Канюлированный винт что это

Все, что вам нужно знать об ортопедических винтах

Винты повсеместно используются в ортопедической хирургии в качестве одного из главных составляющих элементов фиксации.

Ортопедический винт может выступать как в качестве самостоятельного фиксирующего инструмента, так и в более сложных конструкциях в сочетании с интрамедуллярными штифтами или на- или надкостными пластинами.

Также кортикальный винт используется в роли натяжителя – «якоря» при таком виде операций, как напряженный остеосинтез. В этом случае на него крепится проволока натяжной конструкции.

Типы ортопедических винтов

Винты для остеосинтеза отличаются несколькими характеристиками:

По головке винта

Одна из главных характеристик головки ортопедического кортикального винта – форма прорези на внешней поверхности головки. Возможны следующие варианты:

По резьбе

В зависимости от шага и диаметра, резьба ортопедических винтов для остеосинтеза подразделяется на

Канюлированные ортопедические винты

Одна из наиболее перспективных групп имплантов, применяемых в ортопедии. Канюлированные винты имеют полое тело, что позволяет проводить их вдоль заранее установленной проволоке, что, в свою очередь, делает ненужным предварительное просверливание костной ткани и исключает вероятность отклонения кортикального протеза от необходимой траектории в процессе его установки. Также, канюлированные кортикальные винты могут эксплуатироваться при чрескожных методах установки протеза, когда операционный доступ осуществляется через отверстия в коже, без открытого хирургического доступа с большими надрезами.

3.5 мм Канюлированный винт

4.0 мм Канюлированный винт

4.5 мм Канюлированный винт

По форме наконечника

Выделяется три основные группы по форме и функции наконечника.

По функции винта

Функция протеза для остеосинтеза определяется лечащим врачом, зависит от локализации повреждения и состояния костной ткани, от задач, которые должен решать фиксатор, от техники установки, которую применяет хирург. Из основных функциональных категорий ортопедических винтов можно выделить следующие.

Материал ортопедических винтов

Материал выбора для фиксационных винтов – металл, поскольку именно металл обеспечивает необходимое сочетание прочности, жесткости и пластичности конструкции, реже вызывает биологическое отторжение.

Металлические канюллированные протезы производятся из

Неметаллические импланты также находят свое применение в ортопедии, однако их использование обусловлено, как правило, специальными показаниями и противопоказаниями. К материалам изготовления для таких протезов относятся

Источник

Что такое канюлированные винты?

Канюлированные винты используются в хирургии костей и суставов для исправления разрывов и для фиксации искусственных имплантатов, которые могут использоваться для замены части или всего сустава. Канюлированный винт обычно изготавливается из нержавеющей стали или титана и является самонарезающим, что означает, что он может прорезать свой собственный путь через кость, когда он ввинчивается на место. Центральное ядро ​​винта является полым, что позволяет проходить через проводник. Это помогает маневрировать винт в нужном положении, так как его можно продвигать вдоль проволоки, устраняя необходимость в предварительно просверленном отверстии. Область медицины, связанная с нарушениями костей и мышц, известна как ортопедия.

Существует много различных размеров канюлированных винтов и два вида винтовой резьбы, один для пористой кости и один для более твердой, более компактной кости. Канюлированные винты с резьбой, подходящей для пористой кости, являются более распространенными, и они имеют больший диаметр, с большими промежутками между резьбами и относительно узким внутренним стержнем. Поскольку они предназначены для фиксации более мягкой кости, их конструкция обеспечивает большую площадь поверхности для захвата кости. Поскольку канюлированные винты примерно в десять раз дороже, чем не канюлированные винты, не канюлированные типы используются, где это возможно, для снижения затрат.

Канюлированные винты позволяют выполнять так называемые чрескожные методы, при которых хирургическая процедура выполняется через проколотые отверстия в коже, а не через большой открытый разрез. Этот тип хирургии может использоваться для лечения перелома шейки бедра, когда шарообразная головка бедренной кости отрывается в узкой точке или шее, где она соединяется с стержнем. Операция может использоваться только в тех случаях, когда сломанная кость все еще находится на месте, чтобы убедиться, что у головки бедренной кости не было нарушено кровоснабжение, и она останется в живых после того, как винты закрепят ее на месте.

Во время операции изображения процедуры, похожие на рентгеновские снимки, можно увидеть на экране с помощью оборудования, называемого флюороскопом. Это позволяет хирургу правильно расположить направляющие перед тем, как вставлять винты. Обычно для фиксации перелома требуется не более трех канюлированных винтов, расположенных в форме перевернутого треугольника, но иногда можно использовать четыре.

После операции цель состоит в том, чтобы как можно быстрее перемещать пациентов, хотя полная подвижность не всегда восстанавливается. В то время как большинство переломов заживают хорошо, иногда некоторые могут стать нестабильными, что требует дальнейшей операции Считается, что использование шайб вместе с канюлированными винтами помогает улучшить результат.

Источник

Клинические стоматологические винты — особенности, фиксация, осложнения

Клинические и лабораторные версии. Особенности. Отличия

Клинические — используются для фиксации ортопедических компонентов (например, абатмента) к имплантатам непосредственно в ротовой полости.

Другие названия — фиксирующие, протетические или ретенционные. Часто используется название — центральный винт абатмента.

Элементы как для стандартных ортопедических компонентов (например, скан-боди), так и и индивидуальных CAD/CAM конструкций из диоксида циркония, титана, кобальт-хрома.

Все клинические компоненты поставляются нестерильными. Для использования в клинических условиях, необходима предварительная стерилизация согласно рекомендациям производителя.

По данным последних исследований, винтовая фиксация ортопедических конструкций имеет ряд преимуществ перед цементной, особенно в плане ответной реакции организма на клеточном и тканевом уровне.

Отсутствие цемента и использование винтового соединения дает возможность избежать проблемных ситуаций, связанных с расцементировкой протезов, наличием излишков цемента и вероятности возникновения периимплантита. Обеспечивает большую плотность, надежность и высокую герметичность конструкций.

Лабораторные — используются в лабораторных условиях (в зуботехнической лаборатории) для фиксации ортопедических компонентов к аналогам имплантатов на рабочей гипсовой или пластиковой 3D-модели. Как правило на лабораторный вариант наносится специальное покрытие из анодированного титана синего или голубого цвета.

Лабораторные варианты не предназначены для применения в клинических условиях.

Все ортопедические компоненты, такие как:

абатменты (приливаемые, выжигаемые, временные)

заготовки индивидуальных абатментов (premilled-абатменты) комплектуются двумя совместимыми винтами — клиническим, и лабораторным.

Скан-боди (скан-абатменты) комплектуются одним лабораторным — синего цвета.

Фиксация производится с помощью совместимых ручных или машинных отверток. Для контроля и ограничения усилия используются ортопедические динамометрические ключи. Также можно пользоваться физиодиспенсером.

Бывают разновидности компонентов, предназначенные для использования с обычной или угловой отверткой, например для угловых титановых оснований или абатментов с угловой шахтой.

Все выпускаемые компоненты имеют разнообразный размерный клинический ряд и предназначены для использования с имплантатами различных диаметров.

Геометрия, механика и дизайн

Ретенционные винты производятся самого разнообразного дизайна, геометрии и размеров, для оптимизации соединения и обеспечения полной совместимости компонентов имплантационной системы.

Компоненты: головка — стержень — резьба

Головка со шлицем под различные типы отверток (или драйверов). В стоматологии самые распространенные виды шлицев — hex (шестигранник) и torx (шестиконечная звезда).

Форма головки проектируется под различные отвертки в зависимости от типа шлица, используемого производителем имплантационной системы.

Виды шлицев имплантационных систем

Ball Torx	Большая часть винтов под угловую отвертку для титановых оснований ARUM, с размером головки более 2,1 мм.
Ball Hex	Некоторые винты под угловую отвертку, для титановых оснований ARUM, с размером головки менее 2,1 мм
Hex 1.0	Dentium Nr Line / Dentsply Ankylos C/X Implant Etc.
Hex 1.2	Adin Touareg S&Os / Anthogyr Anthofit / Biomet 3i Certain / External Hex Connection / Bti Internal / Cowellmedi Inno Internal / Dentis I-clean / Dentsply Xive / Dio Uf / Megagen / Anyone / Anyridge / Anyridge Extra Ez Post / Ez Plus / Rescue / Neobiotech / Osstem Gs(Ts) / Ss / Us / Shinhung / Sic Invent / Southern Implants Msc External Hex / Warantec Oneplant Etc.
Hex 1.25	Bego / Biohorizons External / Internal / Dentis S-clean / Lasak Bioniq Etc.
Hex 1.27	Alphabiotec Internal Hex / Anthogyr Axiom / Astra Tech Osseospeed Tx / Camlog / Conelog / Cortex / Deep / Dentium Simpleline / Superline / Ebi / Implant Direct Legacy / Mis C1 / Mis Internal Hexagon / Zimmer / Zimmer Spline A / Spline B / Tapered Screw-vent Etc.
Hex 1.3	Astra Tech Osseospeed Ev / Clc Conic / Dyna Pushin Octalock / Kentec / Platon Type Iv Pro / Sweden & Martina Etc.
Torx 1.7		Straumann Bone Level / Conical Bone Level / Synocta Etc.
Star		Neoss Pro Active Etc.
Cross	Thommen Spi Etc.

Стержень — безрезьбовая часть. Сама резьба может иметь различные параметры: шаг, диаметр, размер. Именно резьбовое соединение обеспечивает сцепление с внутренней резьбой имплантата.

Материалы изготовления — титан и титановые сплавы

Первые зубные имплантаты и ортопедические компоненты производились из технически чистого титана первого класса.

Титан — отличается такими свойствами, как уникальная биосовместимость, высокая коррозионная стойкость, легкость и прочность.

В настоящее время сами имплантаты изготавливаются либо из коммерчески чистого титана Grade 4 (согласно международным стандартам), либо из надежного титанового сплава Ti-6Al-4V (титан Grade 5), отличающегося более высокими прочностными характеристиками.

Титан Grade 5 — титановый сплав Ti-6Al-4V — один из основных материалов, из которых производятся фиксирующие клинические винты.

Клинические и лабораторные элементы также производятся из титана Grade 5. Также имеются различные модификации с нанесением дополнительных покрытий, для улучшения физико-механических свойств.

Современные компоненты обладают значительно более высокой прочностью, что значительно снижает вероятность ослабления винтового соединения, раскручивания и перелома фиксирующих частей. К примеру, используемые в настоящее время более прочные материалы и технологии обработки поверхности, позволяют закручивать элементы в 2,9 раза плотнее, нежели раньше.

Усиленные винты с покрытием

Физико-механические особенности титановых винтов с покрытием позволяют прикладывать большее усилие (большую предварительную нагрузку).

Особенности обработки поверхности приводят к уменьшению коэффициента трения на резьбе и под головкой, что дает возможность получить соединение большей плотности, прочности и надежности, снизить вероятность ослабления и раскручивание винтового соединения.

По результатам исследований, по сравнению с типовыми титановыми элементами, прочность и плотность соединения с применением усиленных титановых компонентов с покрытием, даже увеличивается после неоднократного завинчивания и развинчивания.

Покрытие TorqTite, алмазоподобные покрытия DLC

Компания Nobel Biocare для ряда ортопедических конструкций предлагает изделия с уникальным запатентованным покрытием TorqTite — поверхностью из алмазоподобного углерода (DLC – diamond-like carbon). Такая обработка снижает трение, обеспечивает надежное сцепление компонентов и препятствует раскручиванию соединения.

DLC — это инновационные алмазоподобные покрытия, наносятся методом плазменного напыления. Представляют собой сочетание атомов углерода с алмазными и графитоподобными связями.

Такое соотношение обеспечивает покрытию уникальные свойства и характеристики, такие как: исключительная твердость и износоустойчивость; низкий коэффициент трения. Кроме того, алмазоподобные покрытия обладают высокой биосовместимостью и химической инертностью.

Компания AlfaBio помимо стандартных титановых винтов, поставляет и усиленные винты со специальным покрытием «Торкфит». Если предполагается повышенная нагрузка или напряженная эксплуатация, производитель рекомендует вместо винта STLA использовать винт STLAT.

Совместимость ортопедических компонентов

Надежность всей системы зависит от функционирования всех компонентов как единого целого. Например, для достижения оптимальной совместимости, поверхность оптимизируется под тип и внутреннюю резьбу составных частей совместимой имплантационной системы.

При использовании несовместимых компонентов, минимальные расхождения в шаге резьбы могут привести к нежелательным последствиям в процессе эксплуатации протеза и к отказу системы.

Производители разрабатывают свой дизайн и геометрию винтов, идеально соответствующие форме винтовой шахты имплантата, типу и геометрии соединения с ортопедической структурой.

100% совместимость и соответствие с внутренней резьбой имплантата обеспечивает плотную посадку, точное прилегание компонентов и равномерное распределение окклюзионной нагрузки.

Использование несовместимых или сторонних компонентов может привести к:

— Возникновению экстремально высоких и неконтролируемых пиковых нагрузок.

— Неравномерному распределению окклюзионной нагрузки.

— Ослаблению фиксации, появлению подвижности элементов и их возможному перелому.

Основная рекомендация — использование оригинальных или совместимых компонентов одной имплантационной системы.

Торк, предварительная нагрузка и рекомендуемое усилие фиксации

Торк — величина крутящего момента, усилие фиксации (усилие затяжки). Измеряется в ньютон-сантиметрах (Н-см).

При закручивание, усилие передается на резьбу винта и резьбу импланта.

Обратный торк — величина крутящего момента, направленная против часовой стрелки. Характеризует подвижность, вращение в обратном направлении.

Предварительная нагрузка — усилие, возникающее при затягивании, в результате чего, компоненты плотно соединяются друг с другом.

Оптимальная предварительная нагрузка составляет порядка 75% от величины предела прочности на разрыв.

Для надежного соединения всех компонентов, необходимо создать максимально возможное предварительное затягивание (растяжение) без деформации.

Порядка 10% начального крутящего момента силы передаются на натяг, а остальные используются для преодоления трения резьбы.

Рекомендуемое усилие фиксации указывается в каталогах производителей компонентов имплантационных систем для каждого типа фиксирующего элемента!

Всегда рекомендуется соблюдать указания производителя для используемых ортопедических компонентов.

— Слабое усилие фиксации, недостаточная предварительная нагрузка может привести к ослаблению соединения, раскручиванию и появлению подвижности протеза.

— Слишком сильное усилие фиксации и избыточная предварительная нагрузка может привести к перелому элемента.

Рекомендуемое усилие фиксации винтов имплантационных систем

Инструменты для фиксации: динамометрические ключи, отвертки

Динамометрические ключи используют вместе с отвертками при фиксации компонентов в полости рта, для точного измерения и ограничения крутящего момента и выдерживания рекомендованных производителем значений усилия фиксации.

Выпускаются универсальные динамометрические ключи, которые совместимы с большинством отверток популярных имплантационных систем.

Клинические отвертки используются вместе с динамометрическим ключом, для контроля усилия фиксации компонентов в полости рта.

Ручные и машинные отвертки

При использовании ручных отверток зачастую не удается получить оптимальные значения усилий фиксации. Достигаемые при ручном закручивании величины намного меньше рекомендованных производителей и не могут обеспечить достаточную плотность и надежность соединения компонентов.

По результатам проводимых исследований, максимальное усилие фиксации при ручном закручивании от 4,0 до 21,7 Н/см. Крайне редко получается закрутить винт вручную с усилием выше 20 Н·см. Тогда как для многих производителей, необходимое значение достигает 35 Н/см.

Ослабление, раскручивание, перелом винтов. Ослабление соединения. Потеря торка

Винтовая или резьбовая фиксация дает возможность неоднократно разъединять и соединять элементы. Один из основных недостатков — вероятность самораскручивания в процессе эксплуатации под действием постоянных и переменных нагрузок.

Ослабление винтового соединения и раскручивание винтов — достаточно частое осложнение при протезировании на имплантатах. По разным данным составляет от 5,8 до 24,4 % всех случаев протезирования.

С течением времени и по мере эксплуатации протеза, может происходить потеря торка и натяжения, уменьшается сцепление и плотность соединения. Производители рекомендует периодически дозакручивать винтовые реставрации.

Механизм ослабления соединения примерно следующий:

— Вначале по причине тех или иных провоцирующих стресс-факторов (неблагоприятных условий и т.п.) происходит ослабление винтового соединения, а затем его раскручивание.

— Это вызывает нарушение распределение жевательной нагрузки на протез и всю систему: имплантат-реставрация.

— Соединение протеза с имплантатом становится менее прочным, появляется подвижность. Может происходить нарушение герметичности. Появляется вероятность повреждения резьбы, перелома винта или самого имплантата.

Причины могут быть разнообразные: от врачебной ошибки до индивидуальных особенностей эксплуатации протеза.

Может иметь место ошибочный выбор типа, размеров компонентов и усилия фиксации, которые не будут отвечать предполагаемой нагрузке на реставрацию. Недостаточное или чрезмерное приложенное усилие (недокрутили или перекрутили).

К естественным причинам можно отнести:

— Постоянные и переменные циклические жевательные нагрузки

— Наличие микрозазора в системе и микроподвижность компонентов.

— Деформация компонентов, пластическая деформация поверхности с течением времени (например, из-за слишком частого дозакручивания соединения).

— Износ поверхностей: стирание и сглаживание резьбы.

— Загрязнение резьбы и шахты имплантата.

Для работы в клинических условиях нужно использовать только новые, чистые и стерильные винты.

Возможности ремонта

Извлечение

В случае, если все-таки произошел перелом, разработаны различные методы и алгоритмы для извлечения сломанных компонентов. Можно использовать специальные ремонтные наборы, которые выпускаются компаниями-производителями имплантатов и совместимых компонентов.

В комплект таких наборов обычно входят специальные инструменты для удаления винтов, сверла с реверсивным вращением и т.п.

Восстановление резьбы

В случае, если в процессе извлечения была повреждена внутренняя резьба имплантата, не всегда приходится заменять имплантат. Если повреждения не очень значительно, можно использовать метчик — специальный инструмент для восстановления и нарезания новой резьбы.

Метчики бывают для различного диаметра и шага резьбы. Важно, что метчик используется только вручную.

Источник

Все, что вам нужно знать об ортопедических винтах

Ортопедические операции невозможны без использования ортопедических винтов. Ортопедические винты являются одним из принципов в процессе ортопедической фиксации. Кость заживает лучше и быстрее, если переломы плотно прижаты друг к другу ортопедическими винтами.

Ортопедические операции невозможны без использования ортопедических винтов. Ортопедические винты являются одним из принципов в процессе ортопедической фиксации. Кость заживает лучше и быстрее, если переломы плотно прижаты друг к другу ортопедическими винтами. Преимущество этих винтов заключается в том, что они уменьшают зазор между костями и, следовательно, уменьшают нагрузку, которая также оказывается на ортопедический имплантат.

Ортопедические винты также известны как одно из вездесущих аппаратных устройств, используемых в хирургических операциях, которые могут использоваться либо сами по себе для обеспечения фиксации, либо синхронно с другими устройствами. Любой винт, который используется в достижении межфрагментарного сжатия, называется запаздывающим винтом. Преимущество этих винтов заключается в том, что они защищают сломанную кость от изгиба, вращения и тривиальных сил нагрузки.

Ортопедические винты называются в честь типа костей, в которые они вставляются во время операции.

Кортикальные кости: это более плотные слои костей, основная функция которых-защита внутренней и внутренней полости. 80% скелетной массы состоит из кортикальной или, как предполагает другое название, компактной кости.

Губчатые кости: эти кости также называют губчатыми костями, так как они немного мягче, чем кортикальные кости. Примерами таких костей являются ребра и тазовые кости.

Ортопедические винты можно разделить на три распространенных типа

1) кортикальные винты, которые, как правило, имеют резьбу, которая очень тонкая вдоль их вала, и предназначены для крепления кортикальной кости. Эти типы винтов имеют меньший шаг по сравнению с губчатыми винтами. Поэтому на кортикальном ортопедическом винте гораздо больше резьбы, чем на губчатом винте.

2) губчатые винты имеют более грубую резьбу, которая гладкая, с нерезьбовой частью, что позволяет ему действовать так же, как запаздывающий винт. Губчатый винт длиннее кортикального винта.

3) Канюлированные винты-это еще один тип обычно используемых винтов. Они называются канюлированными винтами из-за их полого вала. Следует отметить, что эти ортопедические винты имеют гораздо больше преимуществ по сравнению с другими винтами.

Материал ортопедических винтов

При изготовлении ортопедического винта используются три материала, а именно:

Чтобы разместить эти ортопедические винты в теле, в намеченной области просверливается небольшая проволока Киршнера, более известная как к-проволока. Канюлированный ортопедический винт затем помещается поверх к-образной проволоки, а затем скользит вниз к поверхности кости.

Некоторые другие типы ортопедических винтов также часто встречаются, как ортопедический винт Герберта, который предназначен для переломов мелких суставных костей, таких как запястья. Она продета нитку, как канюлированные винты, на обоих концах. Этот винт используется главным образом там, где стандартный винт будет воздействовать на соседнюю ткань, например, в случае лечения скафоидеума или остеоартикулярных переломов.

4) Герберт ортопедических винт как винт Акутрака. Это безголовый винт, который лучше всего имплантировать прямо под поверхность кости. Однако винт Акутрака не совсем похож на ортопедические винты Герберта. Он полностью резьбовой, что позволяет ему хорошо удерживать внутреннюю мощность и позволяет трещине лежать в любом месте сбоку от длины винта.

Последнее слово о ортопедических винтах заключается в том, что для того, чтобы использовать эти винты, нужно сделать отверстие для винта в кости пациента или в аппаратном обеспечении, которое использует их в этом процессе.

Все эти ортопедические винты в основном используются во время хирургических имплантатов ортопедами.

Какова цель ортопеда и каковы другие типы ортопедических имплантатов, кроме ортопедических винтов?

У ортопедов есть определенные и известные цели, прежде чем они исследуют хирургическую фиксацию на конкретном пациенте. Первым и главным шагом для них является обеспечение анатомического сокращения частиц, которые разрушаются. Чтобы сделать это, они стремятся поддерживать эти части в положении с некоторой формой фиксации, чтобы сделать их стабильными. Выполняя эту задачу, они изо всех сил стараются сохранить приток крови к костям пациента. В конечном итоге они хотят обеспечить пациенту активную, безболезненную и комфортную мобилизацию и помочь в предотвращении послеоперационных осложнений.

Помимо ортопедических винтов, которые в основном используются в процессе ортопедических имплантатов, существуют еще два типа имплантатов: пластины и протезы.

Таблички используются с 1886 года. В то время они использовались только для скрепления трещин, и по этой конкретной причине пластины должны были иметь соответствующий размер по ширине и толщине. Эти пластины должны контролировать и уравновешивать все виды действий и сил, таких как изгиб, скручивание и сжатие. В большеберцовой кости, а также бедренной кости, эти пластины также могут быть использованы. В настоящее время ортопедические пластины широко используются для фиксации длинных костей и переломов диафиза.

Известно, что протез-это искусственная часть тела, имеющая форму конечности, сердца или даже грудного имплантата. Протез имеет то преимущество, что он съемный. Он использовался в течение многих лет на протяжении всей истории человечества, и он возник из Египта. Первым зарегистрированным случаем был глазной протез в египетской истории.

Какие типы материалов обычно используются в хирургии и клинической практике?

Это была директива и краткое описание ортопедических винтов и хирургических имплантатов. Более подробное описание доступно на веб-сайте Monib Health, который поможет вам узнать больше о хирургических имплантатах и их использовании, а также об используемых в них материалах.

Источник