Капли колме что это

Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употреблени

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода. При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного. В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков. Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.

По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М. Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя). Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным. Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.

Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.

Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола. В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков. Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.

Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.

Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы. Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения. Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.

Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки). Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю. Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд./мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.

Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.

В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата. Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение. Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.

Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия. Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.

Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература

А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук
И. В. Яшкина, кандидат медицинских наук
НИИ психиатрии, Москва

Источник

Колме (Colme) инструкция по применению

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Колме

Капли для приема внутрь в виде прозрачного, бесцветного раствора со слабым запахом уксусной кислоты.

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, ледяная уксусная кислота, натрия ацетат, вода д/и.

Фармакологическое действие

Сенсибилизационное действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45-60 мин) и длится короче (около 12 ч), чем действие дисульфирама. В отличие от дисульфирама цианамид не обладает гипотензивным эффектом и имеет более низкую собственную токсичность. Кроме того, цианамид обладает большей специфичностью действия: в отличие от дисульфирама он блокирует только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие ферменты, в частности на допамин-бета-гидроксилазу.

Фармакокинетика

Показания препарата Колме

Режим дозирования

Препарат назначают после тщательного обследования больного. Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии.

Препарат принимают внутрь по 36-75 мг (12-25 капель 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч) по индивидуальной схеме.

Побочное действие

Иногда: чувство усталости, сонливость, кожная сыпь, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз.

Препарат, как правило, хорошо переносится, если пациент не употребляет алкоголь.

Реакция на алкоголь: при одновременном приеме алкоголя возможны выраженная гиперемия кожных покровов, ощущение пульсации в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, повышенное потоотделение, боли в груди. В наиболее тяжелых случаях: рвота, снижение АД, угнетение дыхания, коллаптоиодное состояние. Проявления и степень их тяжести зависят от дозы препарата и количества принятого алкоголя. В тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в/в введение антигистаминных препаратов.

Источник

Колме : инструкция по применению

Состав

действующее вещество: цианамид;

1 капля содержит цианамида 3 мг

1 мл капель содержит цианамида 60 мг

вспомогательные вещества: кислота сорбиновая кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Капли оральные, раствор.

Основные физико-химические свойства: бесцветный, прозрачный раствор со слабым запахом уксусной кислоты.

Фармакологическая группа

Средство, применяемое при алкогольной зависимости.

Фармакологические свойства

Показания

Лечение хронического алкоголизма и профилактика рецидивов.

Противопоказания

Тяжелые сердечные заболевания, заболевания дыхательных путей со снижением функции, дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату. Печеночная энцефалопатия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует избегать назначения КОЛМЕ вместе с метронидазолом, изониазидом, фенитоином и другими ингибиторами альдегида дегидрогеназы, которые могут усилить реакцию взаимодействия с алкоголем. После приема дисульфирама применения КОЛМЕ перерыв должен составлять не менее 10 суток.

КОЛМЕ несовместим с препаратами альдегидной группы (с паральдегид и производными хлорала).

Особенности применения

КОЛМЕ следует применять только под наблюдением врача и с согласия пациента. Возможно возникновение реакции на алкоголь, содержащийся в некоторых лекарственных средствах и пищевых продуктах.

Лечение препаратом Колме можно начинать, только когда прошло 12:00 после последнего употребления алкоголя. С осторожностью применять в случаях, когда реакция на одновременный прием с алкоголем может привести к риску для здоровья пациента: при гипертиреозе, сахарном диабете, эпилепсии, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме, остром и хроническом нефрите. Долгосрочного лечения следует избегать. Но при необходимости, следует контролировать функцию, щитовидной железы, поскольку были описаны случаи гипотиреоза. Рекомендуется проводить клиническую оценку пациента каждые шесть месяцев.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применение препарата в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, поскольку препарат может вызвать сонливость, усталость.

Способ применения и дозы

Применять строго по назначению врача. Лечение назначать после обследования больного и предупреждения о возможных последствиях и осложнениях. Препарат применять внутрь по 36-75 мг (12-25 капель 2 раза в сутки с интервалом 12:00) по индивидуальной схеме.

Для дозирования следует раскрыть ампулу, содержащую раствор препарата, вылить содержимое во флакон, вложенный в упаковку, и надеть капельницу на флакон. Флакон должен быть плотно закрытым.

Препарат не применять детям.

Передозировка

Побочные реакции

Препарат, как правило, хорошо переносится, если больной не употребляет алкоголь. Побочные реакции обычно мягкие и исчезают без остановки лечения.

Характер и частота побочных реакций:

Со стороны эндокринной системы.

Со стороны нервной системы.

Очень редко депрессия, сонливость.

Со стороны половых органов и молочной железы.

Со стороны органов чувств.

Со стороны пищеварительного тракта.

Часто тошнота, дискомфорт в области желудка.

Со стороны почек и мочевыводящих путей.

Нечасто: повышение мочеиспускания.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Редко кожные высыпания, аллергические дерматиты (через случайный контакт с препаратом).

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности.

Часто повышенная утомляемость, головокружение, снижение аппетита.

Влияние на результаты лабораторных исследований.

Очень редко временный лейкоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия, которые исчезают после окончания лечения.

Были описаны случаи выявления в гепатоцитах включений, аналогичных тем, которые наблюдают при болезни Ляфора. Такие нарушения обычно связаны с приемом больших доз цианамида в течение длительного периода (более 3 месяцев) и исчезают после прекращения лечения.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 15 мл в ампулах из коричневого стекла; по 4 ампулы в комплекте с флаконом-дозатором (капельницей) в ячейковой пластиковом поддоне, помещенном в картонную коробку.

Источник

Капли Колме при лечении алкоголизма

Проблема алкогольной зависимости, к сожалению, очень остро стоит во многих российских семьях. И для её решения нередко применяются лекарственные препараты, призванные сформировать непереносимость спиртного.

Принцип действия медикаментов данного типа заключается в том, что они являются несовместимыми с алкоголем, провоцируя тяжелые физические последствия при их параллельном употреблении. Наркологические клиники предлагают услуги по перманентному кодированию с вшиванием соответствующего лекарственного средства подкожно или внутримышечно. Но существует также множество препаратов, рассчитанных на самостоятельное ежедневное употребление в виде различных капель и таблеток. Рассмотрим одно из наиболее популярных таких средств – препарат Колме.

«Колме»: форма выпуска и применение

Главное действующее вещество данного медикамента – цианамид, эффект которого аналогичен веществу дисульфирам, лежащему в основе многих лекарственных средств для кодирования от алкогольной зависимости.

Препарат Колме выпускается в виде капель для приёма внутрь, добавляемых в еду или напитки. Важным условием является то, что пища не должна быть горячей, так как в высокотемпературной среде происходит расщепление препарата с потерей его свойств.

Капли Колме принимаются 2 раза в день – через каждые 12 часов. За сутки перед началом использования препарата требуется полное воздержание от употребления спиртного. Действие активного вещества начинается примерно через час после попадания в организм и рассчитано на двенадцатичасовой период.

Можно ли давать капли Колме больному без его согласия

Существует мнение, что капли Колме можно давать алкозависимому незаметно, без его ведома. Но поспешим развенчать этот опасный миф.

Дело в том, что сам принцип действия препарата основан на его полной несовместимости с алкоголем. Соответственно, если больной не знает о том, что в его организме содержится данное лекарственное вещество, то у него и не будет ощутимого стимула отказывать себе в остром желании выпить.

А употребление алкоголя на фоне лечения препаратом Колме и его аналогами может спровоцировать крайне опасные физические состояния больного, угрожающие не только его здоровью, но в некоторых случаях и жизни. Кроме того, это может очень негативно сказаться и на психике зависимого, усугубив его и без того нестабильное самочувствие.

Также важно отметить то, что такие препараты назначаются исключительно врачом и требуют тщательного предварительного обследования больного, после чего выбирается индивидуальная схема применения лекарственного средства. И доктор обязан предупредить пациента обо всех возможных негативных последствиях такого лечения при несоблюдении условия трезвости.

Преимущества «подшивки» перед каплями и таблетками

Значимым минусом лечения алкоголизма различными таблетками и каплями является то, что необходимо придерживаться чёткой системы приёма таких препаратов. И если для обычного человека эта задача является выполнимой, то для хронического алкоголика она практически неосуществима.

Если больной в любой момент может отказаться от приёма препарата, мешающего ему употреблять алкоголь, то можно не сомневаться, что он это сделает. Причиной этому служит так называемое «мышление алкоголика», которому он просто не способен сопротивляться. Именно поэтому перманентное кодирование методом «подшивки» является гораздо более эффективным способом лечения алкоголизма, нежели использование капель и таблеток.

Реабилитационный центр «Надежда» осуществляет полный цикл лечения алкогольной зависимости, в том числе предлагает услуги по различным типам кодирования. Наши опытные специалисты проконсультируют Вас о возможных вариантах терапии и предложат наиболее эффективную схему лечения, исходя из индивидуальной ситуации пациента.

Источник

Препарат «Колме»

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Препарат «Колме» используется для лечения алкоголизма. Также он подойдет как профилактическое средство, для пациентов, избавившихся от зависимости, но находящихся в группе риска повторного срыва. В данной статье поговорим подробнее о его свойствах, возможности назначения для разных групп пациентов, противопоказаниях, действии и эффективности.

Что такое Колме

Это лекарство представлено в виде капель для приема внутрь. Раствор не имеет цвета и практически лишен запаха, что дает возможность добавлять его в напитки или жидкую пищу без ведома алкоголика. Однако перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом-наркологом! У лекарства есть противопоказания, также следует строго выдерживать дозировку. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению здоровья и к смерти пациента, что также влечет за собой и уголовную ответственность по отношению к тем, кто давал капли без согласия пациента.

Действие раствора направлено на увеличение количества ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта. При одновременном приеме раствора и алкоголя, у человека возникают крайне неприятные ощущения: тошнота, отдышка, усиленное сердцебиение, приливы крови к голове, страх, тревога. Появление таких реакций способствует развитию условного рефлекса — отвращения к спиртосодержащим напиткам.

Как принимать

Преимущество препарата «Колме»

Большинство лекарств от алкоголизма в таблетированной форме имеют в составе базовый компонент — дисульфирам. При компоновании его с этанолом, возможны непредсказуемые последствия для здоровья. Кроме того, таблетку не так легко добавить в еду или питье незаметно. Препарат «Колме» оказывает более мягкое действие. Его главным компонентом является цианамид. Он обеспечивает более быстрый эффект, который длится меньше чем результат работы дисульфирама, а также не имеет гипотонического эффекта.

Особенности приема: важно знать, что если пациент принимал лекарства на основе дисульфирама, то перед тем, как перейти на Колме, должно пройти не менее чем 10 дней! Также, нельзя совмещать данное лекарство с препаратами альдегидной группы. Если врачом назначено длительное лечение, необходимо каждые полгода контролировать работу щитовидной железы.

Уже через час достигается максимальная концентрация вещества в крови. Его действие длится 12 часов. Поэтому начинать прием препарата можно не раньше, чем через один день после прекращения пьянства.

Компоненты, входящие в состав Колме, без проблем выводятся из организма естественным путем. При этом, они не оказывают большую нагрузку на почки и печень.

Так как препарат «Колме» не только лечит алкоголизм, но и препятствует рецидивам пьянства, его можно применять при разовом срыве во время ремиссии. Это поможет быстро купировать порыв к возврату к приему алкоголя.

Исследования, проведенные учеными из Японии, доказали возможность контроля пациента во время ремиссии, что практически невозможно в мировой практике. Однако данный факт требует дополнительного изучения.

Противопоказания к применению

Существует ряд случаев, при которых прием Колме запрещен. Среди них:

И это только наиболее популярные противопоказания. Существует также ряд других, более узких патологий, при которых применение данного лекарства невозможно в связи с риском для здоровья и жизни. Поэтому, перед началом приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Существует и ряд побочных эффектов. Несмотря на то, что в большинстве случаев у лекарства хорошая переносимость, иногда возможно проявление негативных реакций:

При передозировке неприятные симптомы могут увеличиваться. Если пациент по ошибке принял большую дозу лекарства, рекомендуется промывание желудка, а также контроль и поддержка работы внутренних органов.

Результативность лечения при помощи препарата «Колме»

Эффект от лечения этими каплями достигается довольно быстро. Результат — полный отказ от алкоголя во время приема лекарства, а также выработка стойкой негативной реакции на спиртное, что позволяет долгое время воздерживаться от пьянства.

В результате лечения, больной возвращается к нормальной жизни: налаживаются социальные контакты, отношения в семье и на работе. Большинство пациентов говорят о наличии ожидаемого эффекта уже с первого дня употребления. При этом, лекарство помогает воздерживаться от приема спиртного на запланированных мероприятиях (к примеру: корпоратив на работе или вечеринка).

Еще один фактор в копилку плюсов — приемлемая цена. Так, позволить себе лечиться может любой среднестатистический гражданин.

Источник