Кдм что это в медицине

Что такое комплексное обследование?

Рассказываем, что такое комплексное обследование (или «чек-ап»), и почему его проходят те, кто уже чем-то болеет или находится в зоне риска, так и как здоровые люди.

Комплексное обследование, которое также называют модным словом «чек-ап» — набор исследований лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики, который проходят как здоровые люди, так и те, кто уже чем-то болеет или находится в группе риска.

Для здоровых людей цель — удостовериться, что они действительно здоровы. Даже если вы хорошо себя чувствуете, правильно питаетесь и посещаете спортзал, вы не можете быть уверены, что со здоровьем у вас всё в порядке. С одной стороны, могут быть предрасположенности к какому-то заболеванию. С другой, многие болезни развиваются скрытно и не проявляют себя до определённого времени. Например, онкологические заболевания, сахарный диабет, болезни почек и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому ранняя диагностика так важна — предотвратить болезнь легче, чем её вылечить.

Для тех, кто уже болеет, цель — контролировать и корректировать лечение.

Это не диспансеризация

Хотя, по описанию, так может показаться.

Диспансеризация — это медицинский осмотр, который проходят по ОМС в государственных поликлиниках. Шансов выявить какие-то «непопулярные» заболевания с помощью диспансеризации не много. Вас посмотрят несколько врачей-специалистов, возьмут ряд анализов, проведут некоторые обследования и всё. Плюс нужно помнить, что это государственная программа, а значит подход к диагностике довольно экономный и затяжной.

Комплексное обследование, напротив, проходят в частных клиниках и диагностических центрах. Во-первых, сам набор исследований в этом случае более полный — ваше тело исследуют вдоль и поперёк, поэтому, если в организме что-то не так, это обязательно найдут. А во-вторых, комплексные обследования в частных медицинских учреждениях можно пройти с считанные часы. Это особенно важно для людей, у которых нет времени проходить государственную диспансеризацию.

Поскольку во время комплексного обследования пациенту нужно пройти много разных процедур, клиники и диагностические центры стараются сделать весь процесс быстрым и удобным. В диагностических центрах «Рэмси Диагностика» можно пройти комплексное обследование Total Body Scan всего за 3 часа.

Что входит в комплексное обследование?

В зависимости от ситуации, состав и продолжительность комплексного обследования могут быть разными. Часто это зависит от пола и возраста человека, а также от места проведения обследования — в клиниках вас осмотрят врачи, а в диагностических центрах сделают упор на сами исследования. Какие-то чек-апы проходят за несколько часов, другие длятся более суток.

Обычно в комплексное обследование входят:

В диагностических центрах врачей нет, поэтому врачебные осмотры компенсируют глубокими исследованиями с помощью МРТ и КТ.

Бывают и специализированные комплексные обследования, которые направлены на одну область и включают расширенный спектр исследований:

Что даёт комплексное обследование?

За короткий промежуток времени вы узнаете, есть ли у вас онкологические заболевания, сосудистые патологии, заболевания внутренних органов и позвоночника. Получите исчерпывающие сведения о своём здоровье и рекомендации по его поддержанию. При необходимости, после комплексного обследования вас могут направить на лечение или дополнительные обследования.

Источник

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО₂) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО₂ автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО₂ — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO₂, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник

Креатинкиназа (венозная кровь) в Заюково

Креатинкиназа — основной фермент, обеспечивающий мышечные клетки энергией. Лабораторный анализ этого белка проводят при диагностике заболеваний мышечной системы или сердца. Рекомендуется сдавать в комплексе с креатинкиназой MB.

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Креатинкиназа?

Подробное описание исследования

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, или КФК) — фермент с выраженной биохимической активностью, который способствует образованию энергии внутри клетки в виде молекулы АТФ.

Молекула КК представлена в виде 2 субъединиц — «M» и «B» — эти подтипы составляют 3 возможных формы (изомера) фермента:

Все вышеуказанные формы КК выполняют схожую биологическую функцию в клетках представленных тканей — они обеспечивают их энергией.

В норме в крови находится небольшое количество креатинкиназы (в 94-96% это ММ-фракция). При повреждении или разрушении мышечных — в меньшей степени других — клеток фермент выходит наружу и попадает в кровоток: это основная причина повышения уровня КК в сыворотке крови. При этом причина повреждения и/или разрушения клеток и тканей может быть самой разной — воспаление, дистрофия, травма, отмирание (некроз) и даже опухолевое перерождение. С онкологическими заболеваниями головного мозга, легких и других локализаций, как правило, связывают высокий уровень BB-фракции фермента.

Показатель креатинкиназы MB (КК-MB) повышается при различных сердечных заболеваниях, основным из которых является инфаркт миокарда — патология, при которой нарушается кровоснабжение сердца и погибают кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Основным маркером некроза (смерти) миокарда являются белки – тропонины. В качестве дополнительного маркера можно исследовать и КК-MB: фермент повышается через 2-4 часа и достигает пика через 24 часа после некроза (иногда позже). Особенностью КК-MB служит то, что уже к третьим суткам после начала инфаркта его значение нормализуется. Также креатинкиназа MB может увеличиваться и при других заболеваниях сердца: кардиомиопатии и миокардиты различного происхождения.

Увеличение концентрации креатинкиназы MM (КК-MM) связано с заболеваниями скелетной мускулатуры. К ним относятся:

Мышечные дистрофии — в частности, миодистрофия Дюшенна — имеют врожденный характер и, как правило, встречаются у мальчиков. По началу развитие этих детей никак не отличается от развития здоровых сверстников. Но с возрастом появляются первые симптомы:

Данный анализ следует сдавать при наличии рекомендаций от лечащего врача в рамках лабораторной диагностики вышеуказанных заболеваниях сердца и скелетных мышц.

Особенности и преимущества методики

Платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (RocheDiagnosticsGmbH, Германия)

Источник

Кдм что это в медицине

Комплексные дорожные машины

с 1992
ранее: АООТ «КДМ»

Комитет демократической молодёжи

марка универсальной уборочной машины

Комитет по делам молодёжи

клапан противодымовой вентиляции

кокс доменный малофосфорный

комбинированная дорожная машина

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Кунгурские дорожные мастерские

Коллекция драгоценных мгновений

Полезное

Смотреть что такое «КДМ» в других словарях:

КДМ- — картоноделательная машина КДМ 1 в маркировке Источник: http://www.regnum.ru/expnews/187415.html … Словарь сокращений и аббревиатур

КДМ — комплект демонстрационных материалов … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

КДМ — кокс доменный малофосфорный комбинированная дорожная машина (в маркировке) комбинированная дорожная машина Комитет демократической молодёжи марка универсальной уборочной машины … Словарь сокращений русского языка

КПДМ — КДМ КПДМ Комитет по делам молодёжи скаутск … Словарь сокращений и аббревиатур

Бумагоделательная машина — (БДМ) многосекционный агрегат непрерывного действия, на котором из сильно разбавленной водой волокнистой суспензии получают бумагу и некоторые виды картона. Содержание 1 История 1.1 Бумагоделательные машины первого поко … Википедия

Дыхательная арматура — комплекс технических средств, предназначенных для обеспечения проектных величин внутреннего давления и вакуума внутри нефтехранилищ различный конструкций. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть … Википедия

НАМИБИЯ. ЭКОНОМИКА — Экономика Намибии в сильной степени зависит от внешнего мира. Германские, а затем и южноафриканские власти рассматривали Намибию как поселенческую колонию, в которой использовался дешевый подневольный труд согнанных в резерваты африканских… … Энциклопедия Кольера

Смоленск — У этого термина существуют и другие значения, см. Смоленск (значения). Город Смоленск … Википедия

Словарь метротерминов — Эта страница глоссарий. Приведены основные понятия, термины и аббревиатуры, встречающиеся в литературе о метрополитене и железной дороге. Подавляющее большинство сокращений пришли в метрополитен с железной дороги напрямую или образованы по… … Википедия

Источник

Принципы деятельности клиник, дружественных к подросткам и молодежи

Клиника, дружественная к подросткам и молодежи, может иметь самые разные формы организации. Однако при любой организационной форме данная служба должна придерживаться четырех общих принципов деятельности КДМ, которыми являются доступность, доброжелательность, доверие и добровольность.

Доступность

Доступность – подростки и молодые люди имеют реальную возможность получения медико-социальных и информационных услуг. Это достигается простотой процедуры обращения, выполнением гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, комплексностью оказываемой помощи, возможностью получить любую необходимую информацию, получение помощи, начиная с момента обращения. Услуги, предоставляемые подросткам в возрасте до 18 лет, должны быть бесплатными.

Важно организовать четкую работу регистратуры и справочно-информационной службы. Необходимо предоставлять подробную информацию о том, какие виды услуг и в каком режиме оказываются. Расписание работы клиник должно быть приспособлено к реальной

жизни молодых людей. Могут ли они посещать клинику в учебное или рабочее время? Доступны ли услуги в выходные дни? Важно убедиться, что расписание работы клиники в рекламных объявлениях и плакатах соответствует действительности: если молодой человек наберется смелости пойти в клинику, а она будет закрыта, то вероятнее всего, что он туда больше не обратится.

Важно предоставлять консультативную помощь подросткам, как по предварительной записи, так и в момент первичного обращения; при необходимости обеспечивать быстрое направление подростков в профильные лечебно-профилактические учреждения или медико-социальные кризисные центры. Необходимо организовать консультативный кабинет, для визита в который не нужна предварительная запись. Многие молодые люди не привыкли заранее звонить и договариваться о встрече, им легче просто зайти в клинику, когда есть время или, что более важно, когда они настроились на визит.

Принципиально применять комплексный подход в предоставлении услуг, необходимых подросткам и молодежи. Привлекательность КДМ возрастет, если комплекс услуг будет оказан за минимальное количество посещений.

Персонал КДМ должен располагать информацией о других медицинских учреждениях, в которых может быть оказана необходимая медико-социальная помощь или консультация по конкретному вопросу. В КДМ должна быть создана база данных по учреждениям, предоставляющим различную помощь молодым людям, а на стендах должна быть размещена информация о деятельности медико-социальных служб, лечебно-профилактических учреждений и кризисных центров для подростков и молодежи с указанием названий клиник и центров, их адресов, справочных телефонов и сведений о медицинских, социальных и правовых услугах.

Важно, чтобы услуги были качественными и доступными как для юношей, так и для девушек. Подросток также должен иметь возможность выбора, к какому врачу (среднему медицинскому работнику) он пойдет – женщине или мужчине.

Часть профилактической работы КДМ следует перенести в места, где часто собираются подростки: кафе, клубы и иные центры досуга молодежи, приюты, где проживают молодые люди; школы и иные образовательные учреждения. В КДМ должно быть достаточное количество наглядной печатной, инструктивной и методической информации по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по охране репродуктивного здоровья, профилактике нежелательной беременности, профилактике инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции. Материалы должны быть адресованы подросткам, молодым людям, а также их ближайшему окружению (родителям, родственникам, педагогам и др.). Информационные материалы размещаются и распространяются в местах, доступных как для персонала, так и для посетителей. Такие материалы предварительно согласовываются с представителями родительского сообщества.

Важно, чтобы помещение клиники располагалось рядом с основными транспортными маршрутами или в центре города. Важно наличие у клиники крупной, броской вывески, которую невозможно не заметить с проезжей части даже людям с недостаточным зрением.

Вход в КДМ должен быть удобным для всех, включая лиц с ограниченными возможностями. Рекомендуется нейтральное название КДМ в связи с тем, что многие молодые люди предпочли бы не афишировать свое обращение к врачам-специалистам. Необходимо организовать потоки посетителей так, чтобы сократить бесполезное время ожидания. Например, можно организовать одновременную работу нескольких однопрофильных кабинетов (в одном происходят первичный врачебный прием и обследование, во втором проводится консультирование по результатам обследования и назначается лечение). Важно предусмотреть досуг молодежи на период ожидания очереди (видеозал, где показывают профилактические или рекламные видеофильмы, кафе, клубная комната и т.д.).

Охват большого количества представителей целевой группы достигается с помощью информационно-массовых мероприятий, распространения информационных материалов, продуманной рекламной кампании.

Доброжелательность

Доброжелательность – максимально доброжелательное отношение со стороны персонала, основанное на понимании и принятии особенностей подростка, уважении, терпимости, соблюдении конфиденциальности и поддержке в выражении собственного мнения. Персонал КДМ должен хорошо ориентироваться в нуждах целевой группы. Важна совместная работа всего персонала как группы единомышленников. Персонал должен относиться с уважением к решениям, которые принимает подросток.

Первое впечатление от визита в КДМ может повлиять на формирование мнения молодого человека о том, пользоваться ли услугами клиники дальше и рекомендовать ли ее своим друзьям. Хорошо, если интерьер КДМ отличается от традиционного оформления интерьера медицинских учреждений.

Многих молодых людей волнуют вопросы конфиденциальности услуг. Кто будет знать, что они посещали врача? Узнают ли окружающие о самом факте и подробностях их обращения в КДМ? Для многих это основные вопросы в процессе принятия решения, обращаться в службу или нет. Поэтому следует особо подчеркнуть, что в КДМ необходимо соблюдать принцип конфиденциальности. Под конфиденциальностью подросток понимает возможность полного доверия врачу и возможность говорить с ним обо всем, зная, что доктор не будет никому рассказывать о цели визита.

Доверие

Доверие – складывается из доброжелательного отношения персонала, соблюдения принципа конфиденциальности и уважения подростков и молодых людей как личностей.

Целесообразно вовлечение молодежи в планирование, работу и оценку качества деятельности КДМ. Для этого можно выяснить мнение молодых людей с помощью опросов-интервью, социологических исследований, результатов обращаемости в другие клиники.

Сотрудники учреждения активно привлекают молодежь к работе и внедряют волонтерство и соответствующие профилактические программы обучения подростков и молодых людей по принципу «равный – равному», что позволяет повысить эффективность работы учреждения, получить обратную связь от представителей целевых групп.

Реклама и информационные плакаты для многих будущих клиентов могут быть первым контактом с КДМ и именно поэтому являются очень важной частью работы. Если вы хотите, чтобы ваши информационные материалы были эффективны, не забудьте привлечь к разработке молодежь, хотя бы на этапе оценки. Название КДМ может выбираться самими молодыми людьми, возможно, путем конкурса, что поможет созданию положительного имиджа учреждения.

Добровольность

Добровольность – мотивация молодого человека к самостоятельному, осознанному обращению к врачу не только в связи с заболеванием, но и с профилактической целью, а также проявление доброй воли в выборе услуг и выполнении рекомендаций специалистов КДМ. Важнейший критерий добровольности – число повторных посещений учреждения по собственной инициативе подростка.

Главные компоненты для реализации этого принципа – доступность услуг, а также доброжелательная и доверительная атмосфера КДМ. КДМ должна предоставлять подростку право на выбор специалистов и услуг, а также информацию о преимуществах и недостатках каждого метода лечения или обследования, для того чтобы он мог принять самостоятельное, осознанное решение. Для реализации этого принципа важно, чтобы подросток участвовал в диалоге со специалистом по поводу полученной информации, что помогало бы сделать ему осознанный выбор. Поэтому основным и самым необходимым методом работы специалистов КДМ является консультирование, которое вместе с социально-психологическим сопровождением проводится на всех этапах предоставления помощи подростку. В КДМ могут использоваться несколько видов консультирования, в том числе консультирование семей, групповое и индивидуальное консультирование, информационное консультирование и консультирование по телефону.

Подготовлено по материалам пособия ЮНИСЕФ «Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации». М., 2010.

Источник