Кандидозный вульвит что это
Вагинальный кандидоз
Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания
Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.
Симптомы вагинального кандидоза
Классическими признаками вагинального кандидоза являются:
Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.
При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
Особенности развития заболевания (патогенез)
Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.
Классификация
Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.
В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).
Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.
Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:
Осложнения
Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:
Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.
Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.
В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.
Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:
При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.
Лечение вагинального кандидоза
Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.
Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.
При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.
До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.
Прогноз и профилактика
Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.
Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:
Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
Профилактика развития кандидоза
Вульвит: виды, симптомы, лечение
Вульвит — воспаление вульвы, слизистой оболочки, которая выстилает малые половые губы, а также преддверие влагалища. Заболевание сопровождается болью, дискомфортом и жжением при мочеиспускании. Без своевременного лечения оно приводит к тяжелым осложнениям, включая бесплодие.
Гинекология — одно из основных направлений работы клиники MedEx. Мы используем персонализированный подход: при постановке диагноза и подборе схемы терапии учитываем возраст, образ жизни, индивидуальные особенности пациента. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести диагностику точно, быстро и безопасно.
Причины вульвита
Вульва выстилает внутреннюю часть половых губ, формирует малые половые губы и окружает клитор. Ее состояние связано с гормональным фоном женщины, а также состоянием влагалища.
У девочек до наступления полового созревания вульвит развивается чаще, чем у женщин во взрослом репродуктивном возрасте. Связано это с особенностями развития женского организма. Если у взрослой женщины есть защита в виде молочнокислых бактерий, кислой среды влагалища и крепкого иммунитета, то девочки менее защищены перед инфекцией.
Вторая группа риска — женщины в период менопаузы. Вульвит при климаксе наблюдается чаще, чем в репродуктивном возрасте, так как уровень защиты снижается, а уровень эстрогенов — падает.
Различают первичный и вторичный вульвит. Первичным называют воспалительный процесс, развившийся по причине:
В возрасте 3-5 лет вульвит чаще всего развивается из-за глистной инвазии. При аскаридозе паразиты могут выползать из анального отверстия, вызывая зуд. Ребенок расчесывает вульву, что приводит к воспалительному процессу.
Вульвит может развиться и из-за неправильного подмывания. Если направлять струю не спереди назад, а наоборот, бактерии из прямой кишки попадают на вульву, и вызывают воспаление.
Вульвит у женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, может начаться с раздражения после применения косметического средства, геля для душа, стирального порошка. Наличие заболеваний эндокринной системы отражается на состоянии иммунитета. В результате развивается кандидозный вульвит, с трудом поддающийся лечению.
Вульвит при беременности также связан с ослаблением иммунной защиты. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина более уязвима перед инфекциями или обострениями хронических заболеваний. Защитные силы организма при беременности ослаблены, поэтому может возникнуть воспаление.
Вторичный вульвит чаще развивается у женщин в репродуктивном возрасте или период менопаузы. Он возникает как осложнение при воспалении придатков, эндометрия, влагалища или шейки матки. Патологические выделения из близлежащих органов вызывают раздражение вульвы.
При климаксе вульвит развивается из-за снижения иммунной защиты, сокращения количества полезной микрофлоры, ухудшения кровоснабжения репродуктивных органов.
Также воспаление может быть формой предракового заболевания.
Виды и формы заболевания
По течению заболевания различают следующие его формы:
В зависимости от причины возникновения, выделяют бактериальный, герпетический, аллергический и кандидозный (грибковый) вульвит. Бактериальный вульвит считается неспецифическим, если его вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочки, и специфическим — если это хламидии, трихомонады, гонококки.
Грибковый, или кандидозный вульвит обусловлен активностью грибков Candida, герпетический — вирусом герпеса. Аллергическая форма заболевания развивается вследствие аллергии.
В зависимости от патоморфологических изменений, вульвиты делят на три вида:
При отсутствии своевременного лечения может развиться гнойный вульвит. Он сопровождается увеличением размеров наружных половых органов, интоксикацией, появлением гнойных очагов.
Важно!
Симптомы вульвита
Признаки вульвита зависят от вида и формы заболевания. Наиболее типичным является такой комплекс симптомов:
Хронический вульвит имеет менее выраженные клинические признаки. Язвочки на половых органах заживают, но образуют сращения — синехии.
Совет эксперта
Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, нужно знать правила профилактики: соблюдать личную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей, исключить случайные половые связи. Важно придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Хронические очаги инфекции требуют обязательного лечения.
Особенно важно соблюдать правила профилактики в период менопаузы и при эндокринных нарушениях. Если иммунитет ослаблен, организм более уязвим перед инфекциями. Желательно найти способ стабилизировать течение имеющихся эндокринных нарушений, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.
Бани Одех Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Диагностика вульвита
Врач может заподозрить диагноз вульвит после проведения осмотра наружных половых органов в гинекологическом кресле.
Помимо классического обследования, в целях диагностики проводятся дополнительные анализы и процедуры:
После проведения анализов необходима повторная консультация у гинеколога. Он поставит диагноз и подберет схему лечения.
Лечение заболевания
Лечение вульвита — комплексное. Важно не только устранить клинические проявления заболевания, но и первопричину. Взрослым пациентам рекомендуют воздержаться от половой жизни до того времени, пока не утихнет воспалительный процесс.
Лекарства подбирают с учетом этиологии заболевания. При аллергическом вульвите назначают гистаминные препараты, которые уменьшают выраженность реакции. Рекомендуется использовать средства нового поколения, не вызывающие сонливость. Для снятия зуда назначают мазь или крем с успокаивающим действием.
Бактериальный вульвит лечат антибиотиками. Назначаются препараты для наружного применения, включая мирамистин, хлоргексидин, повидон-йод. Для местного лечения также могут использоваться примочки с растворами эвкалипта или фурацилина, лечебные ванночки с отваром календулы, ромашки, череды. Некоторые врачи рекомендуют антибактериальные свечи и спринцевание антисептическими препаратами.
При кандидозном вульвите назначают противомикробные средства. На время лечения желательно избегать использования мыла, агрессивного для слизистой оболочки: лучше подобрать мягкие гели для интимной гигиены. Кандидозный вульвит при беременности требует обязательной консультации с личным гинекологом.
При атрофическом вульвите используются таблетки и другие средства заместительной гормональной терапии. Они назначаются коротким курсом. Хронически таблетки не принимаются.
При язвенной форме лечение вульвита нередко требует хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют патологический очаг и проводят пластику.
Бытует миф, что вульвит бывает не только женским, но и мужским. Это некорректное название: чаще всего воспалительный процесс путают с кандидозом. Так называют грибковое заболевание, передающееся при половом акте (именно поэтому в некоторой литературе можно встретить термин «супружеский» кандидоз). Вульвит не передается половым путем. Но если у супруги выявлен кандидоз, есть риск заражения партнера.
Осложнения
Воспалительный процесс доставляет много неудобств, но нередко пациентки его игнорируют: заболевание не кажется опасным. Тем не менее, запущенная стадия, последствия неправильного и неадекватного лечения могут привести к переходу острого вульвита в хроническую форму. Это повышает риск развития тяжелых осложнений.
В детском возрасте вульвит часто приводит к появлению спаечных процессов. Сращения возникают между малыми половыми губами, а также иногда — между малыми и большими. Если вовремя не заметить воспалительный процесс и не принять меры, это может привести к различным нарушениям детородной функции, вплоть до бесплодия.
При эндокринных нарушениях и заболеваниях, а также дисбактериозе вульвит может стать причиной осложнений:
Каждое из этих заболеваний также требует внимания и соблюдения врачебных инфекций. Если вовремя не вылечить воспалительный процесс в одной области, он может привести к распространению инфекции на близлежащие органы и повторному появлению вульвита.
Записаться на лечение вульвита в Москве
Предлагаем пройти обследование и записаться на лечение вульвита в клинике MedEx. У нас работают кандидаты медицинских наук, врачи с высокой квалификацией и большим опытом практики. Персонализированный подход поможет добиться максимальной эффективности терапии и в сжатые сроки победить болезнь.
Кулинич Светлана Ивановна, Реуцкая Марина Анатольевна, Покиньчереда Татьяна Владимировна, Ежова Ирина Всеволодовна. Клинико-морфологические принципы лечения хронических вульвитов // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №5 (93).
Реуцкая, М. А., & Кулинич, С. И. (2011). Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 105 (6), 277-279.
Стоимость услуг
Прием врача акушера-гинеколога первичный (осмотр, консультация)
Прием врача акушера-гинеколога повторный (осмотр, консультация)
Кандидозный вульвит
Вульвит – воспалительное заболевание наружных половых органов, способное поражать женщин любой возрастной группы
Поражению подвергаются большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и анальная область. Воспаление имеет обычно инфекционную природу, однако нередко причиной заболевания становятся дрожжевые грибки рода Candida, представляющие часть нормальной микрофлоры влагалища. Эту форму заболевания называют кандидозным вульвитом.
Причиной активизации грибка могут стать различные факторы – ослабление иммунитета, дисбактериоз влагалища, травмы слизистых оболочек и т. д.
Пренебрегать лечением кандидозного вульвита ни в коем случае не стоит, так как эта патология может привести к развитию осложнений, в виде синехий половых органов (сращений), образования рубцов и развития бесплодия. Лечение заболевания следует проводить только под контролем опытного специалиста-гинеколога. Именно такие врачи ведут прием в медицинском центре НЕОМЕД.
Причины развития кандидозного вульвита
Главным фактором, приводящим к развитию кандидозного вульвита, выступает изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища. В первую очередь наблюдается снижение содержание палочек и увеличение количества кокков. Это сопровождается существенным повышением показателя рН-среды слизистых оболочек половых органов. рН-среда трансформируется из кислой в щелочную, в результате чего создаются благоприятные условия для быстрого роста и размножения дрожжевых грибков Candida.
Кандидозный вульвит имеет различные причины у пациенток разного возраста:
У девочек детской и подростковой возрастной группы вульвит развивается в результате неполноценности иммунной системы и щелочной рН-среды влагалища до наступления полового созревания. При этом половые органы ребенка подвержены патологическому развитию грибка, что и проявляется в виде кандидозного вульвита у девочек.;
У женщин климактерического периода кандидозный вульвит возникает в результате резкого снижения половых гормонов – эстрогенов. Это приводит к истончению слизистых оболочек вульвы и снижению влагалищных палочек и лактобактерий в микрофлоре. Такие изменения выступают пусковым механизмом для активизации грибов рода Candida.
Симптомы кандидозного вульвита
Признаки заболевания не заметить сложно. Пациентка жалуется на следующие характерные симптомы:
Патология может иметь две формы течения – острый и хронический кандидозный вульвит. Во втором случае симптомы проявляются не так ярко и могут длительное время оставаться без внимания пациентки.
Лечение кандидозного вульвита
Диагностировать заболевание несложно во время классического гинекологического осмотра. Врач при этом берет мазок для бактериоскопического исследования и проводит бакпосев.
Лечение начинают индивидуально, в зависимости от диагностированной причины, возраста и состояния женщины. Ключевым звеном терапии является назначение противогрибковых препаратов, группы тразолов, полиенов и имидозолов. Также необходимо проводить процедуры, направленные на снятие воспаления и неприятных симптомов – сидячие ванночки, спринцевания и обмывания половых органов растворами трав, анальгетиков и антисептиков. Пожилым женщинам дополнительно назначают прием эстрогенов. Важным компонентом лечения выступает витаминизация организма, нормализация режима питания и физической активности.