Капотен или коринфар в чем разница

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Источник

Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

Причины гипертонии

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Источник

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Диуретики

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

Комбинации из 3-х препаратов:

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

Источник

Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных

Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).

Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.

Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:

При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.

При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.

При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.

При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.

При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.

При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.

ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.

В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).

При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.

При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).

При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).

При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).

При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.

Часто встречающиеся ошибки терапии

До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.

Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский

1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.

2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов

Источник

Что лучше: механизм действия «Коринфара» или «Капотена» при повышенном давлении?

Фармакологическое действие препарата

Ионы калия под действием Коринфара проникают в меньшем количестве через клеточную мембрану.

За счет этого расслабляется гладкая мускулатура, сжимающая кровеносные сосуды. Благодаря такому эффекту просвет кровеносных сосудов расширяется.

Дополнительно давление на стенки сосудов тоже снижается. Мышечные ткани требуют меньшее количество кислорода для потребления, что снижает энергетические затраты. Все это и способствует уменьшению показателя артериального давления.

Исходя из этого, препарат направлен на следующее:

Очень важно, что действие медпрепарата Коринфар при высоком давлении не влияет на вены, не изменяет нагрузку, которая возлагается на мышечные волокна при сокращении, не способствует развитию ортостатического коллапса. Эффект наблюдать после приема таблетки можно уже спустя 20 минут

Длительность его 4-6 часов.

Состав и механизм действия

Нормализация давления достигается за счет расширения артерий.
«Коринфар» предотвращает проникновение ионов К в клетки сосудов и мышечный слой сердечной мышцы. Составляющие лекарства расширяют артерии, не изменяя при этом тонуса вен, а также уменьшают кислородную потребность сердца, снижают нагрузку сокращающегося миокарда. «Капотен» предотвращает преобразование ангиотензина I в белок, который провоцирует повышение артериального давления. В результате действия «Капотена» улучшается процесс снабжения миокарда кровью, снижается кровяное давление и увеличивается сердечный выброс без учащения СС. Длительный прием медикамента позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Чем отличаются

Показания и противопоказания

Лекарственный препарат «Коринфар», в основе которого находится нифедипин, способен расширять сосуды, усиливать кровоток и расслаблять сердечную мышцу. Он показан к применению при гипертонии и хронической формы стенокардии. Основным недостатком «Коринфара» является большое количество противопоказаний, в числе которых:

Кроме того, с особой осторожностью следует подойти к терапии гипертонии «Коринфаром» лицам, которым диагностировали выраженную тахикардию или брадикардию, нарушенную деятельность почек и печени, недостаточное мозговое кровообращение, тяжелую артериальную гипертензию и стеноз митрального клапана

Важно соблюдать осторожность при использовании «Коринфара» и лицам младше 18 лет.

Такой препарат могут принимать даже люди с 1 типом диабета.

«Капотен» включает в состав активный компонент — каптоприл, который обладает выраженным антиангинальным и гипотензивным действием, что позволяет применять его в период после инфаркта, сопровождающегося нарушениями в работе левого желудочка. Помимо этого, показан «Капотен» при диабете I типа, поражающего почки, повышенном давлении и ХСН. В отличие от «Коринфара», он имеет меньшее количество ограничений к использованию и тем самым является безопаснее. Capoten не назначается в случае гиперчувствительности к нему, отеке Квинке, а также при проблемах в работе почек и печени, гиперкалиемии и затрудненном оттоке крови. Нельзя принимать его женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим матерям.

Вернуться к оглавлению

Правильность применения

При выборе лекарства от повышенного давления немаловажное значение имеет простота в применении.

Так, таблетки «Коринфан» следует принимать внутрь, сразу после еды, запивая необходимым объемом чистой воды. Дозировка подбирается профильным врачом-кардиологом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от диагноза и его тяжести, но обычно назначают в первые дни лечения не более 10 мг на 2—3 приема. При слабо выраженном гипотензивном эффекте дозу повышают до 20 мг дважды в сутки.

Для приема обоих препаратов нужна вода.

Касательно «Капотена», его также нужно пить после еды и запивать водой. Первоначальная доза составляет по 12,5 мг с утра и вечером. При необходимости дозировку повышают до 25 mg и в крайних случаях — до 50 мг 2—3 раза в сутки. Чтобы быстрее привести давление в норму и стабилизировать его, можно одновременно использовать «Капотен» и «Коринфар» или другой любой гипотензивный препарат.

Вернуться к оглавлению

Отрицательное влияние

При приеме сравниваемых медикаментов больной может столкнуться с различными нежелательными явлениями, которые у обоих препаратов практически идентичны. Так, на фоне использования «Капотена» и «Коринфара» могут возникнуть:

На фоне приема Капотена у человека может наблюдаться сухой кашель.
Отдельно «Капотен» способен спровоцировать «грудную жабу», остановку сердца, нарушение кровотока в головном мозге, одышку, сухой кашель и воспаление слизистой оболочки носа. Кроме этого, прием нифедипина может стать причиной развития различных аутоиммунных заболеваний. При лечении повышенного давления «Коринфаром» есть шанс появления дерматита, судорог, отеков суставов, а также повышенного газообразования и утолщения десен.

Что лучше принимать – Капотен или Коринфар

Сравнивая лекарственные препараты от давления: Капотен и Коринфар, однозначно выявить лучший сложно. Несмотря на различные действующие вещества в их составах, оба медсредства обладают идентичным терапевтическим действием – снижают повышенное давление крови и оказывают положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Коринфар с Капотеном практически не отличаются показаниями, нет существенной разницы и в побочных явлениях. Единственным весомым аргументом в пользу второго будет меньшее количество ограничений к приему. В остальном медикаменты максимально похожи и при выборе наиболее подходящего нужно полагаться на реакцию организма больного. Поэтому лучше, чтобы Коринфар или Капотен предписывал специалист.

Побочные действия

О побочных действиях Нифедипина и частоте их проявления расскажет следующая таблица.

Большинство нежелательных эффектов носят транзиторный (преходящий) характер и быстро устраняются при отмене медикамента.

Что делать после гипертонического криза

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Противопоказания к применению

Как указано в инструкции, прилагаемой к препарату Капотен, это средство не разрешается принимать больным гипертонией, у которых также отмечаются следующие моменты:

Данное средство разрешается в тяжелых случаях использовать через небольшие промежутки времени для достижения устойчивого понижения давления

При частом приеме Капотена очень важно внимательно следить за кровеносным давлением и применять не чаще 1 раза в полчаса. Если по прошествии часа больной не почувствовал облегчения, необходимо вызвать скорую помощь

Лекарственное средство Коринфар хорошо влияет на организм больного, оказывая более быстрое и сильное воздействие. Однако прием этого препарата может привести к значительным побочным эффектам, например учащению пульса, сильной боли в голове и приливам жара.

Как можно понять из вышеприведенной информации, таблетки Капотен обладают меньшим списком противопоказаний, чем Коринфар. Первый препарат не рекомендуется принимать людям, страдающим от болезней почек, а также женщинам в период вынашивания ребенка.

Гипертонический криз – это внезапное резкое повышение артериального давления на более чем 30 мм ртутного столба от обычного «рабочего» давления человека. Он сопровождается увеличением объема циркулирующей крови либо резким спазмом кровеносных сосудов. При этом может наблюдаться головокружение, головная боль, тошнота, потливость, боли в груди, паника и боязнь смерти. От такого состояния не застрахован никто. Поэтому препараты, которые помогают быстро справиться с повышенным давлением, пользуются большим спросом. Чаще всего для купирования криза применяются Коринфар и Капотен. Какой же из этих препаратов предпочтительнее? Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно знать все различия и особенности каждого из препаратов.

Когда не применяются?

Исключается использование обоих лекарств, когда у пациентов имеются гипертрофированная чувствительность к их компонентам.

Не применяют препараты в периоды вынашивания ребенка и кормления грудью.

Помимо этих общих противопоказаний, имеются индивидуальные запреты на лечение «Капотеном» и «Коринфаром».

Сужение просвета артерии левой почки

«Капотен» противопоказан при:

Терапия «Коринфаром» исключается в следующих случаях:

Головокружение – побочный симптом лечения этими препаратами

Нифедипин

Препарат производится в форме таблеток в оболочке. По 30 таблеток (10 мг), 50 таблеток (10, 20 мг) в упаковке.

Терапевтический эффект осуществляется за счёт активного вещества — нифедипин.

Лекарственное средство является блокатором кальциевых каналов. Благодаря этому свойству осуществляется антиангинальное и гипотензивное действие. Происходит снижение напряжения гладкой мускулатуры трубчатых образований, расширение в артериях. Сопротивление периферических сосудов понижается, артериальное давление падает.

Доказано, что при длительном лечении препаратом, в коронарных сосудах перестают формироваться атеросклеротические бляшки.

В первые дни лечения может вызывать тахикардию. Лекарство усилено влияет на выведение натрия и воды из организма.

Пациенты с синдромом Рейна могут испытывать ослабление спазмов сосудов конечностей. У лиц с нейрогенной гипертензией замедляется прогрессирование синдрома нарушения всех функций почек.

Применение препарата в комплексной терапии синдрома, вызванного декомпенсированным нарушением функции миокарда (хроническая стадия), приводит к улучшению работы мышцы сердца. Ее размеры значительно уменьшаются.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от степени заболевания. Во избежание раздражения слизистой ЖКТ, Нифедипин употребляют вместе с приемом пищи или после. Обычная доза — это 1 таблетка до 3 раз. В отдельных случаях — 2 таблетки до 2 раз. Максимальная доза должна быть не больше 40 мг.

Дозировку требуется корректировать пациентам преклонного возраста, тем кто проходит лечение при печеночной недостаточности, больным у которых нарушено мозговое кровообращение (тяжёлая форма).

При превышении дозы могут появиться следующие симптомы: понижение АД, гиперемия кожных покровов, приступы головной боли, брадикардия.

Иногда эти симптомы выступают в роли побочных эффектов. К ним присоединяются: головокружение, тошнота, тахикардия, отеки на ногах.

Срок хранения до 3 лет.

Введение

Коринфар – торговое название действующего вещества Нифедипин. Форма выпуска – таблетки. Блокирует медленные кальциевые каналы в мышечных клетках сердца и стенках сосудов, оказывая эффект при повышении артериального давления и стенокардиальном болевом синдроме.

Капотен – фармакологический препарат, основной компонент которого Каптоприл. Отпускается в таблетках. Блокирует ангиотензинпревращающий фермент, оказывает терапевтический эффект при гипертонии, нарушении работы сердечной мышцы, патологии почек на фоне сахарного диабета.

Невозможно однозначно сказать, что один препарат лучше другого. Несмотря на общий эффект в действии на артериальное давление, реализуется он по-разному. В решении вопроса о назначении конкретного лекарственного средства учитывают:

У обоих лекарственных средств хорошая переносимость и высокая эффективность. Окончательное решение о назначении любого из этих препаратов принимает терапевт или кардиолог, учитывая конкретную клиническую ситуацию и индивидуальные особенности пациента.

Коринфар и Капотен – лекарственные средства, которые нельзя использовать без врачебных рекомендаций.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Далее мы подробно сравним эти препараты.

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частоте

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст

При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу.

Капотен

Выпускаются в виде таблеток (25 или 50 мг). Фирма-производитель определяет форму и внешний вид таблеток.

Основное активное вещество — каптоприл, осуществляющий расширение просветов в кровеносных сосудах и снижающий АД.

Лекарственный продукт относят к inhibere АПФ. Его воздействие препятствует формированию ангиотензина ||. Путем этого увеличиваются просветы в артериях и венах, падает давление.

Терапевтический эффект наступает по истечении часа. Всасывается 75% вещества. Выводится мочевой системой. Пациентам с повышенным уровнем мочевины и креатинина необходима консультация лечащего врача.

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от показателей АД и симптомов заболевания. Главное, чтобы не превышала 150 мг в сутки. Время приема не зависит от употребления пищи.

Капотен может навредить в случае гиперчувствительности к каптоприлу, ингибиторам АПФ, лицам с наследственной предрасположенностью к отеку Квинке, при дисфункциях печени, почек.

Препарат не назначают беременным и кормящим.

Есть опасность передозировки, что приводит к резкому снижению АД. Лечение заключается в проведении гемодиализа и введения плазмозаменителей.

Капотен может вызвать побочные реакции в виде: анемии, тромбоцитопении, появления примеси крови в моче, тахикардии, ацидоза, потери веса, афтозного стоматита, абдоминальных болей. Со стороны кожных покровов: высыпания, зуд.

Капотен или коринфар: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

В терапии сердечно-сосудистых патологий нередко назначают препараты Капотен или Коринфар, потому что они относятся к быстродействующим лекарствам. Медикаменты показывают хороший результат, но не подходят для длительного применения.

В терапии сердечно-сосудистых патологий нередко назначают препараты Капотен или Коринфар.

Характеристика Капотена

В основе Капотена – каптоприл. Медикамент может использоваться самостоятельно или вместе с другими антигипертензивными средствами для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда (при нарушении функции левого желудочка после инфаркта), диабетической нефропатии при инсулинозависимой форме диабета.

Капотен не назначают, если у больного в анамнезе имеется:

При введении Капотена иногда наблюдается развитие анемии, тромбоцитопении, повышенное содержание в моче крови, ацидоз, тахикардии, гипотонии. Также возможно появление аллергических высыпаний на коже, зуда, крапивницы, повышение активности ферментов печени, прогрессирующая потеря веса, развитие афтозного стоматита и абдоминальных болей.

Развитие побочных эффектов при употреблении Капотена в первую очередь связано с нарушением работы почек, т.к. препарат преимущественно выделяется через этот орган.

При передозировке Капотена наблюдается резкое снижение артериального давления. Для лечения состояния больным назначают проведение гемодиализа или введение плазмозаменителей крови.

При передозировке Капотена наблюдается резкое снижение артериального давления.

Действие Коринфара

Лекарственный препарат блокирует кальциевые каналы, имеет выраженное антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшая в клетках миокарда концентрацию ионов кальция, Коринфар снижает сократительную активность клеток сосудистых стенок, расширяет коронарные и периферические сосуды, улучшает кровоток. Не влияет на венозные каналы.

Снижает потребность клеток миокарда в кислороде за счет замедления сердечной механики. Вследствие расширения сосудов, снижается общая нагрузка на сердце, а расширение коронарных сосудов положительно влияет на микроциркуляцию и снабжение клеток кислородом. Активное действующее вещество нифедипин способно препятствовать атеросклеротическим изменениям в стенках сосудов.

Лекарство хорошо всасывается. Действует препарат уже через 5-15 минут после полного растворения при подъязычном приеме таблетки и через 10-30 минут после перорального приема. Терапевтический эффект длится 4-6 часов.

Медикамент используется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы различной этиологии. Нормализует повышенное АД, поддерживает работу сердца при ишемической болезни, стенокардии различных типов.

Прием лекарственного средства запрещен при кардиошоке, острой стадии инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, выраженном стенозе устья аорты.

Нельзя назначать и принимать препарат при повышенной чувствительности к нифедипину или составляющим.

Противопоказанием является возраст до 18 лет, поскольку действия лекарства на растущий организм до конца не изучены.

Условно не рекомендуется применять при больной печени либо нарушении ее функционирования, болезнях почек, например, нефропатии.

Осторожно, под медицинским контролем назначают препарат при сильно пониженном АД – менее 90 мм рт. ст., пациентам с хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, поскольку повышается риск резкого снижения АД.

Не рекомендован к приему водителям транспортных средств, людям, чья работа связана с повышенной опасностью и управлением механизмами.

Могут возникать следующие побочные реакции:

При длительном применении может нарушиться отток желчи, появиться гепатит.

Прием Коринфара запрещен при кардиошоке.

Также могут отекать конечности, появляться ощущение жара. Редко возникает анемия, аллергические реакции, нарушается сон.

Однако резко отменять медикамент нежелательно.

В чем разница и сходство капотена и коринфара

Разница между популярными медикаментами большая. Прежде всего, она заключается в составе. Действие Коринфара основывается на свойствах нифедипина, а Капотена – на действии каптоприла. Если второй расслабляет сердечную мышцу, то первый – стенки венозных сосудов, уменьшает показатели давления в правых отделах сердца и легочных артериях.

Оба медпрепарата являются вазодилататорами. После приема препаратов их действие в организме продолжается 4-6 часов.

Что лучше принимать – Капотен или Коринфар

Сравнивая лекарственные препараты от давления: Капотен и Коринфар, однозначно выявить лучший сложно. Несмотря на различные действующие вещества в их составах, оба медсредства обладают идентичным терапевтическим действием – снижают повышенное давление крови и оказывают положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Коринфар с Капотеном практически не отличаются показаниями, нет существенной разницы и в побочных явлениях.

Единственным весомым аргументом в пользу второго будет меньшее количество ограничений к приему.

В остальном медикаменты максимально похожи и при выборе наиболее подходящего нужно полагаться на реакцию организма больного. Поэтому лучше, чтобы Коринфар или Капотен предписывал специалист.

Что дешевле

Коринфар стоит дешевле: около 70 руб. за упаковку (50 таблеток). Средняя стоимость Капотена – 240 руб. за 40 таблеток.

Можно ли заменить Капотен на Коринфар

Заменять один медпрепарат другим можно только по согласованию с врачом.

Мнение врачей

Александр, 33 года, флеболог, Москва

Коринфар – хороший препарат гипотензивного действия при небольших цифрах систолического давления. Возможно использование с другими препаратами данной группы. Давление снижает пропорционально введенной дозировке, при этом без риска резкого снижения и развития коллапса. Удобный прием за счет небольшого размера таблетированных форм препарата.

Сергей, 46 лет, психиатр, Санкт-Петербург

Капотен – отличный препарат для лечения гипертензивных состояний различного генеза при состояниях умеренной и средней тяжести. Медикамент действует достаточно мягко и эффективно. Низкий эффект у больных с почечной патологией и гипертензией, у пожилых. Считаю, что препарат надо иметь в аптечке. С побочными результатами не сталкивался.

Цена приемлема. Имею хороший опыт применения в скорой и неотложной помощи при соматике, в наркологии и психиатрии, психотерапии (особенно при панических атаках и психосоматических состояниях). Хороший препарат для теста при переходе на пролонги.

Светлана, 53 года, рефлексотерапевт, Ростов-на-Дону

Капотен необходимо иметь при себе пациентам с гипертонической болезнью, помощь может потребоваться в любое время. Использовать при кризе под язык для оказания самопомощи, при необходимости повторить через 20 минут. Для постоянной терапии не рекомендуется, короткий период действия.

Отзывы пациентов

Артем, 35 лет, Нижний Новгород

При резких скачках давления отец принимает Коринфар, от Капотена ему плохо – лицо краснеет, немеет язык. К отрицательным последствиям от Коринфара можно отнести развитие толерантности и узкий спектр показаний к применению.

Марина, 37 лет, Екатеринбург

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

10 тысяч успешных тестирований

После нервных перегрузок начинает болеть голова, поднимается давление. Тогда принимаю Капотен – полтаблетки под язык. И минут через 15 уже становится легче, голову “разжимает”.

Было несколько раз, что половинки не хватало, тогда через полчаса брала еще полтаблетки. Главное, что от него нет никаких неприятных побочных явлений. Некоторые лекарства на меня плохо действуют. А Капотен принимаю в этом плане спокойно.

Он мне помогает, не причиняя при этом вреда организму.

Арина, 36 лет, Волгоград

Хороший препарат Капотен. Работала в магазине, резкий подскок давления, хорошо, что хозяин был рядом. Повел в аптеку рядом, там давление померили – 140/100. Он сам с давлением борется, поэтому принес из машины Капотен.

Четвертинку под язык положила, через минут 15-20 была в норме, но директор сразу сказал, что когда опять начнет плохо становиться, нужно принять еще четвертинку, так и пришлось сделать. После того в сумке ношу всегда.

Противопоказания

При всей своей полезности Каптоприл имеет противопоказания. Лучше отказаться от препарата в таких случаях:

Чаще других могут проявиться следующие побочные свойства:

При возникновении осложнений, нужно незамедлительно показаться врачу, рассказав ему о проявившихся симптомах.

Когда применяются?

Оба лекарства предназначены для борьбы с гипертонической болезнью, однако принадлежат к разным группам лекарственных препаратов. «Коринфар» входит в группу блокаторов кальциевых каналов, «Капотен» – в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Это и определяет их фармакологические действия. Есть различия в лечебном эффекте и сходства. Современная кардиология советует не использовать их при лечении гипертонического криза. Оказать скорую помощь они могут, но поскольку являются лекарствами короткого действия, через некоторое время понадобится снова принять лекарство. Применять нужно, когда ничего другого нет в домашней аптечке.

«Коринфар»

«Коринфар» используется при высоком давлении и при лечении ишемической болезни сердца (различных видов стенокардии).

«Капотен»

«Капотен», помимо гипертонии, назначается при терапии хронической сердечной недостаточности, постинфарктного состояния (когда нарушена работа левого желудочка), почечной нефропатии, вызванной инсулинозависимым сахарным диабетом.

У «Капотена» хорошая совместимость с другими препаратами для терапии сердечно-сосудистых заболеваний («Аспаркам» и т.д.).

Беременность исключает применение обоих препаратов

Памятка для врача скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать ЭКГ. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Что лучше, если сравнивать с другими препаратами

Попробуем сравнить Нифедипин с другими медпрепаратами гипотензивного или схожего действия. Продолжительная терапия иногда требует ротации применяемых ЛС, поэтому ознакомление с наиболее распространенными лекарствами будет не лишним.

Амлодипин

Основой белых цилиндрических таблеток Амлодипин пролонгированного действия является амлодипина безилат – вещество, относящееся к БМКК второго поколения.
Это тоже производное дигидропиридина, действие которого заключается в блокаде каналов кальция, снижении трансмембранного проникновения ионов Ca в клетку. Согласно инструкции по применению обладает не только гипотензивным, но и противоишемическим эффектом. Выпускается в дозировках 5 и 10 мг, содержит в составе лактозу. Сравнивая, что лучше – Нифедипин или Амлодипин, необходимо помнить о продолжительности действия обоих ЛС.

Андипал

Инструкция по применению Андипала называет это ЛС комбинированным анальгезирующим медикаментом, активное ядро которого состоит из ненаркотического анальгетика (метамизола натрия), спазмолитика (папаверина), вазодилататора (бендазола или дибазола) и барбитурата (фенобарбитала). Легкий вазодилатирующий эффект оказывает воздействие на гладкомышечный слой стенок сосудов, в показаниях к применению указаны мигрени, всевозможные колики и другие болевые синдромы. В разделе инструкции по применению о взаимодействиях говорится о способности таблеток Андипал усиливать гипотензивный эффект БМКК, ИАПФ, нитратов и других противогипертонических средств. Поэтому сравнивать Нифедипин или Андипал, что лучше – не корректно.

Гинипрал

Таблетки Гинипрал назначаются при угрозе преждевременного прерывания беременности (тонусе матки), начиная с 20-й недели. Сегодня это лекарство трудно найти в аптеках, и нередко можно услышать, что Нифедипин назначают женщинам вместо Гинипрала. Отсюда и возникает их вопрос – что лучше, Гинипрал или Нифедипин. Если сравнивать эти медикаменты по воздействию на тонус матки, то без сомнения предпочтителен Гинипрал. Но некоторые женщины (замечено – при наличии у них гипертензии) хорошо переносят именно Нифедипин. Другие же, судя по отзывам, советуют воздержаться от его приема, так как столкнулись с побочными действиями. Значит, подбирать медикамент нужно индивидуально. Не следует забывать и то, что у этих медикаментов согласно их инструкциям по применению совершенно разные показания к использованию, поэтому говорить об их взаимозаменяемости неправильно.

Каков состав Коринфара и Капотена

Разница между этими препаратами, действительно, велика. В первую очередь она состоит в том, какое вещество выступает в качестве основного в таких средствах. Действие Коринфара основано на свойствах вещества под названием нифепидин. Его основная способность – блокировать кальциевые каналы. В свою очередь, Капотен изготавливается на основе каптоприла. Собственно, зачастую это лекарство именно так и называют. Каптропил при попадании в организм блокирует АПФ и не дает сосудам сокращаться до патологического состояния. Таким образом, Капотен помогает снять спазмы сосудов и избежать повышенного давления на них. Этот механизм и позволяет использовать препарат для лечения гипертонии.

Как действуют Коринфар и Капотен

Если состав препаратов различается, то их действие на организм оказывается примерно одинаковым. В конечном итоге лекарства помогают быстро снизить давление, а при длительном применении обеспечивают стойкие изменения состояния. Из-за этого оба препарата можно использовать для лечения гипертонии, а не только для экстренного вмешательства. Правда, Капотен обладает и еще одним действие – он защищает от осложнений, которые могут возникнуть при диабете. Поэтому можно сказать, что этот лекарственный препарат даже более практичен.

Коринфар или Капотен — что лучше?

Важное место в терапии сердечно сосудистой патологии и артериальной гипертензии занимают быстродействующие препараты Коринфар и Капотен.

Это довольно старые препараты, которые используются уже давно для быстрого купирования высокого АД.

Однако, для длительного и частого лечения их лучше не использовать, поскольку резкие перепады давления да еще и в течении короткого периода времени опасны нарушением мозгового кровообращения, особенно в пожилом возрасте.

Лекарственные препараты принадлежат к различным фармакотерапевтическим группам и имеют разные составы.

Применяйте только по назначению врача

Коринфар это немецкий пролонгированный нифедипин, который выпускается в таблетированной форме по 10 или 20 мг. Основное фармакологическое действие заключается в избирательном блокировании транспортных каналов ионов кальция между мембранами клеток миокарда и стенки сосудов, что повышает содержание кислорода в миокарде (антиангинальный эффект) и снижает артериальное давление.

Применение Коринфара нормализует ток ионов кальция, возникающий при различных заболеваниях, особенно при артериальной гипертензии. Увеличивается коронарный кровоток, повышается содержание кислорода в миокарде, не влияя на венозные сосуды.

Не оказывает действия на работу синоатриального и АВ-узлов, снижает силу сокращений сердца. В связи с расширением артерий на периферии, уменьшается общее сопротивление сосудов на периферии, потребность миокарда в кислороде.

Идет усиление почечного кровотока.

После приема Коринфара эффект достигается в течение 20 минут (подъязычно еще быстрее), продолжительностью до 6 часов.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата (организм перестает на него реагировать должным образом, сильно или почти полностью снижается эффективность), поэтому следует избегать использования высоких доз (40 мг и выше) при длительной терапии.

Вообще, как уже было сказано, Коринфар и Капотен — препараты для экстренного действия в единичных случаях, а постоянное их применение, например, при кризах, опасно провоцированием инсультов.

Возможны частые побочные явления: учащение сердцебиения, аритмии, отеки лодыжек и голени, головная боль, головокружение, артрит. Редко ухудшение сердечной деятельности (требует отмены препарата).

Российский Капотен, в составе которого действующим веществом является каптоприл — ингибитор АПФ I поколения, выпускается в виде таблетированной формы по 25 мг. Основное отличие Капотена от Коринфара в механизме действия и основано на преобразовании гормона ангиотензина, ответственного за регулирование ширины просвета сосудов.

56 таблеток по 25 мг

Уменьшение гипертензии отмечается через полчаса-час после приема. Срок устойчивого гипотензивного эффекта зависит от принимаемой дозы и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Из побочных явлений возможны: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, спазм бронхов.

Часто (около 5-6% случаев, как правило у женщин) может вызывать сухой кашель из-за накопления брадикинина, обычно проходящий через несколько дней после отмены препарата. Если кашель трудно купируем, то препарат необходимо отменить.

Кроме принципиальных отличий в составе и действии у них есть и общее. На постсоветском пространстве оба препарата широко применяются в комплексной терапии гипертонических кризов. Ключевое значение тут «в комплексе» или лучше в самых неотложных случаях, поскольку не следует использовать только их часто или постоянно.

Сейчас кардиологи стараются назначать «медленные» средства длительного действия, которые хоть и сработают не так быстро, но нанесут меньше вреда сосудам от резкого перепада давления в них. Это устаревающие «сердечные» средства короткого действия. Эффект наступает быстро, но недолго. После приема, выраженное действие Коринфара наступает через 20 минут и продолжается в течение 6 часов.

Гипотензивный эффект Капотена начинается через 30 минут и держится в течении 5 часов.

Возможность одновременного приема и что сильнее?

Еще с конца 80-х годов прошлого века проводилось несколько клинических исследований, чтобы оценить антигипертензивный эффект и переносимость препаратов Коринфар или Капотен — что лучше по отдельности, а также в комбинации.

Как каптоприл, так и нифедипин значительно уменьшали среднее кровяное давление. При этом в среднем снижение АД нифедипином (Коринфар), было больше, чем каптоприлом (Капотен). В случае же комбинированной терапии, эффективность была значительно выше, чем индуцированная одним из препаратов при монотерапии.

Побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности в обоих случаях при монотерапии. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена только от нифедипина.

Негативные проявления при одновременном приеме возникали закономерно чаще, кроме отечности конечности.

Отек лодыжки, напротив, исчез при одновременном лечении у трех из четырех пациентов, которые получили этот побочный эффект только на нифедипине, хотя у одного из 4-х развился отек лодыжки и под комбинированной терапией.

Несмотря на преимущества совместного действия, важно понимать, что только лечащий врач может назначить Коринфар или Капотен вместе с учетом течения заболевания, возраста, особенностей организма, противопоказаний и побочных явлений.

Сравнительная таблицаКоринфар Капотен

Nota Bene

Не спадающая популярность данных ЛС во многом обусловлена их доступностью, препараты недороги (100-200 р за объемную упаковку) и Коринфар обойдется примерно на 40-50% дешевле.

Однако стоимость — последнее на что следует обращать внимание при выборе сердечных лекарств, риски и лечение осложнений окажутся гораздо накладней, чем самый дорогой современный препарат.

Поэтому обязательно посетите хорошего кардиолога, который верно назначит схему лечения новым препаратом длительного действия и его усиленную дозировку на случай экстренного приема.

Какое лекарство лучше

Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой. Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания. Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.

Становится понятно, что разница между этими лекарственными препаратами довольно велика. Но однозначно сказать, какой из них лучше, все-таки нельзя

Как и отмечалось раньше, невероятно важно проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать подходящее лекарство. Поэтому надеяться только на себя или на рекомендации знакомых не следует

Еще важно удостовериться в отсутствии противопоказаний к конкретному препарату. Они, к слову, также различаются.

Капотен или Коринфар: что лучше, отзывы, разница | Артериальная гипертензия. Как понизить давление

Фармацевтический препарат «Коринфар» или «Капотен» — что лучше справится с повышенным давлением, интересует многих пациентов, которых беспокоят скачки АД.

Согласно инструкциям, оба медикамента обладают выраженным гипотензивным действием и помогают быстро привести в норму завышенные показатели кровяного давления.

Выбирая между «Коринфаром» и «Капотеном», следует провести сравнительную характеристику, взяв для сравнения назначения, ограничения к использованию, схему дозирования одного и второго лекарства.

Характеристика Капотена

Относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего энзима. Подавляет образование ангиотензина 2 – мощного вазоконстриктора, сужающего сосуды и повышающего сопротивление сосудистого русла на периферии (ОПСС). Блокирует реакцию сосудов на адреналин, вазопрессин и другие сосудосуживающие вещества.

Снижает артериальное давление, увеличивая образование брадикинина – вазодилатирующего агента, расслабляющего гладкую мускулатуру сосудов. Снимает симптомы гипертонической болезни, такие как головная боль, тошнота и рвота без облегчения.

Предотвращает или уменьшает негативное влияние гипертонической болезни на органы-мишени: сетчатку, головной мозг, почки. Улучшает качество жизни у лиц с симптоматической гипертензией на фоне заболеваний почек или эндокринной системы.

Способствует улучшению микроциркуляции в миокарде, расширяя коронарные артерии. Минимизирует влияние стресса на сосудистый тонус.

Предотвращает ишемию и некротизацию сердечной мышцы, купируя вазоспазм коронаров в ответ на выделение адреналина во время физической нагрузки и эмоционального волнения, а также в покое.

Способствует разгрузке малого круга кровообращения, снижая давление в нем и правом предсердии. Снижает образование в клубочковой зоне надпочечников гормона альдостерона, повышающего объем циркулирующей крови и увеличивающего артериальное давление.

Капотен показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Расширяет венозные сосуды, увеличивают их общую емкость, снижая преднагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 1-1,5 часа после перорального приема. Биодоступность – 60-70%. Прием пищи снижает скорость реабсорбции на 30%. После попадания в кровь связывается с протеинами-переносчиками – альбуминами на 25%. Период полувыведения из организма составляет 2-3 часа.

1/2 Каптоприла выводится через мочевыделительную систему в неизмененном виде, другая половина – в виде метаболически измененного лекарственного вещества.

Препарат показан при ренальной, диабетической, эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Состав и механизм действия

Нормализация давления достигается за счет расширения артерий.

«Коринфар» предотвращает проникновение ионов К в клетки сосудов и мышечный слой сердечной мышцы. Составляющие лекарства расширяют артерии, не изменяя при этом тонуса вен, а также уменьшают кислородную потребность сердца, снижают нагрузку сокращающегося миокарда.

«Капотен» предотвращает преобразование ангиотензина I в белок, который провоцирует повышение артериального давления. В результате действия «Капотена» улучшается процесс снабжения миокарда кровью, снижается кровяное давление и увеличивается сердечный выброс без учащения СС.

Длительный прием медикамента позволяет избежать развития сердечной недостаточности.

Характеристика Коринфара

Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, который оказывает следующие действия на организм:

Коринфар показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Препарат показан при симптоматической гипертензии (реноваскулярной, диабетической), ишемической болезни сердца (коронарном вазоспазме).

Эффект наступает через 20 минут после приема. Гипотензивное действие длится 4-6 часов.

В ЖКТ резорбируется 90% препарата. Биодоступность составляет около 60%, при приеме с пищей увеличивается. Присутствует эффект первого прохождения через печень. Максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после перорального приема. Связывание с транспортными белками плазмы – 95%.

Метаболизм проходит в печени, 60% действующего вещества выделяется мочевыделительной системой в виде неактивных соединений, 20-40% – покидает ЖКТ с желчью. Период полувыведения – 2-5 часов.

Осторожность необходимо соблюдать при применении лицам с митральным стенозом, гиповолемическими нарушениями, тяжелыми сбоями в работе печени, почек.

Показания для назначения обоих средств

Патологический процесс или заболеваниеКапотенКоринфар

Что лучше – Капотен или Коринфар?

Капотен обладает более широким спектром клинических эффектов, однако Коринфар более безопасен и имеет меньше противопоказаний и побочных реакций.

В качестве первой помощи

Коринфар быстро действует: эффект наступает через 20 минут.

Каптоприл развивает свое действие медленнее.

Однако данные быстродействующие препараты нежелательно применять при гипертонических кризах, т.к. они увеличивают риск инсульта, могут вызвать рикошетное повышение давления после выведения их из организма.

Чем отличаются

Производитель Капотена Франция, а Нифедипина — Украина.

Лекарственные продукты отличаются составом, включающим разные действующие вещества. По этой причине их можно обнаружить не в одной фармакологической группе.

Каждый из них назначается в индивидуальном порядке и при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые вызывают повышение АД.

При лечении Капотеном к группе риска принадлежат пациенты с различными нарушениями работы почек и печени. Пациенты с разными формами сердечной недостаточности остаются уязвимыми при терапии Нифедипином.

Важно избегать самолечения любым препаратом. Дозировку может определить только лечащий врач, отталкиваясь от показателей.

Мнение врачей

Володина О. А., кардиолог

При тяжелой артериальной гипертензии Капотен входит в состав комбинированной терапии с бета-блокаторами и диуретиками. Каптоприл показал высокую эффективность в монотерапии и комбинированном лечении гипертензии различного происхождения. При его применении снижается нагрузка на сердце.

Однако Каптоприл часто отменяют из-за его побочных эффектов: кашля, критического снижения количества тромбоцитов, ангионевротического отека. Иногда просто снижают дозировку и назначают другой препарат.

Коптева Л. Д., нефролог

При нефропатии с гипертензией применяем Коринфар – он улучшает почечный кровоток, быстро снижает давление. Хорошо переносится большинством пациентов.

Как применяют?

Дозу лекарства и длительность курса определяет врач.

Дозировку и длительность терапевтического курса препарата «Капотен» должен назначать профильный медик, основываясь на результатах диагностического обследования и личном осмотре больного.

Обычно пациентам с артериальной гипертензией прописывают по 12,5 мг «Капотена», принимаемых 2 раза в сутки. При необходимости каждые 14 суток повышают дозу лекарства, пока давление не начнет удерживаться на оптимальном для человека уровне.

Принимать «Коринфар» рекомендуется после трапезы, запивая достаточным объемом жидкости. Устанавливается дозировка в зависимости от поставленного диагноза и тяжести течения болезни.

Для терапии гипертонии пациентам в начале лечения прописывают по 10 мг, разделенных на несколько приемов. При недостаточно выраженном эффекте дозировка составит по 20 мг дважды в сутки.

Пожилым пациентам безопаснее принимать лекарственное средство в уменьшенной дозе.

Какое лекарство лучше

Точный ответ, что лучше, Коринфар или Капотен, дать достаточно сложно. Все-таки реакция организма на препараты подобного рода зачастую оказывается индивидуальной и сложно предсказуемой.

Поэтому назначить какое-то конкретное лекарство может исключительно врач. Он должен учесть особенности организма человека, определить возможные противопоказания.

Тем не менее, при желании получится наметить определенные различия в воздействии препаратов. Их можно перечислить следующим образом.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

От чего помогает

Капотен принимают не только при гипертонии. Он может входить в состав комплексной терапии при других патологиях сердца. Лечение с помощью данного препарата проводится исключительно под контролем лечащего врача – дозировки и график приема обычно полностью индивидуальны. В официальной инструкции по применению не упоминается, что его можно использовать для купирования гипертонических приступов.

В целом, помимо случаев артериальной гипертензии, принимают Капотен в следующих случаях. Дозировка и частота приема зависит от вида заболевания:

Безопасно принимать Капотен при высоком давлении можно исключительно под контролем специалиста, поскольку при неправильном использовании состояние может ухудшиться. Также стоит отметить, что перед началом терапии нужно установить точную причину гипертонии и нет ли других патологий сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Коринфар

Коринфар – препарат против повышенного давления. Главное действующее вещество – нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Его применяют при разных видах артериальной гипертензии, при стенокардии и ряде других сердечных патологий. Выпускается данный препарат в виде таблеток для приема внутрь.

Цена на данное средство находится в пределах 50–200 рублей в зависимости от формы выпуска и производителя. Стоит отметить, что аналогичные препараты отечественного производства обычно дешевле.

Как принимать?

Инструкция по применению к данному препарату говорит, что применять его следует внутрь, после еды и при этом запивать водой в достаточных объемах. В каждом индивидуальном случае дозировки могут быть разными – они зависят от разновидности заболевания и его тяжести.

Для пожилых людей дозировки обычно немного меньше. Если принимать препарат одновременно с пищей, его эффективность может быть понижена. Длительность курса лечения обычно определяется врачом, самостоятельно принимать лекарство в течение длительного времени не рекомендуется.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза вначале должна быть не более 10 мг на 2–3 приема. Если эффект выражен недостаточно, принимают по 20 мг два раза в день. Всего можно принять не более 40 мг лекарства за сутки. При гипертоническом кризе обычно принимают за раз 20 мг. Если препарат не действует, через два часа можно принять еще 20.

Коринфар нельзя принимать при беременности во время первого триместра и в период грудного вскармливания. Его также нельзя использовать при непереносимости компонентов препарата, при некоторых формах стенокардии, при сердечной недостаточности и в течение нескольких недель после инфаркта миокарда.

Важно! Под язык Коринфар класть не следует – он достаточно быстро действует при приеме внутрь.

От какого давления помогает

Многие принимают данное средство при гипертонических кризах в повышенной дозировке, которая помогает быстро снизить артериальное давление. У каждого свой порог гипертонического криза. Основной фактор – резкий скачок показателей, возникновение соответствующих симптомов.

В целом, Коринфар обычно входит в состав комплексной терапии при гипертонии. Его принимают в небольших дозах, чтобы поддерживать артериальное давление на постоянном умеренном уровне. Артериальную гипертензию диагностируют, если давление постоянно находится выше значений 140 на 90 миллиметров ртутного столба.

Как быстро помогает

Официальная инструкция по применению указывает, что данный препарат начинает действовать через 20 минут после приема, иногда это время растягивается до часа. Употреблять лекарство снова можно только через несколько часов после предыдущего приема, если эффект не появился сразу.

Важно! Если допустимая суточная доза препарата уже принята, а давление при этом не снижается, стоит срочно вызывать скорую помощь.

Источник