Кератопластическое действие что это значит

Бьюти-индустрия стремительно развивается во всех направлениях, предлагая новые решения для ухоженного внешнего вида. Говоря о педикюре, к таким инновационным продуктам относятся кератолитики. В статье расскажем подробнее об этих средствах.

Автор: Ирина Павленко, в едущий технолог-эксперт учебного центра косметологии «Аравия»

Особенности и преимущества кератолитиков

Кератолитик — это размягчитель кожи стоп на основе химических компонентов. При нанесении на кожу средство активно отшелушивает ороговевшие частицы эпидермиса, после чего их можно легко удалить с помощью пилки.

Главная особенность «жидкого педикюра» — процедура не требует замачивания ног в воде и применения режущих инструментов. Кератолитики эффективно действуют на сухой коже, не травмируют ее и возвращают гладкость при минимальных временных затратах.

Жидкий педикюр помогает справиться с такими проблемами, как:

Жидкий педикюр — безопасная процедура. Действие активных веществ направлено только на огрубевшие участки и не затрагивает здоровую кожу. При условии правильного использования, кератолитики не вызывают раздражение или аллергические реакции. Но при индивидуальной непереносимости компонентов средства и наличии повреждений кожи стоит с особой внимательностью отнестись к выполнению процедуры.

Виды кератолитиков

Размягчители для пяток различаются по наличию действующих компонентов в составе и могут быть:

Рассмотрим подробнее каждый вид.

Щелочные кератолитики

Это наиболее активный размягчитель, способный легко справиться с огрубевшей кожей, старыми мозолями, натоптышами на ногах. Щелочь быстро растворяет белки и липиды, из которых состоит эпидермис, поверхность кожи становится рыхлой и отмершие частицы без усилий удаляются пилкой для педикюра.

Щелочные кератолитики действуют довольно активно, поэтому использовать их следует осторожно и отдавать предпочтение проверенным производителям. Лосьон для удаления мозолей и натоптышей «Жидкий педикюр» от ARAVIA Professional — средство, которое максимально быстро справляется с проблемами стоп, возвращая коже гладкость, мягкость и ухоженный вид.

Кислотные кератолитики

Но кислоты действуют только на поверхности эпидермиса, они не способны проникать в более глубокие слои и не смогут справиться со слишком огрубевшей кожей.

Кератолитики на основе мочевины

Важно учитывать, что при использовании кератолитика с высоким содержанием мочевины (выше 20%) кожа будет быстро терять влагу и сильно пересыхать. Поэтому наносить такое средство следует только на проблемные участки кожи с сильным огрубением и лучше доверить это профессионалу.

Как правильно использовать кератолитики

В зависимости от формы выпуска (гель, пенка, лосьон) и действующего вещества, способы применения жидкого лезвия могут отличаться.

Но общие рекомендации следующие.

Жидкий педикюр следует выполнять в перчатках, чтобы избежать раздражения нежной кожи рук. Использовать кератолитики рекомендуется раз в 2 недели. После достижения нужного эффекта процедуру достаточно проводить раз в 1-2 месяца.

Источник

Салициловая кислота, применение в медицине и косметологии.

Салициловая кислота известна многим как лекарство для лечения кожных болезней. Кроме того, это же соединение – основа всем известного Аспирина. Салицилаты – соли салициловой кислоты, содержатся во многих лекарственных растениях, обладающих противовоспалительным и жаропонижающим эффектом (например, ими богата малина). Кроме того, это распространенный компонент многих средств по уходу за кожей.

Выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа и затем синтезирована им же.

В природе встречается в растениях в виде производных, обычно в виде гликозида метилового эфира, в частности, салициловая кислота была впервые выделена из коры ивы, откуда и происходит название. Свободная салициловая кислота наряду с салициловым альдегидом в небольших количествах содержится в эфирном масле, выделяемых из цветов некоторых видов спиреи (Spiraea ulmaria, Spiraea digitata).

Салициловая кислота легко растворима в этаноле, диэтиловом эфире, мало растворима в сероуглероде. Растворимость в воде (г/л): 1,2 (0 °C), 1,8 (20 °C), 8,2 (60 °C), 20,5 (80 °C).

Способствует очищению раны от гнойного отделяемого и ее заживлению, ликвидирует перифокальное воспаление. Оказывает отвлекающее, кератолитическое (в высокой концентрации) и кератопластическое (в низкой концентрации) действие. Подавляет секрецию сальных и потовых желез.

Применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированных препаратов при воспалительных, инфекционных и других поражениях кожи, в т.ч. ожоги, псориаз, экзема, дискератоз, ихтиоз, обыкновенные угри, бородавки, гиперкератоз, мозоли, омозоленость, жирная себорея, отрубевидный лишай; выпадение волос; потливость ног.

Благодаря антисептическому действию салициловую кислоту используют при консервировании пищевых продуктов;

Производство азокрасителей, душистых веществ (сложных эфиров салициловой кислоты);

Колориметрическое определение Fe и Cu, для отделения тория от других элементов.

Салициловая кислота – средство, применение которого заключается в наружном нанесении. Она достаточно дешевая, но при этом имеет несколько методов использования и действительно помогает от различных проблем.

Принципы воздействия на кожу:

Свойства: антимикробное и раздражающее.

Существует несколько способов применения, салициловая кислота выпускается в разных формах с различной концентрацией действующего вещества:

В медицине эффективно использование салициловой кислоты для лечения кожных заболеваний, различного происхождения:

В этих случаях лучше использовать мази с необходимой концентрацией активного вещества, а при лечении лишая, применение салициловой кислоты следует совместить с серной мазью. Они будут усиливать противомикробные свойства друг друга.

Также салициловую кислоту используют для уменьшения болей при:

Применение салициловой кислоты в косметологии.

Показания:

Для избавления данных проблем рекомендуется применение раствора салициловой кислоты.

Противопоказания к использованию:

Продукты, содержащие салициловую кислоту и BHA, как правило, безопасны для взрослых при использовании по назначению, но не всегда безопасны для детей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендует детям младше 18 лет не использовать этот компонент.

У детей могут быть неожиданные реакции на местное применение салициловой кислоты, поскольку молодая кожа может быстрее усваивать это вещество и испытывать большее раздражение.

Всегда необходимо быть внимательным с дозировкой и применением салициловой кислоты во избежание последствий, например, ожогов.

Салициловая кислота в косметологии относится к классу BHA-кислот. Это жирорастворимая кислота, а значит, может проникать глубоко в клетки через поры, а еще обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Поэтому отлично подходит проблемной, склонной к высыпаниям и жирной коже, помогает бороться с открытыми и закрытыми комедонами.

BHA-кислоты могут подсушивать кожу из-за взаимодействия с кожным салом. Чтобы этого не произошло, используйте средства с концентрацией салициловой кислоты 0,5–2% и не забывайте про увлажняющий крем и санскрин.

Салициловую кислоту широко применяют в дерматологии и косметологии, в качестве слабого антисептика, плюс раздражающего и кератолитического агента. Также, она является прекрасным дополнительным агентом для синергизма с другими компонентами пилингов за счет фенольной группы, денатурирует белки и облегчает прохождение через роговой слой. При процедуре химических пилингов с помощью салициловой кислоты повреждается роговой слой и эпидермис, восстановление проходит в течение 1-2 дней, и за это время наблюдается выраженное шелушение. Клинические показания для их использования: гипермигментация, мелазма, средне выраженное фотостарение, акне и постакне. Минимальный эффект виден уже после первой процедуры, но значительное улучшение внешнего вида дермы происходит после нескольких процедур, назначение и проведение процедуры происходит специалистом.

Альтернативы салициловой кислоты.

Альфа-гидроксикислота (AHA): Как и BHA, AHA работают для отшелушивания кожи и удаления мертвых клеток кожи. AHA (такие, как гликолевая кислота) также эффективны против прыщей, и эти вещества могут способствовать более гладкому и ровному виду вашей кожи.

Перекись бензоила: это средство эффективно в качестве лечения угревой сыпи, но вместо отшелушивания перекись бензоила убивает бактерии, вызывающие воспаление, и высушивает пораженную кожу.

Скрабы: когда вы действительно хотите отшелушить кожу, применение осветляющего скраба может стать вашим лучшим другом. Ищите в составе такие ингредиенты, как витамин С, лимонная кислота.

Отличие салициловой кислоты от бензоилпероксида.

Какой процент лучше использовать?

Для применения на теле практически во всех случаях можно использовать более активную салициловую кислоту в концентрации около 3%. Важно учитывать: если вы не уверены, как ваша кожа отреагирует на применение средства с салициловой кислотой в составе, сначала проконсультируйтесь со специалистом, который даст вам все необходимые рекомендации по уходу.

Возможные побочные эффекты:

Если вы переусердствовали в применении салициловой кислоты или используете слишком много средства в течение длительного периода, возможны побочные эффекты. Чаще всего эти проблемы связаны с реакциями кожи.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов:

Салициловая кислота имеет природное происхождение, но это не означает, что это отшелушивающее и противовоспалительное вещество подходит всем. Независимо от того, использовали ли вы средство на основе салициловой кислоты в течение многих лет или рассматриваете возможность его введения в свой ежедневный уход, обязательно разберитесь с его использованием, применением и потенциальными побочными эффектами.

Телефоны Учебного центра «Олта»: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44

Источник

Многих пациентов, которые имеют проблемы с роговицей глаза (это может быть не только кератоконус, но и дистрофии и рубцы роговой оболочки, эндотелиальная недостаточность и т.д.) и в перспективе стоит вопрос о пересадке роговицы приходят в ужас услышав это слово – т.к. возникают ассоциации сходные с пересадкой почек, печени и других органов. Так что такое кератопластика, показания и противопоказания к операции, ее виды и другие важные аспекты мы разберем ниже.

Понятия «пластика» больше известно людям из области пластической хирургии: «маммопластика» (пластика груди), «ринопластика» (пластика носа) и т.д. То есть, это то или иное изменение формы или размера органа (в т.ч. с использованием имплантов). Это может быть применимо и к роговице, когда дело касается хирургического изменения её свойств.

Показания к проведению кератопластики – когда операция нужна?

Все заболевания роговицы, при которых невозможно медикаментозное лечение (каплями, инъекциями и т.д.) и которые значительно ухудшают качество зрения или могут привести к перфорации глазного яблока требуют тех или иных манипуляций с этой прозрачной частью глаза.

Отдельно можно выделить эстетические показания – когда речь об улучшении зрения не идёт и хирургия проводится с целью улучшения внешнего вида глаза или сохранения глаза как органа.

Операция не проводится, если у пациента имеется васкуляризация (обрастание сосудами) собственной роговицы, некомпенсированная глаукома, острые воспалительные заболевания глаза (конъюнктивит) и придаточного аппарата (блефариты).

Противопоказания могут быть абсолютными (пересадка вообще не возможна) или относительными (временными) – когда после устранения «неблагоприятного фактора» ограничения снимаются.

Виды кератопластики

Покровная (лечебная) кератопластика

Смысл данной операции заключается в накрытии воспаленной роговицы снаружи либо собственной тканью (конъюнктивой), либо инородной – например, амнионом, чтобы не допустить перфорации глаза и локализовать патологический процесс. Донорская (трупная) роговица здесь отсутствует.

Сквозная пересадка

При данном виде операции роговица пациента замещается на донорскую ткань полностью на всю глубину («насквозь»).

Послойная кератопластика

В данном случае меняется только часть роговой оболочки. Это могут быть наружные слои – на разную глубину (передняя глубокая послойная кератопласика или по английский DALK) или внутренние слои (задняя послойная кератоластика (эндотелиальная) – DSEK или DSAEK (англ.)).

Кроме того, возможны манипуляции в толщине роговой оболочки – это ламеллярная интрастромальная кератопластика (когда роговицу расслаивают и внутрь помещают донорский материал, укрепляя таким образом ткань пациента). В нашем центре она наиболее востребованная для пациентов с кератоконусом и проводится по авторской методике.

Внешний вид глаза пациента после задней послойной кератоластики (эндотелиальной) при синдроме Фукса

Кератопротезирование

В ряде случаев (из-за состояния глаза или отсутствия донорского материала для пересадки) проводится протезирование участка роговицы с помощью искусственных протезов. Как правило, они представляют собой кусок полимерного материала, который можно подшить к тканям пациента.

Установка такого кератопротеза позволяет в какой-то мере улучшить остроту зрения и повысить качество жизни человека. Как правило, это временное явление, но у пожилых и тяжелых пациентов такой имплант может оставаться пожизненно.

Фемтосекундная кератопластика

На самом деле это не какой-то отдельный вид пластики роговой оболочки, а её техническое исполнение. При таком виде операций вместо специальных кератомов («ножей для роговицы») используется фемтосекундный лазер, который вырезает фрагменты ткани (как трансплантата, так и роговицы пациента) нужного размера. Однако, в ряде случаев из-за особенностей тканей пациента или технологии хирургического вмешательства использование фемтосекундного лазера может быть затруднительно.

Более подробно с каждым видом хирургического лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Стоимость операций

Цена кератопластики зависит от её вида, состояние глаза пациента, используемых донорских материалов или роговичных протезов. Точную сумму можно будет назвать после очной консультации со специалистом нашей клиники.

Самая простая манипуляция – покровная кератопластика (с использованием собственных тканей пациента или амниона) стоит от 50 000 до 130 000 рублей в зависимости от категории сложности.

Если речь идёт об использовании донорской роговицы с полной или послойной пересадкой, то цена такой операции составит от 300 000 до 500 000 рублей.

При использовании фемтосекундного сопровождения кератопластики стоимость увеличивается на 100 000 рублей.

Источник

Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ остаются важной проблемой клинической медицины. Изменения СО рта, языка и губ при многих системных заболеваниях возникают задолго до появления общих клинических симптомов. Поэтому правильная интерпретация подобных изменений и выбор соответствующих лекарственных средств имеют большое значение не только для врачей-стоматологов, но и для других специалистов.

При изложении материала мы пользовались классификацией заболеваний СО рта Е. В. Боровского и А. Л. Машкиллейсона [7], предусматривающей выделение 9 групп указанной патологии с учетом этиологического и патогенетического факторов, которые из-за невозможности привести их в данной публикации будут опущены. Мы ограничились лишь вопросами врачебной тактики, медикаментозного лечения основных заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Основные принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта, губ и языка:

Травматические поражения СО

Врачебная тактика при травматических поражениях СО вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов, химических веществ сводится, в первую очередь, к устранению действия травмирующего фактора, что не только облегчает дифференциальную диагностику, но и является лечебным вмешательством.

Декубитальная язва

Заживает, как правило, через 10—12 дней после устранения механической причины. Поверхность язвы обрабатывается кислородсодержащими антисептиками (перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия), а после очищения ее поверхности от некротического налета применяются кератопластические средства. Следует помнить, что при длительном существовании (более 2—3 месяцев), особенно у пожилых людей, декубитальная язва может озлокачествляться.

Химическая травма СО

Возникает в результате ее непосредственного одномоментного контакта с концентрированными растворами кислот, щелочей, некоторых лекарственных препаратов и средств, применяемых иногда стоматологами (нитрат серебра, мышьяковистая паста, резорцин-формалиновая смесь). При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация вызвавшего ожог СО препарата (при отсутствии нейтрализатора рот промывается водой). В последующем участки поражения СО обрабатываются обезболивающими веществами, слабыми растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, в последующем осуществляются аппликации кератопластических средств.

Физическая травма СО

Также может быть острой и хронической. Применяются обезболивающие средства, антисептики, препараты, способствующие регенерации тканей. В ряде случаев приходится прибегать к иссечению пораженного участка.

Лейкоплакия

Довольно распространенное заболевание слизистой оболочки рта и красной каймы губ, патоморфологически характеризующееся хроническим воспалением с резко выраженной гиперплазией и ороговением эпителия.

Объем лечебных мероприятий определяется как формой течения заболевания, так и размерами очага поражения и скоростью развития процесса. Из лекарственных средств при плоской форме лейкоплакии проводят аппликации на очаг поражения и назначают внутрь витамин A (3,4%-ный масляный раствор ретинола ацетата или 5,5%-ный ретинола пальмитата по 10 капель 2—3 раза в день в течение 1,5—2 мес.). Курсы повторяют 2—3 раза в год. При веррукозной и эрозивной формах в течение одного месяца — то же, а при отсутствии положительной динамики очага поражения иссекается с последующим обязательным гистологическим исследованием, определяющим дальнейшую врачебную тактику.

Проявления и тяжесть изменений СО рта, языка и губ при инфекционных заболеваниях зависят как от вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, что и определяет тактику врача-стоматолога.

Аденовирусные заболевания

При гриппе, аденовирусных заболеваниях поражения СО не носят специфического характера, через несколько дней от начала заболевания гиперемия с «зернистыми» высыпаниями на слизистой сменяется петехиальными высыпаниями, а к 7—9-му дню патологические изменения исчезают.

Хронический рецидивирующий герпес

Проявляется в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса.

Врачебная тактика при вирусной инфекции включает использование препаратов нескольких групп, воздействующих на различные звенья этиологии и патогенеза заболеваний: противовирусные средства, иммунокорректоры и иммуномодуляторы, вакцины, интерфероны и их индукторы. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при комбинированном применении 2—3 препаратов общего и местного действия с различными механизмами противовирусного эффекта.

Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Раннее лечение может предотвратить развитие везикул
К многочисленной группе противовирусных препаратов относятся аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК (йоддезоксиуридин, хлордезоксиуридин, фтордезоксиуридин), эффективные при генерализованных формах герпеса и herpes zoster. Действенным противовирусным средством является ацикловир (зовиракс, виролекс). Кроме ацикловира, к группе аномальных нуклеозидов относятся: валацикловир (валтрекс) в таблетках по 500 мг; прием 2 раза в сутки в течение 5—7 дней; фамцикловир (фамвир) в таблетках по 250 мг; прием 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что лечебное действие противовирусных препаратов наиболее эффективно при назначении их в первые часы и дни развития элементов поражения и в продромальном периоде вирусного заболевания.

К препаратам местного противовирусного действия относят: адималь, бонафтон, флореналь, риодоксол в виде мазей и линиментов (госсипол). Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Причем рано начатое лечение может предотвратить развитие везикул.

Ведущая роль в развитии противогерпетического иммунитета принадлежит интерферону. Противовирусный препарат «Инфагель» (в него входит интерферон альфа-2-рекомбинантный) обладает широким спектром противовирусной активности, бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяется в виде аппликаций на очаги поражения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов и подсушивается 10—15 минут для образования защитной пленки [10].

Широкое применение в стоматологической практике нашли индукторы интерферона (полудан, ларифан), противовирусные вакцины (в виде цикла внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов и в период ремиссии заболевания). Терапевтическая эффективность вакцины значительно возрастает при сочетанном применении ее с полуданом или другими индукторами интерферона.

Кроме указанных препаратов, в лечении герпетической инфекции используют салицилаты, анальгетики, антигистаминные препараты и растворы антисептиков, поливитамины, КУФ-излучение и излучение гелий-неонового лазера. Для стимуляции процессов регенерации СО рта и красной каймы губ используют аппликации масляных растворов витаминов A, Е, мазь и желе солкосерила и актовегина, аэрозоли «Ливиан», «Спедиан», «Гипозоль». После ликвидации элементов поражения обязательна санация очагов хронической инфекции.

При опоясывающем герпесе наряду с упомянутыми выше мероприятиями в задачу врача входят устранение болевого синдрома и профилактика постгерпетических невралгий. С этой целью назначают анальгетики, ганглерон, витамины группы В.

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (ЯНГСВ)

Это строе воспалительное заболевание СО рта, характеризующееся некротическим распадом пораженных участков. Врачебная тактика при ЯНГСВ в ряде случаев (особенно при тяжелом течении) предусматривает госпитализацию больного, мероприятия местного и общего характера и диспансеризацию.

Местное лечение имеет важное значение и начинается с первого же обращения больного к врачу, а затем проводится ежедневно и поэтапно:

Общее лечение (особенно при тяжелом течении заболевания) предусматривает применение антимикробных препаратов. Внутрь назначаются: метронидазол (флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней, в ряде случаев необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводятся также общеукрепляющая и стимулирующая терапия: назначаются аскорутин, витамин C в больших дозах (до 3,0 г в сутки), антигистаминные препараты. Питание больных ЯНГСВ должно быть полноценным и сбалансированным.

Грибковые поражения СО

Грибковые поражения СО рта (ротовые микозы) чаще всего обусловлены грибами рода Candida albicans.

Общее лечение включает:

Местное лечение включает:

Поражения СО рта наблюдаются во всех периодах сифилиса, и стоматолог с подобными проявлениями стал встречаться значительно чаще. Лечение больных сифилисом проводят в специализированных венерологических учреждениях. Стоматологические вмешательства обычно связаны с санацией полости рта и проводятся при строжайшем соблюдении в ЛПУ дезинфекционно-стерилизационного режима.

Лечение фиксированных и распространенных аллергических и токсико-аллергических заболеваний включает «исключение» аллергена, например отмену «непереносимого» препарата, использование при необходимости обезболивающих, антисептических, десенсибилизирующих и кератопластических средств. Обязательна санация одонтогенных очагов хронической инфекции.

Многоформная экссудативная эритема

Довольно распространенный дерматоз с поражением СО рта, наблюдаемый преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелый вариант течения многоформной экссудативной эритемы (называемый также острым слизисто-кожно-глазным синдромом).

Врачебная тактика зависит от тяжести течения заболеваний. В ряде случаев больных необходимо госпитализировать.

Общее лечение обычно назначается другими специалистами (дерматологом, иммунологом) и предусматривает:

Местное лечение направлено на купирование воспаления и ускорение эпителизации пораженных участков слизистой оболочки рта и губ. Оно включает:

После ликвидации острых явлений — санация очагов инфекции. В межрецидивном периоде — специфическая десенсибилизирующая терапия.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Одно из самых распространенных заболеваний с аутоиммунным компонентом патогенеза, характеризуется периодами ремиссии и обострения с образованием афт (поверхностного болезненного дефекта слизистой оболочки округлой или овальной формы, покрытого фибринозным налетом и окруженного ярким воспалительным ободком).

Общее лечение назначается после консультации с иммунологом:

Пузырчатка

Среди патологических процессов слизистой оболочки рта с образованием пузырей (пузырных дерматозов) центральное место занимает пузырчатка — аутоиммунный процесс, при котором на коже и слизистых оболочках появляются внутриэпителиальные пузыри.

Лечение согласовывается с дерматологом и начинается в стационаре. Глюкокортикоидная терапия (вначале ударными, а затем — минимальными, поддерживающими дозами) прерывает прогрессирование пузырчатки и приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания. Следует помнить, что местное применение глюкокортикоидных препаратов неэффективно. Иногда для лечения пузырчатки применяют также цитостатики (в основном метотрексат).

Местное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв. Используются нераздражающие СО растворы антисептиков, кератопластические средства.

Красный плоский лишай

Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай встречается у 1—2 % населения. При лечении красного плоского лишая необходим комплексный подход, базисом которого является психотерапия, особенно на начальном этапе, дополняемая назначением транквилизаторов, седативных препаратов, адаптогенов, десенсибилизирующих средств, витаминов (А, РР). Выявлен эффект при назначении анксиолитика «Тенотен» (от 1 до 4 таблеток в день в течение 3—6 недель) и антиоксиданта «Кудесан» [9].

Запрещается курение и прием аллергогенных продуктов. Необходимо исключение разнородных металлов в ортопедических конструкциях, замена металлических пломб. При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах иногда приходится прибегать к стероидам (преднизолон) и таким препаратам, как делагил.

Из мероприятий местного характера показаны:

В своей врачебной практике стоматолог должен исходить из того факта, что красный плоский лишай может озлокачествляться.

Изменения СО рта и красной каймы губ часто встречаются при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ.

Следует отметить, что в большинстве случаев проявление системных заболеваний в полости рта не носит специфического характера, однако некоторые изменения СО четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое клиническое значение.

Дефицит витамина A

Влечет за собой нарушения в эпителиальных структурах кожи и слизистой оболочки рта. Назначается ретинол (в виде концентрата или драже) до 50000—100000 МЕ в сутки.

Дефицит витамина B1

Сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Для лечения используют препараты тиамина хлорида, тиамина бромида курсами до 30 дней. Недопустимо в одном шприце смешивать раствор витамина B1 с другими витаминами группы B или вводить их последовательно через одну иглу.

Дефицит витамина B2

Проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, СО в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. В лечебных целях назначают рибофлавин внутрь по 0,01 г 3 раза в день в течение 4—6 недель.

Дефицит витамина B6

При дефиците витамина B6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит. Суточная лечебная доза пиридоксина для взрослых, вводимого преимущественно парентерально, составляет 0,05—0,1 г.

Дефицит витамина В12

Сопровождается неврологическими нарушениями, изменениями кроветворения (B12-дефицитная анемия). Характерен глоссит Хантера — Меллера. В лечебных целях ежедневно внутримышечно вводят по 1000 мкг витамина В12 до полной ликвидации гематологических нарушений, в течение этого же времени (4—6 недель) купируются проявления в полости рта. В последующем назначается пожизненная поддерживающая терапия (одна инъекция витамина В12 в месяц).

Дефицит витамина РР

Дефицит РР (никотиновой кислоты) тяжелой степени описан под названием «пеллагра», для которой характерна триада признаков: деменция, дерматит, диарея. Лечение заключается в приеме внутрь после еды никотиновой кислоты (по 0,1 г 2—3 раза в день курсом 2—3 недели). Одновременно обычно назначают тиамин, рибофлавин и пиридоксин, так как в большинстве случаев имеет место полигиповитаминоз.

Дефицит витамина C

Проявляется геморрагическим синдромом (петехиальными кровоизлияниями в различных участках слизистой оболочки рта, отеком и кровоточивостью десен) и осложнениями, вызванными присоединением вторичной инфекции (язвенно-некротический гингивит). В лечебных целях назначают аскорбиновую кислоту до 1,5 г в сутки (после еды) с одновременным приемом рутина (по 50—100 мг 2—3 раза в сутки).

Большинство заболеваний крови и органов кроветворения имеют типичные проявления в ротовой полости: изменение цвета слизистой оболочки, явления геморрагического диатеза, парестезии, язвенно-некротические процессы. Слизистая оболочка рта при остром лейкозе поражается почти постоянно. Более чем у половины больных изменения слизистой носят язвенно-некротический и геморрагический характер.

Задачей стоматолога при лечении таких больных (обычно в условиях гематологического стационара) остается обезболивание, надлежащая профессиональная антисептическая обработка полости рта, осторожное удаление некротического налета (механически и с помощью протеолитических ферментов), стимуляция эпителизации очагов поражения.

Нарушения функции слюноотделения

Нарушения такого рода имеют большое клиническое значения, особенно связанные со снижением секреции слюнных желез вплоть до гипосиалии или даже ксеростомии.

Тактика врача при неврогенных заболеваниях языка, губ и СО (глоссалгия, глоссодиния, стомалгия, синдром жжения рта) включает:

Если консервативное лечение эрозивно-язвенных поражений (например, при хронической травме, лейкоплакии, красном плоском лишае) в течение 10—14 дней оказывается неэффективным и не наблюдается тенденции к их заживлению, следует применить хирургическое или криохирургическое иссечение очага поражения с обязательным гистологическим исследованием.

Нужно помнить, что все предраковые состояния необходимо лечить хирургическим способом. Нет необходимости в выжидательной тактике и длительной медикаментозной терапии. Это допустимо, как указывалось выше, лишь в случаях поражения СО рта, языка, губы, где возможно обратное развитие патологического процесса под действием только терапевтического лечения.

Предлагаемая статья предназначена как для практикующих врачей-стоматологов, так и для студентов, интернов, ординаторов, молодых преподавателей медицинских вузов. Однако будет досадно, если читатель усвоит только отдельные приведенные в ней сведения и понятия. Для расширения собственных знаний и во благо наших пациентов целесообразно ознакомиться и с другими публикациями по данной проблеме [1—8, 12—14, 16—18].

ЛИТЕРАТУРА

Полный список литературы находится в редакции.

Источник

• ← Кератопластическое действие салициловой мази что это
• Кератопластическое действие что это такое →