Капельница химия для чего
Таблетки vs капельницы: что лучше?
В России у 3 762 218 человек диагностированы злокачественные новообразования и каждый год эта цифра увеличивается более чем на 600 000 новых случаев [1]. Всем онкопациентам необходимо противоопухолевое лечение, и многим из них – лекарственное.
Большую часть лекарственного противоопухолевого лечения пациенты, как правило, получают с помощью внутривенных инъекций. Это предполагает регулярное посещение онкологического учреждения для проведения очередного цикла терапии. Нередко это приносит неудобства, а инъекции могут быть болезненными. В некоторых случаях количество циклов не ограничено определенным числом, лечение может длиться месяцы или годы, вплоть до прогрессирования или развития непереносимой токсичности [2].
Чтобы пациент мог сократить количество визитов в больницу, все больше новых препаратов производится в пероральной форме.
Что такое пероральная лекарственная противоопухолевая терапия?
Безусловно такое лечение позволяет человеку вести активную жизнь и работать, что особенно актуально при длительной противоопухолевой терапии.
Таблетки – это только химиотерапия?
Не только. Ниже представлены основные препараты, которые можно использовать внутрь перорально:
Почему мне выписали таблетки, а моей знакомой с таким же диагнозом — капельницы?
Если вам назначили таблетки — это не значит, что исчерпаны все возможности вашего лечения.
Таблетки или капсулы могут назначаться как самостоятельное лечение, так и в качестве послеоперационного (после радикального удаления опухоли) профилактического (адъювантного) лечения. Пример таблетированной адъювантной терапии при раке молочной железы – тамоксифен или анастрозол в течение 5 лет [3].
В каких случаях могут назначить «химию» в таблетках?
Таблетки или капсулы назначают по определенным показаниям:
Таблетки также могут применяться в следующих случаях:
Например, пациенту может быть назначена поддерживающая лечебная химиотерапия капецитабином вместо внутривенного 5-фторурацила с лейковорином [4].
При опухолях каких органов могут назначить таблетки?
Рак молочной железы [5]:
Рак ободочной и прямой кишки [6,7]:
Рак яичников [8]:
Рак тела матки (метастатический процесс) [9]: гормонотерапия (летрозол, анастрозол, тамоксифен).
Рак шейки матки (метастатический процесс) [10]: капецитабин.
Немелкоклеточный рак легкого (метастатический процесс) [11]: Гефитиниб, Эрлотиниб, Афатиниб, Осимертиниб, Кризотиниб.
Почечно-клеточный рак (метастатический процесс) [12]: Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб и Акситиниб.
Меланома кожи (послеоперационно или при метастатическом процессе) [13]: Дабрафениб, Траметиниб, Вемурафениб, Кобиметиниб.
Меньше ли осложнений от таблеток или капсул?
Нет, таблетки и капсулы — это все равно противоопухолевая терапия. Она отличается лишь способом доставки лекарственного средства в организм. Осложнения и побочные эффекты такие же, как и при инъекциях.
Потеряю ли я волосы от противоопухолевой лекарственной терапии в таблетках?
Да, в некоторых случая это возможно [14], например:
Будет ли тошнота и рвота при пероральной противоопухолевой лекарственной терапии?
Да, некоторые препараты больше других вызывают рвоту [15]:
Что делать в случае пропуска приема таблетки(-ок)?
* За исключением некоторых случаев. Необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.
Как не забыть принять противоопухолевые лекарства?
Что делать, если выпил двойную (и более) дозу?
Мне дали пачку таблеток – я могу просто пить таблетки и больше ничего не делать?
Нет, при каждом из препаратов требуется периодически выполнять обследования с целью выявления возможных осложнений лечения. Примеры:
Заключение
Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.
Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:
Виды химиотерапии
Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.
Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:
Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.
У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:
Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.
Режимы
Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.
Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.
После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.
При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.
Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.
Способы применения химиопрепаратов
Правила введения противоопухолевых препаратов
Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.
Имплантируемые порт-системы
Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.
Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.
При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.
Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.
Подготовка к химиотерапии
Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.
Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.
В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.
Во время прохождения химиотерапии
В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.
Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:
Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.
Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:
Химиотерапия при онкологии
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
Современная онкомедицина в качестве одного из основных методов лечения раковых заболеваний опирается на лекарственную противоопухолевую терапию, в том числе на химиотерапию. В последнем случае используют различные токсичные вещества, деструктивно воздействующие на опухоли, образуемые при раке. Ключевая задача специалиста заключается в формировании курса лечения, при котором борьба с раком будет менее негативно сказываться на здоровых клетках, тканях и органах.
Зачастую химиотерапию используют в комплексе с рядом других терапевтических методов воздействия на раковые образования: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, иммунотерапия и т.д. Лишь в отдельных случаях химиотерапия может выступать как единственный метод лечения.
Схематика проведения процедур и эффективность лечения
В профильных медицинских заведениях химиотерапию проводят на базе международных методик и правил, которыми регламентируется каждое действие специалиста. Курс лечения разрабатывается индивидуально под особенности организма пациента и специфику протекания (развития) рака.
На то, как будет проводиться химиотерапия при раке, влияют следующие критерии:
Традиционно данную процедуру проводят посредством введения химиотерапевтических препаратов внутривенно, либо путём приёма медикаментов по графику. Лечение проводится циклично – необходимо выдерживать временной промежуток между этапами химического воздействия, что связано с клеточным восстановительным циклом организма.
Эффективность химиотерапии при онкологии в той или иной форме (стадии) определяется целями, которые ставятся перед осуществляемым лечением. В частности, лечение при борьбе с раком может предопределять следующие цели:
Любое злокачественное образование является индивидуальным. Его параметры требуют особого подхода к формированию условий лечения, в частности, курса химиотерапии.
Показания к проведению и разновидности химиотерапии
Сегодня химиотерапия используется в большинстве случаев рака, как основной метод воздействия на злокачественные образования. Выделяют моно- и полихимиотерапию, проводимые посредством одиночного препарата или комплекса веществ соответственно. Чаще прибегают именно к сложным комбинациям, т.к. они отличаются большей эффективностью при борьбе с раком.
В зависимости от предназначения проводимой химиотерапии различают следующие типы воздействия:
Наиболее востребованной является системная химиотерапия (введение веществ в кровеносную систему, либо их приём в виде медикаментозных препаратов), но в ряде случаев применяется местное воздействие непосредственно на локализованное новообразование.
Сроки проведения и продолжительность стадий лечения
Курсом химиотерапии считается комплекс лечения с предварительно заданной частотой и длительностью приёма определённых разновидностей препаратов или веществ. Непосредственно на длительность употребления или введения каких-либо медикаментов (веществ) влияют следующие факторы:
Хронологическое распределение каждого протокола на недельные, месячные или годичные курсы обуславливается необходимостью восстановления организмом здоровой клеточной структуры.
Непосредственно при проведении химиотерапии внимание уделяется следующим параметрам:
На дозировку влияют физиологические показатели, самочувствие пациенты и результаты некоторых лабораторных исследований.
Количество курсов, режимы и способы лечения
На основании всего вышесказанного должно быть сформировано четкое представление о различиях циклов и курсов лечения. Недопустимо перенасыщать организм токсичными веществами, поскольку они оказывают одинаково разрушительное действие как на злокачественные клетки, так и на здоровые.
Цикл является единичной стадией в рамках курса. Для предельной эффективности лечения, а также безопасности и комфорта пациента, определяется наиболее подходящий циклический режим введения веществ и препаратов. Сам цикл может проводиться в течение нескольких недель, а курс – состоит из нескольких циклов, разделенных временными промежутками. Лечебные протоколы, индивидуальные особенности заболевания и организма пациента определяют конечное количество курсов.
Не существует как таковой среднестатистической хронологии химиотерапии. При адъювантном лечении речь может идти о 4-6 месяцах приёма медикаментов и введения веществ, в ряде случаев этот период увеличивается до года. На основании видимых изменений (или их отсутствия) делаются соответствующие выводы относительно того, насколько эффективна химиотерапия.
Важно! Конечное заключение может дать только специалист, владеющий полной клинической картиной. Не стоит полагаться на личные ощущения после одного или нескольких проведённых циклов.
Химиотерапию проводят в одном из следующих режимов:
При этом базовым интервалом между курсами является период в 3-4 недели, который индивидуально корректируется врачом по показаниям. В ряде случаев речь может идти не об уменьшении, а о расширении восстановительного периода, как, к примеру, с использованием нитрозопроизводных препаратов.
Проводится химиотерапия в рамках одного из следующих технических способов:
Специалист может варьировать сами препараты и способы их применения, заметив очевидную неэффективность какого-либо из действующих веществ.
Внутривенная химиотерапия: базовые правила и порт-системы
Широко востребованным способом введения препаратов является их подача в кровеносную систему. Однако врач, проводящий химиотерапию, обязан учитывать индивидуальные особенности сосудов пациента:
Имплант (порт-система) является катетером, который вводится в сосудистый канал или полость. Он подсоединяется к подкожному резервуару, через который впоследствии и вводятся препараты. Это позволяет отказаться от регулярного разрыва сосудистой оболочки, когда необходимо проводить химиотерапию.
Таким образом, повышается эффективность лечения, а также безопасность для кровеносной системы пациента и его личный комфорт. Само лечение после установки катетера пациент может получать как стационарно, так и амбулаторно. Скрытая установка порт-системы сохраняет эстетичность кожных покровов. Важным условием является промывание приспособления каждые два месяца, если оно не используется в этот период.
Правильно готовимся проводить химиотерапию
Фактически химиотерапия – это процесс, в рамках которого осуществляется лечение с использованием ядов. Квалифицированный специалист назначает обширный список анализов и выполняет тщательный мониторинг, что позволяет выполнить всестороннюю подготовку пациента, направляющегося на химиотерапию. До начала этого процесса рекомендуется излечить все хронические инфекционные очаги: зубной кариес, гастрит и т.д.
При венозном введении препаратов рекомендуется следовать нескольким эффективным советам:
Также в день, когда проводится химиотерапия, следует сформировать питательное меню на завтрак.
Затем пациент должен придерживаться следующих правил:
Соблюдение этих рекомендаций, а также персональных наставления лечащего врача, позволит провести химиотерапию в том формате, в котором она даёт лучший результат.
Усиление положительного эффекта химиотерапевтического воздействия
Проводя химиотерапию по всем правилам, специалисты в сфере онкомедицины добиваются различных результатов. Сохраняется почва для проведения исследований, которые дадут больше знаний о раковых образованиях и, как следствие, помогут бороться с ними гораздо эффективнее. Сегодня поиск новых методик и средств борьбы со злокачественными образованиями является разносторонним комплексным процессом:
Каждая новая методика или инновационное средство дают серьезные шансы для очередного пациента и онкомедицины в целом.
Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии
Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, в котором работает команда квалифицированных специалистов. Наши сотрудники оказывают всестороннюю поддержку онкобольным – от первого осмотра до финальных стадий реабилитации в случае успешного излечения. Мы способствуем наиболее эффективному воздействию на злокачественны образования, полностью удаляя или замедляя их рост.
Приоритетной задачей Центра является забота о каждом пациенте. Обширная технологическая база, профессионализм каждого врача и представителей медперсонала, наиболее эффективные методики осуществления лечебных процессов и многие другие достоинства будут доступны вам при борьбе с раковыми заболеваниями. При выборе нашего учреждения можете ориентироваться на отзывы других пациентов. Будьте здоровы, в том числе благодаря нам!
Виды химиотерапии
Для того чтобы повредить и уничтожить злокачественные клетки, химиопрепараты должны попасть в кровоток и распространиться по всему организму. Выбор пути введения будет зависеть от типа рака, местоположения опухоли, конкретного препарата или их комбинации.
Менее распространенные способы:
Иногда врачам требуется использовать несколько способов введения химиопрепаратов. Итак, в зависимости от способа выделяют следующие виды химиотерапии.
Компания Tlv.Hospital предлагает оформить вас или ваших близких на лечение в Израиль по оптимальным программам коррекции рака.
Мы гарантируем контроль над соблюдением ваших интересов на всех этапах обслуживания. Являясь прямыми партнерами израильской Ассоциации компаний медицинского туризма, мы предоставляем лечение за границей по ценам министерства здравоохранения принимающей стороны.
Внутримышечные инъекции
При внутримышечной химиотерапии инъекции делают в основном в мышцы бедра и ягодиц. Препараты при таком способе всасываются в кровь медленнее, чем при внутривенной химиотерапии, но эффект длится дальше.
Подкожные инъекции
Наиболее распространенными зонами является кожа живота, бедер и плеч. Пациент также способен самостоятельно делать инъекции.
Виды химиотерапии
Внутриартериальная
Цитостатические препараты вводят в артерию, близко расположенную к опухоли. Это обеспечивает высокую дозу цитостатика непосредственно злокачественному образованию и меньшее воздействие на остальные части тела. Врач устанавливает катетер под местной анестезией.
Это узкоспециализированная методика, которая доступна лишь в некоторых больницах. Наиболее часто ее применяют при раке печени. Препарат вводят в печеночную артерию, которая поставляет его к опухоли. Внутриартериальная химиотерапия используется реже при других видах рака и, как правило, в рамках клинических испытаний, поскольку недостаточно информации по ее эффективности.
Побочные эффекты химиотерапии в основном такие же, как и при внутривенной. Существует повышенный риск раздражения желудка при лечении рака печени. Это связано с тем, что некоторые лекарства попадают в кровоснабжение желудка. Врачи назначают медикаменты, чтобы защитить орган от воздействия химиопрепарата.
Интратекальная
Введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость – важная часть лечения некоторых видов лейкемии, лимфомы и опухолей мозга. При таком способе врачи делают инъекции в позвоночник, в нижнюю часть спины. Процедура похожа на спинномозговую пункцию.
Внутриполостная
Внутриполостная химиотерапия означает введение цитостатических средств с помощью катетера в полость тела. Такой способ обеспечивает высокую дозу препарата опухоли и малое воздействие на остальной организм. Лекарства вводят в мочевой пузырь (при раке мочевого пузыря), в брюшную полость (при раке яичников, мезотелиоме – внутрибрюшинная химиотерапия) и в грудную полость (при раке легких; раке молочной железы, который распространился в легкие).
Внутриопухолевая
Цитостатические средства вводят непосредственно в очаг поражения. Это способ применяют при редком виде рака – саркоме Капоши. Однако методика все еще является экспериментальной и не используется широко. Продолжаются исследования, направленные на ее применение при раке головы и шеи и некоторых других видах онкологии.
Внутривенная химиотерапия
Время проведения внутривенной химиотерапии зависит от препарата и типа онкологии. Например, это могут быть:
Если химиотерапия проводится на протяжении нескольких недель или месяцев – называется непрерывной инфузией.
Когда лечение длится несколько часов, то, как правило, выполняется в дневном стационаре больницы. Если продолжительность терапии превышает несколько часов, может быть необходима госпитализация. С помощью помпы есть возможность проходить лечение амбулаторно.
Виды химиотерапии внутривенной
Существует несколько способов ввести препараты в кровоток:
Канюля
Медсестра вводит маленькую полую трубку в вену на поверхности кисти или на руке. При необходимости ее оставляют на несколько дней.
Если была проведена операция при раке молочной железы или лимфодиссекция, катетер установят на руке на стороне, где проводилось хирургическое вмешательство. Также канюлю используют при лимфедеме.
Для введения химиопрепаратов применяют капельницу. В состав ее входят иглы, которые состыковываются с резервуаром для жидкости пластиковой трубкой. Раствор лекарственного препарата поступает в вену медленно, в течение установленного периода времени.
В настоящее время препараты через капельницу почти всегда поступают с помощью насоса или помпы, которая контролирует скорость. Медсестра настраивает на необходимое количество часов, чтобы лекарства поступали в организм нужными темпами.
Возможные проблемы, связанные с применением капельниц
Врачи отдают предпочтение центральным венозным катетерам при химиотерапии по следующим причинам:
При использовании канюли есть высокий риск, что препарат просочиться в окружающие ткани, вместо того, чтобы попасть в вену, что приводит к воспалительному процессу и повреждению тканей. Поэтому требуется тщательное наблюдение, чтобы предупредить утечку.
Центральный венозный катетер
Это другой способ внутривенной химиотерапии, используется для катетеризации центральных вен – яремной и подключичной. Есть несколько типов подобных катетеров. Один подключают к яремной вене на шеи – для краткосрочных обработок. Другой тип – к подключичной вене. Различают туннелируемые и нетуннелируемые катетеры. Туннелируемые устанавливают в туннеле под кожей, что обеспечивает более прочную фиксацию и уменьшает вероятность инфекции. Другими видами таких катетеров являются PICC lines и portacaths.
Центральный венозный катетер может оставаться в вене в течение многих месяцев. Нет необходимости вводить иглы в вены каждый раз, когда необходимо пройти лечение. Есть возможность двигаться, и катетер будет оставаться на месте, например, когда человек спит или переодевается. Небольшая манжета под кожей удерживает его на месте.
Центральный венозный катетер устанавливается под местной или общей анестезией. Его фиксируют на месте либо с помощью швов, либо посредством специальных манжеток. После процедуры врач делает рентген, чтобы убедиться, что все размещено правильно.
Такие катетеры используют не только для введения химиопрепаратов. С их помощью могут взять кровь для тестов, вводить жидкость в организм, другие препараты, например, антибиотики.
Portacaths (порт-катетеры)
Данное устройство полностью имплантируют под кожу. Химиопрепараты вводят в резервуар, прокалывая кожу с помощью нережущей иглы Губера. При порт-катетере требуется меньший уход, он менее заметен, удобен для лечения на дому. В ходе операции его имплантируют в зону подключичной ямки, проводят в вену около правого предсердия. Порт-катетеры используют, когда нужен кратный венозный доступ для долгосрочного лечения.
Периферически вводимый центральный катетер вводят в вену на руке под местной анестезией в рамках амбулаторного лечения, заканчивается он в артерии на груди. PICC line используют на протяжении нескольких месяцев.
Возможные побочные эффекты центральных венозных катетеров
Иногда могут возникать определенные проблемы:
Катетеры периодически промывают с помощью гепарина (препарата, противодействующего процессу свертывания) или физраствором. Иногда врач также может назначить лечение с низкой дозой варфарина.
Необходимо сразу же обратиться к врачу, если в области введения катетера в организм возникло покраснение, припухлость и болезненность, что является признаком инфекции.
Ежедневная жизнь с катетером
Существует достаточно мало ограничений в повседневной жизни с этим видом катетер. Пациент может принимать ванну или душ. Если используется PICC line, применяются непромокаемые чехлы. Медсестры должны дать полную инструкцию по уходу за катетером.
Помпы для химиотерапии
Помпы (микроинфузионные помпы, инфузионный насос) применяются для проведения химиотерапии. В случае использования PICC line или центрального венозного катетера помпы присоединяются к ним, что обеспечивать медленное поступление контролируемого количества препаратов в кровоток. Есть разные типы насосов.
Прохождение химиотерапии посредством микроинфузионной помпы
Если пациент проходит лечение в больнице, применяется индивидуальная помпа, которая размещается на штативе для капельницы.
Существуют насосы, которые можно забрать с собой домой. Для обеспечения их работы не нужны батарейки. Их носят в специальной сумке или на ремне, которые выдают в больнице.
Есть небольшие помпы, работающие на батарейках, их можно носить с собой. Медсестра консультирует пациента по поводу различных видов помп, их использования в различных ситуациях. Также дает информацию по уходу за ней.
Химиотерапия в таблетках или капсулах
Прием цитостатических средств возможен в таблетках или капсулах дома. Это может быть единственное необходимое лечение. Медсестры консультируют:
С цитостатическими средствами нужно как можно меньше соприкасаться и мыть руки после взаимодействия с ними. Если кто-то помогает в этом вопросе, ему следует использовать перчатки.
В случае, когда пациент забыл принять таблетки, нельзя принимать двойную дозу на следующий день. Также противопоказано принимать дольше запланированного времени. Необходимо проконсультироваться с врачом в этой ситуации, что делать.
Химиопрепараты выводятся из организма с мочой и стулом, поэтому важно спускать воду каждый раз после использования.
Врач или фармацевт расскажет, какие таблетки или капсулы следует хранить в холодильнике. Следует убедиться, чтобы дети или домашние животные не могли взять их.