Кальций ионизированный понижен что делать

Кальций общий

Другие названия: Calcium total, Сa

Общая информация

Кальций – основной минеральный компонент костей. 99% кальция в организме находится в структуре костей и зубов, остальная часть − в других органах и тканях. Кальций влияет на обмен веществ, он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, для нормальной свертываемости крови. Соединения кальция повышают его устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам, в том числе, к инфекциям.

Кальций крови представлен тремя фракциями: ионизированный, связанный с белками и входящий в состав различных комплексов. Кальций общий — это общее количество всех его фракций.

При недостатке кальция повышается нервно-мышечная возбудимость, что может проявляться судорогами мышц, покалываниями и зудом кожи; размягчается костная ткань; нарушается свертываемость крови.

Переизбыток кальция может привести к развитию кальциноза – отложения минерала в мягких тканях, внутренних органах и сосудах.

Важно! Обмен кальция тесно связан с обменом фосфора и контролируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), витамином D, кальцитонином. Поэтому при изменении показателей кальция в крови необходимо также обследование на витамин Д паратгормон, ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний. Часто именно соотношение этих веществ более важно, чем определение их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают выяснить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.

Изменение уровня кальция в организме может быть следствием заболеваний паращитовидных желёз, костной ткани, сердечно-сосудистой системы и др.

У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.

Концентрация кальция в крови и моче не является показателем содержании кальция в костях – для этого используется методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.

Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.

Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Показания к назначению анализа

Метод: фотометрический колориметрический метод

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: ммоль/л

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Рекомендации по подготовке к анализу:

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

Дети

0-10 дней жизни: 1,9-2,6;

10 дней жизни-2года: 2,25-2,75;

Взрослые

18-60 лет: 2,15-2,5; 60-90 лет: 2,2-2,55.

Старше 90 лет: 2,05-2,4

Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 4,01 = мг/дл

Возможные причины повышения уровня кальция общего:

Возможные причины понижения уровня кальция общего:

Вещества и препараты, влияющие на повышение кальция общего: тамоксифен, антациды, андрогены, соли кальция, длительный прием диуретиков, прогестерон, витамины D и А.

Вещества и препараты, влияющие на понижение кальция общего: аминогликозиды, барбитураты, кальцитонин, карбамазепин, стероиды, диуретики, эстроген (в постменопаузе), глюкагон, глюкоза, инсулин, магниевые соли, метициллин, солевые растворы (эффект наблюдается в случае гиперкальциемии)

Где сдать анализ кальций общий

Сдать анализ кальций общий можно в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Мозыре, Борисове, Речице, Сморгони.

Источник

Кальций ионизированный

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Свободный кальций, ионы кальция.

Синонимы английские

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его «плазменная» часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,16 — 1,32 ммоль/л.

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник

Нарушение метаболизма кальция

Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.

Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.

Характерные особенности

В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.

В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:

Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.

Причины гипокальциемии

Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.

Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:

травматизация шеи с кровотечением;

осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;

метастазирование в эндокринных органах;

болезни системного типа.

Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

нарушение мальабсорбционных функций кишечника;

почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

Немного подробнее о симптоматике

Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:

псевдо- и простая форма подагры;

мышечная слабость и атрофия;

переломы даже при простых ушибах;

кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:

сохранение температуры более 40°C;

Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Гипокальциемический криз

Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.

Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:

чувство покалывания по всему телу;

конечности и часть лица немеют;

сильная слабость мышц;

внезапные мышечные боли;

изменение цвета кожного покрова.

Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.

Тонус мышц выражается характерными проявлениями:

Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.

Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.

Диагностика

Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.

Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.

Последствия

Дефицит или превышение нормы содержания кальция в плазме, несомненно, приводит к различным отклонениям. Следует отметить, что избыток минерала так же опасен, как и недостаток, если его запустить. Лечить заболевание нужно вне зависимости от его типа.

При нарушении минерального метаболизма по причине патологии эндокринной системы имеются значительные шансы на полное выздоровление. Но гипокалиемия требует не однократного, а курсового лечения, включающего систематические обследования, прием препаратов и диспансерного наблюдения.

Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:

серьезные нарушения сна;

снижение интеллектуальных способностей;

гиперпигментация на кожном покрове;

расслоение ногтевых пластин;

Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. Если у больного значительный недостаток Ca, то у него случаются тяжелейшие приступы судорог, которые могут повлечь атрофию тканей, паралич, потерю зрения и смерти из-за удушья.

Гиперкальциемия приводит к разрушению костной ткани, снижению ее плотности и, как следствие, деформации и разрушению. При гипокальциемии могут разрушаться зубы, эмаль частично отсутствует. Данный вид заболевания часто возникает у детей в возрасте до 5 лет.

Лечение отклонений в метаболическом процессе образования кальция паращитовидными железами требует особого подхода.

При гипокальциемии лечение проводится терапевтическим путем. Совместно с устранением провоцирующих факторов больному назначают терапию, направленную на снятие судорожных приступов.

Для снятия спазмов в большинстве случаев рекомендуется введение в вену инъекции кальция (хлористого). Препарат оказывают моментальный эффект, однако, при неправильном введении могут возникнуть побочные эффекты. В сутки частота инъекций не превышает четырех раз.

При сильных тонических судорогах помимо кальция вводят внутримышечные инъекции Паратиреоидина. Использовать Паратиреоидин часто не рекомендовано, поскольку он способен вызывать анафилактический шок.

Терапия паращитовидных желез проводится путем приема активной формы витамина D. Если уровень кальция нормализуется, а показатели фосфора содержащегося в плазме еще выше нормы, прописывают прием антацидов.

Лечение кризов

В случае обострения необходимо сразу вызывать скорую помощь. В ожидании медиков больному оказывается помощь. Его укладывают на поверхность и стараются стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для того, чтобы врачам легче было оказать помощь больному, рекомендуется приготовить все принимаемые медикаменты.

Больные с нарушением кальциевого метаболизма должны получать рекомендации лечащего врача о правилах поведения в момент кризов. Пациентам с таким заболеванием должны назначаться препараты, которые принимаются в период обострения, либо предписывается повышенная дозировка принимаемых медикаментов для блокирования криза.

Первая помощь при гипокальциемическим кризе оказывается сразу по приезду врачей. После госпитализации в больнице больному вводят внутривенно раствор кальция 10%. Дозировка рассчитывается в соотношении 1,1 мл/1 кг веса. Можно заменить препарат на глюконат кальция 10%. В таком случае доза будет рассчитана в соотношении 2,2 мл/1 кг массы тела.

В момент проведения экстренных мероприятий контролируется сердцебиение и дыхательная частота.

При диагностировании обострения гиперкальциемии используют экстренные меры по стабилизации состояния пациента. Больного обязательно госпитализируют.

В больнице пациенту назначается:

капельница физиологического раствора для предотвращения и предупреждения обезвоживания;

введение в/в препаратов бисфосфронатов на протяжении от 4 часов до двух суток;

После капельницы с физраствором, для блокирования криза, вводят препарат Фуросемид. Если результаты анализов подтверждают понижение количества фосфора, назначаются препараты с содержанием фосфорных солей. Прием глюкокортикоидов и витамина Д.

Криз, сопровождающийся дисфункцией почек опасен для жизнедеятельности организма. При данных показаниях проводится диализ с использованием буфера некальциенового. Гиперкальциемический криз является показанием к хирургическому вмешательству, в экстренном порядке, но после стабилизации состояния пациента.

Операция проводится при гиперкальциемии, если ее причиной стала аденома или другая опухоль. Задача хирургов состоит в полном исследовании всей щитовидной железы на патологические образования и одновременное удаление новообразований.

Существует ряд противопоказаний:

содержание в составе крови кальция на уровне более 3,5 ммоль/л;

почечная форма патологии;

присутствие в мочеточнике камней;

наличие в составе мочи кальция;

Если в процессе операции были показания для резекции патологических зон железы или полное удаление органа, то могут возникнуть осложнения в виде недостаточности кальция. Риск дисбаланса гормонов становится высоким и сохраняется до конца жизни, поэтому специалисты стараются сохранить хоть небольшую часть железы. Если же, это невозможно, то в дальнейшем проводится гормонозаменяющая терапия.

Комплексная терапия при любых нарушениях эндокринной системы предполагает моблюдение диеты. Правильное питание позволяет ускорить нормализацию гормонального баланса, восстановить работу желез, снизить интенсивность симптоматики и восстановить метаболические процессы в организме.

При дефиците кальция рекомендуется употреблять:

морепродукты (водоросли, рыба и т.д.), гречка, помидоры, молоко цельное, орехи и ягода Годжи;

печень, птичье мясо, крупы, салат (листовой), шпинат, свекла, яблоки;

семечки, нерафинированные сорта растительных масел, орехи, шпинат;

чаи из ягод или трав (включая настои и отвары), кисели, компоты и т. д.

Готовить блюда рекомендовано методом «пара» или в духовке, либо отваривать или тушить. Блюда, приготовленные путем жарки, засолки, копчения и т. д. лучше исключить.

Вне зависимости от типа нарушения кальциевого метаболизма желательно снизить потребление или вовсе отказаться нужно от следующих продуктов:

деликатесы мясные или копченые;

вся выпечка, включая хлеб;

острые блюда и приправы;

газировка (минеральная вода разрешена);

Полностью не исключают, но ограничивают прием в пищу картофеля, яиц, кисломолочных продуктов, сахар и соль.

Большинство людей считает, что диета не оказывает терапевтического эффекта, но медицина доказывает, что потребление кальция с продуктами в суточной норме, позволяет избежать дефицита минералов, и предупредить осложнения.

В нашей клинике работают высококвалифицированные эндокринологи, которые имеют многолетний опыт лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Мы предлагаем комплексное лечение нарушений метаболизма кальция, включая проведение операций, физиотерапевтические методы, помощь психолога, диетолога и других специалистов. Лечащий врач нашей клиники контролирует состояния больного на протяжении всего лечения. Наши врачи не отступают перед болезнями, а борются с ними до победного.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник