Кетоны в моче что это значит при беременности

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Тема 15. Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, при котором повышение глюкозы крови выявляется во время беременности и проходит после родов.

Факторы риска развития ГСД:

– избыточная масса тела или ожирение до беременности, быстрая прибавка массы тела во время данной беременности;

– имевшие место нарушения углеводного обмена: ГСД при предыдущих беременностях, нарушение толерантности к глюкозе до беременности, появление глюкозы в моче во время настоящей или предшествующей беременности;

– отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа;

– крупный плод во время настоящей беременности или рождение ребенка массой более 4000 г в анамнезе;

– многоводие во время настоящей беременности или в анамнезе;

– отягощённый акушерский анамнез (гестоз, мертворождение, преждевременные роды);

– многоплодная беременность, беременность после ЭКО;

– прием глюкокортикоидов во время беременности;

– возраст старше 30 лет.

Для беременных установлены иные уровни нормы глюкозы крови, чем для остальных людей.

У беременных необходимо определять глюкозу в венозной плазме («кровь из вены»). Норма глюкозы для беременных в венозной плазме натощак (после голодания не менее 8-и часов) – менее 5,1 ммоль/л. Если глюкоза венозной плазмы натощак ≥ 5,1, но 0 в основание складки, срезом иглы вверх.

После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.

Хранение инсулина

Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 0 С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.

Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25 0 С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.

Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.

В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.

Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.

При инсулинотерапии надо употреблять стабильное количество углеводов в пище, т.к. доза инсулина подбирается на конкретное количество углеводов.

Чтобы определить, как определенный продукт повысит глюкозу крови, вводится понятие «хлебная единица» (ХЕ). 1 ХЕ = 10 грамм углеводов. В сутки надо употреблять не менее 18 ХЕ, которые распределяются на 5-6 приемов пищи.

Существуют ориентировочные системы подсчета хлебных единиц:

Количество на 1 ХЕ

Молоко, кефир, йогурт без сахара, ряженка и пр.

Сухари, сушки, крекеры

Мука, панировочные сухари

15 г в сухом виде (1-2 ст.л.в зависимости от формы изделия)
50-60 г в отварном виде (2-4 ст.ложки в зависимости от формы изделия)

15 г сухой крупы (1 ст.л.)
50 г. сваренной каши (2 ст.л. с горкой)

Орехи (в зависимости от вида)

67-80 г (1 средняя картофелина с куриное яйцо)

12 небольших виноградин

1 штука, маленькие (90 г)

1 штука средняя (в зависимости от рецепта)

Пельмени, вареники, блины, сырники, оладьи, пирожки

в зависимости от размера и рецепта

Более точный состав продуктов приведен в разделе «Таблицы с составом продуктов» (в таблицах даны ориентировочные данные, по разным источникам данные по пищевой ценности одних и тех же продуктов могут отличаться).

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы крови ниже нормы.

Пограничным в плане гипогликемии является уровень глюкозы ≤ 3,9 ммоль/л.

При гипогликемии могут возникать различные симптомы: потливость, изменение настроения, раздражительность, чувство голода, дрожь, сердцебиение, онемение губ, пальцев и языка, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушение зрения. При тяжелой гипогликемии человек теряет сознание.

Гипогликемию на фоне инсулинотерапии могут вызвать следующие причины:

Купировать гипогликемию надо быстрыми углеводами. Не подходят для купирования гипогликемии печенье, шоколад, пирожные (содержат жир, который замедляет действие углеводов), карамель и леденцы (можно подавиться).

Важно правильно купировать гипогликемию, чтобы не «перебрать» углеводов и слишком не повысить глюкозу крови.

Для купирования гипогликемии можно применить:

½ чашки сока, недиетической сладкого напитка (удобно использовать пакетики сока по 200 мл); 1 столовую ложку сахара или меда; 4-6 кусков рафинада.

Если Вы потеряли сознание, то окружающие могут помочь купировать гипогликемию, втирая мед или густой сироп Вам в десны. Они не должны заливать жидкость, заталкивать конфеты и пр. Вам в рот, т.к. это может привести к асфиксии.

Источник

Чем опасен ацетон в моче у беременных

При беременности появление ацетона в моче связывают с нарушениями углеводного обмена. На ранних сроках кетоны являются следствием токсикоза. На поздних неделях причиной могут стать серьезные патологии — от сахарного диабета до гестоза. Сама по себе кето диета не повышает уровень кетонов, но может усугубить имеющиеся симптомы. Поэтому важно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к изменению рациона.

Почему рекомендуют сдавать анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи позволит выявить возможные осложнения на любых сроках. Регулярное исследование позволяет вовремя диагностировать:

На ранних сроках многие беременные сталкиваются с токсикозом. Слабая тошнота не опасна для организма. Хотя частая рвота в первом и втором триместре приводит к серьезному обезвоживанию, а в третьем грозит развитием гестоза. Наличие кетонов в моче укажет на возможное голодание. На более поздних сроках анализы позволят предупредить гестационный сахарный диабет и другие осложнения.

Правила для анализов мочи

За сутки до сдачи анализов мочи советуют исключить физическую активность. Постарайтесь отдохнуть от спорта, длительных прогулок и других видов нагрузки. Из рациона убирают:

Особую роль играет предварительная гигиена. При этом важна именно утренняя моча, собранная натощак. Сбор осуществляют в стерильную емкость. Для исследования нужно 50-70 мл материала, который следует доставить в течение 2 часов.

Что становится понятно при оценке результатов анализа

При общем исследовании учитывают много параметров:

Прозрачная моча с желтым оттенком указывает на отсутствие патологий. У беременной также не должно быть кетонов и других примесей. Отклонения являются последствием воспалительных процессов, неправильного питания или нарушения работы организма.

Как определить уровень кетонов в моче

Узнать концентрацию кетоновых тел в моче можно 2 способами:

Второй вариант позволяет быстро определить уровень кетонов. Достаточно собрать мочу в стерильную емкость, а после погрузить в нее полоску. Индикатор изменит цвет — чем насыщеннее и темнее оттенок, тем выше концентрация ацетона. Но учтите, что проверка в разное время суток способна повысить значения. Наиболее точный результат дает утренний тест.

Что может означать ацетон в моче при беременности

У беременных кетоны в моче свидетельствуют о дефиците углеводов или обезвоживании. Причиной может стать:

Часто появление кетоновых тел связывают с резким изменением рациона. Ешьте меньше пирожных и конфет, но избегайте жестких ограничений. Эндокринологи советуют включать в рацион каши, макароны и фрукты. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

Ацетон в моче при беременности: нормы содержания и отклонения

В норме ацетон в моче при беременности отсутствует. При этом у некоторых наблюдают следы кетонов в первом триместре. Условно безопасным считают значение до 0,05 ммоль/л не опасны. Обычно оно значит, что беременная:

Анализы нормализуются, как только пропадают симптомы тошноты. Насторожиться стоит, если концентрация кетонов в моче не падает после 17 недели. Не менее тревожным сигналом является резкий или постоянный рост значений. Тогда наличие повышенного ацетона требует консультации с врачом и дополнительных исследований для выявления точной причины.

Причины повышения кетоновых тел в организме беременной

К распространенным причинам относят:

При отсутствии патологий достаточно организовать режим отдыха, питания и сна. В стрессовых ситуациях врачи назначают седативные препараты.

Среди более серьезных причин:

При значениях выше нормы ацетон в моче при беременности может указывать на поздний токсикоз — гестоз. Для будущих мам он опасен отечностью и неврологическими нарушениями. Поэтому при первых признаках кетонурии стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика кетонурии и методы устранения

При беременности наличие ацетона в моче приводит к развитию кетонурии. Нарушение сопровождают внешние симптомы:

В домашних условиях уровень ацетона проверяют 1-2 раза в неделю аптечными тест-полосками. Для анализа используют утреннюю мочу. Самоконтроль позволит избежать проблем, а если потребуется — избавиться от избытка кетонов на начальных стадиях. Обычно для этого достаточно скорректировать питание и восстановить питьевой режим. Серьезные отклонения требуют медикаментозной терапии.

Диета при диабете беременных

Гестационный диабет при беременности требует пересмотра рациона. Обычные диеты не подойдут. Для правильного развития плода необходимо сбалансированное питание:

Один из симптомов гестационного диабета у беременных — наличие кетонов в моче. Впрочем, инсулин назначают, только если уровень сахара в крови повышен вне зависимости от питания.

Кетоны, в том числе ацетон в моче при беременности — один из симптомов гестационного диабета

Продукты питания и понижение сахара при беременности

Подробнее сказано в посте: о низкоуглеводном питании при беременности. В рационе должно присутствовать не более 45% углеводов. Предпочтение стоит отдавать продуктам с высоким содержанием клетчатки:

Трудноусвояемые углеводы расщепляются медленно, что приводит к постепенному повышению глюкозы в крови. А чтобы совсем исключить резкие скачки, следует убрать или ограничить употребление:

При беременности значение играет гликемический индекс (ГИ) продуктов. Он определяет скорость всасывания глюкозы. Чем ниже значение ГИ, тем медленнее растет уровень сахара в крови.

Для нормализации состояния также используют:

Ведение личного дневника поможет систематизировать самоконтроль. В него записывают все продукты, съеденные за день. С его помощью следят за динамикой веса, сахара и концентрацией кетонов в моче. При развитии гестационного диабета могут назначить инсулин.

Препараты инсулина, разрешенные во время беременности

Беременные могут использовать:

Инсулин хранят в холодильнике при температуре не выше +8℃. Открытый картридж можно держать при комнатной температуре не более 30 суток. Иглу меняют после каждой инъекции.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — патология, характеризующаяся повышенным уровнем глюкозы в крови беременной женщины. Гормональные изменения приводят к нарушениям углеводно-жирового обмена. Вместе с этим растет вес, а в моче возрастает уровень кетонов. Обычно состояние носит временный характер, самостоятельно исчезая сразу или вскоре после родов.

Терапия беременных с гестационным диабетом подразумевает самоконтроль:

После 32 недели каждые 14 суток желательно делать УЗИ плода и консультироваться с эндокринологом. При риске развития патологий исследования дополняют регулярной кардиотокографией плода.

Роды при гестационном сахарном диабете

По акушерским показаниям допустимы естественные роды. На тип родоразрешения влияет минимум 3 фактора:

До родов следует придерживаться стандартной терапии:

Как правило, роды приводят к восстановлению гормонального фона. Гестационный сахарный диабет пропадет, как только чувствительность клеток к инсулину придет в норму. Но это не исключает риск повторного развития заболевания.

Через 1-2 месяца желательно сдать пероральный глюкозотолерантный тест. Результаты исследования позволят оценить состояние огранизма::

При гестационном сахарном диабете нужно пересмотреть образ жизни. После родов женщине важно не только поддерживать оптимальный вес, но и уровень глюкозы в крови. Для этого подбирают оптимальную диету и физические нагрузки. Будущие беременности планируют заранее.

Грудное вскармливание при диабете

Диабет не мешает грудному вскармливанию. Даже наоборот, кормление грудью обеспечивает качественную профилактику ГСД. Оно способствует быстрой нормализации массы тела, а также снижает вероятность развития сахарного диабета.

Но при этом желательно следить за развитием новорожденных. В будущем детям может потребоваться наблюдение у нескольких врачей:

Своевременная консультация позволит избежать избыточного веса. Так можно предупредить патологии углеводного обмена, которые могут возникнуть уже у ребенка.

Источник

Гестационный сахарный диабет и кетоновые тела

Здравствуйте! В первом триместре мне поставили ГСД при уровне глюкозы натощак 5,2 (должно быть меньше 5,1). При этом у меня жуткий токсикоз, тошнит постоянно. Села на диету, исключила быстрые углеводы, но периодически появляются кетоновые тела. При этом сахар отличный: до еды не выше 5,1, через час не больше 7. Не могу понять, откуда кетоны, если сахар соответствует нормам и не выходит за его границы? Пью воды достаточно. Как только добавляю быстрых углеводов, то кетоны сразу пропадают, даже следов нет. Такое ощущение, что у меня нет никакого ГСД и я только наношу вред своему ребёнку своими исключениями. А если есть ГСД, то как балансировать между идеальным сахаром и отсутствием кетонов?

Хронические болезни: У мамы оперирована щитовидка. Во время беременности принимала эутирокс 25 мкг. Было снижение гемоглобина в 3 триместре до 105, пила препараты железа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Именно. Недоедать тоже плохо! Важно питаться именно сбалансированно.
Про еду:

— Мясо (желательно, нежирное)

— Рыба и морепродукты (дотация фосфора и йода)

Макароны: желательно твёрдых сортов, лучше на ужин. Это медленные углеводы, обеспечат энергией вас на следующий день.

Сухофрукты. Отличная вещь. Иногда прекрасно заменяет сладкое + помогает в борьбе с запорами.

Орехи и семечки. Отличный источник омега-кислот. Но не более 50г/сутки.

Источник

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!

Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.

Типы кетонов

Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.

Чем опасны кетоны?

При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.

В каких ситуациях измерять кетоны?

В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.

Как измерять кетоны?

Существует два способа измерения: в моче и в крови.

Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:

Способ измерения : опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.

Способ измерения : вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом?

Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.

Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.

Системы FreeStyle для измерения кетонов крови

Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.

Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.

Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.

Источник