Кетогенная диета это что
Кетогенная диета: за и против
Этот способ питания требует исключения из рациона большей части углеводов (включая фрукты и овощи) и концентрации на жирной и в меньшей степени белковой пище. Количество ежедневно потребляемых калорий при этом не больше, чем в других диетах. Фокус в том, что при кетогенной диете чувство насыщения длится дольше, аппетит снижен и голод долго не наступает. При кетогенной диете рекомендуются: жирные мясо и рыба, сало, яйца, орехи, животные и кокосовое с оливковым масла.
Есть исследования, говорящие о том, что она не только позволяет быстро похудеть, но и продлевает срок жизни и даже препятствует росту раковых клеток. Впрочем, есть и другие исследования, предупреждающие об опасности такого способа питания. Немалую роль в пропаганде кетогенной диеты сыграли звезды Голливуда Ким Кардашьян и Гвинет Пэлтроу. Мужчин больше заинтересует, что о приверженности к этой диете заявлял знаменитый баскетболист Леброн Джеймс – человек с идеальным телом атлета.
Кетогенная диета чрезвычайно популярна у программистов и менеджеров из американской Кремниевой долины. Там принято считать, что это необходимая составляющая интеллектуального биохакинга. Под этим выражением понимают систему, объединяющую специальные тренировки мозга, особый рацион питания и «умные пилюли», которых с каждым годом становится все больше.
Как работает?
Основной источник энергии для клеток – глюкоза, поступающая в организм с углеводами. Она запасается в мышцах и печени в виде вещества под названием гликоген. Если углеводов с пищей поступает мало, гликоген быстро расходуется и глюкоза начинает вырабатываться уже из белков и жиров.
Жиры окисляются, образуя кетоновые тела: ацетон, ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты. При недостатке глюкозы они выступают альтернативным источником энергии для клеток, в том числе питают мозг. Впоследствии кетоновые тела легко выводятся с мочой, унося из организма множество калорий. Это вынужденное приспособление организма называется кетозом.
Чем опасна?
Она несбалансирована – исключает поступление в организм ряда питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Требует мотивации и ответственности – приходится отказываться от любимых блюд, регулярно рассчитывать количество калорий. Диета продолжается несколько лет и требует постоянного наблюдения диетолога. У нее много побочных эффектов: запоры, тошнота и рвота, нарушение роста, камни в почках и изменения в липидах крови.
За несколько месяцев кетогенная диета обеспечивает большую потерю веса. Но если она длится год или больше, то никаких преимуществ по сравнению со сбалансированными диетами не дает. Отсутствие некоторых витаминов группы В и клетчатки, необходимой для питания кишечной микрофлоры, может сказаться на здоровье.
Последствия длительного соблюдения этой диеты для здоровых людей пока плохо изучены. Диетологи советуют выбирать способ питания, который возможно выдержать на протяжении всей жизни. А соблюдать кетогенную диету годами вряд ли возможно.
Краткосрочный эффект может быть успешным, но метод подойдет не всем. Диетические рекомендации подбираются каждому индивидуально и следовать очередному тренду без консультации врача мы не рекомендуем.
Кетогенная диета для лечения пациентов с эпилепсией
В условиях дефицита углеводов, ограничения белков организм начинает использовать в качестве источника энергии жиры, при этом происходит образование значительного количества кетоновых тел. Повышение уровня кетоновых тел способствует снижению или даже прекращению эпилептических приступов и улучшению когнитивного развития.
Несмотря на то, что кетогенная диета не соответствует принципам рационального питания, при грамотно составленном рационе она обеспечивает рост и развитие ребенка. Лечебный эффект возможен при достижении определенного уровня кетонов в крови. Для этого необходим индивидуальный, очень точный расчет питания, учитывающий каждый грамм продукта, с адекватным соотношением в рационе белков, жиров и углеводов.
В клинике «УГМК-Здоровье» проводится 8-дневный курс стационарного введения кетогенной диеты, которое включает в себя полное обследование ребенка, индивидуальный подбор питания, с учетом анализов и контроля метаболизма пациента, обучение родителей по приготовлению и составлению блюд, пребывание в комфортной палате и 4 разовое питание мамы. До начала диеты и во время ее проведения ребенок регулярно осматривается и обследуется (исследование крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, видео-ЭЭГ мониторинг).
За время пребывания в клинике Вы можете пройти консультации любых детских специалистов, а также получить занятия с логопедом, психологом, дефектологом, реабилитологом и музкотерапевтом за дополнительную стоимость.
Решение о целесообразности диетотерапии принимает совместно невролог и диетолог.
Для определения показаний к кетогенной диете на амбулаторном этапе необходимо записаться на прием с заведующей центром мозговых дисфункций и эпилепсии к.м.н. Томенко Т.Р., где она подробнее расскажет по показаниях и противопоказаниях данного метода и посетить консультацию гастроэнтеролога-дитетолога к.м.н. Ошевой Т.М. с готовыми анализами.
Анализы для кетогенной диеты:
Подробная информация и запись по телефону 8 800 234 10 03
Кетогенная диета
Проблема фармакологической резистентности эпилепсии, несмотря на появление множества «новых» антиэпилептических препаратов, продолжает оставаться актуальной до настоящего времени. Доля фармакорезистентных пациентов среди больных эпилепсией не изменилась за последние 20 лет и составляет около 30%. Неэффективность терапии антиконвульсантами наносит непоправимый вред здоровью пациентов, их социальной адаптации и реабилитации.
В этой связи, одной из задач эпилептологии является усовершенствование и поиск новых, альтернативных медикаментозному, способов лечения фармакорезистентных эпилепсий. Современные международные стандарты предусматривают следующие немедикаментозные подходы при рефрактерной эпилепсии: хирургическое лечение, кетогенная диета и имплантация стимулятора n.Vagus (VNS-терапия).
Безусловно, в первую очередь, следует оценивать возможности хирургического лечения, т.к. в настоящее время именно оперативное вмешательство является наиболее эффективным при некурабельной фокальной эпилепсии. Полное удаление эпилептогенной зоны позволяет пациентам навсегда освободиться от эпилептических приступов и пожизненной зависимости от терапии антиконвульсантами. Однако далеко не всем больным с резистентной эпилепсией показано хирургическое лечение. В этих случаях используются другие альтернативные методы, среди которых ведущая роль принадлежит кетогенной диете (КД).
Механизм действия кетогенной диеты
Механизм действия кетогенной диеты до конца не изучен. Наиболее вероятным действующим началом являются кетоновые тела (ацетоацетат и -гидроксибутират), которые, в условиях имитации голодания, становятся энергетическим субстратом для мозга. Вероятнее всего, кетоновые тела запускают целую серию биохимических процессов, результатом которых является подавление эпилептических присупов и эпилептической активности.
Принципы составления кетогенной диеты
Кетогенный рацион предусматривает резкое снижение количества углеводов при увеличении содержания жиров. В этих условиях происходит переключение энергетического обмена с углеводного на липидный, что сопровождается накоплением кетоновых тел, которые, как полагают, и оказывают противоэпилептический эффект.
Соотношение жиров к сумме белков и углеводов в рационе составляет от 4 к 1 до 3 к 1, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Белок регламентирован возрастной нормой. Энергетическая ценность несколько снижена и составляет примерно 2/3 от физиологической нормы. Приемы пищи равномерно распределяются в течении дня. Диета сопровождается назначением витаминно-минеральных комплексов.
Количество углеводов в питании резко ограничивают, также исключают все непищевых источников углеводов (медикаменты, средства гигиены).
Используется классический вариант кетогенной диеты, где в качестве источников жиров используются комбинации натуральных растительных и животных масел. Кетогенное меню включает общедоступные во всех регионах РФ продукты питания.
В отдельных случаях назначается МСТ-модифицированный вариант, который предусматривает добавление в питание жирового модуля со среднецепочечными триглицеридами. По данным многочисленных сравнительных исследований, указанные варианты диеты не имеют преимуществ по отношению друг к другу по показателям эффективности, но по переносимости МСТ-диеты уступают классическому варианту.
Показания для проведения кетогенной диеты
Форма эпилепсии резистентная к терапии антиконвульсантами.
Специфические метаболические расстройства (нарушение транспорта глюкозы I тип, дефицит дегидрогеназного комплекса, врожденный дефицит фосфофруктокиназы и другие заболевания)
Противопоказания для проведения кетогенной диеты
текущие энцефалопатии вследствие основного неврологического или соматического заболевания
соматические заболевания (печени, почек, сердца) с нарушением функционального состояния органа
некоторые митохондриальные заболевания (дефицит пируваткарбоксилазы, дефекты транспорта и окисления свободных жирных кислот)
наличие показаний для хирургического лечения (относительное противопоказание)
Возможные побочные эффекты кетогенной диеты
Задержка физического развития (в связи с субкалорийным рационом, минимальным по возрасту количеством белка) – корригируется в случае появления
Нарушения функционального состояния ЖКТ: желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс); желчного пузыря; поджелудочной железы (описан панкреатит) и др.
Изменения со стороны мочевыделительной системы: кристаллурии (гиперуратурия, гиперкальциурия и др)
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: удлиннение интерва QT, дилатационная кардиомиопатия
Нарушения минерального обмена: остеопороз – витамин Д-дефицитная остеомаляция
Необходимо отметить, что побочные эффекты, вынуждающие отменить кетогенную диету, по нашим данным, наблюдаются лишь у 8,5% пациентов. В остальных случаях они носят временный характер или могут корригироваться.
Задачи диетолога в проведении кетогенной диеты
Разработать индивидуальный кетогенный рацион с учетом возраста, состояния здоровья и развития ребенка, который обеспечивает необходимый терапевтический коридор уровня кетоновых тел и в то же время не вызывает стойких побочных эффектов.
Обеспечить адекватные параметры физического развития и соматического статуса
Способствовать профилактике возможных осложнений.
Проводить мониторинг состояния ребенка, для своевременной диагностики побочных эффектов, сопровождающих диетотерапию и коррекцию путем модификации диеты и назначения сопутствующей терапии.
Протокол обследования и лечения кетогенной диеты
Согласование необходимости применения кетогенной диеты – консультация невролога-эпилептолога;
Обследование ребенка: оценка соматического, нутритивного и неврологического статуса (с анализом частоты припадков за последний месяц и фармакомониторингом антиконвульсантов);
Клинико-инструментальные обследования (клинические и биохимические исследования крови и мочи, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек), которые можно провести в нашей клинике;
По результатом комплексного обследования выдается заключение о возможности назначения КД.
Разработка кетогенного рациона и индивидуального алгоритма его введения (возможно как постепенное увеличение кетогенного соотношения, так и использование голодной паузы);
В домашних условиях проводить контроль:
— самочувствия ребенка, количества и характера припадков, учета фактического питания;
— уровня кетонов в моче и глюкозы в крови, диуреза;
Пациентам находящихся на КД необходимо регулярное обследование:
— через 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев (при необходимости чаще).
Особенности начального периода (введения) кетогенной диеты
Алгоритм назначения кетогенной диеты, предусматривает дифференцированную тактику ведения пациентов с учетом его индивидуальных метаболических особенностей, которые влияют на динамику уровня глюкозы в крови и кетонов в моче. В результате использования этого алгоритма снижается количество осложнений диетотерапии и, у большинства, необходимость пребывания в стационаре.
Протокол соблюдения пациентами кетогенной диеты
Через 3 месяца от начала диеты, а в дальнейшем каждые 6 месяцев, осмотр невролога и диетолога, при необходимости, проведение коррекции диеты и противосудорожной терапии (нередко имеет место феномен возвращения чувствительности к антиконвульсантам на фоне кетогенной диеты).
Сроки проведения кетогенной диеты в случае хорошей эффективности (сокращение количества приступов более, чем на 50%) варьируют от 1 до 3-х лет в зависимости от переносимости, наличия и степени побочных эффектов, желания семьи продолжать или отменять диетотерапию.
Эффективность кетогенной диеты
По нашим данным, полное и стойкое купирование приступов (ремиссия) возникает у 20% пациентов, т.е у каждого пятого. Эта цифра может показаться невысокой, но при этом следует учитывать, что данные пациенты страдают наиболее тяжелыми, инвалидизирующими формами эпилепсии, которым не в состоянии помочь ни один ныне существующий противоэпилептический препарат. Если также взять во внимание, что таким пациентам не показано хирургическое лечение, то кетогенная диета представляется, пожалуй, единственным общедоступным методом лечения в этой ситуации.
Таким образом, положительный эффект в отношении частоты приступов прослеживается у половины пациентов. Отсутствие эффекта, по нашим данным, наблюдается приблизительно у 30% больных.
Помимо этого, следует учитывать значительное снижение интенсивности, тяжести и продолжительности эпилептических приступов, положительные сдвиги в отношении двигательных и психических функций (самообслуживание, навыки гигиены, способность к передвижению и коммуникабельность) у большинства пациентов.
При соблюдении разработанного протокола, КД может обеспечить близкие к оптимальным параметры нутритивного статуса и физического развития ребенка, что подразумевает:
индивидуальный подход к ее назначению
профилактику побочных действий диетотерапии
тщательный мониторинг параметров нутритивного и соматического статуса и его своевременную коррекцию
Перечисленное возможно только при условии участия в работе квалифицированных специалистов – диетологов и неврологов-эпилептологов.
Итак, показанием к назначению кетогенной диеты является стойкая резистентность к антиконвульсантам, а также отсутствие показаний к хирургическому лечению. Поэтому контингент больных, которым проводится кетогенная диета, представляет собой наиболее тяжелую группу пациентов, страдающих эпилепсией с частыми, медикаментозно некупируемыми, инвалидизирующими эпилептическими припадками, приводящими к нарушениям психических и двигательных функций.
Наши специалисты в данной области:
Пырьева Екатерина Анатольевна
Своевременное выявление кандидатов, расширение показаний к КД позволит значительно повысить эффективность лечения и снизить количество осложнений, связанных с безрезультатной и длительной медикаментозной терапией
Кетогенная диета: меню, разрешенные и запрещенные продукты
Кетогенная диета (кетодиета, диета Квасневского, диета Генералова, Low Carb High Fat (LCHF), Ketogenic diet) — низкоуглеводная диета с умеренным содержанием белков и высоким содержанием жиров. В классическом варианте используется при эпилепсии у детей, интерпретации рациона рекомендуются для борьбы с многими другими заболеваниями. Но в основном в настоящее время используется в качестве диеты для похудения.
Диета была разработана в 1920-х гг, успешно применялась для лечения эпилепсии, однако с популяризацией антиконвульсантов актуальность рациона уменьшилась. Возобновление интереса к диете датируется 1990-ми гг. благодаря голливудскому продюсеру Джиму Абрахамсу, сын которого успешно лечился от эпилепсии с помощью кето рациона.
Представляем полное руководство по кетодиете, список разрешенных и запрещенных блюд, меню на 7 дней.
Суть кетогенной диеты
Предложенный режим питания вынуждает организм использовать в качестве основного источника энергии жиры. Обычно эту функцию выполняют углеводы, поступающие с пищей: перерабатываются в глюкозу в процессе гликолиза, которая является «топливом» для организма. Жиры, в свою очередь, запасаются про запас.
Если углеводов в рационе мало, печень преобразует жир (из запасов организма или из пищи) в жирные кислоты и кетоновые тела: последние поступают в мозг и используются как альтернативный источник энергии, заменяющий глюкозу. Состояние, при котором наблюдается повышение уровня кетоновых тел в крови, называется кетозом.
Организм человека адаптируется к рациону питания: при дефиците углеводов начинает использовать кетоны вместо глюкозы, оптимальный уровень которых оказывает ряд положительных эффектов на здоровье, физические и умственные характеристики, а также приводит к уменьшению эпилептических приступов.
Применение диеты для детей с эпилепсией подразумевает поступление необходимого для роста и регенерации организма количества белков и достаточного количество калорий, требуемого для поддержания нормального веса с учетом возраста конкретного ребенка.
При каких заболеваниях применяется кетогенная диета
Эпилепсия
У детей эффективность кетогенной диеты подтверждается в более чем половине случаев. В 2008 г. в ходе рандомизированного клинического исследования подтверждено положительное действие кетогенной диеты при тяжелых формах эпилепсии: динамика отмечалась в более чем 90 % случаев в течение 6-24 месяцев. При соблюдении диеты уменьшается лекарственная нагрузка на организм, что крайне важно для таких детей.
При эпилепсии у взрослых пациентов применяется облегченная версия — модифицированная диета Аткинса.
Онкологические заболевания
Некоторые виды раковых клеток не способны эффективно использовать кетоны. В комбинации с низким уровнем сахара и факторов роста в крови кетогенная диета может использоваться для адъювантной метаболической терапии. Наиболее перспективна для лечения глиобластомы.
Метаболические заболевания
Диета приводит к улучшению чувствительности к инсулину (по некоторым данным, на 75 %), снижению глюкозы в крови, нормализации липидного профиля при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. Диета естественным образом приводит к снижению сахара крови, поэтому рекомендована и для пациентов с СД 2 типа, и для людей с преддиабетом.
Ожирение
Относится к нарушению метаболизма, но напишем о нем отдельно. Использование жира в качестве источника энергии приводит к потере веса. Кетогенная диета эффективна для похудения и помогает не только сбросить вес, но и закрепить результат. В некоторых источниках имеются данные о потере 2,5-3 кг в неделю.
Нейропротективное действие диеты рассматривается для лечения серьезных неврологических заболеваний: болезни Альцгеймера, аутизма, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и других. Исследования в этой области продолжаются.
Положительные действия кетодиеты:
Улучшение когнитивной функции
Кетоны — прекрасный источник топлива для мозга. При снижении углеводов в рационе исключено значительное повышение сахара в крови, которое бывает после приема пищи. В совокупности это улучшает фокус и концентрацию внимания.
Повышение энергичности и физической силы
Люди, придерживающиеся кетогенной диеты, более энергичны в течение дня. После приема пищи ощущение насыщенности создается на длительный период времени. Диету используют спортсмены, которые занимаются циклическими видами спорта (триатлон, велогонки и др.). Сжигание жира как источника энергии помогает экономить запасы гликогена при высоких нагрузках.
Минусы у кетогенной диеты тоже есть
Основные правила кетогенной диеты
Рассмотрим кетогенную диету в классическом ее понимании. В настоящее время существует много разновидностей и вариацией кетодиеты (таргетированная, циклическая, целевая, высокобелковая и др.), но именно стандартная диета наиболее изучена и предсказуема.
Пища — физиологическая необходимость организма, строительный материал и источник энергии. Разработчики диеты делают на этом акцент: рацион не требует резкого ограничения потребляемой пищи, строгого подсчета калорий, да и голодать не придется. Но есть и обязательные правила, от которых нельзя отступать.
Рекомендуется кушать не спеша и в спокойной обстановке. Одна порция – примерно 180 гр. Перекусы не приветствуются.
Это стандартная кетогенная диета (СКД). Основа диеты – насыщенные животным жиром продукты. Следует продумывать пищевой рацион согласно представленным пропорциям.
Углеводы: 0,3 гр. на 1 кг веса.
Белки: 1,5-2 гр. на 1 кг веса.
Жиры — 1,8 гр. на 1 кг веса.
Диета начинается в любой день и не требует постепенного снижения углеводов в рационе.
Употребление чистой воды – больше физиологической нормы, чтобы не допустить обезвоживания (2-3 л).
Занятия спортом, легкий бег, прогулки обязательны.
Состояние кетоза развивается через 7-14 дней после начала диеты и проявляется отсутствием чувства голода, запахом ацетона от пота и мочи, специфическим запахом изо рта и сухостью слизистых, частыми позывами к мочеиспусканию.
Противопоказания
Кетогенная диета имеет ряд противопоказаний:
Разрешенные и запрещенные продукты при кетодиете
Под запретом продукты с большим количеством углеводов:
Нарушение диеты приводит к тому, что организм выходит из состояния кетоза.
Способы приготовления : любые – отварные, запеченные, гриль, тушеные. Если мясо, овощи, рыба маринуются до запекания, нужно следить, чтобы в маринаде не было сахара.
Добавки. В первые недели можно дополнительно ввести в рацион кофеин, креатин – для повышения выносливости и энергичности. В дальнейшем для поддержания состояния кетоза может понадобиться применение экзогенных кетонов.
Меню по кетогенной диете
Придерживаться предложенного рациона не сложно. Представляем вашему вниманию римерное меню по кетогенной диете на неделю (без учета ежесуточной нормы воды). В интернете есть множество рецептов для кетогенной диеты на каждый день (ищите по словосочетаниям: кето рецепты, рецепты для кетодиеты, кето еда), т.е. можно питаться вкусно и разнообразно.
День 1
День 2
День 3
День 4
День 5
День 6
День 7
Меню на неделю можно менять по своему усмотрению.
Мнения
Мнения врачей сводятся к тому, что придерживаться данной диеты можно не больше двух месяцев. Доктор Алан Баркли из Сиднейского университета считает, что кетодиета безопасна при краткосрочном применении. Российский врач Портнов Алексей Александрович говорит о том, что риски всегда есть, но их можно избежать, соблюдая назначения врача.
Отзывы и результаты
В сети можно увидеть впечатляющие результаты людей, которые придерживались кетогенной диеты и похудели на десятки килограмм. Однако есть и негативные отзывы, с последствиями для здоровья. Это еще раз подтверждает, что диеты можно придерживаться только под врачебным контролем.
Ответы на вопросы
Можно ли устраивать углеводные дни?
Через 2-3 месяца после начала диеты можно иногда употреблять углеводы в небольшом количестве, например, 1 кусочек торта 1 раз в 2-3 недели. Затем следует снова придерживаться диеты.
Легко ли нарастить мышечную массу?
При условии постоянной физической нагрузки мышцы нарастить можно, но сделать это будет сложнее, чем на диетах с умеренным содержанием углеводов.
Меняется ли запах мочи?
Да, моча приобретает фруктово-ацетоновый запах, это нормально.
Выводы:
C точки зрения медицины диета – это лечебное питание, а значит, должна быть назначена врачом. Перед тем, как худеть на кетоновой диете самостоятельно или в рамках марафонов, что сейчас очень модно, советуем проконсультироваться с медицинским специалистом.
Институт детской неврологии и эпилепсии
ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки
Эпилепсия и диетология. Кетогенная диета.
На протяжении многих веков продолжается поиск различных методов лечения эпилепсии. Антиэпилептические препараты высокоэффективны при эпилепсии, но они обладают разнообразными, порой весьма серьезными, побочными эффектами. Необходимо учитывать еще и тот факт, что при тяжелых приступах врачи вынуждены назначать несколько лекарств одновременно, а значит, увеличивается вероятность появления токсических эффектов.
Ученые постоянно стремятся к созданию новых эффективных и безопасных методов лечения эпилепсии. Существует метод лечения тяжелых форм эпилепсии, который почти не обладает побочными действиями и может быть сравним по эффективности с современными лекарственными препаратами. Это так называемая кетогенная диета, которая сегодня широко распространена в странах Европы и Америки. Обычно кетогенную диету применяют при тяжелых, трудно поддающихся лечению формах эпилепсии, в том числе, при синдроме Леннокса-Гасто и парциальных формах эпилепсии. Диета была разработана в 20-х годах прошлого века в США, когда диетологи и педиатры обратили внимание на особые биохимические процессы, происходящие в организме человека при голодании, приводящие в итоге к урежению эпилептических приступов.
С помощью голодания эпилепсию пытались лечить эпилепсию еще в средние века (тогда это называлось «лечение молитвой и постом»), причем иногда эта практика действительно приводила к улучшению состояния больных. Кетогенная диета не требует длительного голодания, тем более, что для маленького ребенка было бы чрезвычайно трудно воздержаться от еды хотя бы на сутки. Основное содержание нового метода лечения — это специальным образом рассчитанный рацион ребенка, в котором снижено количество углеводов (сахара) и основную массу пищи составляют жиры. При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена, так называемые кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект. При назначении кетогенной диеты рацион для каждого ребенка рассчитывается только врачом строго индивидуально с учетом диагноза, возраста и веса ребенка, его пищевых потребностей. Содержание в пище основных питательных веществ (белков, жиров, углеводов) подбирается в определенном соотношении, которое определяет врач. В ходе лечения это соотношение может меняться, поэтому необходимо больной должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, который при необходимости проводит коррекцию диеты.
В рацион пациента включаются различные виды жирных продуктов — бекон, жирные сливки, растительные масла (например, льняное). В тех странах, где применение кетогенной диеты нашло широкое применение, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, которые могут обеспечить разнообразное и полноценное меню. Для начинающих курс лечения диетологами разработаны специальные молочные коктейли с большим количеством жира, которые дети могут не только пить, но и есть в замороженном виде как мороженое. Это помогает ребенку привыкнуть к жирной пище и создает необходимые биохимические изменения в организме, которые обеспечивают противоэпилептический эффект.
В процессе лечения от врача требуется большое искусство составления меню, иначе ребенку быстро надоест однообразное питание и он может вообще отказаться от еды. Обычно кетогенную диету применяют у детей от 1 до 12 лет, однако есть сведения о ее эффективности и у взрослых, а также у детей первого года жизни, начиная с 4-месячного возраста. В раннем возрасте (до 1 года) трудно подобрать необходимые продукты, которые бы позволили ребенку нормально расти и развиваться.
Применение кетогенной диеты позволяет снизить частоту эпилептических приступов (в некоторых случаях — добиться полной ремиссии), улучшить память, внимание пациентов. Кроме того, важным достоинством кетогенной диеты является возможность снижения дозы принимаемых антиэпилептических препаратов, позволяющее избежать их побочных действий. У отдельных пациентов эффект кетогенной диеты может быть столь выраженным, что позволяет полностью отменить препараты.
Эффект от кетогенной диеты наступает постепенно в течение первых 3 месяцев после начала ее применения. Обычно требуется длительное лечение (в течение нескольких лет, чаще 2-3 года), по окончании которого в основном наблюдается стойкое улучшение, сохраняющееся и при обычном режиме питания. Таким образом, нет необходимости использовать кетогенную диету всю жизнь.
Побочных эффектов у кетогенной диеты мало. В основном, — это временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запоры) и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-минеральных комплексов. Неудобствами можно считать необходимость ежедневного контроля питания ребенка, подбор специальных продуктов и исключение из пищи сахара, что вызывает особый протест пациентов.
Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза. Видимо, такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более, что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму.
В настоящее время в разных странах мира создается все больше новых центров, занимающихся кетогенной диетой. Еще раз следует подчеркнуть, что назначение и прием кетогенной диеты осуществляется только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения.
Наш Центр не занимается лечением эпилепсии с помощью метода кетогенной диеты. Этот метод в России не разработан. Первый опыт применения кетогенной диеты получен в Научно-практическом центре медицинской помощи детям в Солнцево (ул.Авиаторов 38).
Возможна консультация во Франции (д-р О.Дюлак) для подбора кетогенной диеты.