Кандидамикоз что это такое
Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.
В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:
Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):
Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.
Предрасполагающими факторами заболевания являются:
Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.
Симптомы вагинального кандидоза
Основные симптомы при вагинальном кандидозе:
В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.
Объективные признаки вагинального кандидоза:
Патогенез вагинального кандидоза
Основные этапы патогенеза:
При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:
У женщин различают три формы заболевания:
Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
Осложнения вагинального кандидоза
К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:
Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.
Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Лечение вагинального кандидоза
Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:
При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:
При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:
При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:
Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.
В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.
Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
Профилактика развития кандидоза
Кандидамикоз
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пожалуй, одно из наиболее известных грибковых заболеваний – это кандидамикоз, болезнь, которая вызвана жизнедеятельностью дрожжеподобного грибка рода Candida, причем чаще всего это грибок Candida albicans.
Это грибок присутствует в организме каждого человека, и это не является патологией.
Однако чрезмерная грибковая активность, возникающая при определенных условиях, благоприятных для его развития – это уже заболевание, которое проявляется в поражении тканей (кожного и слизистого покрова) или некоторых внутренних органов.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины кандидамикоза
Кандидамикоз чаще всего появляется под воздействием внешних факторов – вследствие повышения биологической активности грибков, которые переходят по тем или иным причинам из спящего (сапрофитного) состояния в патогенное (вызывающее болезнь).
Возникновению кандидамикоза и соответствующих заболеванию симптомов может способствовать длительное употребление антибиотиков (особенно сильных препаратов, обладающих широким спектром воздействия), цитостатиков и некоторых других средств, которые способны спровоцировать нарушение микрофлоры в организме и вызвать вторичный дефицит иммунитета. При этом большую роль играют расстройства клеточной иммунной защиты.
В этиологии кандидамикоза есть еще множество важных факторов:
В развитии кандидамикоза может играть роль любое состояние, при котором происходит ослабление иммунитета. Это и недоедание, недосыпание, переохлаждение и пр.
Дети могут заразиться от матери или от других людей, которые за ними ухаживают.
Развитию заболевания способствует повышенная влажность (бани, сауны, а также повышенное потоотделение в теплое время года), особенно на фоне раздражения и мацерации, либо поверхностных травм на коже.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы кандидамикоза
Симптомы кандидоза во многом зависят от локализации грибкового поражения. Так, кандидамикоз слизистой (ротовой или носовой полости, горла, пищевода, влагалища) может начинаться с формирования на стенках мелких покраснений, покрытых светло-молочной пленкой, которая имеет грибково-эпителиальную составляющую. Постепенно пятна сливаются, возникают широкие зоны поражения, а пленка становится плотной. Зачастую наблюдается чувство сухости в ротовой полости, трудности с дыханием или проглатыванием пищи. При поражении влагалища появляются выделения.
Кандидамикоз кожных покровов берет свое начало в местах складок – между пальцами, под молочными железами, между ягодицами, в области паха или живота у полных людей. Часто заболевание проявляется на ступнях и ладонных поверхностях. На перечисленных участках кожи возникает гиперемия (покраснение), затем появляются мелкие волдыри, язвочки, шелушение. Пациенты отмечают появление зуда, дискомфорта в пораженной зоне.
При кандидамикозе может поражаться также дыхательная система, пищеварительный тракт, мочевыделительная и половая сфера, сосуды, сердце и пр. При поражении кандидамикозом вышеперечисленных органов специфические симптомы, как правило, отсутствуют. Заболевание проявляется по типу воспалительного процесса конкретного органа – это может быть бронхит, гастроэнтерит, пневмония, эндокардит и др. Такой тип кандидамикоза чаще всего появляется при неверно или некорректно проводимой антибиотикотерапии: несоответствие дозировки, раннее прекращение лечения, неконтролируемый прием препаратов и пр. ситуации, когда применение лекарственных средств позволяет угнетать рост бактерий, при этом способствуя развитию кандидозной инфекции.
Кандидамикоз влагалища
Грибок рода Candida может обитать внутри влагалища даже здоровой женщины: такая ситуация типична для 5% случаев.
Грибок может попасть во влагалище из кишечника, при несоблюдении санитарной гигиены или при случайном половом контакте.
Присутствие грибка не всегда вызывает появление заболевания. Кандидамикоз влагалища появляется лишь тогда, когда происходит понижение защитных сил организма. Зачастую это можно наблюдать при гормональных изменениях, при расстройствах обменных процессов, при частых циститах и аднекситах.
Благоприятствуют появлению кандидамикоза влагалища длительный прием гормонов (контрацептивов), нарушение микрофлоры кишечника, антибиотикотерапия.
Кандидомикозу чаще подвержены беременные женщины: это связано с резкой гормональной перестройкой в их организме.
При кандидамикозе влагалища пациентки обычно жалуются на выделения и зуд в половых органах. Выделения чаще жидкие, содержат разное количество творожистых элементов. В запущенных случаях отделяемое может быть и густым, пастообразным, с зеленоватым оттенком. Возможно присутствие неприятного аромата, чаще кисловатого.
Зуд не имеет специфических характеристик: он может беспокоить как периодически, так и постоянно, однако может усилиться после длительной физической нагрузки или в период месячных.
Часто кандидамикоз влагалища протекает одновременно с развитием цистита. В таких случаях наблюдается жжение и дискомфорт во время мочеиспускания.
При осмотре слизистой влагалища можно обратить внимание на светло-серый налет на стенках: слизистая при этом отечна, гиперемирована (при хроническом течении может иметь обычный вид).
Кандидамикоз влагалища может протекать длительно, на протяжении даже нескольких лет, сменяясь периодами ремиссии и обострения.
Кандидамикоз слизистой оболочки полости рта
Одним из проявлений грибковых заболеваний может быть кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, который появляется в детском и взрослом возрасте при длительной диспепсии и нарушениях иммунной защиты.
Чаще всего заболеванием поражаются новорожденные детки, однако грибок может передаваться и более старшим детям при несоблюдении правил гигиены. Грибок можно передать через инфицированные соски, предметы белья и ухода. Заражение слизистой ротовой полости у только что родившегося малыша может произойти от матери, которая болеет вагинальным кандидозом. Более старшие дети могут заболеть после длительной терапии антибиотиками, цитостатиками или гормонами.
Поражение слизистой ротовой полости часто начинается незаметно. Лишь спустя какое-то время малыш может стать капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. У старших детей и у взрослых появляется ощущение жжения в ротовой полости, многие отмечают появление странного привкуса во рту. Могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы. Иногда появляется гипертермия. Если осмотреть ротовую полость, можно увидеть белесоватый налет на внутренней поверхности щек, языке или нёбе. При отсутствии лечения количество налета растет, формируется пленка, схожая по внешнему виду с творогом, или со свернувшимся молоком. Пленку при желании можно достаточно легко снять при помощи шпателя, однако, в запущенных случаях, когда налет приобретает серо-желтый оттенок и становится плотнее, сделать это становится трудно. При насильственном сдвигании плотного налета может обнажиться покрасневшая слизистая, в некоторых случаях содержащая язвочки и кровоточащие элементы поврежденной ткани.
Часто кандидамикоз слизистой полости рта сочетается с другими формами кандидоза, когда поражение распространяется на половые органы, а также на другие органы и системы. Наиболее распространен кандидоз уголков рта: при этом грибковая инфекция поражает губы и уголки ротовой полости (заеды).
[16], [17], [18], [19], [20]
Висцеральный кандидамикоз
Понятие «висцерального кандидамикоза» применяют при характеристике степени поражения грибковой инфекцией. Термин «висцеральный» означает «относящийся к внутренним органам». То есть, проще говоря, висцеральным можно назвать любой кандидамикоз внутренних органов: легких, бронхов, сердца, пищеварительной системы.
Висцеральный кандидамикоз не обладает какой-либо характерной симптоматикой. Заболевание зачастую можно определить лишь после проведения лабораторных исследований.
Кандидамикоз желудка может сопровождаться отсутствием аппетита, диспептическими явлениями (приступы тошноты, рвоты (иногда с творожистыми элементами). Возможно расстройство желудка, метеоризм.
Кандидамикоз дыхательной системы характеризуется появлением кашля (обычно кашель без мокроты, сухой и приступообразный), явлениями бронхоспазма. В запущенных случаях появляются гнойные выделения из бронхов.
Остановимся подробнее на наиболее распространенных проявлениях висцерального кандидамикоза: поражении пищевода и кишечника.
Кандидамикоз пищевода
Кандидамикоз пищевода называют также «эзофагеальным» кандидозом – такое заболевание является следствием расстройства физиологии и иммунологии в организме. Как мы уже говорили, одной из причин развития патологии считают слабость иммунной защиты, протекающую наряду с антибиотикотерапией, приемом кортикостероидных гормонов, противокислотной терапией, сахарным диабетом, алкоголизмом, поражением токсическими веществами, недостаточным питанием, старческим возрастом. Основополагающим фактором может быть нарушение двигательной функции пищевода, обструкция, проведение парентерального питания и пр.
Клинические симптомы заболевания могут быть разными. В начале болезни пораженная ткань пищевода выглядит, как светлые или кремовые участки, слегка возвышающиеся над слизистой. С течением процесса участки могут соединяться, формируя плотные пленки. При этом возбудитель проникает в подслизистый слой, далее распространяясь в мышечные ткани и сосудистую стенку. Налет может разрастаться до такой степени, что со временем фактически перекрывает просвет пищеводного канала. Грибок, культивирующийся на клетках эпителия пищевода, задерживает на поверхности также всевозможные бактерии и воспалительные элементы. В тяжелых случаях возможно развитие воспалительного процесса в пищеводе с последующим некрозом его стенок.
Признаки патологии на ранних стадиях заболевания преимущественно отсутствуют. Однако с развитием процесса больные отмечают трудности с проглатыванием пищи, а также болезненность при глотании. В связи с этим пациенты отказываются от пищи, теряют аппетит и, соответственно, массу тела.
Некоторые пациенты трудности с проглатыванием не испытывают, однако отмечают появление болей за грудиной, изжоги, приступов рвоты с элементами пленочных структур. Иногда наблюдается жидкий стул с примесью слизи.
Диагноз устанавливается только при подтверждении результатами лабораторных исследований.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Кандидамикоз кишечника
Кандидамикоз кишечника можно назвать разновидностью осложненного течения дисбактериоза. Причины заболевания неизменны:
Заболевание подразделяют на две формы: инвазивную и неинвазивную.
Неинвазивный кандидамикоз кишечника встречается наиболее часто. Заболевание характеризуется избыточным развитием грибковой инфекции на стенках кишечника, что проявляется чувством дискомфорта, частым и жидким стулом, общей слабостью организма. Может наблюдаться метеоризм и тяжесть в животе.
Инвазивный кандидамикоз является относительно редким заболеванием. Такая патология может развиваться у больных СПИДом, злокачественными опухолями, а также у людей, которые проходили терапию цитостатическими или глюкокортикостероидными препаратами. Инвазивная форма сопровождается кровавым поносом и признаками поражения других органов.
Отдельно рассматривают кандидамикоз кишечника, как вторичное заболевание после язвенной болезни с нарушением целостности эпителиальной ткани, а также перианальную форму кандидодерматоза, когда в процесс вовлекается кожа вокруг ануса. Такое поражение зачастую возникает среди гомосексуалистов и протекает на фоне других инфекций, в частности, герпеса.
[31], [32], [33], [34], [35]
Кандидамикоз кожи
Кандидамикоз кожных складок проявляется формированием в их глубине мелких пузырчатых образований, которые со временем самостоятельно вскрываются, а на их месте появляются язвочки. Процесс относительно быстрыми темпами нарастает, язвочки перерастают в большие участки эрозии.
Симптоматика кандидамикоза кожи весьма специфична: зоны, пораженные эрозией, обладают характерным малиновым оттенком с легкой синевой. Наружная поверхность слегка влажная, имеет четкий лаковый блеск. Язвы имеют строгие очертания, ограниченные неширокой белой «бахромой» из эпидермальных слоев. На коже, расположенной в непосредственной близости к эрозивному участку, можно различить элементы сыпи и мелких пузырчатых образований.
Часто объектом поражения становятся складки кожи между пальцами. Такая форма болезни характерна для работниц пищевых и перерабатывающих предприятий, а также у лиц, которые активно занимаются домашним хозяйством.
Поражение складок кожи между ягодицами и в паховой области, как правило, сочетаются с кандидамикозом половых органов.
Кандидамикоз кожи может протекать на фоне поражения ногтей. Зачастую такое заболевание возникает после посещения общественных мест, где люди могут находиться босиком: это сауны, бани, общие душевые и бассейны. Грибок можно «заработать» и в салоне маникюра, если там работают неквалифицированные работники, которые недобросовестно обрабатывают инструменты. Среди факторов риска – пользование чужой обувью, носками, маникюрными принадлежностями, полотенцами и пр.
Клиническая картина ногтевого кандидамикоза типична: вначале ноготь утолщается и розовеет, появляется болезненность при ощупывании. При переходе в хроническую форму боль исчезает, ноготь тускнеет и становится толстым с поперечными темными бороздами.
В последнее время учащаются случаи возникновения атипичных форм кандидамикоза кожи. Заболевание проявляется в развитии фолликулитов, папиллом и пр.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Кандидамикоз у мужчин
Среди мужского населения наиболее распространенным признаком кандидамикоза является воспалительный процесс тканей головки полового члена (баланит) и внутренней части крайней плоти (постит). Как правило, эти воспалительные процессы протекают одновременно. Заболевание возникает в большей степени у пациентов с узкой и длинной формой крайней плоти, а также у лиц, пренебрегающих правилами личной гигиены.
При баланопостите больные жалуются на ощущения зуда и жжения в месте головки члена. Со временем появляется и болезненность этого участка. Кожа на головке и крайней плоти насыщенно розовая, возможно появление отечности. Определяется сероватый налет, поверхностные язвочки и раздражения.
Зачастую на фоне баланопостита у мужчин развивается кандидозный уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Заболевание отличается подострым началом, но иногда протекает бессимптомно, впоследствии осложняясь воспалением предстательной железы, циститом или эпидидимитом.
[43], [44], [45], [46], [47]
Диагностика кандидамикоза
При диагностике кандидамикоза проводится микроскопическое исследование материала, полученного из пораженного участка, его посев, внутрикожные тесты с грибковым аллергеном, а также серологические реакции, включающие реакцию агглютинации и связывания комплемента. Исследуемый материал – это частицы пленок, налета и чешуек с разных зон слизистых и кожных покровов. Как правило, материал представляет собой скопление групп грибковых клеток на разных стадиях развития.
Микроскопические исследования используются для диагностики кандидамикоза в первую очередь. Их проводят даже в обычных поликлинических условиях, где отсутствуют специализированные лаборатории.
Для микроскопического исследования материал берется из пораженных участков при помощи специального шпателя или петли. Взятый образец помещается на обработанное предметное стекло и обследуется. При положительном результате обнаруживается псевдомицелий, либо цепочки из почкующихся клеток.
Микроскопию проводят несколько раз, для определения положительной динамики патологического процесса. Обычно это делают с интервалом в 4-6 суток. Если при повторном исследовании обнаружилось большее количество возбудителя, это указывает на патологическую активность грибка.
Помимо стандартной микроскопии, зачастую используют люминесцентный метод, который позволяет идентифицировать и вести учет количества грибкового возбудителя.
Методы культуральной диагностики предполагают использование твердых и жидких питательных углеводистых сред (агар, пивное сусло). Для получения чистых несмешанных культур грибов к питательной среде добавляется антибиотик. При урогенитальном кандидамикозе наиболее часто обнаруживается Candida albicans, на втором месте – Candida krusei, на третьем – Candida tropicalis, и крайне редко – Candida pseudotropicalis или другие виды Candida.
При диагностике кандидамикоза играет немаловажную роль изучение ответной реакции организма на поражение грибком. Используются, к примеру, внутрикожные аллергические тесты (введение специфических антигенов) и серологические диагностические методы (реакция агглютинации и связывания комплемента).
При диагностике кандидамикоза внутренних органов возможно использование эндоскопии, рентгенографии с применением контрастных веществ и др.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]