Карантин в больнице что такое
Забота о здоровье
Доктор, к вам в больницу привозят пациентов с уже установленным диагнозом «коронавирусная пневмония» или только с предположением?
Роман Сергеевич: Привозят, как положено по регламенту: либо с компьютерной томограммой, которая показала наличие пневмонии, либо с положительным мазком на COVID-19.
А если пневмонию вызвал не коронавирус, нет ли риска, что в стационаре такой пациент может им заразиться?
Может ли такой «коктейль» увеличить риск тяжелых форм заболевания?
Как лечат тех пациентов с пневмонией, которым не нужна реанимация?
Какая доля госпитализированных, по вашим наблюдениям, «утяжеляется» и нуждается в реанимации?
Есть ли признаки того, кому, скорее всего, понадобится реанимация?
Роман Сергеевич: Сказать сложно заранее. Но в реанимации больше всего пациентов-мужчин с избыточным весом и различными хроническими заболеваниями.
Врачи и сестры общаются со множеством больных. Высок ли для них риск заражения?
Роман Сергеевич: Я абсолютно убежден, что при правильном использовании средств индивидуальной защиты заразиться невозможно.
Но в вашей клинике, да и во многих других, среди персонала уже есть заразившиеся коронавирусом. Как же это произошло?
Расскажите об этом режиме подробнее, пожалуйста.
Значит, повторно средства индивидуальной защиты не используются? Их достаточно?
Сильно ли устаете за время смены?
Имело ли значение для персонала то, что обещаны доплаты всем, кто работает с COVID-19?
Где лечатся те сотрудники, которые все-таки заразились?
Но ведь эти рискованно и для коллег, и для других пациентов?
А как вообще настроение в вашем коллективе?
Роман Сергеевич: Народ шутит, смеется, особого страха я не видел. Хотя уже говорят, что надоело, пора с этим вирусом заканчивать.
Больницы Москвы прекратили пускать посетителей из-за коронавируса
В больницах Москвы введены ограничения на посещение пациентов и объявлен карантин, это следует из постановления главного санитарного врача столицы Елены Андреевой от 12 марта (есть у РБК).
Сообщения о карантине на основании постановления Андреевой появились в Instagram как минимум четырех столичных медицинских учреждений: ГКБ № 29 им. Н.Э.Баумана, ГКБ им. Е.О.Мухина и ГКБ им. Ф.И.Иноземцева, а также Центра планирования семьи и репродукции.
Исходя из постановления, руководителям медицинских организаций предписано: прекратить допуск посетителей в стационары и учреждения с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты); обеспечить режим проветривания, проведения дезинфекции и обеззараживания воздуха, изоляцию больных с симптомами ОРВИ и др.
Главный врач ГКБ им. Ф.И.Иноземцева Александр Митичкин подтвердил РБК факт введения карантина, уточнив, что также ограничены партнерские роды (когда при них присутствует отец. — РБК) и дни открытых дверей. Он пояснил, что распоряжение за подписью Андреевой поступило в больницу днем 13 марта. Об отмене дня открытых дверей объявлено также на Instagram-странице больницы имени А.К.Ерамишанцева
РБК направил запрос в Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом.
По состоянию на 13 марта в России выявлено 11 новых случаев заражения COVID-19. Общее число выявленных случаев в России — 45. По словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, более 13 тыс. жителей столицы, вернувшихся из стран, где было отмечено значительное количество случаев заражения коронавирусной инфекцией, находятся в самоизоляции. Вместе с тем она отметила, что число людей, которые в действительности вернулись из Европы, больше озвученных 13 тыс. человек.
Ранее стало известно о закупке департаментом здравоохранения Москвы около 30 наименований лекарств для борьбы с коронавирусом. В закупку вошли в том числе лекарства, рекомендованные Минздравом для профилактики и лечения коронавируса COVID-19. Также департамент составил план перепрофилирования больниц для размещения пациентов с подозрением на коронавирус. В этот список вошла также ГКБ им. Е.О. Мухина.
Карантин в больнице: что взять с собой и к чему быть готовым. Советы студента после выписки
Студенту второго курса физического факультета СПбГУ Ивану Фоломееву после возвращения из Финляндии пришлось провести пять дней в Клинической инфекционной больнице имени С. П. Боткина. После выписки Иван рассказал, как подготовиться к больничному карантину.
Куда обращаться, если заметил у себя признаки ОРВИ?
Если у вас признаки заболевания — не идите в поликлинику или больницу, а вызывайте скорую. Как показал мой случай, в районной больнице могут оказаться не готовы к таким посетителям. Несмотря на то, что незадолго до обращения я прибыл из-за границы — тогда еще не было обязательной самоизоляции для всех вернувшихся — и имел признаки ОРВИ (болело горло), меня отправили домой. Спустя несколько дней, не заметив улучшений, я обратился в здравпункт своего общежития. Там мне вызвали скорую и отправили в Боткинскую больницу.
Что нужно взять с собой?
Поскольку я не ожидал, что меня сразу увезут, я совершенно не подготовился к больнице. Даже телефон не зарядил. А для тех, кто находится под подозрением, в больнице особый режим — передачи и посещения запрещены. Поэтому, чтобы не повторить мой грустный опыт, рекомендую приготовить следующее:
Напоминаем, что всем желающим доступны онлайн-курсы СПбГУ, размещенные в открытом доступе на платформах «Открытое образование», Coursera и XuetangX. Вся информация о жизни СПбГУ в условиях эпидемии (документы, новости, важные объявления, полезные материалы и ответы на актуальные вопросы) доступна в специальном разделе «СПбГУ vs COVID-19» на сайте Университета.
Какие условия содержания в больнице? К чему готовиться?
Мне в некотором смысле повезло, меня направили в новый корпус на Пискаревском проспекте. Я лежал один в боксе, рассчитанном на двоих, и имел в полном распоряжении:
Еду приносили три раза в день. Ее оставляли у двери между отделением и моим боксом: для минимального контакта с «зараженным». Еда больничная, постная, но к этому быстро привыкаешь.
Как часто брали анализы и каким образом?
Кровь из вены брали раз в день. Еще дважды брали мазки из носа и горла. Ощущения не самые приятные — как будто отверткой водят в носу. Но в целом терпимо. После второго отрицательного теста на коронавирус меня отпустили — после пяти дней, проведенных в полной тишине и изоляции, я покинул больницу со справкой.
Были ли особые правила, распорядок в больнице?
Поскольку я, по всей видимости, попал в категорию «особо опасных»: приехал из-за границы и имел симптомы ОРВИ — то был на жестком карантине. То есть ко мне не допускали никого и никогда, никакие передачи разрешены не были. В остальном не могу сказать, что были особо строгие меры. Если бы я знал, что меня сразу заберут, озаботился бы тем, как скрасить свой досуг, потому что развлекать в боксе, конечно, никто не будет. Если не взять с собой книгу или не зарядить телефон, придется сутками рассматривать рельеф на стене
Введение ограничительных мероприятий карантина в РФ
Основная цель любого карантина не зависимо от его масштабов – максимально ограничить контакты людей между собой, чтобы снизить скорость распространения инфекции во время эпидемии. О том, что такое карантин, как он вводится в разных организациях и кто имеет право на введение ограничительных мер, расскажет эта статья.
Что значит введение карантина?
Законодательство дает достаточно размытое определение понятия «карантин» (ст.1 ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). Если выражаться простым языком, карантин – это ограничительные мероприятия, которые накладываются на какую-то территорию на определенное время. Эти меры могут касаться как нескольких человек, так и целых учреждений, и даже поселков, городов и стран.
Мероприятия могут быть не только ограничительные, но и запретительные. Например, если карантин накладывается на город, можно ограничить количество пассажиров в общественном транспорте (ст.1 ФЗ №52, п. 9.7 СП 3.1.2.3117-13) Или можно запретить передвижение по городу в ночное время, посещение определенных заведений. Ограничительные меры могут вводиться только на основании законов федерального уровня (ч.3 ст.55 Конституции РФ).
Фактически, карантин – превентивные меры, которые, с одной стороны, направлены на локализацию распространяющейся инфекции на определенной территории. А с другой стороны – на защиту от заражения жителей тех населенных пунктов, где инфекции нет.
Введение карантина – наложение определенных ограничений на группу лиц по решению должностного лица. Это может быть, как местное население определенной территориальной единицы (села, поселка, города), так и учащиеся учебного заведения (школы, ВУЗа, колледжа), воспитанники дошкольных учреждений, пациенты, проходящие лечение на стационаре или сотрудники организации, рабочие предприятия. На примере школы, карантин может накладываться не сразу на все учреждение, а только на отдельный класс, где своевременно был локализован очаг инфекции. Этот порядок введения карантина касается любого учреждения, организации и предприятия.
Когда назначается карантин?
Карантин объявляется тогда, когда число инфицированных превышает определенную отметку (п. 9.7. СП 3.1.2.3117-13) Она называется «эпидемиологический порог». Эта норма введения карантина устанавливается для каждого вида заболевания отдельно. В случае превышения эпидемиологического порога есть угроза быстрого распространения опасной инфекции за счет постоянных контактов гражданского населения между собой.
Перечень инфекционных заболеваний, которые могут послужить причиной введения карантина (Приложение 1 к СП 3.4.2318-08):
Кроме заболеваний, перечисленных в списке, карантин может быть введен из-за любых новых инфекционных заболеваний, распространение которых приводит к чрезвычайным ситуациям мирового характера (Приложение 2 Международных медико-санитарных правил).
Во время введения карантина зараженные больные изолируются в лечебных учреждениях. Лица, которые контактировали с больными, ограничиваются в передвижениях и контактах. Период ограничений называется обсервацией и длится такое время, за которое возможная инфекция должна пройти полный инкубационный период и проявить себя. Во время обсервации потенциальный носитель может находиться в домашних условиях, но с учетом того, что любые контакты с незараженными людьми исключаются. Эти меры также необходимы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Закон о введении карантина
Нормы о порядке введения карантина прописаны в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в статье №31.
Законом регламентированы ответственные лица, в полномочия которых входит введение или снятие полномасштабного карантина на всей территории страны (п.2, ст.32, ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»):
Кроме того, карантинные мероприятия могут быть организованы в отдельных учреждениях, учебных заведениях, предприятиях лицами, имеющими соответствующие полномочия.
Все ограничительные меры, которые должны приниматься на время карантина, приводятся в соответствующих санитарных правилах.
Все виды заболеваний, требующие введения карантина, перечислены в постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 22.01.2008 № 3. Для каждого вида заболеваний составлены отдельные санитарные правила.
Кто имеет право ввести карантин?
Решение о введении карантина могут принимать должностные лица, руководители организаций, представители органов исполнительной власти разного уровня в зависимости от степени распространения инфекции. (п.2 ст.31 ФЗ №52)
Предписания об ограничительных мерах, выданные выше указанными лицами в статье, обязательны к исполнению. Руководители всех учреждений, которые описываются ниже в статье, не имеют права отказаться от рекомендаций, указанных в предписании на введение карантина.
1. В больнице:
Карантин в лечебных и оздоровительных учреждениях вводится главным врачом либо его заместителем на основании предписаний органов местного самоуправления и исполнительной власти. Полномочий на самовольное введение карантина в заведении у руководства учреждения нет.
2. В детском саду:
Карантин в дошкольных учреждениях вводится решением заведующей либо ее заместителя. Положение о введении ограничительных мер утверждается соответствующим приказом. Основанием для введения карантина является предписание органов исполнительной власти.
3. В школе:
Карантин в школах вводится решением директора, его заместителя либо завуча, временно исполняющего обязанности директора. Основанием для введения карантина является предписание органов исполнительной власти.
4. В колледже:
Ограничительные меры в колледжах вводятся по решению директора, его заместителя либо лица, временно исполняющего обязанности директора.
5. В Вузах:
Ответственные лица за введение карантина в ВУЗе – ректор, один из проректоров.
6. На предприятиях:
Введение карантина на предприятиях всех форм собственности зависит от их структуры и формы управления. Если организацией управляет директор в едином лице, то ответственность за введение ограничительных мер ложится на него. Если предприятием управляет совет директоров, вопрос о карантине выводится на общее обсуждение.
7. В городе:
Решения по введению карантина в городе принимаются мэром либо его заместителем после согласования с вышестоящими органами исполнительной власти.
Приказ о введении карантина
Для введения карантина необходимо не так много документов:
Приказ о введении карантина составляется на основании таких правовых актов:
Правила введения карантинных мер
Шаги, предшествующие введению карантина, и, необходимые для его проведения, разнятся в зависимости от типа учреждения, где возник очаг инфекции. Но есть единое правило – своевременно сообщать в соответствующие инстанции о всех случаях заболеваний инфекционного характера, если число зараженных инфекционным заболеванием превышает предельно допустимое количество инфицированных, указанных в Приложении к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 октября 2013 г. N 726н/740, а именно:
Согласно приказу, сотрудники любой организации, учреждения или учебного заведения, представители территориальной единицы, ответственные за мониторинг и сбор статистики по заболеваемости, обязаны своевременно подавать экстренные уведомления о случаях заболеваний, перечисленных в приложении. И если обнаружен очаг инфекции, число заболевших превысило нормы и подано соответствующее экстренное оповещение в территориальные органы Роспотребнадзора, необходимо дождаться рекомендаций по вводу карантина и оформить особое положение соответствующим приказом.
Порядок введения карантина при особо опасных инфекциях
Во время развития инфекций нового типа, мутировавших, не поддающихся лечению в настоящий момент, все действия должны выполняться на опережение. Важно понимать, что чем раньше население будет изолировано от возможного заражения, тем ниже риск дальнейшего развития инфекции и тем меньше процент зараженных.
Карантин такого уровня вводится решением президента на основании предписаний главных врачей страны. Указ подлежит строгому исполнению представителями всех органов местного самоуправления страны. Нарушение условий приказа карается штрафами. А в соответствии с новыми законодательством, возможна уголовная ответственность.
Введение карантина в больнице
Если в лечебном учреждении среди больных обнаруживаются случаи инфекционного заболевания соответствующие списку в Приложении к Приказу №726н/740 (список представлен выше в статье), персонал обязан сообщить об этом представителям органов местного самоуправления и исполнительной власти. Важно отметить, что случаи заражения должны быть связаны между собой инкубационным периодом инфекции, который обычной составляет до 7 дней (п. 5.3 СП 3.1.2.3117-13).
Порядок действий персонала до выявления очага инфекции и в процессе введения ограничительных мероприятий:
Введение режима карантина в детском саду
Введение карантина в дошкольных учреждениях проходит по таким шагам:
Документы, которые подготавливает медицинский сотрудник после введения карантина (СП 2.4.1.1249-03):
Пример пакета документации для введения карантина в детском дошкольном учреждении с шаблонами документов можно посмотреть здесь.
Если в детском дошкольном учреждении обнаруживается случаи инфекционных заболеваний, перечисленные в Приложении к Приказу №726н/740, персонал обязан сообщить об этом представителям органов местного самоуправления и исполнительной власти. Важно отметить, что случаи заражения должны быть связаны между собой инкубационным периодом инфекции, который обычно составляет 7-14 дней (п. 5.3 СП 3.1.2.3117-13).
Порядок введения карантина в школе
В школе карантинные ограничения могут накладываться как на отдельный класс, так и сразу на все заведение (СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях).
Список документов, обязательных для оформления медицинским сотрудником, такой же, как в случае с карантином в детском саду.
Порядок введения карантина в ВУЗе и колледже
Карантинные ограничения в колледжах и высших учебных заведениях могут накладываться как на отдельные группы студентов, так и на отдельные корпуса или все заведение (СанПиН 2.4.2.2821-10)
Общие меры выявление очагов инфекции и введения карантина:
Список документов для оформления мед.персоналом:
Введение карантина в организации
Порядок введения ограничительных мер на предприятии или в негосударственной организации схож с описанными выше. Однако роль медицинского сотрудника выполняет инженер по охране труда.
Шаги введения карантина в организации:
Если вводится общий карантин по городу и руководство предприятия получает предписание о закрытии на карантин, повторяется п. с 5-8. Но с учетом того, что в приказ о введении карантина вводится ссылка на документ, на основании которого ограничивается работа предприятия.
Порядок введения карантина в городе
Решение об введении карантина представителями городской власти принимается на основании:
Введение карантина в городе принимается в том случае, когда эпидемиологический порог сильно превышен либо есть риск распространения крайне опасного инфекционного заболевания.
Общий порядок введения карантина в городе:
Мобильные группы создаются в том случае, если согласно указу мера города необходимо закрытие доступа гражданского населения в места скопления большого количества людей. Сюда относятся заведения общественного питания, предприятия сферы услуг и любые другие заведения, где возможен контактирование населения и передача инфекции (пример приказа).
Карантинные меры для животных
Карантин для животных, обычно, вводится на территории населенных пунктов, где фиксируются множественные заболевания домашней птицы и скота, а также, бродячих животных. Чаще всего вводятся ограничительные меры из-за вспышек бешенства.
Ограничения могут коснуться отдельных животных при пересечении границы государства. Если у сотрудника таможенной службы возникнут подозрения на счет здоровья ввозимого животного или птицы, офицер имеет право поместить животное в карантин. Сроки ограничений определяются индивидуально, в зависимости от возраста животного, территории, с которой оно ввозится, наличия подкожного чипа контроля здоровья.
Где введен постоянный карантин?
Существуют территории, зоны и объекты, где введен режим постоянного карантина или режим санитарно-карантинного контроля. Этот вид надзора вводится для предупреждения распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Постоянный карантин отличается в зависимости от области введения и делится на такие виды:
Фитосанитарные зоны
Зоны фитосанитарного контроля размещаются на пограничных пунктах РФ и организованы для того, чтобы не допускать ввоз на территорию страны заболеваний, которые могут содержаться в подкарантинной продукции. В эту категорию относятся насекомые, растения и их семена, продукты питания. Полный список содержится в перечне подкарантинной продукции (подкарантинных грузов, подкарантинных материалов, подкарантинных товаров), подлежащей карантинному фитосанитарному контролю (надзору) на таможенной границе таможенного союза и таможенной территории таможенного союза, который был утвержден решением Комиссии Таможенного союза № 318 от 18.06.2010 г.
В зонах фитосанитарного контроля проводится проверка подкарантинной продукции, которая въезжает в страну, на наличие «подкарантинных объектов».
К подкарантинным объектам относятся насекомые, организмы, вирусы, которые могут содержаться в подкарантинной продукции, отсутствующие или слабо распространенные на территории страны.
Полный список подкарантинных объектов утвержден Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 30 ноября 2016 г. № 158.
Карантинные зоны в аэропортах, на территориях транспортных узлов
Постоянные зоны карантина в зонах прибытия в страну большого числа гражданского населения. Размещаются для того, чтобы пресекать ввоз подкарантинных объектов, а также, не допускать на территорию страны пассажиров, имеющих внешние симптомы заболеваний, входящих в перечень опасных заболеваний и инфекционных заболеваний, которые могут послужить причиной введения карантина (Приложение 1 к СП 3.4.2318-08).
Список нормативной документации, которая регламентирует режим постоянного карантина на территории крупных транспортных узлов:
Постоянные карантинные меры в лечебных учреждениях
Постоянный карантин в лечебных учреждениях и, в частности, в реанимационных отделениях, вводится для нескольких целей:
Фактически, постоянный карантин позволяет ограничить пациентов реанимации от посетителей, пресечь бесконтрольный доступ к лицам, являющимся переносчиками инфекционных заболеваний.
Документация, которая регулирует порядок карантинных мероприятий в лечебном учреждении:
Ответственность за несоблюдение карантина
Согласно актуальному законодательству Российской Федерации, штраф за несоблюдение карантинных мер во время распространения опасных инфекций может составить от 15 до 700 тыс. руб. Либо нарушителя может ждать уголовная ответственность в виде лишения свободы сроком до 7 лет, если в результате его халатного поведения были заражены, по крайней мере, два человека.
Соответствующие изменения были внесены в КоАП (Кодекс об административных правонарушениях) 31.03.2020 г.
Так, за нарушение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, гражданское лицо заплатит от 15 до 40 тыс. руб, должностное, предприниматель (не юр.лицо) – 50 – 150 тыс.руб., юридическое лицо – 200 – 500 тыс. руб. И это только в том случае, если нарушение не понесло пагубных последствий.
В случае, если тяжкий вред был причинен умышленно – предусматривается уголовная ответственность.