Кбдт расшифровка что это
Казанский Большой драматический театр
Содержание
История театра
В 1791 году в Казани был открыт первый публичный театр с полюлюбительской труппой. В 1803 году, в здании специально построенном для театра начала выступать профессиональная труппа крепостных актёров. [1]
В репертуаре тех лет пьеса Дениса Фонвизина «Недоросль» (была поставлена в 1804 году), пьесы Плавильщикова «Бобыль» и «Ермак» (обе были поставлены в 1805 году). [1]
История XX века
В 1948 году театру было присвоено имя присвоено имя В. И. Качалова.
В 1996 году театру было присвоено почётное звание — академический.
Труппа театра
Выдающиеся постановки прошлых лет
Сегодняшний день театра
Современная труппа театра
Современный репертуар
Адрес театра
Примечания
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Казанский Большой драматический театр» в других словарях:
Казанский большой драматический театр — Казанский государственный академический русский Большой драматический театр имени В. И. Качалова Прежние названия Казанский большой драматический театр Координаты 55.790944, 49.113786 … Википедия
Казанский большой драматический театр — русский им. В. И. Качалова, один из старейших русских театров. Первые театральные представления начались в Казани в 18 в. В 1791 здесь открылся публичный полулюбительский театр. В 1803 в специально построенном театре начала выступать… … Большая советская энциклопедия
Казанский русский драматический театр — Казанский государственный академический русский Большой драматический театр имени В. И. Качалова Прежние названия Казанский большой драматический театр Координаты 55.790944, 49.113786 … Википедия
Казанский академический русский Большой драматический театр имени Качалова — Казанский государственный академический русский Большой драматический театр имени В. И. Качалова Прежние названия Казанский большой драматический театр Координаты 55.790944, 49.113786 … Википедия
КАЗАНСКИЙ РУССКИЙ БОЛЬШОЙ ДРАМАТИЧЕСКИЙ ТЕАТР — имени В. И. Качалова ведет начало с 1791. Актеры: В. И. Качалов (1897 1900), Е. Е. Жилина, Н. И. Якушенко, Ф. В. Григорьев, Г. П. Ардаров, М. Н. Преображенская, Е. А. Кузин, В. В. Кешнер, Ю. С. Федотов, Е. Е. Ненашева и др. Художественные… … Большой Энциклопедический словарь
Казанский Русский Большой драматический театр — им. В. И. Качалова, ведёт начало с 1791. Актёры: В. И. Качалов (1897 1900), Е. Е. Жилина, Н. И. Якушенко, Ф. В. Григорьев, Г. П. Ардаров, М. Н. Преображенская, Е. А. Кузин, В. В. Кешнер, Ю. С. Федотов, Е. Е. Ненашева и др. Художественные… … Энциклопедический словарь
Казанский драматический театр — Казанский государственный академический русский Большой драматический театр имени В. И. Качалова Прежние названия Казанский большой драматический театр Координаты 55.790944, 49.113786 … Википедия
Казанский русский театр — Казанский государственный академический русский Большой драматический театр имени В. И. Качалова Прежние названия Казанский большой драматический театр Координаты 55.790944, 49.113786 … Википедия
ТЕАТР ДРАМАТИЧЕСКИЙ — русский национальный профессиональный драматический театр с момента своего возникновения в сер. XVIII в. был плотью от плоти многовековой, прочно сложившейся отечественной культуры. Русская сцена возникла и развивалась на основе православного… … Русская история
Антитела к коронавирусу. Что важно знать.
Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме. Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них. Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).
Коронавирусная инфекция
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.
Как образуются антитела?
На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус. К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.
При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).
Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.
Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.
Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.
Кому они показаны?
Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
Давайте о каждом исследовании по порядку.
Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».
Как понимать результат исследования?
Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:
Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.
Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.
Как правильно прочитать результат?
Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:
Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:
Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:
Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).
Расшифровка результатов:
Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:
Пограничный результат –в интервале 0,8 – 1,1.
Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:
Отрицательный результат –менее 0,8.
IgG не обнаружены, что может быть, если:
Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания
Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?
Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.
Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!
10. Используемые сокращения
10. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
Приводится в алфавитном порядке перечень сокращений, используемых в основной части и приложениях к Технологическому процессу:
Автоматизированная информационная система контроля и анализа выполнения персоналом станций правил безопасности движения и охраны труда
Акционерное общество «Федеральная пассажирская компания»
Автоматизированное рабочее место
Автоматизированное рабочее место анализа отчетных и номенклатурных данных
Автоматизированная система управления
Автоматизированная система управления парком пассажирских вагонов
Комплексная автоматизированная система ведения технологических процессов работы железнодорожных станций ОАО «РЖД»
Автоматизированная система контроля инвентарных номеров вагонов
Автоматизированная система комиссионных месячных осмотров
Автоматизированная система коммерческого осмотра поездов и вагонов
Автоматизированная система «Контроль оформления режима временного ввоза вагонов стран СНГ и Балтии с использованием АСОУП и АБД ПВ»
Автоматизированная система оперативного управления перевозками
Автоматизированная система ведения паспортов трудовых ресурсов железнодорожных станций ОАО «РЖД»
Автоматизированная система ведения техническо-распорядительных актов железнодорожных станций ОАО «РЖД»
Автоматизированная система «Технологический электронный документооборот с применением электронной цифровой подписи»
Временная зона таможенного контроля
Ввоз товаров на таможенную территорию Таможенного союза
Совершение действий, связанных с пересечением таможенной границы, в результате которых товары прибыли на таможенную территорию Таможенного союза любым способом до их выпуска таможенными органами
Использование временно ввезенных иностранных ТСМП для перевозки грузов, начинающейся и завершающейся на таможенной территории таможенного союза
Ремонтное вагонное депо
Эксплуатационное вагонное депо
Вывоз товаров с таможенной территории Таможенного союза
Совершение действий, направленных на вывоз товаров с таможенной территории Таможенного союза любым способом до фактического пересечения таможенной границы
Автоматизированная система ведения исполненного графика движения поездов
Место погрузки и/или выгрузки грузов
Грузы на своих осях
Локомотивы, краны на железнодорожном ходу и другие единицы железнодорожного подвижного состава
Дирекция пассажирских обустройств
Другие структурные подразделения и организации
Подразделения ОАО «РЖД» и другие организации, принимающие непосредственное участие в технологическом процессе работы железнодорожной станции
Начальник железнодорожной станции
Главный инженер железнодорожной станции
Заместитель начальника железнодорожной станции (по оперативной работе)
Заместитель начальника железнодорожной станции по грузовой и коммерческой работе
Дежурный по железнодорожной станции
Дежурный по парку железнодорожной станции
Диспетчер маневровый железнодорожной станции
Декларация на товары
Диспетчерский центр управления перевозками Дирекции управления движением
Вагон для перевозки заключенных
Зона таможенного контроля
ТСМП, зарегистрированное на территории иностранного государства, кроме зарегистрированных на территории Республики Казахстан и Республики Беларусь
Комплексная система автоматизации станционных процессов, обеспечивающая инновационные технологии, включая ведение графика исполненной работы (ГИР) с применением динамической модели на основе спутниковой навигации и других средств автоматического съема данных
КАСКОР на базе СДО
Корпоративная автоматизированная система контроля знаний работников ОАО «РЖД», связанных с обеспечением безопасности движения, на базе СДО
Конечный пассажирский (пригородный, почтово-багажный) поезд
Пассажирский (пригородный, почтово-багажный) поезд, прибывший на железнодорожную станцию, являющуюся конечной по маршруту его следования
Региональная служба развития пассажирских сообщений и предоставления доступа к инфраструктуре
Начальник железнодорожного вокзала
Пассажирское вагонное депо
Линейный отдел внутренний дел
Система Маневровой автоматической локомотивной сигнализации (МАЛС)
Места перемещения товаров через таможенную границу, где осуществляется их прибытие на таможенную территорию Таможенного союза
Места перемещения товаров через таможенную границу, где осуществляется их убытие с таможенной территории Таможенного союза
Механизированный пункт ремонта вагонов
Министерство путей сообщения Российской Федерации (реорганизовано)
Грузы, которые подлежат охране работниками ФГП ВО ЖДТ России
Открытое акционерное общество «Акционерная компания «Железные дороги Якутии»
Открытое акционерное общество «Российские железные дороги»
Открытое акционерное общество «Ямальская железнодорожная компания»
Общероссийский классификатор предприятий и организаций
Оператор поста централизации
Организация сотрудничества железных дорог
Оперативная система контроля и анализа работы
Старший дорожный мастер
Лицо, принявшее на себя по договору перевозки обязанность доставить пассажира, вверенный им отправителем груз, багаж или товаробагаж из пункта отправления в пункт назначения, а также выдать груз, багаж или товаробагаж управомоченному на его получение лицу (получателю)
Постоянная зона таможенного контроля
Пост иммиграционного контроля
Пограничный контрольный пункт
Пункт опробования тормозов
Приемосдатчик груза и багажа, являющийся работником Д
Пункт технического обслуживания вагонов
Промышленная телевизионная установка
Правила технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации
Речевой информатор для оповещения пассажиров с электропоезда
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
Срок временного ввоза
Склад временного хранения
Система информационного сервиса «Эффект»
Содружество Независимых Государств
Сеть передачи данных ОАО «РЖД»
Сигнализация, централизация, блокировка
Диспетчер (локомотивный района управления ДЦУП)
Технический осмотр или техническое обслуживание
Текущий отцепочный ремонт
Любое движимое имущество, перемещаемое через таможенную границу, в том числе грузы, а также контейнеры, вагоны, локомотивы (в том числе поездные локомотивы) и другие транспортные средства
Технологический процесс работы пассажирской и пассажирской технической станции ОАО «РЖД»
Техническо-распорядительный акт железнодорожной станции
Вагоны, контейнеры, локомотивы и другие единицы железнодорожного подвижного состава, грузы на своих осях, ввозимые на таможенную территорию таможенного союза или вывозимые за ее пределы в целях начала и (или) завершения международной перевозки грузов, с находящимися на них специальным оборудованием, предназначенным для погрузки, разгрузки, обработки и защиты грузов, предметами материально-технического снабжения и снаряжения, а также запасными частями и оборудованием, предназначенными для ремонта, технического обслуживания или эксплуатации транспортного средства в пути следования
Типовой технологический процесс
Типовой технологический процесс работы пассажирской и пассажирской технической станции ОАО «РЖД»
Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4
Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.
Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя».
На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.
После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.
Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?
Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:
КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.
Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.
* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.
Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.
Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.
Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.
Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:
1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.
2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.
3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.
4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.
Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.
Поражение легких КТ1
На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.
Поражение легких КТ2
КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.
Поражение легких КТ3
Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги. При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия. Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.
Поражение легких КТ4
Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.