [20]. Используется подсчет КИ по методике, предложенной в 1990 г. A. Agatston и соавт. [21]: КИ вычисляют путем умножения площади кальцинированного поражения коронарной артерии на условный фактор плотности. Фактор плотности вычисляют по пиковой плотности зоны кальциноза, выражаемой в единицах Хаунсфилда (G. Hounsfield) — HU. Он принимается за 1 ед. для кальцинатов плотностью 130—199 HU, за 2 ед. — для кальцинатов плотностью 200—299 HU, за 3 ед. — для кальцинатов плотностью 300—399 HU и за 4 ед. — для кальцинатов плотностью 400 HU и более. Так, например, при выявлении кальцината площадью 6 мм 2 с пиковой плотностью 265 HU КИ составит 12 ед. (6×2), а для кальцината той же площади, но с пиковой плотностью 432 HU — уже 24 ед. (6×4). Суммарный К.И. вычисляется как сумма индексов, определенных на всех томографических срезах. Также предложены алгоритмы подсчета объемного КИ и подсчета массы фосфата кальция [22]. American College of Cardiology и American Heart Association (2010 г.) считают целесообразным неинвазивно измерять степень ККА для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у бессимптомных пациентов с промежуточным риском (10-летний риск 10—20%); класс рекомендации IIa [23].
Показано, что по мере увеличения кальциевого индекса теряется чувствительность и повышается специфичность при прогнозировании ИБС [24]. Другими словами, при тяжелом кальцинозе коронарных артерий и очень высоком КИ детализировать топографию поражения и его степень становится сложно. Исходя из этого, Z. Qian и соавт. предложили отдельные методики оценки кальциноза атеросклеротических бляшек (lesion-specificscore) и коронарных артерий (vessel-specificscore) как дополнение к уже существующей шкале по Agatston. Использование lesion-specific and vessel-specific calcium score увеличивает чувствительность исследования (при 80% специфичности), что превосходит традиционный показатель шкалы Agatston при прогнозировании ИБС [25].
Коронарная ангиография обладает более низкой чувствительностью по сравнению с КТ-сканированием при определении ККА, но в то же время обладает высокой специфичностью. По данным ангиографии ККА оценивается с использованием следующих критериев: 1) оценка кальциноза целевого сосуда по 4-балльной шкале (0 — нет кальциноза, 1 — едва заметный кальциноз, 2 — легко визуализируемый, умеренный кальциноз и 3 — тяжелый кальциноз), 2) глубина кальциноза после введения контраста (поверхностный при кальцинозе ближе к просвету сосуда, глубокий — при кальцинозе ближе к адвентиции), 3) определяется ли ККА достоверно в двух и более ортогональных проекциях и 4) определяется ли ККА на участках, отличных от целевого сосуда [26].
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — более точный метод диагностики коронарных артерий, чем ангиография, с высокой чувствительностью (90—100%) и специфичностью (99—100%). Кальцинированная бляшка при ВСУЗИ представляет собой эхогенную тень с акустическим затемнением, а степень кальциноза может быть оценена несколькими показателями. В соответствии с диапазоном кальцифицированного поражения по ВСУЗИ выделяют 4 класса: класс 1 (угол кальцинированного поражения от 0 до 90°), класс 2 (угол ККА от 91 до 180°), класс 3 (угол ККА от 181 до 270°) и класс 4 (угол ККА от 271 до 360°). Расположение кальция определяется как поверхностное (присутствует в интимальном слое), глубокое (присутствует в медиально-адвентициальном слое) и смешанное. Кальциевые депозиты оцениваются в самой толстой атеросклеротической бляшке [27].
Оптическая когерентная томография (ОКТ) является оптическим аналогом внутрисосудистого ультразвука; она также обладает высокой чувствительностью и специфичностью для идентификации ККА. Различие в физическом принципе действия двух данных методов заключается в том, что при ОКТ для исследования биологических тканей используется не акустическая волна, а излучение инфракрасного света с длиной волны около 1300 нм. Однако разрешение ОКТ (до 10—20 мкм) примерно в 10 раз выше, чем у ВСУЗИ (до 100—150 мкм), что позволяет дифференцировать интиму, медию и адвентицию. H. Yabushita и соавт. [28] при анализе данных ОКТ описали специфические особенности каждого типа атеросклеротической бляшки: фиброзная бляшка характеризуется однородной областью высокого сигнала с низким затуханием, кальцинированная — хорошо очерченной областью с низким уровнем сигнала и четкими границами и богатая липидами бляшка — областью с низким сигналом и диффузными границами. Несмотря на высокое разрешение, у ОКТ есть ряд недостатков, которые могут создать проблему при измерении площади кальцификации и визуализации глубоких сосудистых структур. Так, максимальная глубина проникновения сигнала составляет 1—2 мм (у ВСУЗИ — до 4—8 мм), а абсорбция гемоглобином и рассеивание на эритроцитах ведут к сильному затиханию сигнала [29].
Таким образом, сегодня в распоряжении клиницистов есть диагностические инструменты, позволяющие оценить кальциноз коронарных артерий и качественно, и количественно. Однако надо признать, что удобные и неинвазивные методы пригодны в большей степени для скрининга коронарной болезни. Для детальной же оценки, включающей протяженность кальциноза, вовлечение дистальных сегментов артерии, требуются дорогостоящая инвазивная методика и, возможно, сопоставление ее данных с данными, полученными интраоперационно.
Чрескожное коронарное вмешательство
Коронарный кальциноз повышает вероятность развития осложнений ангиопластики и поэтому зачастую является причиной отказа от ее выполнения [30]. Давление, оказываемое на стенку сосуда при раздувании баллона, может оказаться неравномерным по причине различной степени выраженности кальциноза; это увеличивает риск диссекции, острой окклюзии сосуда, возможность последующего рестеноза и развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [31]. Выраженный ККА создает сложности при доставке устройства, повышает риск эмболизации сосуда, что в свою очередь приводит к увеличению частоты перипроцедурного ИМ [32].
С внедрением голометаллических стентов (ГМС) ранняя и долгосрочная выживаемость улучшилась. Однако неполное раскрытие стента, асимметричное раскрытие, некорректная установка или смещение стента, наблюдавшиеся при выраженном ККА, повышали риск рестеноза и тромбоза стента [33].
Использование стентов с лекарственным покрытием (СЛП) оказалось более эффективным. Согласно результатам исследования TAXUS-IV, у пациентов с кальцинированными поражениями частота развития ишемии в бассейне целевого сосуда в течение 1 года была на 56% ниже при применении СЛП по сравнению с ГМС (5,1% против 11,9%, p=0,09), однако у пациентов с некальцинированными коронарными артериями это различие оказалось существенно большим (на 75% ниже и 4,3% против 15,7%, p
Эффективные народные средства от кальциноза аорты и клапанов сердца
Кальций является важнейшим микроэлементом, необходимым для функционирования организма. Но его избыток, вызываемый нарушениями процессов метаболизма, может спровоцировать такое заболевание, как кальциноз аорты. Излишний кальций попадает в кровь, а после этого начинает откладываться на сосудистых стенках, разрастаясь и постепенно закупоривая сосуды. Особенно опасно, если это происходит в самом крупном и важном сосуде, аорте и аортальном клапане. В этом случае говорят о кальцинозе аорты, а стремительное развитие заболевания требует немедленной диагностики и лечения.
Образование отложений кальция может привести к поражению клапана.
Причины кальциноза
Эффективные народные средства для снижения холестерина
В основе патогенетического механизма кальциноза любой локализации положен переход кальция из растворимого жидкого состояния в избыточное накопление его солей в тканях человеческого организма. Данное патологическое состояние может развиваться в результате множества провоцирующих факторов, однако пусковым механизмом развития кальциноза является сбой обменных процессов кальция в организме.
Чаще всего обмен кальция нарушается в результате неправильной функции регулирующих гормональных веществ, вырабатываемых паращитовидными железами, возникающие при различных эндокринопатиях. Кроме того, на процесс всасывания и утилизации солей кальция влияет уровень кальция в крови, который может значительно меняться как в сторону увеличения, так и резкого снижения. В процессе обменных превращений кальция принимает участие огромное число ферментов, поэтому при наличии у человека ферментопатии создаются условия для избыточного накопления его солей в организме.
Существуют разные категории провоцирующих факторов, влияющих на развитие признаков кальциноза, которые можно разделить на экзогенные и эндогенные. К экзогенным причинам кальциноза следует отнести различного рода травмы костей и мягких тканей, а также избыточное поступление в организм человека витамина группы Д, что имеет место при несоблюдении дозировки препарата в педиатрии. Эндогенными являются внутренние патологические состояния человеческого организма, сопровождающиеся системными обменными нарушениями не только кальция, но и других минеральных веществ (поликистоз, нефропатии, миеломная болезнь, злокачественные новообразования, эндокринопатии).
Хорошим субстратом для избыточного накопления кальция является соединительная рубцовая ткань, поэтому любые патологические изменения в органах, сопровождающиеся разрастанием фиброзной ткани, рано или поздно провоцируют кальциноз (клапанные пороки сердца, атеросклеротические изменения сосудов, трансплантаты).
Нетрадиционная терапия заболевания
Для снижения уровня кальция в крови и улучшения состояния сосудов необходимо начать правильно питаться, поэтому основой народного лечения кальциноза служит диета. Больным рекомендуется ограничить употребление продуктов, в составе которых содержится данный минерал, пополнив свой рацион пищей, богатой на магний.
Последний является лучшим антагонистом кальция и способствует его быстрому выведению из организма.
Полезными продуктами при кальцинозе являются:
Диета требуется не только для понижения уровня кальция в крови, но и для нормализации веса тела, в случае наличия избыточной массы, которая предрасполагает к развитию атеросклероза и кальциноза.
Народными средствами тоже можно уменьшить скорость процесса обызвествления сосудов. Особенно полезен для этой цели чеснок.
Для изготовления целебного снадобья 300 г измельченного чеснока заливают 200 г водки, настаивают в темноте 10 дней. Затем принимают настойку, разводя ее в 50 мл холодного молока.
В первые 5 дней пьют по 5 капель трижды в день, прибавляя ежедневно по 1 капле на прием. Следующие 5 дней действуют в обратном порядке, уменьшая количество капель с 10 до 5 на один прием (трижды в день).
Далее до окончания настойки принимают ее по 15 капель трижды в день. Можно также вместо настойки кушать в день по 2 зубчика чеснока не менее месяца.
Развитие недуга на клапаны, аорту, сосуды, створки миокарда
Симптомы и как лечить атеросклероз аорты и коронарных артерий (бляшки в сосудах) сердца
Обызвествлению подвергаются зоны некроза и рубцовой ткани, имплантаты, атеросклеротические бляшки, тромбы, то есть любая аномальная ткань. Нарушение жирового обмена стимулирует кальциноз, так как холестерин соединяется с ионами кальция с формированием известковых отложений. Поэтому атеросклеротические изменения рассматривают как стадию, предшествующую кальцинированию.
Эти процессы развиваются в местах самой большой нагрузки на клапаны и сосудистые стенки. Началом, как правило, бывает поражение аортального, а затем и митрального клапана. В дальнейшем кальцинируется перегородка и левый желудочек. Створки клапанов утрачивают эластичность и подвижность. Формируется стеноз отверстий. Кальциноз – самая частая причина среди приобретенных пороков сердца в зрелом возрасте.
Кальцификация по механизму развития похожа на образование костей. Описан первичный процесс в аорте, срез ткани которой содержал клетки костного мозга. Патологический процесс имеет склонность к постоянному прогрессированию и усугублению клинических проявлений.
Зоны поражения
Кальцинирование сердечных тканей и стенок сосудов – процесс, который отличается системностью и комплексностью. Недуг редко поражает отдельную структуру сердечнососудистой системы, а, как правило, обнаруживается сразу в нескольких ее частях. Наиболее часто диагностируются такие формы заболевания, как кальциноз аорты, клапанов и коронарных сосудов.
Диагностика стеноза аорты
Как лечить аневризму аорты сердца (расширение сосудов) и прогноз после инфаркта миокарда
При проявлении симптомов стеноза аорты следует обратиться к кардиологу или же начать обследование у терапевта. С помощью стетоскопа доктор проведет прослушивание шума над аортой при сокращении левого желудочка. Электрокардиограмма позволяет выявить гипертрофию желудочка. Увеличение желудочка также можно обнаружить с помощью рентгеновского исследования. Эхокардиограмма позволяет с помощью ультразвука оценить состояние клапанов и сердечной мышцы.
Также информационным методом исследования является катетеризация сердца (введение катетера в артерию). Дает информацию о внутрисердечном давлении, о локализации сужения, концентрации кислорода в крови, состоянии клапана и наличии порока.
Самым информативным методом диагностики для принятия решения о хирургическом вмешательстве является ангиокардиографическое исследование. Проходит в два этапа: вентрикулография и оортография.
Залог хорошего здоровья и долголетия – это чистые сосуды, которые лишены бляшек, кальциноза и других патологических образований, которые мешают току крови. Но такое бывает очень и очень редко.
В большинстве случаев сосуды человека в пожилом возрасте сильно ослаблены, и одну из причин этого недуга стоит искать именно в кальцинозе.
Кальциноз аорты – это состояние, при котором в стенке самой аорты начинает откладываться кальций. В норме такого быть просто не должно, но при некоторых обстоятельствах кальция в крови становится очень и очень много и поэтому происходит его отложение совершенно не там, где оно нужно. Каким же образом так много кальция может оказаться в крови? Причин здесь может быть несколько.
Во-первых, при старении организма кальций начинает усиленно вымываться из костей и просто в огромном количестве попадает в кровь.
Во-вторых, бывают такие патологические состояния, при которых кишечник человека начинает всасывать кальций в огромном количестве. Деть его при этом просто некуда, так как кости и все остальные органы, нуждающиеся в этом элементе, им давно насытились. И поэтому лишний кальций начинает попадать в кровь.
В-третьих, при заболеваниях почек может развиться состояние, при котором лишний кальций из организма просто не выводится, а если и выводится, то очень в небольшом количестве. И тогда опять же остатки кальция попадают в кровь, потому что вывести их из организма больше никто не может.
В-четвёртых, иногда сама костная ткань обладает такай патологией, когда она перестает поглощать кальций, а если он и проникает в неё, то в очень небольшом количестве, а остатки того, что не было поглощено костями, опять же выходит в кровяное русло.
И, наконец, бывает и так, что повышенное содержание кальция в крови может возникнуть не по одной из выше перечисленных причин, а в их комбинации.
Предпосылки развития болезни
Организм человека содержит 1 кг кальция. Причем 99% его содержится в костных тканях, а 1% существует в виде раствора. Если произошел сбой и данное соотношение нарушилось, у человека развивается кальциноз. Как правило, данное явление возникает, когда кальция в организме становится слишком много и естественным путем он не выводится.
Распространено мнение, что кальций — полезный элемент. Это так, но все хорошо в меру. Так что это такое — кальциноз, и каковы его проявления?
Поражение сосудов этим заболеванием происходит по следующей схеме:
Возникновению этого заболевания способствуют следующие факторы:
Дополнительные предпосылки, способствующие развитию этой болезни:
Шпоры
Обывествление сухожилий в местах их присоединения к костям, имеющих вид шипов и заострений, именуют шпорами. Возникают подобные образования в тазовых, локтевых, затылочных, пяточных костях.
Причиной кальциноза в этом случае являются воспалительные процессы, физические нагрузки и возрастные изменения. Наиболее часто диагностируется пяточная шпора (в месте присоединения ахиллова сухожилия).
Формирование шпор часто сопровождается болью и ограничением движения, на рентгенограммах видны деформации стопы, замещения мягких тканей жировыми и превращение сухожилий в костную ткань.
Проверяем щитовидную железу в домашних условиях
Распространенные патологии
Некоторые заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, проявляются у пациентов в виде недостаточного количества гормонов. Эти гормоны отвечают за нормальный обмен веществ. Другие же, напротив, приводят к увеличению количества этих гормонов.
Их недостаток или избыток пагубно сказывается на состоянии всего организма, что требует проведения адекватной терапии для нормализации гормонального баланса. Для этого используют лекарственные средства, которые подавляют или стимулируют активность щитовидки.
Нормальное состояние щитовидной железы
В норме, шея в области щитовидной железы должна быть симметричная, кожа над ней не воспаленная, а какие-либо уплотнения или выпирания должны отсутствовать. При глотательных движениях должна просматриваться подвижность щитовидного хряща, который расположен непосредственно под железой.
Чтобы обследовать щитовидную железу, необходимо запрокинуть голову, после чего делать глотательные движения и ощупывать участок шеи пальцами. Движения должны быть плавными и аккуратными, чтобы избежать травматизма.
Патология щитовидной железы
Если у человека развилось какое-либо заболевание щитовидки, то во время самообследования могут быть выявлены такие изменения:
Если человек во время обследования щитовидки в домашних условиях выявил наличие уплотнений или новообразований, то нужно срочно обратиться к эндокринологу.
Профилактические меры
Предупредить возникновение такого заболевания, как микрокальциноз, можно. Необходимы терпение и достаточное количество сил. Профилактические меры заключаются в:
Есть и проверенные профилактические мероприятия. Их проводят в специализированных медицинских учреждениях.
Кальциноз сосудов может стать причиной возникновения и прогрессирования ряда серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, гипертрофия левого предсердия, атеросклероз.
Очень важными являются предупреждение данного заболевания и контроль уровня этого минерала в крови. Если следовать врачебным рекомендациям, то можно надолго отсрочить эту болезнь.
Кальциноз внутрисердечный
Патологический процесс отложения солей кальция на склеротических пристеночных утолщениях миокарда и его хордальных нитях, створках и основаниях клапанов (внутрисердечный кальциноз) приводит к тому, что в тканях происходит изменение физико-химических свойств. В них накапливается фосфатаз щелочной, который ускоряет образование солей кальция и способствует их оседанию на некротических участках. Иногда внутрисердечный кальциноз сопровождается редкими, а порой и неожиданными проявлениями, например, повреждением эндотелия и его экскориацией. В отдельных случаях происходит разрыв эндотелия, который вызывает тромбоз клапанов.
Тромбозы опасны тем, что приводят к сепсису и тромбоэндокардиту. В медицинской практике немало случаев, когда тромбоз полностью перекрывал митральное кольцо. На почве внутрисердечного кальциноза может развиться стафилококковый эмболический менингит, который практически всегда заканчивается летальным исходом. При распространении кальциноза на обширные участки створок клапана происходит размягчение его тканей и формирование на них казеозовидных масс. С клапанных створок казеоз может перейти на близлежащие участки миокарда.
Различают два вида внутрисердечного кальциноза:
Лечение первичного кальциноза сводится к профилактике возникновения дистрофических изменений, связанных со старением организма. При вторичном кальцинозе в первую очередь устраняется причина, вызывающая процесс образования известковых наростов на стенках сосудов и клапанах.
ангиопластика – метод устранения кальциноза
Распространенным методом лечения некоторых заболеваний сердца, в частности инфаркта миокарда применяется баллонная ангиопластика (восстановление просвета сосуда посредством раздувающегося баллона). Этим способом расширяют коронарные артерии, сдавливая и расплющивая кальциевые наросты на их стенках, перекрывающие просветы. Но сделать это достаточно трудно, так как в баллонах требуется создать давление, в два раза превышающее то, которое используется при лечении инфаркта. При этом возникают некоторые риски, например, система наддува или сам баллончик могут не выдержать увеличенного до 25 атм. давления и лопнуть.
Клинические признаки
Чаще всего симптомы внутрисердечного кальциноза проявляются на поздних стадиях, когда известковые отложения уже вызвали значительные физиологические изменения строения сердца и привели к нарушению кровообращения. Человек ощущает перебои в сердечном ритме, испытывает боль в области сердца и постоянную слабость. У него часто кружится голова (особенно при резкой смене положения). Постоянным спутником кальциноза является одышка. В первое время она уменьшается в состоянии покоя, но при прогрессировании заболевания отмечается даже во время ночного сна. Возможны непродолжительные обмороки и кратковременные потери сознания.
Основные причины возникновения кальциноза кроются в нарушении регуляции обменных процессов. Оно может быть вызвано сбоями в работе эндокринной системы, которые приводят к снижению выработки парагормонов и кальцитонина. Это становится причиной нарушения кислотно-щелочного баланса крови, в результате чего соли кальция перестают растворяться и в твердом виде оседают на стенках сосудов.
Нередко кальцинированию способствуют заболевания почек (хронический нефрит или поликистоз), опухоли и миеломные заболевания. Кальциноз артерий может возникать в послеоперационный период, на фоне травмирования мягких тканей при имплантации функциональных устройств. Известковые конгломераты больших размеров чаще всего образуются на участках с отмершей тканью или при ее дистрофии.
Разновидности
В медицинской практике кальциноз делится не только по степени сложности. Существуют его разновидности по проявлению и причинам возникновения. Существует 4 вида этого заболевания:
Метастатический
Причиной возникновения этого вида является высокий уровень содержания кальция и витамина D. Заболевание набирает обороты на фоне сбоев в функционировании внутренних органов:
В группу риска входят как взрослые, так и дети. Длительный период болезнь протекает без особых проявлений.
Универсальный
Этот вид недуга возникает у людей, имеющих гиперчувствительность к кальцию. Болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирует очень быстро.
Дистрофический
При этой разновидности заболевания формируется известковый панцирь. Он покрывает сердце и другие внутренние органы, тем самым не давая им правильно функционировать. В результате у больного развивается еще целый ряд других заболеваний.
Идиопатический
В группу риска входят новорожденные. Поэтому этот вид еще называют врожденным. Причиной возникновения идиопатического кальциноза является патология в развитии сердечно-сосудистой системы.
Симптомы патологии
В изолированном виде обызвествление аорты встречается нечасто. В большинстве случаев оно уже в ранние сроки приводит к поражению клапанов сердца.
Это провоцирует выраженные нарушения гемодинамики, развитие органических поражений и сердечной недостаточности. На ранних стадиях, пока осложнений со стороны сердца и сбоев кровообращения нет, симптоматика кальциноза аорты может вовсе отсутствовать.
Но на поздних этапах происходят серьезные физиологические изменения в организме, которые и обуславливают следующую симптоматику:
В зависимости от того, какая часть аорты поражена, клиническая картина может меняться. При кальцинозе грудной аорты боль в груди, спине, верхней части живота может быть сильной, приступообразной.
Часто она отдает в руку, шею, может усиливаться при физической нагрузке и стрессе, порой длится сутками. При кальцинировании брюшной аорты отмечаются ноющие боли в области живота после еды.
Кальциноз аорты в месте ответвления крупных артерий приводит к появлению язв на пальцах ног, к побледнению и похолоданию кожи нижних конечностей, к хромоте и прочим симптомам нарушения трофики тканей нижней части тела.
Поражение коронарных артерий совместно с аортой вызывает частые приступы стенокардии, постоянный дискомфорт в области сердца. Боль усиливается при смене погоды, после физических нагрузок, а порой и во время еды.
Кальциноз клапана аорты длительно не дает симптоматики, но неожиданно приводит к высокой степени сердечной недостаточности и, без лечения, к смерти человека в течение 4-6 лет после появления первых признаков.
Они указывают на необходимость безотлагательного решения серьезной проблемы с функционированием сердечно — сосудистой системы. К основным симптомам известкования тканей аортального и митрального клапана относятся:
Своевременная медикаментозная терапия кальциноза створок аортального и двухстворчатого клапана и лечение болезни народными средствами позволят избежать непоправимых последствий. На фоне длительного отсутствия явной симптоматики и при условии позднего обращения за профессиональной помощью кардиолога возможен летальный исход через 4-6 лет с момента появления первых признаков патологии.
Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать эффективное лечение, ведь под угрозой может оказаться жизнь. Однако заболевание способно длительное время не давать о себе знать. Однако для определенных видов все же характерны некоторые проявления
Однако для определенных видов все же характерны некоторые проявления
Однако для определенных видов все же характерны некоторые проявления.
Если поражается аорта, створки клапана, могут наблюдаться разные симптомы. Например, если затронута грудная аорта, наблюдаются боли сильного характера, ощущаемые в грудине, руке, шее, спине и даже верхней части живота.
Боль может не проходит сутками, усиливается при стрессе и нагрузках. Если поражается брюшной отдел аорты, после принятия еды развиваются ноющие боли в животе, он вздувается, у человека уменьшается аппетит, он теряет вес, страдает запорами.
При поражении коронарных артерий боль по характеру похожа на проявление стенокардии, также ощущается дискомфорт. Боль проявляется при изменении условий, в которых находится человек, например, меняется погода, он кушает или начинает выполнять физическую работу.
При поражении митрального клапана человек жалуется на одышку, частое биение сердца, кровавый кашель. Его голос приобретает сиплость. Врач может о румянец, контрастирующий с бледностью остальных покровов кожи.
Диагностические мероприятия
Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:
Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.
Для уточнения диагноза «кальциноз аорты» пациента направляют на диагностику:
Лечение назначают после прохождения пациентом полного обследования.
Лечиться больному предлагают такими препаратами:
При диагностировании мерцательной аритмии выписывают дигоксин.
Эффективные народные средства от кальциноза аорты и клапанов сердца
Возможно также лечение кальциноза аорты народными средствами. Препараты из лекарственных растений поспособствуют снижению концентрации кальция в крови. Только так можно избежать прогрессирования патологического процесса, а также опасных последствий.
Что провоцирует развитие патологического процесса?
Причин кальцинирования аорты предостаточно. Возникнуть недуг может вследствие:
Влияет на развитие кальциноза и возраст. Люди преклонного возраста, по сравнению с молодыми, больше подвержены скоплению кальция на аортальных стенках. Чем старше человек, тем интенсивнее происходит вымывание кальция из костной ткани. Далее он в чрезмерном количестве проникает в кровь.
Лечение кальциноза природными препаратами
Однако самостоятельное лечение кальциноза народными рецептами должно быть одобрено специалистом. Если не хотите навредить себе, не стоит заниматься самолечением. Прежде чем воспользоваться тем или иным препаратом из народа, необходимо:
Людям, страдающим от недуга, рекомендуется также внести некоторые правки в питание. Так как в крови итак предостаточно кальция, стоит отказаться от употребления:
Введите в рацион продукты, насыщенные магнием. Кушайте больше кедровых орехов, миндаля, горчицы, гречки, кешью, овсянки, пшена, арахиса, фасоли, морской капусты, фундука, ячневой крупы.
Народное лечение кальциноза #8212; это эффективное дополнение медикаментозной терапии. Препараты из народа обладают мощными обезболивающими и спазмолитическими свойствами, а также способствуют растворению и выведению из организма излишков солей кальция.
2. Соедините 10 грамм подсушенной мелко порезанной травы хвоща полевого со зверобоем, птичьим горцем, толокнянкой, брусникой, можжевельником. Запарьте сырье в трехстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Настаивайте в термосе, на протяжении двух часов. После того, как процедите, пейте по четверти стакана напитка три раза в сутки. Курс терапии – полмесяца.
Терапия кальциноза сосудов сердца средствами народной медицины сделает их эластичными и гибкими. Кровь по ним циркулирует свободно. Во время физических нагрузок организм нуждается в большем количестве кислорода. И здоровые сосуды поставляют то необходимое его количество.
4. Соедините в равных соотношениях ромашку с пустырником и березовыми почками – по 20 граммов. Нарежьте мелко компоненты и тщательно перемешайте. Заварите смесь крутым кипятком – 500 мл. Уберите тару в теплое место на час. Употребляйте по 100 мл процеженного напитка трижды на день. Длительность курса – две недели. Если хотите, можете подсластить средство медом.
6. Смешайте измельченные до порошкообразной консистенции плоды можжевельника с плодами шиповника, валерианой и аиром. Заварите сырье #8212; 15 грамм половиной литра вскипяченной воды. Уберите состав на полчаса. Употреблять средство необходимо следующим образом. В первый день – разведите 20 мл настоя с прокипяченной остуженной водой – 300 мл. Принимайте по 100 мл напитка трижды сутки. На следующий день готовьте свежий настой. Разведите и принимайте так же, как и вчера. С третьего дня дозировку базового настоя нужно увеличить. Приготовив свежее средство, возьмите вместо 20 мл 40. Курс терапии – две недели.
Кальциноз аортального клапана
Самолечение этого заболевания без консультации с кардиологом сопряжено с опасностью для жизни. И вот почему. Возникает кальцинирование клапана вследствие избыточного отложения солей кальция, последующей его деформации и замедления кровотока.
Все права защищены. Копирование материала возможно только
при наличии открытой активной ссылкой на источник.
Лечение
Изначально лечение направлено на баланс в организме молекул магния и кальция.
Концентрацию магния можно восполнить при помощи медикаментозных препаратов и правильного сбалансированного питания.
Питание при кальцинозе не должно содержать такие продукты, где находится кальций:
Необходимо увеличить употребление продуктов с магнием:
Продукты с магнием
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия проводится такими группами препаратов:
Медикаментозная терапия не способна вылечить кальциноз, но она способна приостановить прогрессирование патологии.
Хирургическое лечение
Довольно часто патологию кальциноз диагностируют в преклонном возрасте и в последней стадии развития, когда медикаментозная терапия уже ничего не сможет изменить.
Тогда применяется протезирование сердечных клапанов и поражённых частей артерий:
К оперативному лечению приходят в крайнем случае, потому что при оперировании остаются рубцы, на которых снова происходит отложение молекул кальция.
Кальцификация артерий
Кальцификация артерий может начаться уже в молодом возрасте, однако врачи обычно обнаруживают отложения кальция, когда их объёмы становятся достаточно крупными для того, чтобы быть заметными при проведении визуализированных диагностических процедур. Как правило, это происходит после сорока лет.
Пациенты с ишемической болезнью сердца сталкиваются с кальцификацией кровеносных сосудов.
Кроме того, кальцификация артерий может усугубляться с возрастом. Исследование, проведённое в 2021 году американскими учёными, показало, что 67% женщин, возраст которых превышает 70 лет, имеют кальцификацию коронарных артерий.
Симптомы
Кальцификация артерий не имеет специфичных симптомов. Однако по месту расположения кальциевых отложений врачи могут определять риски развития проблем в сердечно-сосудистой системе.
Причины
К числу факторов, повышающих риск развития кальцификации коронарных артерий, относится следующее:
Лечение
Лечение при кальцификации артерий предусматривает борьбу с факторами, которые усугубляют отложение кальция в организме.
Если человек имеет такие отложения вдоль коронарных артерий, врачи порекомендуют ему управление факторами риска, поскольку при такой проблеме со здоровьем люди чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Кальцификация артерий, переносящих кровь к сердцу, повышает риск таких заболеваний ввиду того, что она может влиять на:
Настойка на травах
Целители Древнего Китая готовили такую чесночную настойку. Измельчали 300 г зубков чеснока и заливали их стаканом спирта.
Далее ставили состав на неделю «созревать» в темное место, процеживали. После этого приступали к приему снадобья по схеме.
Для приготовления такого лекарственного средства потребуется по 15 грамм аира и корневища девясила. Сырье необходимо измельчить и соединить в одной емкости.
Готовую смесь следует залить 200 миллилитрами медицинского спирта. Настаивать препарат рекомендуется в течение 13 дней в прохладном месте.
Ежедневно емкость с лекарственным средством нужно встряхивать. Готовый препарат стоит профильтровать.
Принимать рекомендуется трижды в сутки по 8 капель настойки. Курс терапии составляет не более 50 дней.