Кератоз у ребенка чем лечить
Кератома: симптомы, лечение, профилактика
Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.
Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.
Что такое себорейный кератоз
Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]
Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.
У кого чаще появляются кератомы
Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.
Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.
Где наиболее часто образуются кератомы
В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.
Факторы риска себорейного кератоза
Как выглядит кератома (себорейный кератоз)
Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.
В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.
Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.
Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.
Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.
Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.
Синдром Лезера-Трела
Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]
Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.
Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.
Лечение кератом
Подошли к самому интересному 🙂
Удаление
Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.
Способы удаления кератом:
Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.
В ответ приведу несколько исследований:
Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.
Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)
Как НЕ нужно лечить кератомы:
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).
Профилактика возникновения себорейного кератоза
С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.
К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.
Резюме
Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.
Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Кератоз у ребенка чем лечить
Хотя заболевание обычно начинается незаметно, после инициирующего события, например интенсивного воздействия солнца или вирусной инфекции, оно может быстро прогрессировать. Красные шелушащиеся папулы сливаются и образуют распространенные, неприятно пахнущие, толстые и жирные бляшки, особенно на волосистой части головы, в области лба, вокруг ушных раковин, на плечах, в центре груди и спины. Иногда поражаются также сгибательные участки в виде влажных вегетативных бляшек.
К другим характерным очагам относятся бородавчатые папулы с плоской верхушкой на тыльной стороне кистей и крошечные гиперкератотические папулы и углубления на ладонях и подошвах. Едва заметные шероховатые папулы на слизистой полости рта могут имитировать лейкоплакию. Может наблюдаться также дистрофия ногтей с утолщением или истончением ногтевой пластинки, ломкостью дистального участка ногтя, продольными белыми и красными полосками и подногтевым гиперкератозом.
Характерная клиническая картина позволяет легко дифференцировать болезнь Дарье с другими папулосквамозными заболеваниями, такими как себорейный дерматит, красный волосяной лишай и псориаз. Классические гистологические изменения в биопсии кожи, к которым относятся дискератоз (с образованием круглых телец и зерен), супрабазальный акантоз (приводящий к появлению супрабазальных щелей) и образование ворсинок вследствие пролиферации дермальных сосочков, подтверждают диагноз.
Хотя болезнь Дарье обычно персистирует в течение жизни, пациенты переживают эпизодические обострения и ремиссии в активности заболевания. Местные формы препаратов ретиноевой кислоты помогают контролировать очаги в ранней стадии. Однако их применение ограничено высоким риском раздражения. Перспективным представляется системное лечение ретиноидами, но их длительное применение может быть связано с неприемлемыми осложнениями, к которым относятся гиперостоз, преждевременное закрытие эпифизов трубчатых костей, повышенная ранимость кожи и тератогенность.
Активная защита от солнца и лечение вторичных бактериальных и вирусных инфекций также помогают контролировать обострения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Кератоз у ребенка и взрослого: симптомы, лечение, профилактика
Кератоз у ребенка и взрослого: симптомы, лечение
Кератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя кожи. Общее самочувствие не нарушается, но кожа приобретает чрезвычайно неухоженный грубый вид, который смущает пациента и придает ему неуверенности в себе, тем самым ухудшая его социализацию.
Классификация, причины
Кератоз бывает разных типов. Наиболее распространенные:
Причины некоторых кератозов не всегда ясны и не до конца изучены, но выявлены факторы, способствующие их развитию. Толчком к формированию фолликулярного кератоза у ребенка и взрослого являются:
Актинический кератоз еще называют солнечным кератозом или сенильной акантомой. Его причина – действие прямых солнечных лучей.
Выдвигаются теории, что толчком к развитию себорейного кератоза выступают такие факторы:
Себорейный кератоз в основном наблюдается в пожилом возрасте.
Симптомы
Признаком фолликулярного кератоза является состояние кожи, которое можно охарактеризовать как «куриная кожа». Образуются небольшие жесткие неровности светлого оттенка. Они могут возникать на верхней части рук, бедрах, реже – на лице.
Актинический кератоз проявляется в виде пятен на голове, шее или руках. Их характеристики:
Себорейный кератоз (в том числе кератоз лица) проявляется в виде наростов на коже:
Кератоз: диагностика
Кератоз выявляют, основываясь на осмотре кожи, при этом используя лупу и источник света. Важным является анамнез (история заболевания) – врач уточняет такие нюансы патологии:
Также учитывается возраст пациента – это касается диагностики себорейного (старческого) кератоза.
Дополнительные методы исследования (инструментальные и лабораторные) требуются, если необходимо провести дифференциальную диагностику кератоза от других заболеваний – например, от рака кожи, когда необходимо привлечь биопсию (забор фрагментов кожи с последующим изучением под микроскопом).
Осложнения
Кератоз у ребенка и взрослого в большей или меньшей мере сопровождается эстетическими проблемами. Наиболее опасным в плане осложнений является актинический кератоз – он может перерасти в один из видов ракового поражения кожи. Чаще всего это базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак.
Кератоз: лечение
Признаки фолликулярного кератоза нередко исчезают самостоятельно. Если этого не происходит, врач назначает средства, которые способствуют удалению омертвевших клеток кожи. В них содержатся:
Оставляет ли следы на коже фолликулярный кератоз? Лечение включает применение увлажняющих кремов – для улучшения внешнего вида пораженных участков.
При развитии актинического кератоза врач рекомендует исключение действия солнечных лучей.
Из всех кератозов наиболее опасен именно актинический кератоз: лечение может требовать хирургического удаления пораженных участков кожи, так как эта разновидность склонна к превращению в рак. Такие участки ликвидируют разными методами – это может быть:
Менее опасен себорейный кератоз – лечение включает обработку такими веществами:
Профилактика
Специальных методов профилактики фолликулярного кератоза нет. Для уменьшения риска его возникновения актуальны:
Если соблюдать меры предосторожности, лечение кератоза в случае его возникновения будет более успешным.
Методом профилактики актинического кератоза является избегание воздействия прямых солнечных лучей. Риск развития себорейного кератоза можно снизить, если всю жизнь правильно ухаживать за кожей – благодаря этому процессы старения кожи наступят позже.
Общими рекомендациями при развитии любого вида кератоза являются соблюдение здорового способа жизни и избегание длительного воздействия УФ-лучей на кожу.
На нашем сайте Добробут.ком можно получить более подробную информацию о том, как возникает кератоз, что это такое, как его лечить.
Фолликулярный геперкератоз у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 5 лет, около двух лет назад на обеих руках в районе плеча и предплечия образовались небольшие прыщики белового цвета, позже появились (не много) на щеках. Ребенка они не беспокоят, не чешутся и не краснеют. Списывали эти проявления на пищевую аллергию. Обратись к врачу и нам поставили диагноз «фолликулярный геперкератоз». Сказали увлажнять любим детским кремом, лечения не требует. Больше беспокоит цитата врача «это не лечиться, это на всю жизнь, в последующем могут быть красные рубцы». Неужели эту болезнь ни какими средствами нельзя вылечить? и каковы причины проявления этой болезни.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно.
Фолликулярный кератоз проходит сам по себе (чаще это происходит в пубертатный период). В то же время вы можете использовать любые косметические средства, способные улучшить внешний вид кожи.
Также рекомендовано
Ограничение времени купания и температуры воды. Горячая вода и долгое пребывание в ванной
способствует удалению защитного липидного слоя с поверхности кожи. Проводите в ванной или
душевой не более 10 минут и используйте тёплую воду.
· Деликатное отношение к коже. Пользуйтесь только жидким мылом и мягкими мочалками при
купании, промокните кожу полотенцем, а не растирайте.
· Увлажнение. Сразу после контакта кожи с водой, нанесите на неё крем, в состав которого входит
ланолин, глицерин или вазелин. Эти ингредиенты успокаивают сухую кожу и предотвращают
потерю жидкости с её поверхности.
· Соблюдение адекватного режима влажности в помещении. Пользуйтесь увлажнителем для того,
чтобы влажность в вашей квартире или доме не опускалась ниже определённого уровня.
· Ношение удобной одежды из натуральных материалов
Что такое кератоз
МЕХАНИЗМ ОРОГОВЕНИЯ В НОРМЕ И ПРИ ГИПЕРКЕРАТОЗЕ
В норме в результате своей жизнедеятельности клетки кожи постепенно перемещаются из нижнего слоя в верхний, при этом постепенно накапливая кератин – белок, который делает их более прочными и устойчивыми к внешним воздействиям. Верхний слой кожи представляет собой не что иное, как полностью ороговевшие клетки или роговые чешуйки, которые в процессе жизнедеятельности человека слущиваются и заменяются на новые. Такие клетки лишены жизнеспособности, но при этом, благодаря кератину, обеспечивают защиту живым клеткам, расположенным под ними, от негативных факторов окружающей среды.
КАК ВЫГЛЯДИТ
В местах гиперкератоза кожа утолщается и покрывается сухими чешуйками, бугорками или корочками от бежевого до коричневого оттенка до 4-5 см в диаметре. Как правило, гиперкератоз сопровождается снижением функции сальных желёз, нарушением работы водно-липидного барьера кожи и потерей чувствительности в зонах его локализации.
ВИДЫ КЕРАТОЗА
Чаще всего явления гиперкератоза локализуются на ногах (пятки, стопы, колени) и руках (ладони, локти), реже – на волосистой части головы, лице в области носа, щек, лба. В основном эта патология формируется в областях раздражения любыми внешними механическими факторами или факторами окружающей среды. Однако, гормональные сбои, наследственность и неправильный уход за кожей тоже могут провоцировать гиперкератоз.
Наиболее часто встречаются следующие типы проявлений гиперкератоза:
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КЕРАТОЗА
К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Диагностикой и лечением гиперкератоза кожи в основном занимается дерматолог или подолог, если утолщения кожи присутствуют на стопе. Врач проводит осмотр, собирает тщательнй анамнез, узнает особенности образа жизни. Эта информация помогает ему узнать причину появления огрубевших участков. Иногда для определения вида гиперкератоза делают цитологию, микроскопическое исследование кусочка гиперкератоза.
КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРКЕРАТОЗ
Симптомы гиперкератоза, как правило, не вызывают боли, и рассматриваются как косметический дефект. Исключением являются мозоли, натоптыши на стопах, которые доставляют неудобства при ходьбе. В этом случае нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, тем более если проявления гиперкератоза вызывают боль, дискомфорт, присутствуют симптомы инфицирования (покраснение, отек, скопление гноя) или если у вас сахарный диабет.
Сам по себе гиперкератоз не пройдет, в любом случае необходимо начать лечение.
Метод лечения гиперкератоза выбирает врач с учетом причины, локализации, распространенности и формы утолщений, а также компенсации основного хронического заболевания в результате которого сформировался патологический процесс.
Для лечения гиперкератоза чаще всего применяют:
Самостоятельно удалять мозоли, натоптыши или бородавки нельзя, так как есть риск занесения инфекции и других осложнений.
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
В домашних условиях важно соблюдать гигиену, обеспечить правильный уход за кожей. Как вспомогательное средство помогают сбалансированному отшелушиванию и размягчению содовые ванночки.
Очень важно правильно питаться, следует употреблять в пищу морковь, шпинат, сливы, персики, цветную капусту, ягоды и все продукты, богатые витамином А, В, С и D. Избегать воздействия прямых солнечных лучей, а также резкого переохлаждения или перегрева.