Кардиолог липидолог что это
Национальное общество по изучению атеросклероза
Мед. информация
Пациенту
Ответы липидолога
чт, 27 Фев 2014 15:01
Изображение
Врач-кардиолог, доктор медицинских наук Игорь Владимирович Сергиенко ответил на вопросы читателей noatero.ru
Какова норма холестерина крови? Надо ли снижать его уровень в случае повышения? И как это сделать?
— Какова норма холестерина?
Нормальный уровень холестерина различается у различных людей. Как такое может быть? Дело в том, что у людей некоторыми заболеваниями уровень холестерина должен быть ниже, чем у здоровых лиц.
Уровень общего холестерина должен быть ниже, чем 5.2 ммоль/л. Однако правильнее смотреть не общий холестерин, а его фракции – «плохой» холестерин ЛНП и «хороший» ЛВП (липопротеины низкой и высокой плотности соответственно). Итак, у здоровых лиц уровень ЛНП должен быть ниже 3.5 ммоль/л, у здоровых лиц с умеренно выраженным факторами риска – ниже 3.0 ммоль/л. У лиц с выраженными факторами риска – ниже 2.6 ммоль/л. У больных ИБС, с перенесённым инсультом, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом, почечной недостаточностью – ниже 1.8 ммоль/л. Какой уровень холестерина ЛНП должен быть в каждом конкретном случае решает врач. И последнее – если холестерин измерен в мг/дл, то для перевода в ммоль/л разделите значение на 38.7. Например, 100 мг/дл = 1.8 ммоль/л.
— Какие существуют факторы риска повышения холестерина? При каких заболеваниях он повышается?
Факторы риска повышения холестерина – неправильное питание, гиподинамия, стрессы, курение, ожирение. Также существуют наследственные заболевания – семейная гиперхолестеринемия, при которых уровень холестерина сильно повышен.
Однако бывает вторичная гиперлипидемия. Холестерин повышается при декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, почечной недостаточности. В первую очередь в этих случаях надо лечить заболевание, вызвавшее гиперхолестеринемию.
— Может ли гепатит В стать причиной повышения холестерина? Надо ли снижать ХС в данном случае?
— Как влияет употребление алкоголя на уровень холестерина? Говорят, что алкоголь «чистит сосуды» от бляшек?
— Надо ли снижать холестерин до нормы и почему?
— Понижение холестерина до целевых уровней обязательно, так как только в этом случае происходит остановка роста атеросклеротических бляшек. Если снизить холестерин недостаточно, то рост бляшек продолжится, что может послужить причиной серьезных сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта и инсульта.
— Если человек молодой (моложе 40 лет), но холестерин у него значительно повышен, нужно ли принимать гиполипидемические препараты?
Да, нужно. В этом случае оценивают все факторы риска, после чего определяется целевой уровень снижения холестерина ЛНП.
— Можно ли снизить холестерин с помощью лекарственных трав или других народных методов?
Можно, но незначительно, не более чем на 15% от исходного уровня. Требуется соблюдать диету со сниженным содержанием холестерина, есть продукты, содержащие грубую клетчатку, использовать растительное масло вместо животных жиров.
— Чем удалить бляшки в артерии? Возможно ли их «растворить»?
Атеросклеротическая бляшка является сложным образованием. Это не «налипший холестерин». Поэтому растворить бляшку невозможно. Но можно уменьшить её размер и, самое главное, стабилизировать бляшку, то есть укрепить ее стенки. Нестабильная бляшка опасна образованием тромбов, которые могут оторваться и закупорить мелкие сосуды сердца и мозга, что приведет к инфаркту или инсульту. Стабилизация бляшки достигается назначением препаратов для снижения холестерина до достижения целевых уровней липидов.
— Если на фоне соблюдения диеты и приема холестеринснижающих препаратов (статинов), холестерин достиг нормальных значений, значит ли это, что можно дать организму «передышку» и прекратить прием лекарств, оставив только диету?
Статины следует принимать ежедневно без перерывов. Приём статинов не оказывает отрицательного влияния на органы и системы, поэтому нет нужды в «передышке».
gormed.su
Липидология
Заказать звонок
СПЕЦИАЛИСТ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ЛИПИДОЛОГИИ
Кто такой липидолог?
Липидологом является сертифицированный врач-терапевт или кардиолог, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике нарушений липидного обмена — дислипидемии (нарушение холестеринового гомеостаза и других липидных нарушений) и / или связанных с этим метаболических заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет, неалкогольный жировой стеатоз печени и т.д.), приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делает специалист по липидам?
Перечень заболеваний, которые лечит липидолог
Плотность липидов и тип белка, который их содержит, в конечном итоге определяет их воздействие на организм и его метаболизм. Большинство расстройств липидов и липопротеинов являются результатом факторов риска, таких, как диета, низкая физическая активность, курение, антропогенные факторы. Менее распространены генетические нарушения, которые приводят к дисбалансу липидов и развитию наследственных форм.
Наиболее распространенными заболеваниями, которые лечит липидолог, являются гиперлипидемия – избыточное содержание липидов в крови. Это чаще всего холестерин, липопротены низкой плотности (ХС-ЛПНП) и триглицериды.
Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена
В рамках различных направлений деятельности центра атеросклероза и нарушений липидного обмена (далее — Липидный центр) на функциональной основе в работе принимают участие сотрудники Института сердца и сосудов, Института молекулярной биологии и генетики, Института экспериментальной медицины, НИГ биобанкирования, НИО клинических исследований и доказательной медицины.
Основная деятельность Липидного центра
Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена осуществляет клиническую, научную и образовательную деятельность в области сложных
нарушений липидного обмена.
Задачи Липидного центра
На базе консультативно-диагностического центра (в рамках ОМС, ДМС и платного приема) ведется прием пациентов:
Пациентам с подозрением на семейную гиперхолестеринемию проводится углубленное обследование, включая генетический и каскадный скрининг при наличии показаний, определяемых специалистом Липидного центра.
Сведения для пациентов
Для пациентов, соответствующих обоим критериям:
При других тяжелых нарушениях липидного обмена, а именно:
Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Алиева А.С., Авдонина Н.Г., Медведева Е.А., Федоренко А.А., Кулаков В.В., Карлина В.А., Ендубаева Г.В., Зайцев В.В., Соловьев А.Е. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. № 11. С. 69-82.
Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Воевода М.И., Гуревич В.С., Драпкина О.М., Кухарчук В.В., Мартынов А.И., Сергиенко И.В., Шестакова М.В., Алиева А.С., Ахмеджанов Н.М., Бубнова М.Г., Галявич А.С., Гордеев И.Г., Ежов М.В., Карпов Ю.А., Константинов В.О., Недогода С.В., Нифонтов Е.М., Орлова Я.А. и др. Коррекция гипертриглицеридемии с целью снижения остаточного риска при заболеваниях, вызванных атеросклерозом. Заключение совета экспертов Российского кардиологического общества, Российского научного медицинского общества терапевтов, Евразийской ассоциации терапевтов, Национального общества по изучению атеросклероза, Российской ассоциации эндокринологов и Национальной исследовательской лиги кардиологической генетики // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019. Т. 15. № 2. С. 282-288.
Ежов М.В., Близнюк С.А., Тмоян Н.А., Рожкова Т.А., Дупляков Д.В., Сальченко В.А., Качковский М.А., Шапошник И.И., Генкель В.В., Гуревич В.С., Уразгильдеева С.А., Трегубов А.В., Музалевская М.В., Бажан С.С., Тимощенко О.В., Урванцева И.А., Кожокарь К.Г., Соколов А.А., Тишко В.В., Боева О.И. и др. Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС) // Российский кардиологический журнал. 2019. Т. 24. № 5. С. 7-13.
Olmastroni E., Tragni E., Casula M., Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Rotar O.P., Alieva A.S., Boyarinova M.A., Baragetti A., Catapano A.L., Grigore L., Pellegatta F. Epidemiology Of Cardiovascular Risk Factors In Two Population-based Studies // Atherosclerosis, Supplements. 2018. Т. 35. С. e14-e20.
Мешков А.Н., Ершова А.И., Шальнова С.А., Алиева А.С., Бажан С.С., Барбараш О.Л., Богданов Д.Ю., Викторова И.А., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Калачикова О.Н., Концевая А.В., Либис Р.А., Медведева И.В., Невзорова В.А., Прищепа Н.Н., Ротарь О.П., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Черных Т.М., Шутемова Е.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Кросс-секционное исследование по оценке распространенности семейной гиперхолестеринемии в отдельных регионах Российской Федерации: актуальность, дизайн исследования и исходные характеристики участников // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16 (1):24-32. DOI:10.20996/1819—6446-2020-02-17
Небиеридзе Д.В., Гапон Л.И., Ротарь О.П., Алиева А.С., Коростовцева Л.С., Звартау Н.Э., Свиряев Ю.В., Авдонина Н.Г., Емельянов И.В., Медведева Е.А., Дупляков Д.В., Барсуков А.В., Карелкина Е.В., Моисеева О.М., Либис Р.А., Хирманов В.Н. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества // Артериальная гипертензия. 2018. Т. 24. № 6. С. 602-622.
Кардиолог липидолог что это
Коновалов Геннадий Александрович
Доктор медицинских наук, Профессор, Председатель Ученого Совета ГК МЕДСИ, Лауреат Премий Правительства РФ, Академик Международной академии наук, Член правления Московского Общества Гемафереза, National Lipid Association USA, Международного общества искусственных органов, Национального общества атеросклероза России.
Ольга Николаевна Корнеева
Кандидат медицинских наук, врач-кардиолог. Автор более 80 научных публикаций и 1 монографии, автор патента на изобретение (способ ранней диагностики инсулинорезистентности). Имеет большой клинический опыт в ведении кардиологических больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей патологией в отделении, а также опыт проведения эхокардиографии пациентам различного профиля.
Показания к консультации кардиолога-липидолога:
Сергей
был очередной плановый визит к кардиологу Ангелиной всегда, доктор встретила приветливо, детально проанализировала ход лечения и результаты за время, прошедшее от предыдущего визита. Досконально расспросила, как выполняются.
был очередной плановый визит к кардиологу Ангелиной всегда, доктор встретила приветливо, детально проанализировала ход лечения и результаты за время, прошедшее от предыдущего визита. Досконально расспросила, как выполняются ее рекомендации. Скорректировала ход лечения на основе данных лабораторных исследований и дала подробные указания по приему препаратов. Лечение продолжаем, и от доктора после визита выходишь с полной уверенностью в успехе. Спасибо, Мирослава Александровна!
Анастасия Николаевна
Хотим выразить огромную благодарность Мирославе Александровне за высокопрофессиональный и добросердечный подход к лечению моего мужа. У нас непростая ситуация, тк в молодом возрасте пришлось столкнуться с атеросклерозом коронарных артерий и операцией по шунтированию.
Актуальные вопросы липидологии и их решения
Новые данные в терапии пациентов высокой степени сердечно-сосудистого риска с применением инновационных методов лечения озвучил в своем докладе председатель Ученого Совета Группы компаний «Медси», профессор, д.м.н., руководитель Бизнес-единицы МЕДСИ «Белорусская» Геннадий Александрович Коновалов в ходе своей лекции «Актуальные вопросы липидологии и их решения», состоявшейся 22 августа в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской.
Геннадий Александрович отметил, что наиболее важно сегодня вовремя определять и устранять факторы риска, нежели лечить даже ранние проявления заболевания. Среди факторов риска прежде всего дислипидемия, включая все многообразные формы нарушения липидного обмена, сахарный диабет, артериальная гипертония. Знаковым событием в мире кардиологии в конце 2017 года стали данные об изменении нормативов уровня артериального давления, уровень которого 130/80, раньше считавшийся повышенным, теперь классифицируется как гипертония 1-й стадии и требует медикаментозного лечения и контроля. На все возражения по этому поводу у американских кардиологов есть хороший ответ: «Хотите жить на 10 лет дольше – контролируйте уровень артериального давления, держите его в пределах нормы».
К числу других значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний профессор Коновалов назвал курение, избыточный вес, принадлежность к мужскому полу. Только в период менопаузы женщины, когда уровень эстрогена снижается, приближаются по уровню сердечно-сосудистого риска к мужчинам, а после 60 лет даже становятся более уязвимыми для болезней сердца и сосудов. Зачастую даже сам врач может стать фактором риска, не выявив вовремя у пациента существующие риски и не начав лечение.
Каждый пятый инфаркт или инсульт, случившийся в молодом возрасте (в 20-40 лет), происходит у людей с наследственным фактором, из-за наследственного повышения холестерина. В России сегодня более 600 тысяч пациентов с семейной гиперхолестеринемией – это наследственное заболевание, обусловленное нарушением холестеринового обмена и характеризующаяся генетической причиной повышения уровня липопротеидов низкой плотности в крови пациента. Реже встречается гомозиготная форма — 1 случай на 1 миллион, когда показатели ХС ЛПНП превышают 13 ммоль/л, чаще встречается гетерозиготная форма заболевания – у одного на 200-500 человек.
В диагностике семейной гиперхолестеринемии липидологи выделяют основные симптомы: гиперхолестеринемия пациента, наличие этой же патологии у родственников 1-й степени родства, перенесенная ишемическая болезнь в возрасте до 55 лет, наличие ксантом и ксантелазм на кожных покровах, определение количества рецепторов к ЛНП. Только в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской, по словам Геннадия Александровича Коновалова, в месяц ставится порядка 80 диагнозов «семейная гиперлипидемия». В диагностике прежде всего важен внимательный осмотр пациента и объективный сбор анамнеза. 
Коррекция нарушений липидного обмена, как правило, начинается с изменения образа жизни пациента – отказа от курения, увеличения двигательной активности, изменения рациона питания, пищевых привычек, применение адекватной лекарственной терапии. Серьезное внимание кардиологов сосредоточено на эффективных методах коррекции рефрактерных форм дислипидемии, когда стандартная липидснижающая терапия статинами не достигает целевых значений: наследственной гиперхолестеринемии (в особенности гомозиготной формы, когда больны оба родителя); гипер Лп(а)-холестеринемии с высоким риском ишемической болезни сердца; прогрессирующего атеросклероза, при непереносимости статинов, выраженной дислипидемии во время беременности. Несмотря на доказанную эффективность статинов, в 76 % случаев ими невозможно достичь целевых значений концентрации ХС ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией, особенно при их непереносимости. И здесь на первый план выходят доказавшие свою эффективность новые методы терапии, в частности, методы LDL-афереза в сочетании с препаратами нового класса – ингибиторами PCSK9. Этот препарат представляет собой моноклональное антитело, ингибирующее пропротеинконвертазу субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9), которая связывается с рецепторами ЛПНП печени и нарушает их нормальную рециркуляцию за счет их разрушения.
Подводя итог выступлениям, и.о. медицинского директора АО «Группа компаний «Медси» Адель Юнусович Вафин отметил высокую значимость работы «Липидной школы МЕДСИ», возглавляемой профессором Коноваловым, в разработке единых подходов диагностики и ведения таких пациентов, а также важность вовлечения пациента и его семьи в сам процесс лечения, что оказывает значимое влияние на результат.