Кбд что это в медицине

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО₂) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО₂ автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО₂ — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO₂, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник

Каннабиноиды что это такое?

Вопрос о том, что такое каннабиноиды неразрывно связан с проблемой лечения наркозависимости. Вещества и соединения могут быть растительного и синтетического происхождение. Их влияние на организм во многом определяется выбором сырья и расчетом дозировки. В некоторых случаях они помогают организму в борьбе с серьезными нарушениями и симптомами многих заболеваний.

Бесконтрольный прием нарко содержащих препаратов способен вызывать формирование зависимости, негативно влиять на работу организма и приводить к психическим расстройствам. Наркоманам, употребляющим каннабиноиды, требуется комплексное лечение, направленное на устранение не только физической тяги к наркотикам, но и эмоционально-психологических изменений. На базе клиники «Возвращение» используются современные методы терапии и восстановления, применение которых обеспечивает эффективное устранение зависимости. Профессиональный подход к проблеме предусматривает контроль пациентов на этапе лечения и реабилитации, что в итоге обеспечивает достижение устойчивых результатов терапии.

Виды каннабиноидов

Для наркотического опьянения используются синтетические и натуральные каннабиноиды, которые практические не имеют отличий по характеру воздействия на организм человека.

Синтетические каннабиноиды

Синтетические каннабиноиды – препараты, которые содержат в своём составе тетрагидроканнабинол и другие сложные алкалоиды (например, метиловый эфир 3,3-диметил-2-бутановой кислоты, N-бензил-1-бутил-1Н-индазол-3-карбоксамид), способные оказывать выраженное психотропное воздействие. На их основе производятся разнообразные курительные смеси, спайсы, порошки, жевательные пасты и таблетки, которые принимаются с целью получения наркотического опьянения. В число известных препаратов входят Spice Egypt, Pep Spice, Arctic Synergy, Diamond и целый ряд других.

Фито каннабиноиды

Фитоканнабиноиды – вещества природного происхождения, которые получают из конопли и некоторых других растений. В качестве сырья для производства наркотических и лекарственных препаратов используются:

Источниками фитоканнабиноидов являются и другие растения: шалфей, рододентрон китайский, розмарин, тмин, базилик, орегано, лаванда, какао, эхинацея, лен и еще восемь сотен растений, в составе которых можно встретить соединения, которые содержатся в конопле. Но уровень содержания этих опасных веществ крайне незначительный.

Зависимость от каннабиноидов

Научные исследования достоверно подтверждают наличие вероятных рисков формирования зависимости при длительном приеме препаратов с высоким содержанием каннабиноидов. Чаще всего это происходит при наличии индивидуальной склонности и восприимчивости рецепторов к психотропному воздействию наркотических веществ.

Даже при отсутствии ярко выраженных проявлений зависимости, люди, принимающие препараты из конопли, сталкиваются с выраженными психическими изменениями: апатией, появлением навязчивых мыслей и состояний, депрессией, тревожностью, раздражительностью. Среди характерных симптомов, развивающихся на фоне применения каннабиноидов, выделяются эмоциональная нестабильность, потеря аппетита, проблемы со сном и коммуникацией.

Бесплатная консультация нарколога

Соглашаюсь на обработку персональных данных

Физиологические эффекты каннабиноидов

К числу очевидных физиологических эффектов, которые вызывает прием каннабиноидов, следует относить появление отечности и покраснений слизистой оболочек глаз. На прием психотропных веществ реагируют кровеносные сосуды, которые заметно расширяются, вызывая симптоматическое изменение слизистых. Кроме того, происходит изменение реакции зрачков на воздействие света. Употребление наркотических препаратов может вызывать повышение давление, приступы тахикардии, провоцировать заторможенность реакций и речи. Прием высоких доз сопровождается нарушениями сна.

Психологические эффекты каннабиноидов

Употребление каннабиноидов вызывает психологические изменения в организме, которые проявляют себя появлением нарушений в различных сферах.

Поведенческие эффекты

Когнитивные эффекты

Употребление конопли или других каннабиноидов провоцирует когнитивные эффекты в виде таких проявлений:

Эмоциональные эффекты

Зачастую эмоциональные эффекты применения каннабиноидов характеризуют себя появлением положительных ощущений, таких как расслабленность, безмятежность, отсутствие переживаний, позитивное настроение, смешливость. Но может возникать и другая картина: появление маний, страхов, депрессии. Как правило, характер ощущений зависит от ожиданий, опыта приема, конкретной ситуации.

Источник

Эндоканнабиоидная система и каннабидиол

Сами эндоканнабиноиды функционируют как нейромодуляторы, которые высвобождаются постсинаптическими нейронами и связываются с пресинаптическими CB1R для того, чтобы смягчить высвобождение нейротрансмиттеров, таких как гамма-аминомасляная кислота (GABA), глутамат и дофамин (DA).

CB1R

За последнее десятилетие основной интерес исследователей был сосредоточен на CB1R, поскольку они играют определенную роль во многих физиологических функциях, включая управление эффектом психоактивным действием дельта 9-тетрагидроканнабинола (ТGK, фитоканнабиноида, присутствующего в каннабисе.

Эндоканнабиоидная система

Римонабант

Каннабидиол

Отметим, что эффективность каннабидиола может зависеть от ряда факторов, в том числе от последовательности введения (то есть от того, вводится ли CBD в сочетании, до или после употребления психоактивных веществ), и от соотношения доз. В исследованиях на животных CBD был эффективен в снижении самостоятельного введения этанола и при достаточно высокой концентрации (120 мг / кг, но не 60 мг / кг) ослаблял рецидив зависимости от алкоголя. В контролируемом плацебо исследовании курильщиков, тех, кто получил ингалятор CBD, значительно сократилось количество выкуриваемых сигарет по сравнению с группой плацебо, несмотря на отсутствие сообщений о разнице в тяге к табаку между группами. Доказательства эффективности CBD для использования стимуляторов неоднозначны.

Набиксимолы

Фармакологические подходы к лечению зависимости от каннабиса с помощью замены агонистов (т. е. дронабинола и набилона) имеют ограниченную эффективность. В ряде исследований на людях показано, что набиксимолы эффективны в сочетании с поведенческой терапией для снижения употребления каннабиса и ослабления выраженности абстинентного синдрома. Дальнейшие исследования типа «случай-контроль» указывают на то, что набиксимолы эффективны для снижения абстиненции, но не употребления каннабиса. Было отмечено, что хотя терапевтические средства могут помочь в краткосрочной отмене, маловероятно, что продолжающееся воздержание может быть достигнуто без «психосоциальной или клинической поддержки».

Источник

От лечения эпилепсии до шотов в латте: что такое КБД и почему Запад сходит с ума по медицинской марихуане

Шестилетняя Шарлотта Веб из Колорадо за неделю переживала до 300 приступов смертельно опасной формы эпилепсии — синдрома Драве. От традиционных барбитуратов и бензодиазепинов толку было мало, к тому же они могли вызвать зависимость. Тогда ее семья решила попробовать каннабидиол — одно из главных действующих веществ в марихуане, зарекомендовавшее себя как эффективное средство от припадков.

КБД удалось достать без проблем: в Колорадо полностью легализована «травка», в отличие от многих других штатов, где каннабидиол входит в список запрещенных веществ наряду с героином.

Масло КБД сработало — припадки у Шарлотты стали случаться гораздо реже. А после того, как в 2013 году на CNN вышел сюжет, в Колорадо переехали сотни семей с такой же проблемой — новое лекарство помогло не всем, но многим.

Спустя пять лет каннабидиол стал одним из самых популярных БАДов (именно так его классифицируют в регионах, где вещество не криминализовано) в США и Европе. В России продукты с КБД почти не продаются, тогда как на Западе объем этой индустрии, по расчетам Brightfield Group, достигнет 1 млрд долларов к 2020 году. И дело не только в эпилепсии. Каннабидиол продают в виде масла, пилюль, чая. Добавляют в кремы, смазку, соли для ванны, тушь, шоколад, дают собакам и даже наливают в латте вместо карамельного сиропа.

Исследователи разложили косяк на составляющие, и ту часть, что отвечает за приход, назвали ТКГ (тетрагидроканнабинол), а ту, которая лечит, но не дает эйфорического эффекта, — КБД (каннабидиол). Тогда же выяснили, что в организме каждого человека есть рецепторы CB1 и СB2 и эндоканнабиноидная система, вырабатывающая собственные нейротрансмиттеры — эндоканнабиноиды.

Они передают импульсы от одних клеток к другим — похожим образом действуют серотонин и дофамин.

«Эндоканнабиноидная система — вспомогательный механизм. Она ни за что не отвечает напрямую, а скорее поддерживает общее состояние нервной системы и может косвенно влиять, например, на аппетит. Поэтому после приема марихуаны хочется есть», — рассказывает психотерапевт и нарколог Павел Бесчастнов.

Эндоканнабиноиды активизируются и после бега или физических упражнений, снижая уровень тревоги и стресса, то есть дают эффект, ради которого мы идем на йогу, когда у нас выдался тяжелый рабочий день.

Компоненты марихуаны, вызывающие эйфорический приход, вытесняют наши собственные нейротрансмиттеры — точно так же формируется зависимость от опиатов. На длинной дистанции это приводит к клинической зависимости, потому что естественные рецепторные поля истощаются.

«Такого жесткого привыкания к ТГК (и тяжелых наркологических последствий от его использования), конечно, не бывает. Но сам принцип действия этого вещества аналогичен тому, что наблюдается у опиатов, — объясняет Бесчастнов. — КБД, в свою очередь, родные рецепторы не выдавливает, а работает с ними в команде. Он раскручивает и усиливает эндоканнабиноиды, не нарушая механику в организме».

Продавцы КБД описывают его как потенциальное лекарство от самых разных болезней, но ученые более осторожны в своих оценках. Достоверно известно, что каннабидиол помогает от двух редких и тяжелых форм эпилепсии — синдромов Драве и Леннокса-Гасто.

Этим летом Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило выход на рынок препарата «Эпидиолекc». Он прошел все необходимые клинические испытания и пока является единственным лекарством с каннабидиолом в составе.

«КБД неплохо показывает себя при психосоматических состояниях как противотревожное средство. Нередко помогает при болевых симптомах и разного рода неврологии, например при беспричинных болях в голове», — говорит доктор Бесчастнов.

Авторы обзора предварительных исследований, опубликованного в журнале Neurotherapeutics в 2015 году, делают вывод, что КБД имеет потенциал в лечении обсессивно-компульсивного, посттравматического и тревожного расстройств. Однако опыты в основном проводились на животных или небольших группах людей.

Каннабидиол показал хорошие результаты в эксперименте с публичными выступлениями спикеров с диагностированной социофобией. КБД-группа волновалась заметно меньше, чем те, кто пытался справиться со своим страхом без медикамента или после приема плацебо. Еще одно исследование с участием людей показало, что каннабидиол обладает антипсихотическим свойством и имеет потенциал в сфере лечения шизофрении.

«КБД можно использовать как обезболивающее, но он, разумеется, не является заменой анальгетикам или всем противосудорожным препаратам», — считает Бесчастнов. В экспериментах на крысах каннабидиол уже зарекомендовал себя как средство, снимающее боль при артрите. Есть основания полагать, что таким же эффектом КБД обладает и при нейропатических проблемах со здоровьем, часто возникающих на фоне других заболеваний вроде онкологии или сахарного диабета, в том числе из-за того, что к каннабидиолу не вырабатывается толерантность, как ко многим классическим препаратам.

В США, где столкнулись с опиоидной эпидемией, исследователи рассматривают КБД как одно из возможных решений проблемы — и в качестве эффективного обезболивающего нового типа, и как средство, которое позволит бороться с ней напрямую (результаты этого эксперимента еще не представлены).

Александр (имя изменено по просьбе героя) заинтересовался новым веществом восемь лет назад, когда искал обезболивающее для отца, умиравшего от рака: «Чтобы получить КБД, нужно найти растение определенного типа и экстрагировать его. К сожалению, оно созрело слишком поздно — отец не дождался».

«Наиболее эффективен КБД при лечении эпилепсии. Это отмечают родители, которые часто покупают капсулы для маленьких детей. Нейтральные отзывы поступали от относительно здоровых людей, приобретавших препарат для хорошего самочувствия. По их словам, сон и аппетит немного улучшились, но большой разницы в физическом состоянии они не заметили», — рассказывает Александр.

Капсулы лишь один из видов продуктов с КБД. В лечебных целях часто применяют масла и вапорайзеры: при попадании в организм они начинают действовать быстрее. А еще каннабидиол активно используют в косметике. Пока наравне с маслом КБД для собак и сувенирным шоколадом с этим пикантным ингредиентом такие продукты кажутся скорее частью лайфстайла, чем действительно революционными средствами хотя бы потому, что их производство и упаковка не контролируются.

Исследование 2017 года показало, что 70 % этикеток продуктов с каннабидиолом, продающихся онлайн, не соответствуют их содержанию. Но пить латте с шотом КБД за завтраком можно без угрозы для здоровья, считает Павел Бесчастнов: «У каннабидиола практически нет опасных побочек: для этого нужны запредельные концентрации — на практике такой овердоз получить нереально».

Диарея, тошнота, сонливость, упадок сил — такие побочные эффекты обнаруживают исследователи при экспериментах с КБД.

Каннабидиол популярен во многом из-за отсутствия психоактивного компонента. «Трава, не вызывающая приход» — так обычно описывают это вещество в медиа. Хотя КБД может действовать сам по себе, во многих случаях для того, чтобы он проявил свои лечебные свойства, просто необходим ТГК.

«В наших капсулах концентрация ТГК составляет 0,02 % — это хороший вариант для детей с эпилепсией, когда нужно свести к минимуму сторонние эффекты, но для работы с некоторыми заболеваниями просто необходим психоактивный компонент», — рассказывает Александр.

Предварительные исследования показали, что даже для борьбы с псориазом, дерматитом и экземой в медицинской марихуане должен содержаться тетрагидроканнабинол.

«В России уголовная ответственность за хранение ТГК и его изомеров начинается с 0,05 грамма, — рассказывает юрист Фонда имени Андрея Рылькова Тимур Мадатов. — Так что об использовании средств с заметным содержанием этого компонента в легальном статусе не может быть и речи. В то же время каннабидиол не включен в перечень наркотических средств и психотропных веществ. Его хранение не наказуемо по 228-й статье».

То есть, согласно российскому законодательству, КБД, продающийся в России, не является наркотиком, и на этот счет даже имеется подтверждение от МВД.

Александр успел заказать две партии каннабидиола из США, но получение третьей решил отложить на неопределенный срок. В 2018 году в Шереметьево уже дважды задерживали туристов, которые привезли из Амстердама масло КБД (пока неизвестно, чем все закончилось). Как это часто бывает, российская правоприменительная практика конфликтует с буквой закона. Мадатов отмечает, что есть единичные случаи, когда на людей заводили уголовные дела за заказ КБД по почте:

«Такие правонарушения классифицируются по статье 229.1 „Контрабанда наркотиков“. В ней, в отличие от „Хранения…“, не указано минимально допустимое содержание ТГК».

В конце 2017 года ВОЗ официально рекомендовала исключить КБД из списка контролируемых веществ, поскольку каннабидиол не вызывает зависимости и не причиняет вреда здоровью.

В этом году Комиссия ООН по наркотическим средствам рассмотрит предложение ВОЗ о легальном статусе препарата — маятник может качнуться и в ту, и в другую сторону. Но Павел Бесчастнов уверен, что против российской системы у КБД нет шансов:

«Медицинский истеблишмент и силовые ведомства категорически настроены против декримнализаций и легализаций. Ни пяди земли врагу — это принципиальный вопрос. Не думаю, что в ближайшем будущем что-то изменится».

Источник