Кальциноз межпозвоночных дисков что такое

Кальциноз

Кальциноз – это заболевание, которое характеризуется выпадением из жидкостей организма солей кальция и отложением их в тканях. В медицине заболевание известно также под следующими названиями: обызвествление, кальцификация и известковая дистрофия. Развивается оно под воздействием изменения уровня кислотности и белкового состава крови, нарушения в крови регуляции уровня кальция, а также местных ферментативных и неферментативных факторов. Обменная активность клеток повышается, синтез белка, ДНК и РНК увеличивается, ряд ферментных систем активизируются – именно эти факторы и приводят к обызвествлению.

Симптомы кальциноза

Симптомы кальциноза – мелкие узелки, которые появляются в толще кожи. На ощупь они плотные, болезненные, а кожа над ними имеет нормальный цвет и структуру. В дальнейшем эти узелки могут выходить на поверхность, в этом случае на их месте образовываются свищи, постоянно выделяющие массу кашеобразной консистенции. Такое состояние причиняет больным сильное беспокойство. Распространившиеся по телу известковые узелки могут затруднять суставную подвижность, что приводит к искривлениям позвоночника или формы таза, отсутствию движения в пальцах рук, а также коленных, голеностопных и тазобедренных суставах.

Лечение кальциноза

Лечение кальциноза заключается в приеме лекарственных препаратов в тщательно подобранной дозировке. Назначать терапию должен только опытный, высококвалифицированный специалист, в противном случае нередки случаи отравления и тяжелых осложнений. В нашей клинике больные находятся под наблюдением грамотных врачей, которые в дополнение к медикаментозной терапии порекомендуют комплекс лечебной гимнастики, назначат физпроцедуры, массаж и соответствующую диету. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, необходимость которого определяет специалист.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Источник

Корешковый синдром поясничного отдела

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

Паттерны боли

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Источник

Остеофиты позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Остеофиты — патологическое разрастание костной ткани или перерождение ткани связок, образующее заостренные шипы или наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию патологии способствуют возрастные дегенеративные изменения, постоянные нагрузки, излишняя масса тела и малоподвижный образ жизни. В качестве последствий больному человеку грозят неврологические осложнения, возникновение сильных болей, потеря подвижности и инвалидность. Для лечения используют консервативный и хирургический методы. Рассмотрим, что это такое остеофиты или краевые костные разрастания тел позвонков, возможно ли приостановить процесс и какое лечение эффективно.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины образования остеофитов

Медиками выявлен ряд причин, влияющих на развития остеофитов:

На образования остеофитов влияют недостаток витаминов и недостаточное питание, стрессы, вредные привычки, гормональные сбои, малоподвижный образ жизни и плохая экология. Риск увеличивается с возрастом, поэтому с 40 лет необходимо проходить ежегодные обследования.

Симптомы

Патология дает общие и различающиеся в зависимости от локализации симптомы.

Остеофиты шейного отдела позвоночника — головокружение и головные боли, звон в ушах, иррадиация боли в плечи, руки.

Остеофиты грудного отдела позвоночника — усиление боли при чихании, глубоких вдохах или кашле.

Остеофиты поясничного отдела позвоночника — иррадиация боли в ягодицы, стопы, нарушение мочеиспускания.

К общей симптоматике относят:

При разрастании костной ткани происходит сдавливание спинного мозга и сосудов, нарушение нервной проводимости и питания поврежденных областей, возникают осложнения неврологического характера.

Классификация и виды

Остеофиты классифицируют по локализации, генезу, структуре и форме наростов. По области образования выделяют следующие виды: передние, задние, переднебоковые (клювовидные) и заднебоковые. Последние опасны при локализации в шейном отделе — при разрастании или дорсальном выпячивании диска воздействуют на спинной мозг и нервные окончания.

В зависимости от причины возникновения, различают следующие виды:

Как диагностировать

Диагностика заключена в проведении детального и неврологического осмотра для оценки чувствительности нервных корешков, выявления компрессии.

Аппаратная диагностика включает:

Комплексное обследование поможет составить полную клиническую картину и выработать адекватные меры лечения.

Источник

Вертеброгенный болевой синдром (боль в спине из-за проблем с позвоночником): отчего возникает и как проявляется

Как правило, к врачу по поводу болей в позвоночнике обращаются пациенты с комплексными дистрофическими изменениями. Проще говоря, у них уже поражены все кости, суставы и мягкие ткани позвоночного столба. Всего есть пять типов таких изменений:

1. остеохондроз (нарушения в суставных хрящах),

2. деформирующий спондилез (разрастание ткани позвонков в виде выступов и шипов),

3. межпозвонковый артроз (разрушение межпозвоночных суставов),

4. анкилозирующий гиперостоз (окостенение связок с ограничением их подвижности),

5. кальциноз диска (отложение солей в позвоночнике).

Общей причиной боли в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном или крестцовом – является компрессия (сдавливание) спинного мозга, его оболочек и корешков, отходящих от него нервов. Сдавливание вызвано центральным или боковым стенозом (сужением)позвоночного канала.

Слабое развитие мускулатуры шеи и спины ведет к перегрузке позвоночника. Добавим к ней разнообразные патологические процессы и получим дегенеративно-дистрофические, то есть разрушительные изменения в межпозвонковых дисках и суставах. В суставах они начинаются с синовитов (воспаление с выделением излишней жидкости) и переходят в подвывихи. В дисках изменения проявляются в уплощении дисков и нарушении их функции, отчего при движении они становятся нестабильными. Все это ведет к динамическому стенозу (сужению) позвоночного канала, который возникает при сгибании, разгибании или ротации (поворотам) позвонков.

Увидеть функциональную недостаточность межпозвонкового диска можно на функциональных рентгенограммах. Обычно их делают в боковой проекции, лежа, при максимальном сгибании и разгибании позвоночника. Гораздо лучше, если есть возможность получить рентгенограмму в положении стоя или сидя.

Как выглядит рентгенограмма «проблемного» позвоночника? При сгибании, разгибании или ротационных движениях заметна либо блокада, либо нестабильность пораженного сегмента. Это означает, что на функциональных снимках либо совершенно не меняются взаимоотношения между двумя соседними позвонками, либо, наоборот, возникает усиленная подвижность их вплоть до соскальзывания одного из позвонков по отношению к другому.

Для успешного лечения болей в спине (в позвоночнике) крайне важно правильно определить причину. Основным способом диагностики вертеброгенного болевого синдрома стала магнитно-резонансная томография. Измерение позвоночного канала, определение степени и типа его деформации, выявление обызвествлений (отложения солей), гипертрофии связок, хрящевых грыж, артроза межпозвонковых суставов, опухолей в позвоночном канале, оценка состояния спинного мозга – вот далеко не полный перечень возможностей МРТ позвоночника.

Источник

Кальциноз межпозвоночных дисков что такое

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Опухолевый кальциноз (ОК)
• Семейный опухолевый кальциноз (СОК)
2. Синонимы:
• Внескелетная опухолевая кальцификация, кальцифицирующая псевдоопухоль
3. Определения:
• Гиперплазия, кальцификация периартикулярных мягких тканей

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Неагрессивная картина кальцифицированного объемного образования, расположенного в области крупных синовиальных суставов:
— Встречается редко, часто проходит под другим диагнозом
• Локализация:
о Преимущественная локализация в области крупных суставов:
— Тазобедренный, плечевой, локтевой
— Поражение позвоночника встречается нечасто
• Размеры:
о Вариабельны
• Морфология:
о Кальцифицированное объемное образование с четкими границами

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Объемное образование, состоящее из дольчатых депозитов кальция и окружающее сустав
о Могут быть признаки ремоделирования кости, однако деструкции не бывает
о Могут быть признаки дегенеративных изменений, в т. ч. спондилолистеза или деформирующего спондилеза

3. КТ при опухолевом кальцинозе позвоночника:
• Бесконтрастная КТ:
о Объемное образование, состоящее из дольчатых депозитов кальция и окружающее сустав
о Иногда могут быть признаки ремоделирования кости без деструктивных изменений
о Значительного некальцифированного мягкотканного компонента не бывает

4. МРТ при опухолевом кальцинозе позвоночника:
• Т1-ВИ:
о Дольчатое низкоинтенсивное образование, окружающее дугоотростчатый сустав
о Может распространяться в окружающие паравертебральные мягкие ткани
о Может распространяться на задние элементы позвонка и желтую связку
о Диагноз по данным МРТ установить бывает сложно → КТ-подтверждение
• Т2-ВИ:
о Дольчатые низкоинтенсивные образования
о Объемное воздействие на окружающие мягкие ткани
• STIR:
о Дольчатые низкоинтенсивные образования
• T2*GRE:
о Низкоинтенсивные объемные образования в области задних элементов позвоночника
• Т1-ВИ с КУ:
о Минимальное контрастное усиление
о Отсутствие накапливающего контраст мягкотканного компонента

5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Значительное усиление захвата изотопа

6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ-позволяет выявить кальцифицированные массы, их распространенность, наличие или отсутствие костно-деструктивных изменений
• Протокол исследования:
о Аксиальная тонкосрезовая КТ, разноплоскостные реконструкции

в) Дифференциальная диагностика опухолевого кальциноза позвоночника:

1. Болезнь накопления пирофосфата кальция:
• Кальцификация желтой связки
• Может быть дорзальное сдавление дурального мешка
• Не бывает поражения дугоотростчатых суставов

2. Первичная опухоль кости:
• Нечеткие границы, инфильтративный рост, деструкция кости
• Накапливающий контраст мягкотканный компонент, отделенный от кальцифицированного компонента

3. Синовиальный хондроматоз:
• Обычно поражаются более крупные, чем при опухолевом кальцинозе, суставы
• Моносуставное поражение, неизвестные причины
• Прогрессирующее увеличение объема сустава, болевой синдром
• Множественные внутрисуставные плотные включения (поданным КТ и рентгенографии)

4. Нейропатическая артропатия:
• Деструкция замыкательных пластинок и дугоотростчатых суставов, костный дебрис
• Сохранение костной плотности

5. Болезнь Бааструпа:
• Дегенерация межостистой связки, желтой связки
• Утолщение, деформация дорзальных связок позвоночника
• Кистозная дегенерация межостистой связки, гиперинтенсивность в Т2

6. Инфекция/септический артрит:
• Патологическое снижение интенсивности сигнала дугоотростчатого сустава, неоднородное изменение сигнала окружающих мягких тканей
• Выпот в полости сустава, костная деструкция
• Периферическое контрастное усиление при эпидуральном абсцессе

7. Синовиальная киста:
• Четко ограниченное образование в области вентральной границы дугоотростчатого сустава/желтой связки
• Высокая интенсивность Т2-сигнала в центральной зоне образования, периферическое контрастное усиление в Т1
• Могут быть периферические кальцинаты

(Слева) Аксиальный КТ-срез: четко ограниченное кальцифицированное образование, расположенное на уровне левого дугоот-ростчатого сустава С1-С2 и представляющее собой крупное, гомогенное, достаточно плотное внутри образование Я, ограниченное еще более плотной стенкой.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ определяется низкоинтенсивное образование, которое по данным КТ оказалось кальцинатом. Второй небольшой очаг опухолевого кальциноза виден на уровне С7-Т1. МР-признаки ОК достаточно неспецифичны, для подтверждения диагноза показана КТ.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Осложнение хронической почечной недостаточности, обычно у пациентов на хрониодиализе
о СОК:
— Нормофосфатемический СОК:
Нормальные уровни кальция, фосфора, метаболитов витамина D3 и паратгормона
Обычно единичные кальцинаты
Развивается до достижения возраста 20 лет
Вероятно, связан с мутациями гена, кодирующего структуру белка SAMD9
— Гиперфосфатемический СОК:
Усиление реабсорбции фосфатов в почечных канальцах, связанное с мутациями с потерей функции гена
• Генетика:
о В регуляции фосфорного обмена участвуют специфические белки-фосфатонины, наиболее важным из которых является фактор роста фибробластов 23 (FGF23)
о Гиперфосфатемический СОК:
— OMIM #211900
— Мутация гена GALNT3 (601756), гена FGF23 (605380) или гена KL (604824)
P.S. Здесь и далее приводятся номера, соответствующие этим генам в международной базе данных человеческого генома и по которым в этих базах можно найти информацию о функции соответствующего гена и кодируемого им белка.
о Нормофосфатемический СОК:
— OMIM #610455
— Мутации гена, кодирующего структуру белка SAMD9 (sterile alpha motif domain-containing-9; 610456)
• Сочетанные изменения:
о Гиперфосфатемический СОК сопровождается нарушением формирования зубов:
— Укорочение и деформация корней зубов, облитерация корневых каналов и пульповых камер
о Хроническая почечная недостаточность:
— Опухолеподобные образования, связанные с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена, которые в свою очередь являются результатом гиперпаратиреоза на фоне хронической почечной недостаточности
— Ориентировочная частота среди диализных пациентов 0,5-7%
— Вторичный гиперпаратиреоз
— Увеличение паратгормона в сыворотке крови → активация остеокластов → задержка фосфора, относительная гипокальциемия, изменение метаболизма витамина D и изменение регуляторных механизмов обратной связи секреции паратгормона
о Необходимо исключить другие причины кальцификации мягких тканей
— Системные коллагенозы, гипервитаминоз D, хроническая болезнь почек
— Болезнь накопления пирофосфата кальция

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Кальцифицированное объемное образование, состоящее из солидного и напоминающего суспензию солей кальция («молочко из кальция») компонентов
• Утолщенная твердая мозговая оболочка, меловидно-белая жидкость в паравертебральной области

3. Микроскопия:
• Гранулематозная реакция, состоящая из гистиоцитов, остеокластоподобных многоядерных гигантских клеток, фибробластов, формирующих тонкие перегородки между кристаллами гидроксиапатита, минимальные признаки воспаления
• Кристаллы гидроксиапатита + дигидрата пирофосфата кальция

(Слева) Рентгенография в прямой проекции: массивные опухолеподобные кальцинаты в области задних элементов позвоночника на уровне Т12, L1, L3 и L4. Признаки ОК на обычных рентгенограммах могут быть и не видны. Обратите внимание на распространенную кальцификацию стенок сосудов. Эта рентгенограмма пациента с хроническим заболеванием почек.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: плотные дольчатые образования Я. Подобная картина типична для кальцификации мягких тканей и не следует путать ее с более агрессивной картиной остеогенной опухоли.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Увеличение объема сустава, которое вначале может не сопровождаться болевым синдромом:
— Может сопровождаться дискомфортными ощущениями, ограничением объема в суставе
— Крупные опухолеподобные образования могут сопровождаться изъязвлением покрывающих их кожных покровов
о Другие симптомы/признаки:
— При поражении позвоночника обычно имеет место и поражения других крупных синовиальных суставов
— Боль в нижних конечностях, спине, шее, миалгия
— Компрессия нервных образований → радикулопатия, парапарез, чувствительные нарушения
— На патогенез заболевания, безусловно, оказывают влияние лежащие в основе его развития причины
• Особенности клинического течения:
о Безболезненное опухолевидное образование в области крупного сустава во взрослом возрасте

2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые
• Пол:
о М = Ж
• Этническая предрасположенность:
о Афроамериканцы > европеоиды
• Эпидемиология:
о 2-3 десятилетие жизни

3. Течение заболевания и прогноз:
• Прогрессирующее течение
• Могут быть множественные локализации кальцинатов

4. Лечение опухолевого кальциноза позвоночника:
• Варианты, риски, осложнения:
о Симптоматическое лечение
о Широкая резекция
о Часты рецидивы
о Оценка характера лежащих в основе развития метаболических нарушений
о Лекарственная терапия, включающая препараты, блокирующие всасывание фосфора (гидроксид алюминия), и ацетазоламид

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Опухолевый кальциноз является диагнозом исключения
• Ищите признаки поражения других крупных суставов
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важно понимание природы данного состояния:
о Доброкачественный характер
о Заболевание может быть ошибочно принято за злокачественный процесс, например, саркому
• Отсутствие контрастного усиления

ж) Список использованной литературы:
1. Fathi l et al: Review of tumoral calcinosis: A rare clinico-pathological entity. World J Clin Cases. 2(9):409-14, 2014
2. Rafaelsen S et al: Long-term clinical outcome and phenotypic variability in hyper-phosphatemic familial tumoral calcinosis and hyperphosphatemic hyperostosis syndrome caused by a novel GALNT3 mutation; case report and review of the literature. BMC Genet. 15(1):98, 2014
3. Benet Pages A et al: An FGF23 missense mutation causes familial tumoral calcinosis with hyperphosphatemia. Hum Mol Genet. 14(3):385 90, 2005
4. Topaz О et al: Mutations in GALNT3, encoding a protein involved in O-linked glycosylation, cause familial tumoral calcinosis. Nat Genet. 36(6): 579 81,2004
5. Martinez S: Tumoral calcinosis: 12 years later. Semin Musculoskelet Radiol. 6(4): 331-39, 2002
6. Durant DM et al: Tumoral calcinosis of the spine: a study of 21 cases. Spine. 26(15): 1673-9, 2001

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.9.2019

Источник