Карцинома что означает диагноз у кошки

Плоскоклеточная карцинома у собак и кошек

Плоскоклеточная карцинома (Squamous cell carcinoma-далее SCC) – один из видов злокачественных новообразований, имеющий локальную инвазивность (ограниченное распространение), и характеризирующийся медленным опухолевым ростом.

Данный вид карцином возникает из типа клеток, называемых кератиноциты.

Практически 90% клеток эпидермиса являют собой кератиноциты, которые обеспечивают защитную функцию кожи.

Несмотря на общее клеточное происхождение плоскоклеточная карцинома (SCC), может проявлять себя по-разному у кошек и собак, что зависит от особенностей организма, генетической предрасположенности, иммунного статуса, факторов окружающей среды.

По статистическим данным SCC является четвертым по распространенности типом рака кожи, и наиболее частым онкологическим заболеванием ротовой полости у кошек. У собак же плоскоклеточная карцинома составляет 5% от всех известных раковых заболеваний кожи, и является вторым по распространенности типом рака полости рта.

У собак плоскоклеточную карциному чаще всего можно обнаружить на белых либо слабо пигментированных участках кожи, участках с короткой шерстью либо полностью безволосых, а также мало подвижных участках кожи. В ротовой полости возникновению SCC подвержены язык, десны и миндалины.

У кошек данную карциному можно обнаружить на височных зонах головы, кончиках ушей, веках, губах и носовом зеркале. Оральная форма SCC у кошек чаще всего поражает десны.

Висцеральный или внутренний тип плоскоклеточной саркомы, поражающий внутренние органы (печень, легкие) встречается достаточно редко у обоих видов животных.

Несмотря на то, что кожная форма плоскоклеточной карциномы является агрессивным типом рака, она обладает достаточно низкой метастатической активностью (способность распространяться по организму), а также характеризуется невысокой скоростью локально-инвазивного роста.

Однако опухоли, появляющиеся в ротовой полости, имеют другой характер. Поражая мягкие ткани десны, они могут менять ее форму, а также углубляться в нижележащие слои, таким образом, проникая в костную основу, и поражая челюсть.

Более 20% SCC ротовой полости могут метастазировать в другие органы, через лимфатическую систему, прилегающую к пораженным участкам.

Нередко плоскоклеточную карциному можно обнаружить на фалангах одного или нескольких пальцев. Скорость роста таких новообразований может варьировать.

Кожная форма SCC имеет достаточно низкий темп роста и практически не метастазируют во внутренние органы. Оральная форма SCC, также как и предыдущая, имеет низкий уровень метастазирования, но высокую скорость роста, разрушая при этом челюстные кости, прилегающие к пораженному участку.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего встречается у пожилых собак (8-10 лет) и возрастных кошек.

Предрасположенности по половому признаку не обнаружено. То есть в зоне риска могут находиться как самцы, так и самки в равном процентом соотношении.

Причины возникновения SCC могут быть разнообразными, начиная от травмы поверхностных тканей (кожа), заканчивая генетической предрасположенностью. Предрасполагающим фактором может служить воздействие УФ-излучения, ожоги, либо другие физические факторы, воздействующие на кожные покровы. Не исключают также инфекционное происхождение данного заболевания, которое ассоциируют с вирусом папилломы.

Появление оральной формы плоскоклеточной карциномы у кошек чаще всего ассоциируют с хроническими воспалительными процессами, например, пародонтит.

Появление внутренней (органной) формы SCC может быть обусловлено наличием канцерогенных факторов в окружающей среде питомца (табачный дым и т.д.)

Прогноз для пациентов с данным типом рака может варьировать от благоприятного до тяжелого, в зависимости от степени поражения, места локализации, наличия метастазов, общего состояния пациента. Так же важную роль играет время обнаружения опухолевого процесса. Чем скорее начнется лечение, тем шансы на благоприятный исход выше.

Симптомы и диагностика:

Кожные формы SCC характеризуются экзофитным ростом (растут наружу). Это устойчивые, приподнятые образования имеющие форму бляшек или узелков, часто изъязвленных. Так же могут иметь вид бородавок или папиллом.

Чаще всего они возникают на брюшной стенке, в области препуция, паховой зоне и мошонке у светлокожих, короткошерстных пород животных, таких как далматины, бультерьеры, бигли.
Клинические признаки зависят от местоположения опухоли. Так у животных, у которых опухолевый процесс поражает ступни\пальцы, может развиваться хромота. Кожную форму можно обнаружить на визуальном осмотре: эрозии, бляшки, папилломы.

Поражения ротовой полости характеризуются снижением аппетита у питомца, гиперсаливацией (обильное слюноотделение), неприятным запахом изо рта (галитоз). При осмотре можно обнаружить эрозивные и\или изъязвленные участки поражения десен, языка. На более поздних этапах заболевания, когда опухолевый процесс затронул костную ткань, животное может чувствовать сильную боль, что негативно сказывается на его общем состоянии. Это полный отказ от пищи, вялость, апатия, желание спрятаться в укромное место.

Из других клинических признаков можно так же наблюдать кровотечение из ротовой полости, кашель, отечность лицевой части морды, шаткость зубов.

Включает в себя комплекс исследований, начиная анализом крови, заканчивая специальными методами диагностики.

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• анализ мочи
• рентген грудной клетки
• биопсия регионарных лимфатических узлов
• мазки-отпечатки пораженных участков
• КТ сканирование головы

Полная диагностика проводится с целью определения степени поражения организма, количественного и качественного вовлечения внутренних органов.

Окончательный диагноз можно поставить путем проведения гистологического исследования материала, взятого методом биопсии из поврежденных участков.

Несмотря на то, что заболеванию могут быть подвержены все породы собак, особенно светлокожие животные и животные с короткой шерстью, существует ряд пород, более склонных к появлению плоскоклеточной карциномы.

Это: вольфшпиц, бассетхаунд, стандартный шнауцер, колли.

Оральная форма SCC чаще встречается у крупных собак: пудель, лабрадор-ретривер, самоедская лайка.

У кошек породной предрасположенности выявлено не было.

Как и любое другое заболевание, плоскоклеточная карцинома требует полной диагностики перед назначением какого-либо лечения. Методы диагностики, указанные выше, позволяют определить степень развития патологического процесса и назначить адекватное лечение, которое может включать в себя как оперативное вмешательство, так и применение химио- либо лучевой терапии. Иногда, требуется комплекс этих мер с иссечением пораженных тканей и применением химиотерапии.

Выбор лечения зависит от места расположения опухоли и от степени ее инфильтрации в окружающие ткани. Например, при поражении мягких тканей ротовой полости с инвазией опухолевого процесса в костную ткань может быть удалена часть костной основы челюсти. К сожалению это не гарантирует полного выздоровления животного, но может увеличить срок его жизни при последующей поддерживающей терапии.
Подытоживая данный материал, можно сказать, что своевременная и ранняя диагностика, а также бдительность владельцев, могут купировать патологический процесс на раннем этапе, что значительно облегчит лечение и последующий период восстановления питомца.

Источник

Плоскоклеточный рак у кошки

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ПКК — плоскоклеточная карцинома; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; ФДТ — фотодинамическая терапия;

Плоскоклеточный рак у кошек составляет 15% от всех встречаемых опухолей кожи и до 70% от всех злокачественных опухолей ротовой полости. В группе риска находятся пожилые кошки в возрасте 10-12 лет.

Предрасполагающие факторы развития плоскоклеточного рака, как и его поведение, лечение и прогноз, зависят от места расположения опухоли и будут рассмотрены отдельно.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 3-10% от всех новообразований у кошек и чаще всего в этом месте встречается плоскоклеточный рак (Bergkvist GT. et al.. 2011; Gendler A. et al.. 2010).

У животных могут наблюдаться различные симптомы: боль, гиперсаливация (повышенное слюнотечение), кровотечение из ротовой полости, анорексия (отказ от еды), потеря зубов, дисфагия (нарушение глотания), невозможность принимать пищу или ухаживать за собой, потеря веса и галитоз (запах из ротовой полости).

При осмотре ротовой полости можно обнаружить воспаленный или изъязвленный участок различного размера и локализации (фото 1-3). Дифференциальными диагнозами являются: эозинофильная гранулема, лимфоплазмоцитарный стоматит, пародонтопатию и другие опухоли (фото 4).

Внимание! Некоторые патологии могут быть клинически очень похожи на плоскоклеточный рак. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии!

Биологическое поведение

У кошек плоскоклеточная карцинома — это локально агрессивная опухоль, которая может возникнуть в любой части ротовой полости. К сожалению, опухоль часто замечают, когда она уже достигает значительных размеров и трудно поддается лечению, что связано со сложностью осмотра ротовой полости у большинства домашних кошек.

По статистике, при консервативном лечении опухоли, медиана продолжительности жизни с момента проведения биопсии составляет в среднем 33 дня (Hayes AM. et al., 2007). Даже при проведении радикальной хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии, 12-ти месячная выживаемость составляет примерно 10% (Moore AS. et al., 2001).

Отдаленные метастазы встречаются не часто, так в одном исследовании у 49 кошек с продвинутой стадией заболевания, в 31% случаев отмечалось метастатическое поражение нижнечелюстных лимфатических узлов и в 10% были признаки метастазирования органов грудной клетки (Soltero-Rivera MM. et al., 2014).

Этиология (причины возникновения)

У людей папилломавирус является причиной возникновения примерно 25% случаев плоскоклеточного рака ротовой полости, а в остальных 75% случаев ПКР развивается из-за воздействия таких канцерогенов как табак и алкоголь (Munday JS. et al., 2013).

По данным ряда исследований у кошек повышался риск развития ПКР ротовой полости при поедании консервированной пищи и пассивном вдыхании табачного дыма в течении 5-ти и более лет (Bertone ER. et al., 2003; Snyder LA. et a., 2004; McNiel EA. et al., 2007).

Постановка диагноза и стадии заболевания

Из-за наличия вторичного воспаления, инфицирования и некроза опухоли, аспирационная биопсия (ТИАБ) редко используется у животных с плоскоклеточным раком. Для постановки точного диагноза обычно проводят инцизионную биопсию, при этом нужно избегать участков с воспалением или некрозом. Возникающее при этой процедуре кровотечение останавливается при помощи коагуляции или мануального сдавливания ткани.

При клиническом осмотре животного обязательно пальпируют регионарные лимфатические узлы для исключения их метастатического поражения. При необходимости проводят биопсию лимфоузлов.

Рентгенографию или компьютерную томографию ротовой полости проводят для определения границ опухоли при планировании хирургической операции или лучевой терапии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводят для исключения отдаленных метастазов и определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

Варианты лечения

Подход к лечению ПКР ротовой полости у кошек зависит от места расположения и размеров опухоли. Хирургическую резекцию можно провести у животных с опухолями локализованными в области нижней или верхней челюсти, а также небольшими по объему поражениями языка.

Частичная глоссэктомия неплохо переносится кошками, однако в практике её редко целесообразно провести из-за частого расположения опухоли в области корня языка (фото 3). Тотальная или субтотальная глоссэктомия подразумевает под собой удаление более 75% тканей языка, которая у кошек не рекомендована к проведению, потому что является калечащей операцией, приводящей к невозможности самостоятельного глотания и потребления пищи (Liptak JM et. al., 2012).

В одном исследовании (Northrup NC. et al., 2006) оценивались результаты хирургического лечения новообразований ротовой полости методом унилатеральной или ростральной билатеральной мандибулэктомии у 42 кошек (схематичное изображение мандибулэктомии смотрите ниже). В половине случаев (21 животное) у кошек был диагностирован плоскоклеточный рак: 12-ти животным была проведена унилатеральная мандибулэктомия, 5-ым ростральная билатеральная мандибулэктомия и 4-ем удалили более 50% от длинны нижней челюсти. По данным этого исследования 72% животных имели временную послеоперационную дисфагию, а 12% кошек так и не смогли адаптироваться к приему пищи после операции. Несмотря на это большинство владельцев (82%) были довольны результатами лечения. Медиана продолжительности жизни (даже при неполных границах резекции) составила 217 суток. Место расположение опухоли является важным прогностическим фактором, так например животные с рострально расположенными новообразованиями имели продолжительность жизни 911 суток, что связано с возможностью более радикального удаления опухоли и быстрой адаптации после операции.

Лучевая терапия как монотерапия обладает ограниченным эффектом у кошек с ПКР в ротовой полости несмотря на место расположения опухоли или используемый протокол (Bregazzi VS et. al., 2001). Так например, протокол облучения с ежедневной дозой в 4.8 Гр и общей в 48 Гр у кошек с T1-3N0M0 стадией заболевания позволил получить медиану продолжительности жизни в 174 дня (у животных с T1N0Mo стадией безрецидивный период составил 590 суток)(Poirier VJ et. al., 2013). Результаты со схожей медианой продолжительности жизни в 86, 106 и 120 суток были получены и в других аналогичных исследованиях (Fidel JL. et. al., 2007; McDonald C. et. al., 2012; Yoshikawa H. et. al., 2013).

Тонзиллярная плоскоклеточная карцинома редко встречается у кошек, а у собак считается крайне агрессивным вариантом опухоли. Однако в одном исследовании она хорошо поддавалась лечению лучевой терапией у кошек и медиана продолжительности жизни составила примерно 2 года (по сравнению с 5 месяцами для ПКР в других участках ротовой полости)(Fidel J, et. al., 2011).

Ряд исследований изучал эффективность сочетанной химиолучевой терапии у кошек с ПКР ротовой полости. Результаты этих исследований показали относительно низкую эффективность такого подхода.

Использование митоксантрона в качестве монотерапии у 32 кошек привело к полной ремиссии заболевания у одного животного и у трех кошек к частичной ремиссии опухоли в течение 60 суток. Схожие результаты были получены при использовании протоколов с доксорубицином и циклофосфамидом (Ogilvie et al., 1993).

Известно, что клетки плоскоклеточного рака ротовой полости экспрессируют рецепторы к ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в различной степени, что говорит о возможной терапии данного новообразования при помощи противовоспалительных средств. Однако, требуются дальнейшие исследования на эту тему.

Прогностические факторы

У кошек с плоскоклеточным раком ротой полости было исследовано влияние различных факторов на прогноз заболевания: гистологическая степень злокачественности, митотический индекс, маркер пролиферации Ki67, наличие рецептором к эпидермальному фактору роста (EGFR) и степень васкуляризации опухоли. Однако результаты этих исследований очень вариабельны и неоднозначны, что требуют дальнейшего изучения этих прогностических факторов (Bergkvist GT. et al., 2011; Yoshikawa H. et al., 2012, 2013; Looper JS. et a., 2006).

Плоскоклеточный рак кожи

Кожную форму плоскоклеточной карциномы можно разделить на две формы:

Пигментированные участки кожи и волосяной покров — это естественные барьеры от вредного действия солнечных лучей, поэтому ПКР кожи встречается чаще у кошек со светлым окрасом шерсти в таких лишенных защиты от солнца участках тела, как носовое зеркало, ушные раковины и веки. У длинношерстных пород кошек с темным окрасом шерсти болезнь встречается крайне редко.

У одного животного могут отмечаться множественные поражения в различной стадии: от карциномы in situ до низкодифференцированного плоскоклеточного рака, так как все эти участки кожи подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей в течение длительного периода времени. Клинически поражения похожи на длительно незаживающие язвы и эрозии. Не редко владельцы думают, что эти поражения являются просто обычной раной, которая по каким-то причинам не заживает и увеличивается в размерах.

Этиология (причины возникновения)

Основная причина развития плоскоклеточного рака кожи — это хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Есть предположение о том, что папилломавирус способствует развитию плоскоклеточного рака кожи у человека (Munday JS. et al., 2010). Схожие исследования были проведены и у кошек с плоскоклеточным раком кожи, однако однозначных доказательств влияния вируса на развития рака кожи не было получено (Munday JS. et al., 2011; Munday JS. et al., 2013; Fgberink H. et al., 2013).

У людей есть также данные о индуцировании развития плоскоклеточного рака ротовой полости папилломавирусами. Повышенная экспрессия протеина p16 у людей с плоскоклеточной карциномой ротовой полости свидетельствует о папилломавирусной этиологии развития опухоли (Munday JS. et al., 2011). Исследования на кошках показали наличие ДНК папилломавирусов у небольшого количества животных с ПКР ротовой полости, однако значение этой находки не известно (O’Neill SH. et. al., 2011; Munday JS. et. al., 2009).

Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли

Для постановки диагноза проводят инцизионную, эксцизионную или панч-биопсию. Тонкоигольная аспирационная биопсия редко бывает информативной из-за наличия вторичного воспаления или инфекции. В ряде случаев необходимо провести несколько биопсий из разных мест или поражений для постановки диагноза, так как некоторые участки могут находится в предопухолевой стадии дисплазии.

Плоскоклеточный рак кожи обладает низкой тенденцией к метастазированию. Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы и легкие. На практике важными прогностическими факторами являются размер и локализация опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки в нескольких проекциях и ТИАБ регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов сильно влияет на методику лечения и прогноз заболевания.

Плоскоклеточный рак in situ не инвазирует базальную мембрану, поэтому наличие отдаленных метастазов маловероятно. Однако со временем рак in situ может переходить в более злокачественную форму рака с инвазивным ростом и возможностью метастазирования.

Варианты лечения

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод («Вартоцид», «Керавот») — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH., et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006).

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Прогностические факторы

Прогностические маркеры Ki67, EGFR, p16 были исследованы у кошек с плоскоклеточным раком кожи для оценки прогноза заболевания. В одном исследовании высокий Ki67 индекс был связан с более временным ответом на лучевую терапию (Melzer K. et al., 2006). В другом исследовании животные, у которых опухоль была положительная по экспрессии EGFR, имели худший прогноз со сниженным безрецидивным периодом и продолжительностью жизни (Sabattini S. et al., 2010). Положительная экспрессия p16 связана с увеличенной продолжительностью жизни у кошек с ПКР носового зеркала (Munday JS. et al., 2013).

Плоскоклеточный рак в других местах

Плоскоклеточный рак может встречаться в любом месте где присутствует плоский эпителий.Есть публикации о ПКР в области лоханки почки, лимба роговицы, культи матки стерилизованной кошки, легких и пищевода (Gomez Selgas A. et al., 2014; Scurrell EJ. et al., 2013; Hayashi A. et al., 2013; Berube D. et alk., 2009).

Другое относительно распространенное место локализации плоскоклеточного рака — это фаланги пальцев (фото 10 и 11), который развивается у пожилых кошек и часто в процесс вовлекаются сразу несколько пальцев или большая часть стопы/кисти. По данным одного исследования медиана продолжительности составила всего 73 дня, однако оно включало в себя только 7 животных (Wobeser BK. et al., 2007).

Источник