Капилляроскопия ногтевого ложа что показывает

Капилляроскопия верхних и нижних конечностей.

Капилляроскопией называется методика визуального обследования капилляров при жизни человека. Для проведения процедуры используется специальный прибор, который так и называется – капилляроскоп. Полное название данного метода звучит следующим образом – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Процесс исследования проводится под увеличением микроскопа (от 12 до 100 и более раз). Посредством данного типа исследования удается определить различные виды изменений капилляров при циркуляторных нарушениях. Данный метод, посредством которого можно определить состояние сосудов, выявить нарушения их в работе.

Обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с п. 10.ст.16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 года, при каждом обращении за медицинской помощью в ОКДЦ, вы должны предъявить свой полис ОМС в регистратуре центра.

Как узнать результаты исследований?

Уважаемые пациенты!

В приемном отделении ОКДЦ с 8.00 до 15.00 работает процедурный кабинет, где по назначению врача, на платной основе выполняются инъекции, включая:
-внутривенно-капельную инфузию,
-внутривенно-струйную инъекцию,
-внутримышечную инъекцию,
— подкожную инъекцию,
-премедикацию (обезболивание) перед проведением исследований МРТ. СКТ, коронарографии, ФГДС, ФКС и бронхоскопии.

Если Вы хотите получить эту медицинскую услугу, Вам необходимо обратиться в регистратуру ОКДЦ, имея при себе заключение Вашего лечащего врача и его рекомендации.

Уважаемые пациенты!

Запись на повторный прием проводится только через телефон Вашего лечащего врача ОКДЦ, информация об этом имеется в маршрутном листе.

На первичный прием Вы можете записаться самостоятельно через сайт или единый телефон Call-центра 8(863) 227-00-00

Уважаемые пациенты!

С целью предупреждения распространения вирусных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, новый коронавирус 2019-nCoV, а так же ввиду отсутствия в ГАУ РО «ОКДЦ» врача-инфекциониста, пациентам с температурой, насморком, чиханием, кашлем, головной болью, болью в горле, рекомендовано обращаться к врачу-инфекционисту либо врачу-терапевту в медицинскую организацию по месту жительства.

Источник

Отдел функциональных исследований

Отдел располагает большими диагностическими возможностями в области исследования сердечно – сосудистой системы, заболеваний бронхо – легочной системы, заболеваний нервной системы. В работе использует современную аппаратуру ведущих производителей медицинской техники.

У нас имеется возможность провести обследование пациентов на разных уровнях диагностики от скринингового до экспертного, применяя методы исследования от стандартных до высокотехнологичных – требующих высокой квалификации специалистов. Уровень профессиональной подготовки врачей и медсестер отделения очень высок, из общего состава врачей отделения – 70 % сотрудников имеют высшую квалификационную категорию. Все наши сотрудники, постоянно повышают квалификацию, чтобы выполнять свою работу на самом высоком уровне. Профессионализм, внимательное отношение и индивидуальный подход – основные принципы в построении работы отдела.

Новое исследование-3- часовой Видео-ЭЭГ-мониторин- это высокоинформативное исследование, в ходе которого регистрируется синхронная запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ), видео и аудио. Метод видео-ЭЭГ-мониторинга не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный. видео-ЭЭГ-мониторирование — это самый объективный метод дифференциальной диагностики между эпилептической и неэпилептической природой того или иного приступа, состояния, события. Исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Мы готовы принять, помочь и провести высококвалифицированное обследование пациентам любого возраста и тяжести состояния.

Источник

Капилляроскопия (от лат. capillaris — волосяной и др.-греч. σκοπέω — смотрю) — это неинвазивный метод исследования капилляров крови. На основании состояния капилляров делаются выводы о состоянии микроциркуляции в сосудистой системе человека.. Согласно А.С. Залманову (основоположнику капилляроскопии в России), состояние капилляров является одним из основных показателей здоровья человека.

Капилляроскопия дает представление о состоянии всего организма, отражает метаболические нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях, тонко количественно оценивать изменение состояния в динамике, проводить подбор терапии.

Физиология капилляров

Капилляры – мельчайшие сосуды человеческого организма. Они представляют собой тонкую трубку цилиндрической формы диаметром от 2 до 30 мкм. Капилляры состоят из эндотелиальных клеток – клеток, составляющих внутренний слой любого кровеносного сосуда – и образуют барьер между кровью и внеклеточной жидкостью. Капиллярные клетки способны к фагоцитозу – задерживать и переваривать стареющие эритроциты, холестериновые комплексы, различные инородные тельца, клетки микроорганизмов.

Определяемые параметры:

При необходимости возможен расчет производных параметров микроциркуляции:

Ход исследования:

Исследование проводится неинвазивно (особенно актуально в педиатрии), безболезненно, в течение 10-15 минут.

Врач имеет возможность проводить исследование в различных режимах и условиях: удаленный доступ, единичные исследования, мониторинг, в условиях операционной, отделения интенсивной терапии и реанимации, у постели больного в палате или в кабинете функциональной диагностики.

Процедура капилляроскопии

Процедура капилляроскопии проста и безболезненна, не занимает много времени. Для прохождения капилляроскопии требуется минимальная подготовка: накануне нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Необходимо также отсутствие маникюра (либо педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Палец пациента вводится в фокус капилляроскопа, оптическая система которого позволяет четко увидеть капиллярную сеть пациента, после чего записывается видеофрагмент и происходит расчет основных параметров микроциркуляции. Помимо статических параметров, таких как плотность капиллярной сети, диаметры отделов капилляров и др. анализируются скорость капиллярного кровотока, время остановки кровотока, наличие светлых включений и эритроцитарных агрегатов.

Здоровый капилляр похож на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала говорят о патологии. Получив данные капилляроскопии, врач направляет пациента к специалисту, который назначает профилактические мероприятия.

Преимущества капилляроскопии:

Применение

Данный метод необходим при диагностике и оценке эффективности терапии следующих заболеваний.

1. Кардиология

Определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты).

2. Эндокринология

Выявление сахарного диабета на ранних стадиях: изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). Оценка гипотериоза: проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии. Суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов. В этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения.

3. Акушерство и гинекология

Предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии.

4. Флебология

Оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов.

5. Ревматология

Наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты).

6. Дерматология

Диагностика кожных заболеваний, контроль эффективности лечения.

7. Вертебрология

Диагностика патологии позвоночника и оценка эффективности его мануально-терапевтического лечения.

8. Стоматология

Оценка эффективности применяемой терапии, выявление пародонтозов.

9. Лечение гемангиом

«Метод выбора» в диагностике гемангиом в раннем детском возрасте, влияющий на принятие решения о безоперационном лечении гемангиом у детей в возрасте до одного года.

10. Спортивная медицина

Индивидуальная разработка и оценка тренировочного и восстановительного процесса, воздействия стимулирующих препаратов, режима питания.

Выявление с помощью капилляроскопии ранних (доклинических) стадий различных заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента.

Источник

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

Капилляроскопия

Время исследования 30-40 мин.

Показания: необходимость оценки системного состояния микроциркуляции.

Показания при ревматических заболеваниях:

Подготовка к капилляроскопии:

Накануне исследования ограничить избыточное количество жидкости (до 1 л).

Исследование проводится натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи.

Нельзя перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, курить.

Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п.

Необходимо также отсутствие маникюра (до 3 дней).

Рука должна быть освобождена от колец, браслетов и тесной одежды.

Другие показания:

■ кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
■ эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
■ акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
■ флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
■ ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
■ стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;
■ спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;
■ также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейроваскулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).

Записаться на проведение капилляроскопии Вы можете по телефонам отделения платных услуг 670-30-80 или 8-931-251-7212.

Источник

Возможности капилляроскопии ногтевого ложа в дифференциальной диагностике иммуновоспалительных и ревматологических заболеваний

Полный текст

Аннотация

В данной статье проведено сравнение капилляроскопических изменений ногтевого ложа у пациентов с системной склеродермией, у пациентов с ревматологическими заболеваниями (ревматоидным артритом, полимиозитом, остеоартритом), а также с идиопатической легочной гипертензией. У всех пациентов с диагнозом системной склеродермии по данным капилляроскопии ногтевого ложа обнаружена характерная комбинация капиллярных нарушений — расширение всех трех сегментов капиллярной петли, «потеря» капилляров и разрушение ногтевого капиллярного ложа, характерная для синдрома Рейно. У пациентов в группах сравнения капилляроскопическая картина была представлена единичными патологическими изменениями капилляров, не складывающимися в патогномоничные склеродермические паттерны, за исключением группы с дермато/полимиозитом, где у 2 пациентов диагностирован достоверный синдром Рейно. Наблюдались также достоверные различия в плотности капиллярной сети у больных системной склеродермией по сравнению с больными других групп.

Ключевые слова

Полный текст

Введение

Капилляроскопический анализ микроциркуляторного русла стал регулярным методом исследования в 1939 г., когда О. Muller издал большое количество цветных капилляроскопических изображений. В последующие десятилетия возросла значимость метода капилляроскопии в диагностике синдрома Рейно и связанных с ним патологических состояний, особенно в результате интенсивной работы H. Maricq и E.C. LeRoy, которые опубликовали в 1973 г. первое исследование, в котором были описаны определенные капилляроскопические паттерны при системной склеродермии (ССД) [1].

В 1976 г. те же авторы наблюдали непрерывное изменение характера капиллярного кровотока во время холодового воздействия как при первичном, так и при вторичном синдроме Рейно. Детализированные исследования A. Bollinger, W. Grassi, P. Carpentier и A. Herrick, проведенные в 1980–1990 гг., способствовали дальнейшему использованию капилляроскопии ногтевого ложа (КНЛ) в диагностике ревматологических заболеваний [2–4].

В 2000 г. M. Cutolo et al. определили три главных паттерна КНЛ («ранний», «активный» и «поздний») для выявления и оценки прогрессирования микроангиопатии при системной склеродермии, а также создали качественную и полуколичественную оценочную систему наблюдаемых альтераций [5, 6]. С 2004 г. учебные курсы EULAR по КНЛ проводят ежегодно, что свидетельствует о повышенном интересе и необходимости овладения данной методикой. Кроме того, капилляроскопия была включена в критерии ACR/EULAR 2013 г. для диагностики ССД.

Целью данного исследования было сравнение капилляроскопических изменений ногтевого ложа при ССД и при ревматологических заболеваниях (ревматоидном артрите, полимиозите, остеоартрите) и идиопатической легочной гипертензии.

Материалы и методы

В группу больных ССД вошло 68 пациентов. В процессе верификации диагноза использовали классификационные критерии АРА 1980 г. Из этих пациентов у 32 человек была диффузная форма, а у 36 — лимитированная. Медиана возраста составила 50,2 года [42, 0–60, 0], медиана продолжительности болезни — 7 лет [3, 0–9, 0]. Среди больных данной группы преобладали женщины, составившие 98 %.

Группы сравнения были следующими.

Капилляроскопию ногтевого ложа проводили на цифровом микроскопе DigiMicro Lab 5.0. Поражения микроциркуляторного русла оценивали согласно различным пропорциям параметров склеродермического паттерна (гигантские капилляры, «потеря» капилляров, микрогеморрагии и разветвления капилляров). Согласно общепризнанным стандартам капилляроскопической техники исследования существуют три основных паттерна — «ранний», «активный» и «поздний» (рис. 1–4).

Рис. 1. Нормальная структура капилляроскопического паттерна. Однородная структура капилляров, их параллельность. Плотность на 1 мм2 более 7 капилляров

Fig. 1. Normal structure of capillaroscopic pattern. Homogeneous structure of the capillaries, their parallelism. Capillary density is more than 7 capillaries per 1 mm 2

Рис. 2. «Ранний» паттерн. Капилляры с расширенными восходящими и нисходящими петлями, отмечается потеря параллельности. Плотность нормальная, более 7 капилляров на 1 мм2

Fig. 2. “Early” pattern. The capillaries with dilated ascending and descending loops, marked loss of parallelism. Capillary density is normal: more than 7 capillaries per 1 mm 2

Рис. 3. «Активный» паттерн. Расширенные капилляры с увеличением диаметра более чем в 3 раза от нормы (гигантские капилляры). Непараллельность выражена больше, чем при «раннем» паттерне. Плотность капилляров менее 7 на 1 мм2

Fig. 3. “Active” pattern. The dilated capillaries with a more than three-fold increase in the diameter (giant capillaries). Non-parallelism is more expressed than in the “early” pattern. Capillary density is less than 7 capillaries per 1 mm 2

Рис. 4. «Поздний» паттерн. Резкое снижение плотности капилляров, полное разрушение структуры капилляров, признаки неоангиогенеза

Fig. 4. “Late” pattern. A rapid decrease in density of the capillaries, complete destruction of the capillary structure, the signs of neoangiogenesis

Исследование проводили с использованием иммерсионного масла, наносимого на основание ногтевого ложа фаланг II–V пальцев обеих рук. Оценивали такие параметры, как морфология, архитектура и плотность капилляров. Выполняли также полуколичественную оценку морфологических изменений: число патологически измененных капилляров соотносили с числом капилляров вдоль одного миллиметра в дистальном ряду ногтевого ложа. Среднее значение для каждого капилляроскопического параметра вычисляли при анализе по крайней мере двух областей в средней области ногтевого ложа каждого пальца. Средние значения каждого из этих восьми пальцев складывали, а затем делили на восемь. Полученный показатель для каждого капилляроскопического параметра анализировали по системе, представленной на рис. 5 (0–3 балла).

Рис. 5. Полуколичественная оценка капилляроскопических изменений

Fig. 5. Semi-quantitative assessment of capillaroscopic changes

Результаты

У всех пациентов с диагнозом ССД по данным КНЛ выявлена характерная патогномоничная комбинация капиллярных нарушений в ногтевом ложе: расширение всех трех сегментов капиллярной петли, «потеря» капилляров, разрушение ногтевого капиллярного ложа. Наблюдалось также множество разветвленных капилляров. Согласно различным пропорциям параметров склеродермического паттерна (гигантские капилляры, «потеря» капилляров, микрогеморрагии и разветвления капилляров) у всех исследуемых был определен один из трех основных паттернов: «ранний», «активный», и «поздний». При этом соотношение этих паттернов составило 10, 45 и 45 % соответственно.

Было установлено распределение паттернов в зависимости от продолжительности заболевания. Чувствительность и специфичность различных элементов капилляроскопического паттерна у пациентов с различной продолжительностью заболевания представлены в таблице.

Чувствительность и специфичность различных элементов капилляроскопического паттерна у больных системной склеродермией с различной длительностью заболевания

Sensitivity and specificity of various elements of the capillaroscopic pattern in the patients with systemic scleroderma of different duration

Источник