Кальций и кальцемин в чем разница между

Дифференцированный подход к выбору растворимых кальциевых препаратов второго поколения

Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают, что роли кальция в организме вовсе не ограничены поддержкой структуры костей. Препараты кальция (часто в сочетании с витамином D) используются для профилактики остеопороза, остеопении, пере

The results of basic and clinical studies indicate that the role of calcium in the body is not limited only to support of the bone structure (prevention of osteoporosis, osteopenia, fractures, often in combination with vitamin D). Calcium is also used for the increase resistance to cancer, eliminating seizures, arrhythmias, normalization of blood pressure, prevention of atherosclerosis and in aesthetic medicine. Accordingly, there is need for the use of such such calcium preparations as to prevent calcium deficiency and which could be used by a wide range of patients — men, women, pregnant, nursing, children from 3 years of age and adolescents. Calcium presented by inorganic (1st generation) and organic calcium salts (second generation), soluble and insoluble forms. Undeniable advantages of the preparations of 2nd generation are high efficiency (including high bioavailability and its independence on the acidity of gastric juice) as well as safety (reduced risk of kidney stones, cancrophilia and constipation). Soluble calcium supplements on the basis of citrate and lactate do not reduce the acidity of the stomach and, therefore, have a beneficial effect on the absorption of other micronutrients. In this paper we consider the prospects for the use of soluble calcium preparations on the on the basis of calcium citrate.

Недостаточная обеспеченность организма ионами кальция является фактором риска ряда хронических патологий, включая нарушения метаболизма костей, функционирования мышц, эндотелия, иммунной и сердечно-сосудистой систем. По данным Всемирной организации здравоохранения, содержание кальция в питьевой воде является одним из фундаментальных факторов, определяющих состояние здоровья человека на уровне популяций [1].

Однако питьевая вода в подавляющем большинстве географических регионов содержит количество кальция, заведомо недостаточное для компенсации суточной потребности организма (1000 мг/сут для взрослых). Кроме того, доступная большинству людей питьевая вода проходит многократные циклы очистки от органических примесей и токсичных «тяжелых» металлов — свинца, ртути, кадмия. В ходе очистки и без того невысокое содержание кальция существенно снижается. По этой причине возникает необходимость насыщать питьевую воду необходимыми для здоровья макро- и микроэлементами, прежде всего кальцием, с использованием специальных препаратов.

С фармакологической точки зрения, поступление кальция в организм в виде водного раствора имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, кальций уже находится в растворенном состояниии (в отличие, скажем, от таблеток нерастворимого карбоната кальция). Во-вторых, в водном растворе отсутствуют лиганды, мешающие усвоению кальция (например, в пищевых продуктах присутствует значительное количество фитиновой кислоты, переводящей ионы кальция в нерастворимую и низкоусвояемую форму). В-третьих, поступление воды с ионами кальция в растворе препарата способствует решению проблемы недостаточного потребления жидкости (взрослый человек должен выпивать не менее 2–2,5 л/сут чистой питьевой воды). В-четвертых, водный раствор кальция может быть обогащен специальными синергидными микронутриентами, улучшающими фармакокинетику и фармакодинамику кальция.

В настоящей работе обсуждаются особенности препаратов кальция, которые обязательно надо учитывать при их назначении, чтобы применение было максимально эффективным и безопасным. Последовательно рассмотрены результаты исследований обеспеченности кальцием различных популяций, особенности фармакологии различных препаратов кальция и целевое назначение растворимых препаратов органического кальция. Приведены данные клинико-эпидемиологических исследований и доказательной медицины.

Обеспеченность кальцием различных популяций

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Клиническая фармакология препаратов кальция на основе неорганических и органических солей

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция. Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Неорганические соли кальция

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

Органические соли кальция

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11]. Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных [12].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней [13].

Синергия свойств компонентов Кальций Д₃ Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17]. Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция: на 20% в среднем по выборке, на 24% в категории «А», на 27% при приеме на пустой желудок и на 22% при приеме во время еды [18].

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p лактат кальция > глюконат кальция).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, компанией «Сандоз» в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет. БАД Кальций Д₃ Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Таким образом, в современной фармакологии наметился переход к максимально естественной компенсации дефицита кальция в виде использования водных растворов полностью растворимого и быстроусвояемого цитрата кальция.

Литература

* ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
** РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
*** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник

Кальцемин Адванс и Кальций Д3 Никомед — сравнение

Принимая комплексные кальцийсодержащие (Ca) добавки можно снизить риск развития остеопороза. Чтобы понять, что лучше – Кальцемин Адванс или Кальций Д₃ Никомед, нужно знать сходства и отличия препаратов.

Сходства

Обе добавки предназначены для профилактики остеопороза, переломов костей, предотвращения дефицита Ca, витамина Д₃. Они оказывают идентичное действие и содержат 2 активных микроэлемента в составе:

Концентрация веществ у БАДов одинаковая.

Таблица 1 – Доза активных компонентов

Состав	Концентрация
Ca в чистом виде	500 мг
Витамин Д	200 МЕ

На этом сходства препаратов заканчиваются.

Чем отличаются БАДы

Зная отличия добавок Кальций Д₃ Никомед от Кальцемин Д₃, можно выявить недостатки и достоинства каждой из них.

Таблица 2 – Разница между БАДами

Примечание! Биодоступность цитрата Ca при совместном приеме с витамином Д около 60-70%, карбоната – 18-22%.

Более подробно о соединениях Ca рассказывается в этом видео:

Кальцемин имеет преимущество перед Никомедом. В его составе есть минералы, благодаря которым производится дополнительный терапевтический эффект. Например:

Кальцемин в отличие от Никомеда также редко вызывает аллергические реакции, так как не содержит ароматизаторов. Однако второй отличается тем, что его можно применять для детей в возрасте 3 лет, а первый с 12.

Стоимость

Препараты отличаются по цене.

Таблица 3 – Сравнение стоимости 120 таблеток

Наименование аптеки	Цена в руб.
	Никомед	Кальцемин Адванс
eapteka.ru	606	858
piluli.ru	612	963
asna.ru	410	783
zdravcity.ru	455	851
366.ru	560	944

Примечание! Цены на добавки для сайта asna.ru актуальны лишь при покупке на сумму свыше 3 тыс. руб.

Кальций-Д₃ Никомед стоит намного дешевле германского препарата.

Отзывы

Оставляйте отзывы о БАДах. Расскажите, ссылаясь на собственный опыт, какое из средств эффективнее:

Источник

10 лучших препаратов кальция

Какой кальций купить для укрепления костей.

12 октября, 2021 год

Содержание

Кальций – очень важный макроэлемент, без которого организм не может правильно функционировать. Кальций – это не только крепкие кости и зубы. Он также отвечает за сокращение мышц, свертываемость крови, здоровье сердца и сосудов, функционирование нервной системы.

Чтобы получить из еды дневную норму кальция (примерно 1000 мг), вы должны выпивать стакан молока, стакан обычного йогурта и съедать кусок сыра чеддер. Но можно пойти более простым путем – и просто купить кальций в таблетках. Но здесь важно выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться организмом. Именно такие средства – в нашем списке лучших препаратов кальция.

Формы кальция

Кальций в препаратах представлен в виде различных соединений. О них поговорим подробнее.

Как выбрать препарат кальция

Множество факторов влияют на то, как усваивается кальций в организме. Рассмотрим главные из них.

ВАЖНО! Любые препараты кальция нельзя запивать молоком. Молоко растворяет оболочку таблетки, а действующее вещество под действием желудочной кислоты быстро разрушается.

Как принимать таблетки кальция

Принимать препарат кальция лучше во время еды, поскольку для усвоения макроэлемента необходимы жиры, белки и желчные кислоты. Немаловажно учитывать также и циркадные (суточные) ритмы. В организме есть гормон, отвечающий за обмен кальция – его максимальная концентрация наблюдается во второй половине дня.

Суточную норму кальция лучше разделить на два приема, потому что 600-1000 мг кальция за один раз не усвоится. Запивать кальций нужно достаточным количеством воды (один стакан).

Если вы принимаете антибиотики из группы тетрациклинов, перерыв между антибиотиком и кальцием должен составлять не менее трех часов, потому что они связываются между собой и нейтрализуют действие друг друга.

Если вы принимаете мочегонные препараты, минимум раз в месяц контролируйте креатинин и кальций в крови.

Нельзя принимать кальций при:

Очень осторожно назначают препараты кальция пациентам с неконтролируемой гипертонией, тяжелой ишемической болезнью сердца, почечной и печеночной недостаточностью.

Топ-10 препаратов кальция

В нашем списке – как монопрепараты кальция, так и комбинированные. Мы собрали препараты с разной формой кальция и разной стоимостью, чтобы каждый мог выбрать то средство, которое ему больше всего подходит.

Кальций-D3 Никомед Форте

Этот препарат кальция можно смело назвать одним из самых популярных в России. «Кальций D3 Никомед Форте» продается в форме жевательных таблеток (в 1 таблетке – 500 мг чистого кальция и 400 МЕ витамина D3). Врачи рекомендуют принимать 2-3 таблетки кальция в день. На первый взгляд может показаться, что «Кальций D3 Никомед Форте» содержит слишком много витамина D (по сравнению с другими препаратами), но дневная доза этого витамина – от 800 до 1200 мг. Среди неоспоримых плюсов этого препарата – высокое содержания кальция и наличие витамина D. Минус один – не совсем демократичная цена.

Кальций-Д3 Никомед Форте

Такеда Фармасьютикал Компани, Япония

Now Foods, гидроксиапатит кальция

Это американский препарат кальция животного происхождения, то есть идеально подходит для укрепления зубов (97 % нашей зубной эмали – это кальций). Now Foods – это капсулы с порошком. Такая форма выпуска позволяет защитить кальций от агрессивного влияния желудочной среды, поэтому кальций усваивается практически полностью. Принимать кальций Now Foods можно с 18 лет, он уменьшает количество налета на зубах, делает их более «гладкими», дефекты эмали становятся не такими заметными, снижается вероятность развития кариеса.

Now Foods Гидроксиапатит кальция

Now Foods, США

Источник

Кальцемин и Кальций д3 Никомед — в чем разница?

Остеопороз — это одна из «болевых точек» современного человечества. Как показывают последние исследования, потребления кальция в продуктах питания может быть недостаточно, чтобы предотвратить риск заболевания. Но его можно снизить, принимая препараты кальция и регуляторы его обмена. Такие препараты, как Кальцемин или Кальций Д₃ Никомед, относятся к комплексным кальций-содержащим препаратам, которые показаны для профилактики остеопороза. Давайте в небольшом обзоре рассмотрим их основные характеристики и особенности.

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Кальцемин или Кальций Д3 Никомед: в чем разница?

Кальцемин и Кальций Д₃ Никомед – препараты, основанные на сочетании холекальциферола (витамина D3) и кальция. Они входят в фармакологическую группу препаратов, регулирующих фосфорно-кальциевый обмен.

В природе холекальциферол получается в коже из холестерина под действием УФЛ. Потом он должен претерпеть еще несколько химических превращений в печени и почках, чтобы стать кальцитриолом, тем самым веществом, с помощью которого кальций всасывается в кишечнике и реабсорбируется в почках. Сочетание витамина D3 с кальцием снимает необходимость интенсивной инсоляции летом на пляже или в солярии, тем более что многим людям с возрастом противопоказаны такие процедуры в связи с сопутствующими заболеваниями и риском онкологии.

Кальций в составе Кальций Д₃ Никомед содержится в виде карбонатной соли в количестве 1,25 г. Витамин D находится в препарате в концентрации 5 мкг, что соответствует биоактивности 200 МЕ.

Главное отличие Кальцемина от Кальций Д3 Никомед состоит в том, что в Кальцемин добавлены минералы медь, цинк, бор и марганец, которые важны для остеогенеза. Они содержатся в форме оксидов и солей:

Эти минералы играют важную роль, регулируя ферментативные реакции, направленные на поддержание здоровья костей и не только. Цинк необходим для поддержания иммунитета, клеточного роста, синтеза ДНК и белка (прочтите 5 советов чтобы цинк лучше усваивался). Бор участвует в метаболизме витамина D, а медь и марганец – в образовании межклеточного костного матрикса.

Кроме того в Кальцемине есть легче усвояемый цитрат кальция, чем он отличается от Кальций Д₃ Никомеда, который содержит кальций только в виде карбоната.

Что лучше Кальцемин или Кальций Д3 Никомед, для восполнения недостаточности витамина D и кальция? В Кальцемине количество кальция и холекальциферола меньше по сравнению с Кальций Д₃ Никомедом. Солей кальция (карбоната и цитрата) в нем в 5 раз меньше, а витамина — в 8 раз. Это нужно учитывать при расчете необходимой суточной дозы кальция при профилактике и лечении остеопороза.

Еще одно отличие Кальций Д3 Никомед от Кальцемина в том, что первый выпускается в форме таблеток для разжевывания с мятным или апельсиновым вкусом. А Кальцемин производится в виде таблеток для перорального применения.

Сравнительная таблица

↓	Кальцемин	Кальций Д3 Никомед
Действующие компоненты:	Кальция цитрат и кальция карбонат (25 0мг чистого) + витамин D (50 МЕ), цинк (2 мг), медь (500 мкг), бор (50 мкг), марганец (500 мкг).	Карбонат Кальция (1250мг) + Колекальциферол (в 1 таблетке 500 мг кальция (в чистом виде) + 0,005 мг (200 МЕ) витамина D).
Форма выпуска:	Обычные таблетки в оболочке	Жевательные таблетки со вкусом мяты или апельсина
Кол-во в упаковке:	Банки таблетками по 30, 60, 100, 120 шт.	Флаконы с жев. таблетками по: 20, 30, 50, 100 шт.
Производитель:	Россия	Норвегия

Кальций Д3 Никомед Форте и Кальцемин Адванс

В линейке обоих брендов существуют формы выпуска с увеличенной дозировкой некоторых действующих веществ. Среди компонентов Кальций Д₃ Никомед Форте количество холекальциферола увеличено в два раза, доза кальция оставлена такой же. Таблетки имеют лимонный вкус.

Разница между Кальцемином и Кальцемин Адванс в составе минералов: добавлен магний в дозе 40 мг, а остальных компонентов в нем содержится больше, чем в Кальцемине:

Кальцемин Адванс или Кальций Д₃ Никомед Форте — сравнительная таблица

↓	Кальцемин Адванс	Кальций Д3 Никомед Форте
Действующие компоненты:	Кальция цитрат и кальция карбонат (500 мг чистого) + витамин D (200 МЕ), цинк (7,5 мг), медь (1 мг), бор (250 мкг), марганец (1,8 мг), магний (40 мг).	Карбонат Кальция (1250 мг) + Колекальциферол (в 1 таблетке 500 мг кальция (в чистом виде) + 0,01 мг (400 МЕ) витамина D).
Форма выпуска:	Обычные таблетки в оболочке	Жевательные таблетки со вкусом лимона
Кол-во в упаковке:	Банки таблетками по 30, 60, 120 шт.

Цена и фирма-производитель

Кальцемин выпускает фирма Sagmel (США). Цена 30 таблеток препарата находится в пределах от 240 до 287 руб. Кальций Д₃ Никомед производит Nycomed Pharma (Норвегия). Стоимость 30 таблеток составляет от 195 до 214 руб.

На первый взгляд кажется, что описанные нами средства могут считаться «витаминками» и их прием не обязательно проводить под контролем врача. Это не совсем так. Отвечать на вопрос, Кальцемин или Кальций Д3 Никомед, что лучше для вашего организма, следует предоставить специалисту. Действительно, препараты похожи по принципу действия, списки показаний и противопоказаний для них практически одинаковы, но только врач после обследования может назначить правильное лечение. В некоторых случаях, кроме приема кальций-содержащих таблеток, нужны специальные препараты для поддержания кальциевого обмена, например, такие как Вепрена, Фороза, Тевабон, Осталон Кальций-Д.

Источник