Кардиолог что лечит у взрослых женщин
Какие заболевания лечит кардиолог и когда к нему обращаться?
Определение:
Кардиолог – врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитации пациентов. От работы врача-кардиолога зависит здоровье и жизни людей. Ежегодно десятки тысяч людей умирают от инфарктов, причем нередко они до последнего даже не подозревают о наличии болезни. Задача кардиолога – своевременно распознать заболевание и подобрать лечение.
Какие заболевания лечит кардиолог?
Кардиологи лечат острые и хронические формы этих заболеваний. Неотложные состояния: инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность, разрыв аневризмы лечатся только в условиях стационара.
В каких случаях рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-кардиологу?
Какие признаки свидетельствуют о том, что человеку требуется консультация кардиолога? Перечислим поводы записаться к кардиологу на прием:
Одышка при физической нагрузке, чувство нехватки воздуха: это характерно для безболевой ишемия миокарда.
Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Повышенное содержание сахара или холестерина в крови.
При симптомах острой коронарной недостаточности или инфаркта немедленно вызывайте скорую помощь. При таких опасных состояниях важна каждая минута. В критические моменты за исход сердечного приступа отвечают кардиологи, работающие в специализированных медучреждениях. Пациент с признаками сердечного приступа немедленно должен быть доставлен в кардиологическое отделение клинической больницы, где ему окажут профессиональную помощь.
Что сделать до визита к врачу?
Если у вас возникли сомнения, касающиеся здоровья сердца, на нашем сайте вы можете задать вопрос кардиологу онлайн, перейдя по этой ссылке.
Для чего вам нужен кардиолог?
Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания – основная причина преждевременной смерти взрослого населения. В России смертность от инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма в разы превышает таковые в Европе и США.
Поэтому каждый взрослый человек должен знать и контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: повышение артериального давления, холестерина, глюкозы крови, исключения гиподинамии, курения.
Когда необходимо обратиться на консультацию к кардиологу?
При повышении артериального давления (АД выше 130/89, в норме 110-130/60-89 мм.рт.ст.).
При болях, неприятных ощущениях за грудиной, особенно при физических, психоэмоциональных нагрузках.
В случае одышки при физической нагрузке (при отсутствии других причин, кроме сердечной недостаточности)
При диагностируемой АГ, ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте.
При высоком холестерине (выше 6 ммол/л), сахарном диабете.
Из числа кардиологов выделяют кардиологов-аритмологов, занимающихся лечением нарушений сердечного ритма.
В каких случаях нужно обращаться к кардиологу-аритмологу?
При сердцебиениях, ощущении перебоев в работе сердца.
При обмороках неясной причины.
При диагностировании нарушений сердечного ритма таких как: фибрилляция предсердий, пароксизмальной тахикардии, частой экстрасистолии, блокады сердца по ЭКГ и др..
При установке электрокардиостимулятора (при наличии в медицинском центре соответствующей аппаратуры).
Для диагностики нарушений сердечного ритма, кроме записи обычной ЭКГ используют запись ЭКГ в течение суток-суточное или холтеровское мониторирование (ХМЭКГ). Каждому здоровому человеку, начиная с 40-летнего возраста, необходимо контролировать уровень холестерина, глюкозы крови, АД, по показаниям записывать ЭКГ(не реже 1 раза в год), при необходимости проходить суточное мониторирование артериального давления(СМАД), УЗИ сердца, позволяющее оценить анатомию сердца, размеры камер сердца, состояния клапанов и глобальную сократительную способность сердечной мышцы.
В нашем центре доступны УЗИ, ЭКГ, ХМЭКГ, СМАД, биохимические анализы крови.
Запишитесь на прием прямо сейчас по телефону 363-12-21
С какими симптомами нужно обратиться к кардиологу?
Сердце и сосуды в норме обеспечивают организм кровью, а вместе с этим кислородом и питательными веществами. Этот жизненно важный процесс может быть нарушен с рождения или с годами в силу разных причин.
По статистике именно сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди патологий, приводящих к гибели больного. В результате проблем в кровеносной системе нарушается работа всего организма. Чтобы вовремя заметить опасные симптомы и принять меры, следует внимательно прислушаться к организму.
В нашем медицинском центре вам окажут всю необходимую помощь в диагностике и лечении. Есть возможность вызвать врача на дом.
Что способствует заболеванию сердца и сосудов
Среди факторов, приводящих к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, самые основные:
К неблагоприятным факторам относится также наследственность, постоянное недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка, менопауза.
Какие симптомы должны насторожить
Болезни сердца и сосудов не сразу дают о себе знать. Первые тревожные симптомы могут выражаться так:
Далее эти симптомы усиливаются и происходят чаще. Самыми серьезными осложнениями являются инфаркты и инсульты.
Диагностика и лечение
Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение могут позволить полностью забыть о проблеме. Зная о своей патологии, человек может скорректировать образ жизни, питание, изменить отношение к жизни, уходить от стрессов и других неприятных эмоций.
При первых симптомах следует пройти обследование и получить консультацию кардиолога.
Среди наиболее информативных методов диагностики:
Если болезнь на начальной стадии, скорректировать состояние и даже полностью выздороветь может терапевтическое воздействие. Необходимо также изменить образ жизни, четко регулировать время отдыха и активности, снизить вес.
При серьезных нарушениях в работе кровеносной системы применяется высокотехнологичная медицинская помощь – кардиохирургия.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Кардиология
Кардиология – это медицинская наука, занимающаяся профилактикой, обнаружением, лечением сердечных заболеваний и кровеносной системы в целом. Кардиолог – врач, специализирующийся в этой области, также занимается восстановлением работы сердца, нарушенной при заболеваниях других внутренних органов. Задача специалиста вовремя обнаружить и устранить факторы риска сердечно-сосудистых патологий, предупредить их возникновение, подобрать необходимое лечение и отслеживать состояние пациентов, перенесших инфаркт либо оперативное вмешательство на сердце.
История кардиологии насчитывает не одну сотню лет. Еще Гиппократ описывал сердце как мышечный орган, имеющий желудочки и крупные сосуды. А Леонардо да Винчи создал множество иллюстраций, на которых четко просматривались сердечные клапаны. Если в начале 19 века врачи искали пути изучения сердечных и сосудистых патологий, то сейчас кардиология направлена на их безопасное лечение и профилактику.
В каких случаях нужно срочно обратиться к кардиологу
Коварство многих болезней сердца и кровеносных сосудов заключается в бессимптомном начале. Ощущая постоянную усталость, часто болея ангинами, периодически испытывая легкие удушья, люди списывают недомогание на пережитый стресс, недосыпание, интоксикацию. Однако в дальнейшем симптомы проявляются ярче, вмешиваясь в повседневную жизнь, корректируя планы. Немедленно записаться на осмотр кардиолога нужно, если вы жалуетесь на:
Не нужно заниматься самолечением, бездумно принимать препараты, которые посоветовала соседка или родственник. Важно быстрее выявить проблему и не дать ей укорениться в теле.
Группа риска: кому нужно наблюдение кардиолога
Профилактические визиты к врачу-кардиологу необходимы даже молодым людям возрастом до 35 лет, не имеющим проблем со здоровьем. Чтобы контролировать ситуацию, достаточно одного посещения в 2 года. Раз в год на консультацию к специалисту должны приходить мужчины и женщины, старше 40 лет. С этого возраста усугубляется течение некоторых хронических заболеваний, появляются сердечные недуги, существенно возрастает риск инсульта или инфаркта.
В группу кардиориска входят лица, страдающие:
Каждые полгода следует приходить на осмотр и диагностику людям, близкие родственники которых столкнулись с тяжелыми сердечными и сосудистыми недугами, перенесшим гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и другие острые состояния.
Учтите! Если вы курите, часто употребляете алкоголь, неправильно питаетесь, мало двигаетесь, сильно располнели, обязательно запишитесь к кардиологу для профилактики, так как вы находитесь в зоне риска.
4 вещи, на которые нужно обратить внимание, выбирая кардиолога
Кардиологи входят в штат практически каждого медицинского учреждения. Однако найти настоящего профессионала бывает трудно. При выборе доктора обратите внимание на:
4. Возможность связаться с Клиникой, если возникнет какая-либо проблема.
Немалое значение имеет то, как врач проводит прием, насколько он готов выслушать все жалобы, вникнуть в проблему, проявить максимальный интерес к проблеме.
В нашей Клинике работают настоящие профессионалы своего дела, имеющие высокую квалификацию и обширные познания в области кардиологии. Во время консультации вы можете рассчитывать на обследование сердца с помощью современного оборудования, разработку индивидуального плана лечения, сочетающего медикаментозные и физиотерапевтические методы, обслуживание в комфортных условиях.
Основную часть медицинских процедур выполняют врачи. Некоторые диагностические манипуляции проводит средний медицинский персонал.
Как проходит первичный прием и диагностика
Особой подготовки к приему кардиолога не требуется. Достаточно взять с собой историю болезни и результаты обследований за последние полгода. В рамки первичной консультации входит:
Для получения полной клинической картины проводится ЭКГ (электрокардиография). На кожу в зоне сердца ставят 3 пары электродов и еще 2 пары на предплечья и лодыжки. После чего аппарат регистрирует электрическую активность сердца и показывает ее в виде электрокардиограммы.
Важно! Собираясь к кардиологу, наденьте удобное белье, чтобы врач смог провести диагностику, а вы не чувствовали дискомфорт.
Методы терапии и последующее наблюдение
В зависимости от выявленного заболевания, врач применяет определенную схему лечения:
Обязательно разрабатывается комплекс упражнений (для каждого заболевания имеется свой план нагрузок), который укрепляет сердечную мышцу, способствует усилению кровотока и снижению уровня холестерина.
Динамическое наблюдение пациентов требуется при хронических патологиях: ИБС, гипертонии, нарушении частоты сердечного ритма, сердечной недостаточности и пр. Периодичность осмотров зависит от характера поражений. Если пациент перенес инфаркт миокарда или операцию на сердце, к кардиологу он должен приходить 2-4 раза в месяц в течение первых 6 месяцев. Если состояние стабильное, достаточно 2-4 консультаций в год.
При каждом регулярном визите выполняется стандартный осмотр с простукиванием тонов сердца, пальпацией, измерением кровяного давления, а также назначается комплексное обследование для оценки течения болезни в динамике. Обязательно проводится ЭКГ, сдается общий анализ крови и мочи. По результатам обследования кардиолог корректирует схему лечения и назначает дату следующей явки.
Методы дополнительной диагностики
Если кардиолог направляет на дополнительные обследования, это значит, что нужно уточнить диагноз, чтобы не ошибиться при определении дальнейшей тактики лечения. Врач объяснит, зачем они нужны, какую болезнь могут подтвердить/опровергнуть.
Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования:
Лабораторные анализы сдают в утренние часы натощак. За полчаса до забора крови нельзя курить, заниматься спортом. Некоторые инструментальные методы обследования (особенно с контрастом) требуют предварительной консультации с диагностом.
Какие болезни лечит кардиолог
В компетенцию врача-кардиолога входит борьба со всеми обратимыми и необратимыми заболеваниями, касающиеся функциональности сердца и кровеносной системы:
К кардиологу желательно идти, даже когда сердце еще «не дает о себе знать». Ведь при некоторых сопутствующих заболеваниях развитие смертельно опасных состояний происходит молниеносно. Следуя профилактическим рекомендациям врача, можно предотвратить их развитие и сохранить здоровье на долгие годы.
3 часто задаваемых вопроса
Могут ли спортивные пищевые добавки навредить сердцу или сосудам?
Белковые добавки не вредят сердцу, в отличие от алкоголя, некоторых лекарственных средств, соленой или обильной еды. Например, соленая пища способствует повышению кровяного давления, а жирная приводит к ожирению. Но непосильные, изматывающие тренировки в спортзале или на тренажерах в сочетании с белковой диетой могут привести к нарушению сердечной деятельности.
Как часто нужно ходить к кардиологу (в зависимости от возраста)?
При отсутствии заболеваний сердечно сосудистой системы достаточно посещать кардиолога 1 раз в год. Если выявлены какие-либо нарушения, частоту дальнейших визитов определяет лечащий врач.
Какие есть профилактические методы заболеваний сердца и сосудов?
Сбалансированное питание, нормальная физическая активность, контроль кровяного давления и пульса, уровня холестерина в крови, позитивный настрой к жизни – основные меры профилактики кардиоболезней. Кроме того необходимо своевременно устранять инфекционные очаги (зубы, миндалины), пролечивать хронические патологии.
Распространенное заболевание, которое касается обоих полов и всех возрастов. Под ожирением понимают избыточное отложение жира не только под кожей, но и в тканях и органах. Патология отрицательно влияет на здоровье, доставляет физический и психологический дискомфорт, может стать причиной сексуальных расстройств, вызывать проблемы с суставами, позвоночником и т. д.
Одна из клинических форм ИБС, протекающая на фоне развития некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы в результате острой недостаточности ее кровоснабжения. Часто становится причиной гибели человека. Развитие симптомов полностью зависит от стадии и обширности приступа.
У человека повышается температура тела, а в кровяном русле резко увеличивается уровень лейкоцитов.
Вегетососудистая дистония — это комбинация проявлений, которые выражаются в перебоях работы вегетативной нервной системы. Патология может беспокоить больного различными отклонениями в функциональности внутренних органов. Синдром имеет и другие названия — вегетативная дисрегуляция, неврастения, вегетативный невроз, нейроциркуляторная дистония.
Обычно развивается у людей среднего возраста. Возникает вследствие целого ряда причин, нарушающих процесс кровообращения и ухудшающих способность организма выдерживать нагрузки. Часто на фоне общей клинической картины отмечается задержка жидкости в организме. Опасность патологии 3 и 4 стадии в летальном исходе — погибает треть пациентов.
Состояние, которое характеризуется постоянным повышением содержания глюкозы в крови и сбоем в обменных процессах. Заболевание приводит к нарушению функциональности поджелудочной железы и клеток, которые вырабатывают инсулин. Сахарный диабет опасен тяжелыми последствиями — долгим заживлением ран, угнетением иммунитета, развитием атеросклероза, синдромом диабетической стопы (в некоторых случаях ногу приходится ампутировать).
Нарушение жирового обмена негативно влияет на процессы всасывания жиров, а также на последующую их трансформацию и обмен. Поскольку, помимо энергетической функции, жиры являются одними из важных компонентов клеточных мембран, а также выполняют и другие функции, нарушение липидного обмена сказывается на состоянии всех органов и систем, и может приводить к серьезным последствиям.
ВОЗ определяет аритмию как любое отклонение в ритме сердца, отличающееся от нормального синусового. Однако в некоторых случаях эти изменения рассматриваются кардиологами как вариант нормы или говорят о физиологической аритмии. В большинстве случаев сбои в сердечном ритме считаются патологией и требуют терапии.
Хроническая патология, которая характеризуется поражением сосудов, в первую очередь средних и крупных артерий. Их стенки покрываются жировыми отложениями (холестериновыми бляшками), которые увеличиваясь в размере, перекрывают просвет. Это приводит к нарушению кровообращения, следовательно, органы, к которым ведет сосуд, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Запущенные формы заболевания представляют угрозу для жизни.
Под блокадой понимается сбой в прохождении импульса по проводящей системе сердца. Сигнал не проходит свой полный путь, поэтому нарушается функция миокарда. Это может замедлять работу органа и даже привести к его остановке.
На начальном этапе развития патологии клинические проявления отсутствуют. Заболевание диагностируется случайно при проведении ЭКГ.
Аорта — это большой сосуд, который каждую секунду испытывает колоссальную нагрузку, транспортируя кровь, выталкиваемую сердцем. Заболевания аорты делятся на врожденные и приобретенные.
Расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, являющееся одним из проявлений вегетативной дисфункции. Признаки патологии разнообразны, при этом в кардиоваскулярной системе не наблюдается никаких органических изменений.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — преждевременное возбуждение желудочков сердца. Происходит в результате проведения импульсов по аномальным путям, соединяющим предсердия и желудочки. Клиническое значение данного синдрома заключается в риске развития серьезных нарушений ритма сердца, которые могут привести к летальному исходу.
Когда сердечная мышца подвергается патологическим изменениям (дистрофическим и склеротическим), говорят о кардиомиопатии. Патология может быть нескольких видов, каждый из них определяет функциональные и анатомические изменения миокарда. Лечение — медикаментозное или хирургическое.
Это патологические состояния, при которых в сердечной мышце происходят биохимические, химические и физико-химические изменения. Также это затрагивает состав электролитов, витаминов, кислотно-щелочное равновесие. Все это ведет к накоплению молочной кислоты. Очаговая дистрофия имеет конкретную локализацию изменений, диффузная — нет.
Тромбы — это сгустки крови, которые содержат лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и фибрин. Образуются в венах, артериях и полостях сердца. Внутрисердечный тромб может находиться в одной из полостей сердца, предсердиях или желудочках. Чаще всего диагностируются пристеночные тромбы.
Опасность данной патологии в отсутствии специфической симптоматики. Обнаружить внутрисердечный тромб можно только при диагностике.
Это перекрытие тромбами легочных артерий. Чаще всего закупориваются артерии, которые образуются в крупных сосудах малого таза и нижних конечностей. В результате перекрытия легочной артерии, ткани перестают снабжаться кровью, что приводит к некрозу, инфаркт-пневмонии, дыхательной недостаточности. Патология развивается постепенно или остро, в тяжелых случаях закупорка возникает стремительно, что приводит к смерти больного.
Воспалительное заболевание наружной оболочки сердца. Патология может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Развиваться как следствие некоторых аутоиммунных патологий, а также органических поражений или травм. Перикардит способен привести к опасным осложнениям — тампонаде сердца, сердечной недостаточности.
Порок — это общее название для всех стойких нарушений деятельности сердца, обусловленных патологическими изменениями строения органа, его клапанов, а также отходящих сосудов. Патология может быть врожденной или приобретенной, каждая и этих групп отличается причинами, особенностями развития, симптомами и лечением.
Синдром, при котором нарушается способность сердца перекачивать кровь. Выделяют острую и хроническую форму. Острая сердечная недостаточность — опасное для жизни состояние, требует незамедлительной медицинской помощи, характеризуется резким ухудшение состояния человека. Хроническая — постепенное усиление признаков болезни.
Заболевание, которое прояляется в виде приступов боли за грудиной или ощущения дискомфорта. Причина — недостаточное питание мышцы сердца из-за нарушения проходимости коронарных артерий. Стенокардия является одной из разновидностей ишемической болезни сердца, а точнее, ее самый распространенный тип.
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает полости и клапаны органа. Имеет в основном инфекционный характер. При эндокардите часто развиваются осложнения со стороны внутренних органов — почек, легких, сердца, печени, селезенки, нервной системы, сосудов. Летальный исход может вызвать септический шок, эмболии в мозгу и сердце, острая сердечная и полиорганная недостаточность.
Доброкачественные опухоли, которые могут располагаться в разных отделах сердца, но чаще всего диагностируются в желудочках или области межжелудочковой перегородке. В большинстве случаев представляет собой солитарное образование 3–10 см, серо-белого цвета, плотной консистенции.
Дела сердечные
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности молодых людей (от 25 до 64 лет) в России. Главное коварство этой группы заболеваний в том, что нередко они протекают бессимптомно, и человек узнают о том, что у него есть проблемы с сердцем тогда, когда ему уже нельзя помочь. Мы поговорили с кардиологом «ЕвроМед клиники» Ольгой Александровной ЦУРКАН о том, какие кардиологические заболевания встречаются чаще всего, как они проявляются, на какие симптомы рекомендуется обращать внимание.
Сердце представляет собой мышечный орган, который «прокачивает» кровь по организму. Сердечная мышца называется миокард, и она постоянно работает – в среднем, в состоянии покоя сердце «прокачивает» 5 литров крови за минуту, а при интенсивной нагрузке – более 15 литров в минуту! Для того, чтобы выполнять эту работу эффективно, важна слаженная работа всей системы: главной мышцы (миокарда), предсердий, желудочков, сосудов. Миокард должен постоянно хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом. Если нарушается работа одного из элементов системы или закупориваются холестериновыми бляшками сосуды, снабжающие сердце кровью, развиваются кардиологические заболевания.
Самые частые заболевания сердечно-сосудистой системы
Самые частые состояния, требующие помощи врача-кардиолога:
Давайте поговорим о каждом заболевании подробнее.
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).
Артериальное давление — это давление внутри кровеносных сосудов-артерий. Изгнанная из сердца кровь (около 60 мл) при одном сокращении растягивает аорту и крупные артериальные сосуды изнутри. Стенки сосудов расширяются под напором крови и затем снова сужаются. Самое сильное давление на кровеносные сосуды фиксируется при сокращении сердца (систоле) — это давление называют систолическим. Когда сердце расслабляется (диастола), давление крови в артериях становится меньше. Это давление называют диастолическое.
У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.
Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.
Симптомы АГ
Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.
На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.
Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вследствие чего она испытывает недостаток в кислороде и питательных веществах. Обычно это происходит из-за закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет сосуда перекрывается на 60% и более, возникает затруднение кровотока, развивается кислородное голодание (гипоксия), что приводит к ишемии миокарда и возникновению приступа стенокардии, а также – к самому опасному осложнению ИБС – острому инфаркту миокарда.
Стенокардия — это временная, преходящая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Приступ стенокардии возникает при сужении просвета коронарной артерии, через которую сердечная мышца снабжается кислородом. При приступе стенокардии возникает боль, которая имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, локализуется посередине грудной клетки, за грудиной, отдает вверх (в шею, нижнюю челюсть, зубы) или в руки. Чаще всего боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке, в покое проходит.
Приступ стенокардии – это сигнал того, что сердечная мышца испытывает недостаток кровоснабжения, первый «звоночек», который говорит о том, что надо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить более опасное осложнение, такое, как острый инфаркт миокарда.
Острый инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы вследствие нарушения его кровоснабжения. Такое может произойти из-за закупорки сосуда тромбом – кровяным сгустком, который образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки. В результате кровь перестает поступать к сердечной мышце, и это приводит к инфаркту миокарда – некрозу, омертвению ткани. Впоследствии на этом месте образуется рубец.
Чаще всего, при инфаркте миокарда человек испытывает острую боль (жгучую, давящую) за грудиной или с обеих сторон грудной клетки, часто боль отдает в челюсть, шею, спину под лопатки, в верхнюю часть живота. Боль может появляться волнообразно – то усиливаясь, то ослабляясь. Боли могут сопровождаться нарушением сердцебиения, слабостью, холодным потом, снижением артериального давления, ощущением нехватки воздуха, головокружением, обмороком, тошнотой. Длится это состояние от 20 минут до нескольких часов. Вышеперечисленные симптомы могут появляться в разной комбинации, не обязательно, чтобы присутствовали все признаки. В некоторых случаях инфаркт миокарда может протекать без выраженного болевого синдрома, с нетипичными болевыми ощущениями (похожими на остеохондроз или язвенную болезнь желудка, например), а также – может произойти вообще бессимптомно.
Надо помнить, что острый инфаркт миокарда – это опаснейшее заболевание с высоким уровнем смертельных исходов. Поэтому, если вы заподозрили у себя или у близкого человека инфаркт миокарда – не тяните, срочно вызывайте Скорую помощь.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.
Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!
Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) – это заболевание, при котором нарушается ритм сердечных сокращений. В норме проводящая система сердца вырабатывает импульс, который заставляет сердце сокращаться с определенной частотой, в синусовом ритме. При мерцательной аритмии синусовый узел перестает работать, мышечные волокна двух верхних камер сердца перестают ритмично сокращаться, а трепещут, дрожат или сокращаются нескоординированно. Это приводит к нерегулярному сердцебиению, и в результате кровь поступает в камеры сердца неравномерно, может скапливаться в них, в результате чего образуются кровяные сгустки (тромбы). Тромб через кровоток может дойти до головного мозга и спровоцировать инсульт. Неконтролируемая мерцательная аритмия увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз!
Симптомы мерцательной аритмии: изменение сердечного ритма, одышка, боль в груди, слабость, головокружение, обморок. Нередко при мерцательной аритмии человек не ощущает никаких изменений, и заболевание обнаруживается случайно – при профилактическом обследовании.
Количество диагностированных случаев мерцательной аритмии постоянно растет. При этом сейчас появились новые, современные препараты, которые эффективно борются с этим заболеванием. Главное – вовремя обратиться к кардиологу.
Сейчас уже не говорят об отдельных заболеваниях. Как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы проявляются в комплексе. Практически не бывает такого, чтобы у человека было что-то одно, только артериальная гипертония, например. Это единая система, и одно тянет за собой другое, каждое кардиологическое заболевание повышает риск развития еще одного.
Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы
Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.
Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).
Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.
В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.
Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.
Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Это обследование представляет собой непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ в течение суток – с помощью специального портативного устройства, которое крепится на пациенте. Во время исследования пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни – для максимально точного результата.
Холтер – это небольшой прибор, который закрепляется на поясе пациента, датчики закрепляются на груди. Сама процедура автоматизирована, пациенту не надо ничего делать с аппаратом. Во время холтеровского мониторирования пациент ведет дневник активности и отдыха, отмечает свое самочувствие. После того, как снимается прибор, данные с прибора и из дневника пациента вводятся в специальную программу, в которой анализируется эта информация и выводится суточная кардиограмма.
Суточное мониторирование позволяет отследить динамику работы сердца человека в течение более продолжительного времени, чем при обычной ЭКГ или замере уровня артериального давления. В результате мы получаем намного более полную и достоверную картину.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
СМАД — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (обычно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Система обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления через установленные интервалы времени, на основании чего рассчитываются среднесуточные показатели артериального давления и пульса в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения артериального давления, реакция на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность давления и пульса в течение суток, выявляются эпизоды гипотонии. Для более точной оценки пациента просят вести дневник, в котором он описывает свое самочувствие и жалобы во время обследования, свою деятельность, физические нагрузки, указывает время принятия лекарственных средств, отмечает время сна и пробуждения. Единственным ограничением для пациента во время проведения СМАД является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение, для более точной регистрации.
Методика проста, безболезненна и весьма информативна. Она повышает точность оценки истинного уровня артериального давления особенно при подозрении на наличие начальной, нестабильной артериальной гипертонии.
УЗИ сердца. На обследовании врач может оценить особенности строения сердца, состояние камер и клапанов сердца, аорты, размеров сердечных полостей и величину давления в них, толщину стенок сердца, толщину миокарда, сократимость сердечной мышцы, скорость внутрисердечного движения крови.
УЗИ сосудов головы и шеи — это скрининговое обследование на наличие атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов. УЗИ позволит уточнить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, что позволит сделать выводы о наличии риска развития сердечно-сосудистых катастроф, а также увидеть проблемы в кровоснабжении головного мозга, шеи, головы и позвоночника.
Особенно УЗИ сосудов рекомендуется выполнять мужчинам старше 40 лет – к сожалению, у этой категории пациентов нередки изменения в состоянии сосудов, которые можно определить благодаря этом исследованию.
Анализы крови
Кардиолог может порекомендовать сдать анализы на холестерин, глюкозу, мочевую кислоту.
Эти показатели отражают состояние обмена веществ в организме: жирового, белкового, углеводного. Отклонение от нормы по этим показателям может говорить о повышенном риске инсульта, инфаркта.
Симптомы, на которые имеет смысл обратить внимание
В первую очередь – уровень давления. Повышение давления – это всегда признак, что необходимо обратиться к врачу. О повышенном давлении косвенно могут говорить такие признаки, как головные боли, покраснение кожи, шум в ушах, головокружения.
Боли в грудной клетке, особенно, — связанные с ходьбой, с физической нагрузкой. Также боль в груди может появляться при повышении давления, при стрессе. Такие боли, скорее всего, указывают на заболевания сердца. Болевой синдром может быть как постоянным, так и появляться только при нагрузке, а в покое утихать.
Одышка – еще один достаточно частый симптом проблем с сердцем.
Важно понимать, что заболевания сердца нередко протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. И с возрастом риск их развития возрастает в разы. Поэтому любому мужчине старше 40 лет и женщине старше 50 лет необходимо регулярно профилактически посещать кардиолога. Хотя бы раз в году прийти, выполнить ЭКГ, посмотреть, все ли в порядке.
Большинство заболеваний сердца, «пойманных» на начальном этапе, успешно лечатся. Просто поразителен контраст между тем, насколько не сложная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и насколько тяжелые последствия они могут иметь!
Почему при беременности необходимо посещать кардиолога и делать ЭКГ?
Беременных, вставших на учет в женскую консультацию, несколько раз за беременность направляют на ЭКГ, а также нередко рекомендуют проконсультироваться у кардиолога. Кроме того – в каждое посещение врача контролируют артериальное давление. С чем это связано?
Беременность – это всегда стресс для организма. При беременности увеличивается нагрузка на весь организм и, в частности, на сердце. Растет объем циркулирующей крови, увеличивается частота сердечных сокращений. Это может спровоцировать развитие гипертонической болезни, пороков сердца, нарушения ритма. Поэтому важно постоянно контролировать состояние женщины, чтобы вовремя купировать заболевание, предотвратить развитие серьезных осложнений.
Нередко бывает, что эти состояния появляются при беременности, а после родов проходят.
«Рабочее давление» — вредный миф
Существует официально разрешенная максимальная верхняя граница для артериального давления: 140/90 мм рт. ст. — это граница, после которой уже ставится гипертоническая болезнь.
Но в народе существует распространенный миф, что есть так называемое рабочее давление – оно может быть выше этой границы, но считается, что если человек себя хорошо чувствует, то ничего страшного, лечиться не надо. Это опасное заблуждение!
Риск осложнений при гипертонии одинаково высок вне зависимости от того, ощущаете вы неприятные симптомы или нет! Да, гипертоническая болезнь нередко протекает бессимптомно. Но риски гипертонического криза, инсульта, инфаркта и пр. сохраняются. Поэтому главный показатель для назначения лечения – это результаты измерения артериального давления, а не самочувствие пациента. Высокое давление необходимо снижать всегда – только так можно избежать осложнений и серьезных последствий гипертонии.
Еще одно распространенное заблуждение заключается в том, что лекарства для нормализации артериального давления можно принимать не постоянно, а только при эпизодах повышения давления. Это не так. Артериальная гипертония – это хроническое заболевание. И для того, чтобы состояние пациента оставалось стабильным, лекарства необходимо принимать, как назначил врач – регулярно. Согласитесь, не такая это большая цена за хорошее самочувствие и снижение риска инсульта и других осложнений – выпить один раз в день таблетку!
Экстрасистолия – что это?
Экстрасистолия – это одно из видов нарушение ритма сердца. Довольно многим на ЭКГ ставят экстрасистолию, это нарушение достаточно часто встречается. Насколько это серьезно, может определить только врач. Скорее всего, если вам диагностировали наличие экстрасистолии – это не повод для паники, даже абсолютно здоровое сердце может давать такое нарушение ритма. Но важно, что такую аритмию могут провоцировать серьезные заболевания сердца, то есть в таком случае экстрасистолия будет одним из симптомов. Именно поэтому не надо игнорировать такие «находки» и обязательно надо пройти обследование у кардиолога.
Врач кардиолог, врач функциональной диагностики