Карцинома плоскоклеточная что означает диагноз

Рак кожи: симптомы, стадии, фото

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Базальноклеточный рак кожи

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник

Плоскоклеточный рак кожи: диагностика, лечение, профилактика

В России среди всех злокачественных опухолей рак кожи по частоте встречаемости занимает третье место (после рака желудка и легких) и составляет около 11–28 %.

Плоскоклеточный рак кожи (далее ПКРК) – злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов и способная вырабатывать кератин, часто возникает на фоне предраковых заболеваний кожи. ПКРК – второй в структуре заболеваемости рак кожи (рисунок 1) после базальноклеткочного рака (базалиомы).

Невозможно установить единственную причину возникновения опухолей кожи, однако наиболее важным фактором является длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра. Кожный покров двух разных людей не одинаково восприимчив к воздействию ультрафиолетового излучения типа В (длина волны 290–320 нм) и типа А (320–400 нм), что определяется шестью фототипами кожи (рисунок 2). Первый и второй фототипы отличаются наибольшей вероятностью возникновения солнечного ожога, а пятый и шестой – наименьшей.

Следует отметить такие факторы риска, как врожденный или приобретенный иммунодефицит (что связано не только с таким заболеванием, как ВИЧ, но и с необходимостью принимать препараты, снижающие иммунитет, например, после трансплантации органов), контакт с мышьяком и ионизирующей радиацией. ПКРК является наиболее частой опухолью, которая развивается на фоне предсуществующего рубца или длительно незаживающей раны, язвы. Описан ряд наследственных синдромов, в рамках которых возможно возникновение плоскоклеточного рака кожи: альбинизм, пигментная ксеродерма.

Предраковые состояния и условия

У человека могут быть предшественники рака (предраковые состояния), которые при стечении определенных неблагоприятных факторов иногда могут озлокачествляться: актинический кератоз, кожный рог, трофические язвы, кератоакантома. Редко рак кожи развивается de novo (на «пустом месте»).

Так, к примеру, актинический (старческий) кератоз возникает чаще у мужчин старше 50 лет, на открытых участках тела. В своем развитии происходят изменения от розового пятна неправильной формы с гладкой поверхностью до очерченного скопления ороговевших чешуек желто-коричневого цвета. Отличить актинический кератоз от инвазивной формы плоскоклеточного рака кожи невозможно без данных патоморфологического или цитологического исследования, т.е. исследования кусочка ткани под микроскопом.

В отличие от предраковых состояний имеются предраковые условия («облигатный предрак»), который практически всегда подвергается злокачественной трансформации. К нему относятся следующие заболевания: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра.

Например, в основе пигментной ксеродермы – повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, связанная с аутосомно-рециссивным типом наследования. Первые симптомы появляются в еще детском возрасте: красные, слегка воспалительные пятна, на месте которых впоследствии образуются очаги пигментации. Превращение в рак происходит в 100 % случаев.

Клиническая картина заболевания

Плоскоклеточный рак кожи чаще всего формируется на участках кожи, подверженной постоянному УФ-излучению: в 70–80 % случаев поражается поверхность головы и шеи, в 8 % случаев тыльная поверхность кистей и предплечий. ПКРК у мужчин развивается чаще, чем у женщин.

Заподозрить плоскоклеточный рак можно, обнаружив опухоль или язву кожных покровов, которые быстро увеличиваются в размерах. При присоединении воспалительного компонента вследствие инфицирования возникают боли. Выделяют 3 формы ПКРК: язва, узел, бляшка.

Язвенная форма (рисунок 3) характеризуется резко приподнятыми краями, окружающими язву в виде валика. Края язвы придают ей вид кратера, серозно-кровянистый экссудат засыхает в виде корочек. От новообразования исходит неприятный запах.

Раковый узел (рисунок 4) по внешнему виду напоминает цветную капусту или гриб на широком основании, коричневого или ярко-красного цвета, поверхность которых может быть покрыта трещинами или язвами.

Раковая опухоль в виде бляшки (рисунок 5) плотной консистенции с мелкобугристой поверхностью, красного цвета, кровоточит, быстро распространяется в подлежащие поверхности.

Диагностика

Поскольку диагноз ПКРК должен подтверждаться исследованием кусочка пораженной ткани под микроскопом, то крайне важно заключение врача-патологоанатома.

План обследования в зависимости от стадии заболевания:

Лечение

При локальных стадиях заболевания (I-II стадия) предпочтение отдается хирургическим методам лечения. В случае противопоказаний к хирургическому лечению рекомендованы:

— фотодинамическая терапия (ФДТ);

Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия) заключается в удалении регионарных (близкорасположенных) лимфоузлов с последующей лучевой терапии.

Решение о проведении лечения больных метастатическим и нерезектабельным раком кожи (III нерезектабельная и IV стадия) принимается совместно хирургом, химиотерапевтом и радиотерапевтом.

Рекомендации по первичной профилактике опухолей кожи:

Главной целью первичной профилактики является предотвращение солнечного ожога кожи. Для этого следуйте приведенным ниже рекомендациям:

Мерами профилактики рака кожи также являются: защита рубцов от механических травм; строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены; лечение язв.

Осмотр кожи

Осмотр кожи рекомендуется не реже 1 раза в 3–6 месяцев с использованием зеркал: панорамного и ручного.

Особое внимание следует уделять пятнам размером более 4 мм, имеющим асимметрию формы, неровные края, двухцветную окраску (часто наблюдаются различные оттенки коричневого). Стоит обращать внимание и на их изменения с течением времени: родинка может стать толще, увеличиться в размерах, изменить рельеф. Иногда часть пятна начинает бледнеть и исчезать.

Если вы заметили пигментные пятна, подходящие под данное описание, то обратитесь к дерматологу или онкологу. Не всегда данные признаки говорят об озлокачествлении, однако точный ответ на этот вопрос может дать лишь врач, выполнив осмотр и необходимые исследования.

Авторская публикация:
Червяк Мария Викторовна,
ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Нажмудинов Рустам Асульдинович,
к.м.н., врач-онколог отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Источник

Плоскоклеточный рак кожи

Практически каждая болезнь поддается лечению. Но крайне важно вовремя диагностировать патологии и приступить к наиболее оптимальным методам терапии. И онкология не исключение из этого правила.

Рак кожи – это заболевание, не всегда поддающееся лечению. Злокачественная опухоль, которая возникает на открытых областях кожного покрова и прорастает внутрь мягких тканей, далее быстро распространяясь по организму, называется плоскоклеточным раком кожи или сквамозно-клеточной карциномой.

Обычно локализуется на таких местах, как:

Но следует понимать, что и у кожной онкологии существуют свои отдельные виды. От того, к какой разновидности она относится, зависит план предстоящего лечения, а также прогнозы на полное выздоровление. Поэтому крайне важно не просто диагностировать рак, но и определить его вид.

По МКБ плоскоклеточный рак кожи относится к наиболее злокачественным опухолям.

Такой рак также может называется папиллярным или фунгозным. Названия соответствуют грибовидной форме опасных новообразований, которые часто покрываются коркой папиллом.

Еще один вид плоскоклеточного рака кожи – инфильтрирующий рак, его более быстрорастущая разновидность

В группе риска находятся люди старше 65 лет, причем у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин. Светлокожие люди сильнее подвержены этой опасности. Плоскоклеточный рак может развиваться даже на лице, например, в области носа.

Классификация заболевания

В зависимости от формы новообразований выделяют несколько видов плоскоклеточного рака кожи. Рассмотрим все возможные варианты, которые встречались во врачебной практике.

Бляшечный

Характеризуется появлением на коже шероховатого ярко окрашенного участка, напоминающего бугорок. Образование растет и становится более плотным, далее проникает в соседние слои кожи. На начальных стадиях плоскоклеточного рака кожи прикосновение к бугорку вызывает неприятные ощущения, на поздних же трогать новообразование становится очень больно. Присущи спонтанные кровотечения из пораженной области.

При появлении этой патологии следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит все необходимые диагностические мероприятия. Это позволит как можно скорее приступить к лечению, что в значительной степени увеличит шансы на полное выздоровление.

Узловой

На ощупь пораженная раком зона напоминает соцветие цветной капусты. Именно это и является отличительной особенностью данного вида онкологии. Узелковые образования также обладают бугристостью и повышенной плотностью по сравнению с бляшечной формой рака. Темно-бурые скопления узелков обычно локализуются на местах старых рубцов и ран кожного покрова.

Язвенный

Внешне язва напоминает маленький кратер с углублением, обрамленным валикообразными краями. Постепенно углубление становится больше. Характеризуется выделениями и специфическим запахом, на что врач обращает особое внимание, поскольку именно это свидетельствует о данном виде рака.

Также рак может иметь высокодифференцированную и малодифференцированную формы. Ороговевающая форма рака, к которой относятся обе категории, лучше поддается лечению, чем неорговевающая или недифференцированная.

Причины возникновения плоскоклеточного рака кожи

Рак кожи часто развивается из-за постоянных травм или вредного воздействия окружающей среды. Факторы, провоцирующие возникновение болезни:

Некоторые категории населения находятся в группе риска возникновения заболевания. Это относится к:

Кроме того, спровоцировать развитие патологии может сильный стресс.

Стадии

Обычно развитие рака происходит в 4 этапа.

Когда следует обратиться к врачу

На прием к врачу следует отправляться при обнаружении следующих симптомов:

В онкоцентре Sofia пациент может записаться на прием к онкологу. Онкологический центр Sofia находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Все диагностические мероприятия осуществляются на современном оборудовании, что позволяет получать наиболее точные результаты исследований.

Диагностика заболевания в онкоцентре

Благодаря современному оборудованию клиники рак может быть обнаружен на ранних стадиях. Шансы на полное излечение маленькой опухоли очень высоки.

Сегодня рак диагностируется такими методами, как:

Данные методы призваны распознать заболевание и предположить траекторию его дальнейшего распространения.

Прохождение диагностики в онкоцентре Sofia – это обследование высокотехнологичными приборами. Мы находимся по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

Лечение заболевания

Для лечения плоскоклеточного рака кожи обычно следующие эффективные методы.

Лучевая терапия

Лечение также называется радиотерапией. Клетки опухолевой ткани под действием ионизирующего излучения прекращают делиться. Терапия применяется на любой стадии рака.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Данные процедуры позволяют быстро и безопасно удалить новообразования, не оставляя при этом рубцов или шрамов.

Хирургия

При необходимости врачи проводят хирургическую операцию, призванную удалить опасный участок тканей и предотвратить распространение болезни. Но этот метод выбирается в том случае, если остальные не дают никаких результатов или их проведение бессмысленно.

Химиотерапия

Курс химиотерапии включает в себя прием высокотоксичных препаратов, убивающих наиболее активные клетки. Данный способ также относится к последним стадиям лечения, то есть он выбирается только тогда, когда положительных результатов от иных методов лечения нет.

Прогнозы

Обычно полного выздоровления добиваются пациенты, обратившиеся к врачу на начальной стадии рака. При второй стадии шансы на успех равны 50%. На третьем этапе процент выживаемости составляет около 30%, а на финальной – примерно 20%. Тем не менее рак считается неоднозначной болезнью, которая у каждого человека может проходить по-разному. Надежда на выздоровление есть всегда.

Распознать раковую опухоль можно даже на начальной стадии. Язва или узелковое скопление до 2 см излечивается с вероятностью в 100%. Новейшие методы позволяют удалить злокачественное образование бесследно.

Стоит ли удалять плоскоклеточный рак кожи? Самостоятельные попытки удаления злокачественных участков ткани могут привести к печальным последствиям, и заниматься этим нельзя! Лучше всего незамедлительно записываться на прием к врачу сразу после обнаружения подозрительных образований на коже. Специалисты рекомендуют уделять несколько минут осмотру своего тела ежемесячно, ведь визуальный осмотр – это эффективная диагностика, доступная всем.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «Sofia»

Для записи на консультацию к специалисту онкоцентра следует позвонить по телефону +7 (495) 995-00-34.

При необходимости можно заказать звонок, указав свой контактный номер в форме обратной связи на сайте. Администратор колл-центра свяжется с вами по телефону и назначит время консультации с врачом или проконсультирует относительно стоимости и организации лечения в клинике.

Онкоцентр Sofia находится по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станции метро Маяковская.

Источник