Каптопресс или каптоприл в чем разница

Каптоприл или Каптопресс: что эффективнее и лучше

Гипертоническая болезнь – это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления. Причин развития может быть великое множество. Вне зависимости от причин, заболевание нельзя оставлять без лечения, ведь слишком высокое давление может привести к инфаркту миокарда и другим осложнениям со стороны сердечнососудистой системы. Для снижения артериального давления имеется большое количество препаратов. Популярными являются Каптоприл и Каптопрес. При выборе препарата возникает вопрос: какой из них лучше? Для этого следует рассмотреть особенности каждого медикамента.

Каптоприл

Активным компонентом является каптоприл. Обладает гипотензивным действием. Выпускается в форме таблеток. При применении снижается сопротивление сосудов, а также уровень перегрузки в малом круге кровообращения.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно 75% лекарственного вещества. Прием пищи уменьшает всасываемость примерно вдвое. Максимальная концентрация отмечается через 1-1,5 часа после приема.

Главным показанием для применения препарата является снижение артериального давления и купирование гипертонического криза. В основном он назначается при:

Также таблетки имеют и ряд противопоказаний. К ним относятся:

Детям препарат разрешен только с 14 лет. При применении Каптоприла следует воздержаться от работы, требующей концентрации внимания.

При гипертоническом кризе рекомендуется таблетку 25 мг положить под язык. Это гарантирует быстрый гипотензивный эффект. В других случаях дозировка определяется индивидуально.

Стоит отметить, что данное средство является для «скорой помощи». То есть, его не нужно применять постоянно. При слишком высоком давлении следует принять препарат однократно для снижения артериального давления.

Каптопрес

Активными компонентами являются каптоприл и гидрохлортиазид. Выпускается в форме таблеток. Относится к группе ингибиторов АПФ, а гидрохлортиазид оказывает мочегонный эффект.

Каптоприл снижает сопротивление сосудов в малом круге кровообращения. За счет этого снижается артериальное давление. Гидрохлортиазид выводит из организма излишки хлора, калия, натрия и других компонентов. Уменьшение натрия способствует снижению чувствительности сосудистых стенок, а также усиливает гипотензивное действие каптоприла.

Максимальная концентрация отмечается через 30 минут после приема. Главным показанием к применению является гипертоническая болезнь.

Среди противопоказаний можно выделить:

Начальная дозировка составляет ½ таблетки в день. Далее увеличивается до 1 таблетки. Дозировка и длительность лечения может корректироваться лечащим врачом.

Что выбрать?

Препараты сходи по своему составу, и имеют одинаковое действующее вещество – каптоприл. Однако у Каптопреса в составе имеется гидрохлортиазид, который является диуретиком. Оба препарата предназначены для лечения артериальной гипертонии. Однако явным отличием является то, что Каптоприл рекомендуется применять для «скорой помощи», то есть, при резком повышении давления. В инструкции Каптопреса имеется информация, что его можно применять каждый день в качестве поддерживающей терапии. Оба медикамента выпускаются в форме таблеток, что также является общей чертой.

Противопоказания также практически одинаковые. Стоит обратить внимание, что Каптоприл нельзя применять при отеках, в то время как Каптопрес способен их устранить.

Данные медикаменты являются аналогами друг друга. Несмотря на это, врачи все чаще назначают пациентам Каптопрес, который является более дорогостоящим, чем его аналог. Многих интересует вопрос: чем это обусловлено? Действие препарата основано на его активном веществе. Как известно, в обоих препаратах оно одно и то же. Вещество каптоприл обладает следующими действиями:

Естественно, у обоих препаратов имеются побочные эффекты. При выборе медикамента нужно следить за реакцией организма, а при наличии побочных эффектов – сообщать об этом врачу.

Можно сказать, что это сравнение дорогого препарата с дешевым аналогом. Цена на Каптоприл составляет не более 40 рублей, а производится он в Словении. Каптопрес производится на Украине, но стоит намного дороже и стоимость составляет около 1000 рублей.

Вывод

Достаточно сложно сказать, какой из препаратов эффективнее, так как они практически аналогичны по составу. Однако если есть возможность, то следует приобрести дорогостоящий препарат и максимально защитить себя от развития побочных эффектов. Выбором препарата должен заниматься лечащий врач, так как такие средства нельзя назначать самостоятельно.

Также под наблюдением врача можно определить, какой из них подходит больше, так как перечень побочных эффектов достаточно широк. С помощью проб можно выбрать оптимальный вариант. В целом эффективность обоих препаратов доказана на практике, поэтому стоит предоставить выбор специалисту, ведь для некоторых пациентов дешевый аналог окажется гораздо эффективнее.

Источник

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Источник

Каптопресс: аналоги и заменители препарата, сравнение с Каптоприлом

Каптопресс: аналоги и заменители препарата, сравнение с Каптоприлом

Артериальная гипертония представляет собой постоянное высокое давление, которое появляется в результате спазма сосудов, который затрудняет кровообращение.

На данный момент выделяют несколько факторов, влияющих на развитие гипертонии, среди которых возрастные изменения, гиподинамия, несбалансированная диета, злоупотрeбление соленой пищей, наличие вредных привычек, наследственность, приобретенные заболевания и наличие лишнего веса.

Доктора связывают развитие этого недуга с нарушением факторов, которые отвечают за регуляцию работоспособности сердечно-сосудистой системы. Причем главной причиной появления данного заболевания является наследственность.

Существует большое количество способов борьбы с этим заболеванием, первенство среди которых занимают медицинские препараты, применяемые в качестве терапии. Одним из таких действенных лекарственных средств является Каптопрес, аналоги которого можно найти в любой аптеке.

Каптопрес представляет собой комплексное антигипертензивное средство, в состав которого входят два активных ингредиента – каптоприл и гидрохлоротиазид.

Лекарственное средство выпускается в таблетках, которые обладают ярко выраженной гипотензивной и диуретической активностью. Положительное воздействие на организм и терапевтические эффекты обусловлены фармакологическими свойствами основных действующих компонентов, которые входят в состав.

Первая составляющая под названием каптоприл является веществом группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря этому на организм оказывается благотворное влияние, обусловленное снижением артериального давления и уменьшением сопротивления сосудов.

Второй компонент под названием гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который усиливает активное выведение жидкости и ионов натрия, хлора и калия. Взаимодействуя с первым активным веществом, только усиливает его эффект.

Способ применения

Препарат рекомендуется принимать примерно за один час до приема пищи, поскольку во время него всасывание отдельных компонентов существенно снижается.

Соответствующая дозировка должна подбираться только лечащим врачом.

Первая доза должна начинаться с половины одной таблетки один раз в сутки. Далее принимать препарат следует таким образом: поддерживающая доза может составлять одну таблетку один раз в день.

Наиболее выраженный терапевтический эффект можно отметить только через два месяца после начала приема данного лекарственного препарата. Пересмотр настоящей дозы можно осуществить только по прохождении шести недель.

Противопоказания

Каптопрес также имеет противопоказания, на которые следует обязательно обращать внимание:

Побочные эффекты

Во время приема лекарственного препарата, больные отмечали следующие неприятные явления:

Передозировка

При длительном использовании немного повышенных доз данного препарата больные отмечали у себя развитие таких явлений, как пониженное давление, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, плохой стул и стремительное снижение массы тела.

Если же появление неприятных симптомов было проигнорировано, и пациент не снизил дозу, то у него могут развиться ярко выраженные проявления интоксикации гидрохлоротиазидом.

Не исключены также такие последствия, как нарушение водно-солевого баланса и развитие коматозного состояния. Это объясняется тем, что данное лекарственное средство оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему человека.

В случае передозировки, пациенту необходимо немедленно промыть желудок и назначить энтеросорбенты.

Если же есть необходимость, то следует провести специальную симптоматическую терапию. Если же присутствует тяжелое отравление, то тогда необходима срочная госпитализация пострадавшего.

В комплекс мероприятий по оказанию первой помощи пациенту входит немедленный гемодиализ. Помимо него необходимо обеспечить процедуры, которые помогут восстановить и поддержать водно-электролитный баланс.

Российские аналоги Каптопресса

По многим причинам некоторые пациенты желают приобрести именно качественные аналоги препарата Каптопрес.

Среди наиболее популярных препаратов, которые имеют аналогичное действующее вещество, следующие: Капозид, Капотен, Ангиоприл, Ацетен, Капотиазид и Каптоприл.

Обычно аналоги любого препарата, в частности такого, как Каптопрес, приобретают для того, чтобы сэкономить денежные средства.

Индап – лекарственное средство, позволяющие в кратчайшие сроки снизить АД. Фармакологические свойства препарата сходны с тиазидоподобными диуретиками.

Препарат Нолипрел так же быстро стабилизирует кровяное давление. В состав таблеток входят два действующих вещества – периндоприл и индапамид.

Каптопресс или Каптоприл: что лучше?

Имеет препарат Каптопрес аналоги в России, которые значительно доступнее по стоимости. Но, все же, многие предпочитают выбирать именно Каптоприл. Почему же он так популярен?

Большинство современных лекарственных препаратов, которые являются аналогами друг друга, по разным причинам отличаются своей стоимостью, несмотря на то, что имеют совершенно идентичное активное вещество. Из-за этого, часто больному очень трудно определиться с окончательным выбором, поскольку он не понимает, в чем же разница между одинаковыми на первый взгляд средствами.

Поэтому довольно часто возникает пyтaница и недоверие к специалисту, который назначает более дорогостоящий медицинский препарат. В данном случае Каптоприл – аналог Каптопрес по составу, но совершенно отличающийся по цене. Чем же это обосновано?

Как известно, действие любого лекарства основано на активном веществе, которое находится в его составе. Каптоприл состоит из одноименного ингредиента, который является ингибитором АПФ – ангиотензин-превращающего фермента. Принцип его действия базируется на существенном подавлении активности АПФ, а также на эффективном устранении сужения вен и артерий.

А вот основным действующим веществом Каптопресса является то же вещество, которое находится в предыдущем препарате – Каптоприле. Оба рассматриваемых препарата выпускаются в таблетках с одинаковой дозировкой – 25 мг и 50 мг. Согласно инструкциям они полностью идентичны как по составу, так и по эффективности.

Единственная разница аналога Каптопреса под названием Каптоприл – он менее чистый, поскольку содержит в своем составе большое количество картофельного крахмала, лактозы, целлюлозы, талька, повидона и стеарата магния.

Видео по теме

Какие еще таблетки часто назначают для лечения гипертонии, можете узнать из данного видеоролика:

Данная статья содержит сравнение дорогостоящего препарата Каптопрес с дешевым аналогом Каптоприл. Из вышесказанного можно сделать вывод, что лучше приобрести более дорогой препарат и обезопасить себя от побочных явлений, чем экономить на своем здоровье и принимать вредный состав.

Также следует обращать внимание на реакцию организма на составляющие препарата. Если возникают побочные явления, то нужно сказать об этом своему специалисту. Поскольку спектр противопоказаний и побочных явлений довольно широк, то нужно проявить бдительность и следить за состоянием собственного организма.

В любом случае, не стоит доверять сомнительным аналогам, поскольку они могут нанести непоправимый вред здоровью. Перед приобретением препарата нужно удостовериться в том, что пациент действительно не имеет противопоказаний к применению, указанных в инструкции. Это позволит сохранить здоровье и не навредить организму еще больше.

Каптопрес аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Каптопрес по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

Дешевые аналоги Каптопрес

При расчетах стоимости дешевых аналогов Каптопрес учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Популярные аналоги Каптопрес

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Каптопрес

Аналоги по составу и показанию к применению

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Каптопрес, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Каптопрес цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Каптопрес и узнать о наличии в аптеке поблизости

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Альфа-адреноблокаторы и их применение в современной медицине

В организме людей практически все явления осуществляются после определенных сигналов, подаваемых либо нервной, либо эндокринной системами.

Орган может воспринимать такие послания при наличии специфических рецепторов, чувствительных к определенным веществам.

Если заблокировать такие рецепторные структуры, сигнал не сможет повлиять на функционирование тканей.

Это явление используется медиками для изменения некоторых жизненных процессов, которые приобретают патологический характер. В частности, с успехом применяют альфа-блокаторы при гипертонии и для нормализации кровоснабжения разных органов. Как они работают и какие это лекарственные препараты?

Механизм действия

Нервный импульс, преодолевая путь от мозгового центра к рабочему органу, проходит не только по нервам, но и по промежуткам между клетками, которые представляют собой синапсы.

Чтобы нервный сигнал смог проследовать далее, на мембране клетки, к которой он направляется, есть рецепторы, восприимчивые к медиатору.

На клеточную оболочку, а впоследствии – и на внутренние жизненные процессы могут влиять и некоторые вещества, гормоны.

Альфа-адренорецепторы способны воспринимать молекулы адреналина или сходных по действию биохимических соединений. Если ввести в кровяное русло альфа-блокатор, чувствительные структуры станут невосприимчивыми и к адреналину, выpaбатываемому в организме, и к препаратам, которые имеют такие же биохимические свойства.

Вследствие этого ткань не сможет выполнять определенные комaнды, подаваемые системами регуляции. Если такие изменения приводят к улучшению самочувствия пациента, их можно использовать для лечебных целей, что и легло в основу применения альфа-блокаторов. Они существуют в форме таблеток, капсул, порошков для приготовления суспензий, растворов для парентерального введения, аэрозолей. В некоторых случаях требуется беспрерывное их применение.

При назначении альфа-блокаторов нужно уточнить у врача, будет ли их применение постоянным, каким образом они влияют на организм, и как снизить проявление побочных реакций, – эта информация поможет избежать ошибок в лечении.

Показания к применению

В медицине известно несколько случаев, когда альфа-блокаторы помогают вызвать необходимые эффекты. Основная их полезная черта – способность блокировать чувствительность рецепторных структур синапса к адреналину (или подобным синтетическим веществам) и вызвать расслабление мускулов, связанных с сосудами. Оказывая расслабляющее воздействие на гладкомышечные волокна прекапилляров, артериол, можно увеличить просвет этих сосудов и понизить кровяное давление в них.

Альфа-блокаторы используются для:

Назначение альфа-блокаторов находится в компетенции докторов, для этого необходимы четкие показания, соответствующие симптомы и результаты обследований.

Следует обратить внимание на то, что в разных ситуациях применяются разные группы альфа-блокаторов:

Разница между этими разновидностями препаратов состоит еще и в количестве противопоказаний и нежелательных побочных эффектов: вторая группа медикаментов характеризуется большим количеством таких недостатков.

Альфа- и бета-блокаторы – это препараты, которые угнетают активность α- и β-адренорецепторов и обладают сосудорасширяющими свойствами, что приводит к антигипертензивному, антиангинальному и противоглаукомному эффектам.

Противопоказания

Нельзя применять альфа-блокаторы, если у пациента отмечаются такие патологии:

Препятствием для назначения альфа-блокаторов может быть преклонный или детский возраст, состояние беременности и период лактации. Если препараты такого типа назначают больным с заболеваниями предстательной железы, нужно вначале удостовериться в отсутствии онкологических процессов в простате.

Ухудшение состояния пациента при использовании альфа-блокаторов может свидетельствовать о неучтенных противопоказаниях, о любых отклонениях в самочувствии нужно сообщать доктору.

Побочные эффекты

Во время применения средств, содержащих альфа-блокаторы, у пациента могут наблюдаться некоторые отклонения в самочувствии:

Неприятные симптомы могут усиливаться при одновременном применении альфа-блокаторов и других лекарственных средств. Поэтому при назначении нужно тщательно продумывать возможные последствия сочетания одновременно используемых препаратов. Кроме того, реакции на лекарство могут стать более выраженными при употрeблении спиртного. В некоторых сочетаниях (в частности, альфа-блокаторы и средства, повышающие давление) наблюдается взаимное угнетение эффектов действующих компонентов.

Ухудшение зрения и головокружения при употрeблении альфа-блокаторов могут спровоцировать несчастные случаи, если человек выполняет опасную работу или управляет трaнcпортом. Поэтому лучше в течение некоторого времени отказаться от подобной деятельности.

Если доктор назначает препараты с альфа-блокаторами, он должен быть осведомлен обо всех лекарственных препаратах (традиционной и нетрадиционной медицины), используемых в данный период пациентом.

Список препаратов

К препаратам, содержащим альфа-блокаторы, относят лекарства с такими действующими веществами:

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии – препараты, которые зачастую применяют как вспомогательные средства в составе комбинированного лечения. К ним относятся:

Лекарства, содержащие одинаковые действующие компоненты, но разные вспомогательные вещества, могут отличаться по фармакологическим свойствам.

Видео по теме

О применении блокаторов кальциевых каналов, альфа и бета-блокаторов при гипертонии:

Применение альфа-блокаторов весьма популярно в медицине. Такие препараты дают возможность исправлять некоторые процессы жизнедеятельности организма, влияя на их контроль со стороны регулирующих систем. Эти медикаменты имеют как достоинства, так и недостатки в виде нежелательных реакций организма, поэтому к их использованию следует отнестись с повышенной осторожностью.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник

Каптопрес-дарница : инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит каптоприла 50 мг, гидрохлоротиазида 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактоза моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон (К-17), магния стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, со специфическим запахом.

Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла.

Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется в пищеварительном тракте.

Гидрохлоротиазид при применении внутрь абсорбируется в пищеварительном тракте на 68-78%. Период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 3-4 часа. 20-75% гидрохлоротиазида выводится почками в неизмененном состоянии.

У больных с почечной недостаточностью выделения препарата замедляется.

Показания к медицинскому применению

Артериальная гипертензия. Эта фиксированная комбинация показана пациентам, у которых монотерапия каптоприлом или гидрохлортиазидом не обеспечивает адекватный контроль артериального давления.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Перед применением фиксированной комбинации рекомендуется индивидуальное титрование дозы каждого из двух компонентов. Прямой переход от монотерапии к фиксированной комбинации может быть рассмотрен, когда это клинически оправдано. Поддерживающая доза обычно составляет 1 таблетка (50 мг каптоприла/25 мг гидрохлортиазида) 1 раз в сутки, утром. Максимальная суточная доза 50 мг каптоприла/25 мг гидрохлортиазида не должна быть превышена. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения могут быть дополнительно включены антигипертензивные препараты.

Комбинация каптоприл/гидрохлоротиазид противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим- ингибиторам АПФ, к гидрохлоротиазиду, другим препаратам, производным сульфонамида, или к другим компонентам препарата.

Наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения Другими ингибиторами АПФ.

Врожденный (идиопатический) ангионевротический отек.

Выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией.

Состояние после трансплантации почки.

Стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, которые затрудняют выброс крови из левого желудочка.

Тяжелые нарушения функции печени (прекоматозное состояние, печеночная кома). Первичный гиперальдостеронизм.

Гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра.

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо уменьшить или полностью прекратить прием диуретиков.

Во время применения препарата следует периодически определять уровень электролитов (в частности калия), содержание мочевины и креатинина в плазме крови, картину периферической крови.

Во время применения препарата показана диета с низким содержанием натрия.

Во время применения препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Препарат применять с осторожностью пациентам с: нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентам на гемодиализе, поскольку возможно развитие артериальной гипотензии. Перед применением препарата следует провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Препарат применять с осторожностью больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет). Назначение препарата этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.

Особенности применения, связанные с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида

Имеются единичные сообщения о развитии закрытоугольной глаукомы в связи с приемом гидрохлортиазида. Симптомы включают острое начало, снижение остроты зрения, боль в глазу, которые развиваются в течение часов или недель после начала приема препарата и могут привести к постоянной потере зрения. В случае развития вышеуказанных симптомов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Препарат применять с осторожностью при нарушении функций печени или при прогрессирующих заболеваниях печени, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать нарушения водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы. Назначение препарата этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.

Препарат применять с осторожностью при нарушении функции почек, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать азотемию. Также возможна кумуляция препарата. При прогрессировании заболеваний почек, характеризирующихся повышением уровня остаточного азота крови, следует тщательно оценить целесообразность продолжения терапии и при необходимости прекратить лечение.

Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.

У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, возможно обострение подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты, клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета, обострение системной красной волчанки.

Во время лечения тиазидными диуретиками сообщалось о случаях реакций фоточувствительности. Если во время применения препарата возникают реакции фоточувствительности, то препарат рекомендуется отменить. Если врач считает необходимым повторное назначение диуретика, рекомендуется защитить участки тела, которые подвергаются воздействию солнечных лучей или искусственного УФ-облучения. Гидрохлоротиазид может вызвать водно-электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомы: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. Хотя одновременное применение с каптоприлом уменьшает риск развития гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом, к группе высокого риска развития гипокалиемии относятся пациенты с циррозом печени, повышенным диурезом, недостаточным пероральным замещением потери электролитов, а также лица, получающие терапию глюкокортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В жаркую погоду у пациентов, склонных к отекам, может возникнуть гипонатриемия, обычно умеренная и не требующая лечения.

Гидрохлоротиазид может вызвать гиперкальциемию. Поэтому перед проведением определения функции паращитовидных желез применение препарата следует прекратить.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень холестерина и триглицеридов, снижать в крови содержание магния и тиреоглобулинов, связывающих йод (без признаков нарушений функции щитовидной железы).

Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного теста на допинг.

Особенности применения, связанные с наличием в составе препарата каптоприла

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин). Начальные дозы каптоприла следует назначать в соответствии с клиренсом креатинина, а в дальнейшем в зависимости от реакции пациента на лечение. Следует регулярно проводить контроль показателей функции почек (в начале и периодически во время лечения): определять уровень калия и креатинина в плазме крови. Препарат следует применять с осторожностью пациентам с неосложненной артериальной гипертензией, поскольку в отдельных случаях возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Вероятность ее развития возрастает у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентов на гемодиализе. Также симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с сердечной недостаточностью. Лечение таких больных следует начинать под наблюдением врача; низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозы. Это также касается и пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения (инсульта).

Необходимо избегать приема каптоприла при развитии кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с реноваскулярной гипертензией, поскольку при одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития тяжелой артериальной гипокензии и почечной недостаточности.

Лечение таких больных следует начинать под наблюдением врача, низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозы.

Препарат следует применять с осторожностью больным сахарным диабетом, принимающим пероральные противодиабетические средства или инсулин и регулярно проводить контроль уровня глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца лечения. Очень редко прием ингибиторов АПФ связан с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза печени и (иногда) приводит к летальному исходу. Механизм этого синдрома не определен; Пациентам, которые получают ингибиторы АПФ и у которых развилась желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, следует прекратить применение ингибиторов АПФ и обратиться к врачу.

У пациентов, особенно у принимающих относительно высокие дозы каптоприла (более 150 мг/сутки) или с нарушением функции почек возможно развитие протеинурии. Содержание белка в моче более 1 г в сутки было зарегистрировано приблизительно у 0,7% пациентов, получавших каптоприл. Нефротический синдром диагностирован у 20% пациентов с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия исчезала в течение 6 месяцев после отмены препарата. Параметры функций почек, такие как уровень азота мочевины и креатинина, изменялись редко. У больных с нарушением функции почек следует определять содержание белка в моче до лечения и периодически во время терапии препаратом.

Сообщалось о случаях нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других факторов нейтропения наблюдается редко. С крайней осторожностью препарат следует назначать больным с коллагенозами, пациентам, которые проходят курс лечения иммунодепрессантами, принимают аллопуринол или прокаинамид, а также при сочетании этих состояний, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые не всегда поддаются интенсивной терапии антибиотиками. При применении препарата у таких пациентов следует проводить периодический контроль количества лейкоцитов в крови и их дифференциальный подсчет (до лечения, каждые 2 недели на протяжении первых трех месяцев терапии и периодически в дальнейшем) и предупредить больного о необходимости сообщать о любых признаках инфекций (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле): При возникновении нейтропении (количество нейтрофилов

Передозировка

Симптомы: резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений кожные аллергические реакции, нейтропения. В тяжелых случаях возможны судороги, парезы, шок, ступор, нарушение ритма сердца, брадикардия, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить Прием препарата и обратиться к врачу.

Лечение: Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию артериального давления и устранение других симптомов.

Симптомы: слабость, тошнота, рвота, понос. Эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. В некоторых случаях при приеме высоких доз препарата сообщалось о возможности возникновения таких симптомов: тахикардия, артериальная гипотензия, шок, головокружение, спутывание сознания, расстройства сознания, спазмы мышц, парестезии, истощение, полиурия, олигурия, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, Повышение уровня азота мочевины в крови (у больных с почечной недостаточностью). Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть тяжелые нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственного патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему.

Лечение. Для выведения препарата из желудка рекомендуется вызвать рвоту; промывание желудка, применение сорбентов. В случае возникновения тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранения водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановление функции почек. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении с такими лекарственными средствами возможно:

с нестероидными противовоспалительными средствами — ослабление гипотензивного действия препарата и снижение функции почек с повышением концентрации калия в плазме крови, редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у больных с нарушением функции почек. Комбинацию данных лекарственных средств применять с осторожностью. Перед началом лечения следует нормализовать водно-солевой обмен, во время лечения проводить периодический контроль функции почек. При применении больших доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;

с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови, в том числе:

антиаритмические средства класса I А (хинидин, гйдрохинидин: дизопирамид), класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

другие средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлрксацин, терфенадин, винкамин внутривенно –

существует риск развития аритмии типа «пируэт» на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии; необходим периодический контроль уровни калия в плазме крови и электрокардиограммы;

Применение препарата может привести к положительному результату при анализе мочи на ацетон.

Препарат можно применять для лечения острогоинфаркта миокарда в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (кардиологические дозы), тромболитическими средствами, β-адреноблокаторами и/или нитратами.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: на основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом/или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Источник