Капилляроскопия что это за исследование
Клиническая ревматологическая больница №25
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80
Капилляроскопия
Время исследования 30-40 мин.
Показания: необходимость оценки системного состояния микроциркуляции.
Показания при ревматических заболеваниях:
Подготовка к капилляроскопии:
Накануне исследования ограничить избыточное количество жидкости (до 1 л).
Исследование проводится натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи.
Нельзя перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, курить.
Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п.
Необходимо также отсутствие маникюра (до 3 дней).
Рука должна быть освобождена от колец, браслетов и тесной одежды.
Другие показания:
■ кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
■ эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
■ акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
■ флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
■ ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
■ стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;
■ спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;
■ также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейроваскулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).
Записаться на проведение капилляроскопии Вы можете по телефонам отделения платных услуг 670-30-80 или 8-931-251-7212.
Капилляроскопия и микроциркуляция
Микроциркуляция
Термин «Микроциркуляция» был предложен в 1954 году. Он отражает функцию и морфологию сосудов диаметром от 10 до 200 мкм. Эти микрососуды составляют основную и наиболее объемную часть сердечно-сосудистой системы, ответственную за осуществление обменных процессов между кровью и всеми клетками организма. При нормальной работе всей сердечно-сосудистой системы и, в частности, системы микроциркуляции, каждая клетка организма получает необходимые ей для жизни кислород, питательные вещества, биологически активные компоненты, а также освобождается от токсических продуктов метаболизма.
Снижение интенсивности капиллярного кровотока приводит к накоплению продуктов обмена и запускает цепь сложных биохимических процессов, приводящих постепенно к гибели клеток, в частности, сетчатки и зрительного нерва. Система микроциркуляции едина для всего организма. По состоянию кровотока в бульбарной конъюнктиве можно судить о кровоснабжении и других органов.
Нарушения микроциркуляции лежат в основе большинства заболеваний. Недостаточное кровоснабжение приводит к постепенному нарушению функций и гибели ткани одновременно во всем организме, так как доказана идентичность строения и функции капилляров во всех органах. Своевременное выявление нарушений позволяет проводить их коррекцию и замедлить развитие патологического процесса.
Капилляроскопия
В последние десятилетия наука о микроциркуляции активно развивается. Разработан ряд методов (лазерная допплеровская флуометрия, плетизмография, радионуклидный метод, компьютерная ТВ-микроскопия), позволяющие регистрировать характеристики капиллярного кровотока и выявлять взаимосвязь с общими соматическими заболеваниями.
В практической медицине наиболее удобным, простым и информативным методом является метод биомикроскопии бульбарной конъюнктивы.
В нашей клинике разработан новый аппаратно-программный комплекс для бесконтактной оценки параметров микроциркуляции «Капилляроскоп ОКО» (патент №132699 от 22.04.2013)
Цифровой капилляроскоп оснащен оптической системой, видеокамерой для бесконтактной съемки капилляров бульбарной конъюнктивы со скоростью 100 кадров в сек. и увеличением в 200 раз. Аппарат позволяет объективизировать скорость кровотока, выявлять первичные признаки нарушения свертывания крови, наличие новообразованных сосудов и плотность капиллярной сети, определить эффективность воздействия лекарственных средств у конкретного пациента
Капилляроскопия на аппаратно-программном комплексе «ОКО» позволяет провести индивидуальный подбор терапии и определить чувствительность к препаратам.
Дополнительные обследования
Причины нарушения микроциркуляции
Совместный двадцатилетний опыт работы офтальмологов и специалистов разных профилей нашей клиники на базе медицинского центра РГУ нефти и газа (НИУ) имени И.М. Губкина выявил три группы наиболее распространенных причин нарушения микроциркуляции, приводящих к развитию нарушений обменных процессов.
К ним относится в первую очередь:
Нарушения микроциркуляции выявляются задолго до развития клинической картины заболевания (за 6-8 лет), что позволяет при своевременном углубленном обследовании выявить начальные признаки заболеваний и создать комплекс индивидуальных профилактических мероприятий.
Опыт динамического наблюдения сотрудников и студентов РГУ с терапевтическими заболеваниями органа зрения позволил разработать и апробировать новые подходы к решению этой проблемы.
Капилляроскопия (от лат. capillaris — волосяной и др.-греч. σκοπέω — смотрю) — это неинвазивный метод исследования капилляров крови. На основании состояния капилляров делаются выводы о состоянии микроциркуляции в сосудистой системе человека.. Согласно А.С. Залманову (основоположнику капилляроскопии в России), состояние капилляров является одним из основных показателей здоровья человека.
Капилляроскопия дает представление о состоянии всего организма, отражает метаболические нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях, тонко количественно оценивать изменение состояния в динамике, проводить подбор терапии.
Физиология капилляров
Капилляры – мельчайшие сосуды человеческого организма. Они представляют собой тонкую трубку цилиндрической формы диаметром от 2 до 30 мкм. Капилляры состоят из эндотелиальных клеток – клеток, составляющих внутренний слой любого кровеносного сосуда – и образуют барьер между кровью и внеклеточной жидкостью. Капиллярные клетки способны к фагоцитозу – задерживать и переваривать стареющие эритроциты, холестериновые комплексы, различные инородные тельца, клетки микроорганизмов.
Определяемые параметры:
При необходимости возможен расчет производных параметров микроциркуляции:
Ход исследования:
Исследование проводится неинвазивно (особенно актуально в педиатрии), безболезненно, в течение 10-15 минут.
Врач имеет возможность проводить исследование в различных режимах и условиях: удаленный доступ, единичные исследования, мониторинг, в условиях операционной, отделения интенсивной терапии и реанимации, у постели больного в палате или в кабинете функциональной диагностики.
Процедура капилляроскопии
Процедура капилляроскопии проста и безболезненна, не занимает много времени. Для прохождения капилляроскопии требуется минимальная подготовка: накануне нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Необходимо также отсутствие маникюра (либо педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Палец пациента вводится в фокус капилляроскопа, оптическая система которого позволяет четко увидеть капиллярную сеть пациента, после чего записывается видеофрагмент и происходит расчет основных параметров микроциркуляции. Помимо статических параметров, таких как плотность капиллярной сети, диаметры отделов капилляров и др. анализируются скорость капиллярного кровотока, время остановки кровотока, наличие светлых включений и эритроцитарных агрегатов.
Здоровый капилляр похож на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала говорят о патологии. Получив данные капилляроскопии, врач направляет пациента к специалисту, который назначает профилактические мероприятия.
Преимущества капилляроскопии:
Применение
Данный метод необходим при диагностике и оценке эффективности терапии следующих заболеваний.
1. Кардиология
Определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты).
2. Эндокринология
Выявление сахарного диабета на ранних стадиях: изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). Оценка гипотериоза: проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии. Суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов. В этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения.
3. Акушерство и гинекология
Предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии.
4. Флебология
Оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов.
5. Ревматология
Наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты).
6. Дерматология
Диагностика кожных заболеваний, контроль эффективности лечения.
7. Вертебрология
Диагностика патологии позвоночника и оценка эффективности его мануально-терапевтического лечения.
8. Стоматология
Оценка эффективности применяемой терапии, выявление пародонтозов.
9. Лечение гемангиом
«Метод выбора» в диагностике гемангиом в раннем детском возрасте, влияющий на принятие решения о безоперационном лечении гемангиом у детей в возрасте до одного года.
10. Спортивная медицина
Индивидуальная разработка и оценка тренировочного и восстановительного процесса, воздействия стимулирующих препаратов, режима питания.
Выявление с помощью капилляроскопии ранних (доклинических) стадий различных заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента.
Капилляроскопия что это за исследование
Исследования ряда авторов показали, что при патологии сосудов мозга полученная информация в большинстве случаев помогает уточнить диагноз заболевания. При острых нарушениях кровообращения в одном полушарии, протекающих по геморрагическому типу, выявляется смещение структур в сторону здорового полушария. При этом также появляются признаки отека мозга.
Наибольшая степень смещения М-эха наблюдается при локализации процессов в височной и теменной долях латерально от средней линии. При исследовании с пораженной стороны отмечается значительно большее число эхо-сигналов, что обусловлено отеком мозга.
При стволовых геморрагиях межполушарных асимметрий не выявляется. При субарахноидальном кровоизлиянии смещения М-эха не наблюдается или оно незначительно.
При ишемическом инсульте межполушарные асимметрии отсутствуют или незначительны. Они, как правило, нарастают в течение первых трех дней и по мере клинического улучшения имеют тенденцию к регрессу. Смещение М-эха здесь объясняется асимметричным отеком полушарий. Таким образом, эхоэнцефалографические исследования при сосудистой патологии позволяют не только уточнить топический диагноз, но и дают информацию для постановки правильного клинического диагноза.
У больных с менингоэнцефалитами отмечается небольшое (1—2 мм) смещение М-эха, выявляются признаки расширения лнкворной системы мозга. При церебральном арахноидите не отмечается смещения срединных структур мозга, но выявляются симптомы гидроцефалии в виде расширения желудочковой системы.
Эхоэнцефалография является ценным параклиническим методом исследования, обладающим диагностической информативностью. Этот вид исследования необходимо проводить во всех городских неврологических отделениях.
Капилляроскопия
При заболеваниях нервной системы применяется большое число различных методов исследования, не нашедших широкого применения в связи с их сложностью, недостаточной информативностью, отсутствием серийных моделей аппаратуры или апробированных методов расшифровки полученных данных.
Капилляроскопия — прижизненное изучение кровеносных капилляров. Для наблюдения применяется капилляроскоп с увеличением до 40—100 раз. При этом чаще всего исследуют капилляры ногтевого ложа IV пальца кисти. Кроме визуального наблюдения проводят и фотографирование, которое представляет определенные трудности. Обращают внимание на цвет и прозрачность фона, число, форму, величину капиллярных петель, соотношение венозных и артериальных браншей, динамичность изменения капилляроспокической картины, скорость кровотока.
В норме наблюдается прозрачный розового цвета фон с 3—4 рядами изогнутых в форме дамской шпильки или реже в форме восьмерки каппилляров, число которых составляет около 8 в 1 мм2. Часть капилляров периодически суживается, другая расширяется, некоторые постоянно не заполняются кровью.
Эта непрерывная «игра» капилляров является результатом нормального обмена веществ в тканях, а сама норма, по мнению большинства исследователей, является ориентировочной схемой, применение которой возможно лишь с учетом клинических особенностей данного наблюдения. Капилляроскопические синдромы в настоящее время связывают как с морфологическими особенностями сосудистой системы, так и с функционально-динамическими реакциями.
Некоторые авторы выделяют спастико-атонический синдром, спазм, атонию капилляров, их склероз и активную дилатацию. Современные данные говорят о том, что изменения капиллярного русла являются отражением общей регуляции кровообращения в основном за счет изменений кровотока по прекапиллярным артериям, в которых имеются мышечные жомы (сфинктеры), выполняющие роль кранов.
Описывают запустевание капилляров, при котором бывает неравномерность кровотока, образование стазов, которое может смениться признаками венозного застоя, например, при охлаждении конечностей.
У людей с ангиовегетодистонией этот переход происходит более резко, при болезни Рейно запустевание капилляров сменяется выраженным венозным застоем; то же может наблюдаться при введении некоторых фармакологических веществ (никотиновая кислота и др.), травме периферических нервов, при быстром развитии центральных гемипарезов и т. д.
Капилляроскопия верхних и нижних конечностей.
Капилляроскопией называется методика визуального обследования капилляров при жизни человека. Для проведения процедуры используется специальный прибор, который так и называется – капилляроскоп. Полное название данного метода звучит следующим образом – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Процесс исследования проводится под увеличением микроскопа (от 12 до 100 и более раз). Посредством данного типа исследования удается определить различные виды изменений капилляров при циркуляторных нарушениях. Данный метод, посредством которого можно определить состояние сосудов, выявить нарушения их в работе.
Обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с п. 10.ст.16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 года, при каждом обращении за медицинской помощью в ОКДЦ, вы должны предъявить свой полис ОМС в регистратуре центра.
Как узнать результаты исследований?
Уважаемые пациенты!
В приемном отделении ОКДЦ с 8.00 до 15.00 работает процедурный кабинет, где по назначению врача, на платной основе выполняются инъекции, включая:
-внутривенно-капельную инфузию,
-внутривенно-струйную инъекцию,
-внутримышечную инъекцию,
— подкожную инъекцию,
-премедикацию (обезболивание) перед проведением исследований МРТ. СКТ, коронарографии, ФГДС, ФКС и бронхоскопии.
Если Вы хотите получить эту медицинскую услугу, Вам необходимо обратиться в регистратуру ОКДЦ, имея при себе заключение Вашего лечащего врача и его рекомендации.
Уважаемые пациенты!
Запись на повторный прием проводится только через телефон Вашего лечащего врача ОКДЦ, информация об этом имеется в маршрутном листе.
На первичный прием Вы можете записаться самостоятельно через сайт или единый телефон Call-центра 8(863) 227-00-00
Уважаемые пациенты!
С целью предупреждения распространения вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, новый коронавирус 2019-nCoV, а так же ввиду отсутствия в ГАУ РО «ОКДЦ» врача-инфекциониста, пациентам с температурой, насморком, чиханием, кашлем, головной болью, болью в горле, рекомендовано обращаться к врачу-инфекционисту либо врачу-терапевту в медицинскую организацию по месту жительства.