Кифосколиотическая болезнь сердца что это
Кифосколиотическая болезнь сердца
Согласно статистике, примерно 8-10% населения нашей планеты страдают таким заболеванием, как кифосколиоз. Подобные искривления позвоночника чаще всего развиваются вследствие ведения неправильного образа жизни, гиподинамии или в силу аномалий развития позвоночного столба. Поскольку в человеческом организме все взаимосвязано, деформация позвоночника не может не сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и легких. При кифосколиозе часто развивается так называемая кифосколиотическая болезнь.
Для диагностики и лечения кифосколиотической болезни сердца в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы с доказанной эффективностью. Разработка индивидуального плана лечения и внимательное отношение к проблемам каждого обратившегося помогают нам добиваться прекрасных результатов и возвращать пациенту здоровье в самые краткие сроки.
Если у Вас есть подозрения на кифосколиотическую болезнь сердца, или Вы нуждаетесь в лечении уже выявленного заболевания – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где активно используются все достижения современной медицины и вся работа направлена на качественную терапию и реабилитацию пациентов.
Что такое кифосколиотическая болезнь сердца?
Кифосколиоз представляет собой комбинированную деформацию позвоночника с округлением верхней части спины. Деформация грудной клетки способствует сдавливанию легких и нарушению в них кровообращения, что становится причиной развития дефицита кислорода, поступаемого к сердцу. Таким образом развивается легочное сердце, при котором наблюдается утолщение стенок и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца.
По мере прогрессирования заболевания формируется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Предотвратить развитие опасных болезней можно путем внимательного отношения к своему здоровью и регулярного посещения врача-кардиолога как при наличии жалоб, так и для профилактических осмотров.
Симптомы кифосколиотической болезни сердца
Среди самых распространенных симптомов кифосколиотической болезни сердца:
В некоторых случаях кифосколиотическая болезнь сердца на первых стадиях своего развития может протекать бессимптомно до тех пор, пока не разовьется серьезная степень кислородного голодания. Это еще раз подтверждает необходимость регулярных обращений к врачу-кардиологу даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. Если же имеются нарушения осанки, искривление позвоночника и Вы давно не были у кардиолога – не медлите, записывайтесь прямо сегодня на прием к нашим специалистам!
Наша клиника многопрофильная, а это значит, что при необходимости Вашим лечением займутся не только кардиологи, но и опытные невропатологи, ортопеды, мануальные терапевты и инструкторы по лечебной физкультуре.
Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.
Диагностика и лечение кифосколиотического сердца в ОН КЛИНИК
При кифосколиозе и подозрении на кифосколиотическую болезнь пациенту предложат ЭКГ, эхокардиографию, компьютерную томографию, перфузию сердца, вентиляцию легких и лабораторные исследования. Методы диагностики направлены на то, чтобы определить наполняемость легких воздухом и способность сердца перекачивать кровь в достаточных объемах.
Лечение кифосколиотического сердца направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Врачи-кардиологи ОН КЛИНИК в процессе проведения терапии добиваются купирования дыхательной недостаточности и нарушений газообмена, а также ликвидируют или уменьшают симптомы сердечной недостаточности, проявление которых возможно при кифосколиотическом сердце.
Преимущества лечения в нашей клинике
Запишитесь на консультацию к нашим кардиологам прямо сейчас! Мы сделаем все, чтобы болезнь отступила.
Кифосколиотическая болезнь сердца как разновидность легочного сердца
Кифосколиотическое сердце — это клинический синдром, который характеризуется сердечно-легочной недостаточностью, спровоцированной увеличением правой половины сердца в результате искривления позвоночника. Данное состояние относится к группе болезней под названием «легочное сердце». Деформированная грудная клетка влияет на положение и функционирование различных органов и систем.
Особенности кифосколиоза, виды кифоза
Согласно общепринятой терминологии, кифосколиоз характеризуется комбинированной деформацией позвоночного столба, при которой наблюдается боковое искривление (сколиоз) и сутулость или чрезмерный изгиб позвоночника назад (кифоз). Выделяют врождённую и приобретённую формы заболевания. Подобный тип искривления позвоночника чаще всего отмечается в подростковом возрасте. Основные виды кифоза:
Причины кифосколиотической болезни сердца
Выраженные искривления позвоночного столба, несомненно, сказываются на положении и функциональном состоянии внутренних органов.
Уменьшается объём грудной клетки, отмечается нарушение процесса дыхания и повышение артериального давления в малом круге кровообращения.
В результате этих патологических изменений развивается расширение камер сердца (в частности, правого предсердия и желудочка), что провоцирует сердечно-легочную недостаточность и формирование легочного сердца.
Симптомы при кифосколиотической болезни сердца
На начальных стадиях развития заболевание может никак не проявляться. Со временем при прогрессировании искривления позвоночника наблюдается нарастание клинических признаков сердечно-легочной недостаточности. Симптомы легочного сердца (в том числе и кифосколиотической болезни сердца):
Следует отметить, что тяжёлая степень кифосколиоза сопровождается развитием легочной гипертензии (повышенного артериального давления в малом круге кровообращения) и кифосколиотического сердца, которые способствуют прогрессированию сердечно-легочной недостаточности и значительно увеличивают риск смертельного исхода. Легочная гипертензия при кифосколиозе появляется тогда, когда развивается легочное сердце.
Лечение кифосколиотической болезни сердца
Программа лечения легочного сердца состоит из следующих моментов:
Исправлением деформации позвоночника занимается врач-ортопед. Консервативная терапия включает ношение корсета и занятия лечебной гимнастикой, которые подбираются индивидуально с учётом выраженности патологии. Оперативное вмешательство показано при 4-ой степени кифосколиоза.
Если наблюдается легочная гипертензия при кифосколиозе, показано применение бозентана, элопростенола или силденафила, способствующие снижению артериального давления в системе легочной артерии. В то же время венозная гипертензия лечится мочегонными препаратами (лазиксом), бета-блокаторами (метопрололом), вазодилататорами (амлодипином) и др. Для профилактики тромбоэмболии могут использоваться антикоагулянты (гепарин, варфарин). Чтобы стабилизировать состояние при тяжёлой степени легочного сердца, прибегают к назначению добутамина или левосимендана.
Лечение легочного сердца, возникшего в результате кифосколиоза, должно быть комплексным, последовательным и непрерывным. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача поможет улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.
Почему превышение уровня витамина D опасно для жизни?
Ученые определили группу крови, при которой чаще всего развивается слабоумие
Обнаружены условия, при которых образуется супериммунитет к COVID-19
5 привычек, которые сокращают продолжительность нашей жизни
Склонность человека к мигрени развивается еще в утробе матери
Любовь к черному шоколаду и горькому кофе определяется генами
Кифосколиотическая болезнь сердца что это
Существует мнение, что все заболевания опорно-двигательной системы у детей прямо связаны с социальным неблагополучием родителей, которые их воспитывают. Поэтому выраженный сколиоз или высокую степень искривления позвоночника можно смело отнести к болезням, которые характерны для людей, выросших в неблагополучных семьях.
Причем дело здесь не только в плохом питании, недостатке кальция, белков и витаминов, чаще всего сколиотической болезнью страдают люди, родители которых не особо заботились о физическом здоровье своих детей, а потому не заметили нарушение осанки у ребенка и не приняли своевременных мер для ее исправления в раннем возрасте.
Родители радуются, что их ребенок вырастает трудолюбивым и усердным ребенком, сначала он тихо сидит и играет игрушками, затем целыми днями читает книги или смотрит телевизор, а в подростковом возрасте начинает помогать им, таская тяжелые сумки и другие тяжести. А что тихого и послушного ребенка надо разбудить, привить ему вкус к жизни и научить его играть со сверстниками, быть физически активным они не задумываются. Каждый родитель должен внимательно следить за физическим развитием своего ребенка, а заметив даже небольшое нарушение его осанки не надеяться на то, что с возрастом все пройдет само собой.
Обязательно посетите с ребенком хирурга-ортопеда, попросите его назначить вам лечебную физкультуру, которую сначала лучше выполнять под руководством инструктора. Продолжать выполнение упражнений, направленных на повышение выносливости мышц, ребенок должен и дома, а чтобы он их не пропускал, контролировать его должны родители. Активные занятия физкультурой и всеми видами спорта без исключений помогут исправить нарушение осанки у ребенка и предотвратить сколиоз, особо опасной формой которого является кифосколиоз.
Врожденный кифосколиоз проявляется у грудных детей в виде маленького горбика и с возрастом быстро прогрессирует, а затем становится заметным навсегда. У некоторых детей кифосколиоз развивается на фоне полиомиелита, детского церебрального паралича и других тяжелых заболеваний костной системы. Приобретенный или дегенеративный кифосколиоз развивается по одному из двух путей: либо сколиоз присоединяется к кифозу, либо кифоз присоединяется к сколиозу.
По какому бы пути не развивался кифосколиоз, как правило, он всегда прогрессирует и при отсутствии лечения с возрастом приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков. Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные этой болезнью больше болеют и часто простывают из-за слабого иммунитета.
Чем раньше выявляют родители кифосколиоз у ребенка, тем больше шансов его вылечить или приостановить его прогрессирование. Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем, во время которой механическими стрежнями фиксируется позвоночник. Операция эта очень сложная и часто имеет серьезные осложнения. Поэтому
очень важно выявить кифасколиоз у детей в начальной степени развития и своевременно начать его лечение. Диагностируют кифосколиоз по снимкам рентген обследования, МРТ (магнитно-резонансной томографии) и компьютерной томографии. Снимки желательно делать в двух проекциях: спереди и сбоку. Снимки МРТ на сегодняшний день считаются одним из самых точных диагностических методов заболеваний позвоночника.
Лечение кифосколиоза
Статья опубликована: 17.01.2019
Среди множества заболеваний позвоночного столба есть те, при которых развивается выраженная деформация позвоночника. Одна из таких патологий — кифосколиоз. Данная болезнь проявляется искривлением позвоночника в трех плоскостях. К сожалению, точную причину, которая привела к искривлению, выяснить получается очень редко. Лечение кифосколиоза на начальных стадиях консервативное, при прогрессировании патологии чаще прибегают к хирургическому вмешательству.
Виды и симптомы
Кифосколиоз – комбинированное патологическое искривление позвоночного столба, сочетает сколиоз (изгиб в боковой плоскости) и кифоз (сутулость, дугообразный позвоночник в переднезадней плоскости). Также наблюдается ротация позвонков. Излюбленная локализация патологии — грудной отдел позвоночника.
Существует 5 видов кифосколиоза:
По стороне дуги искривления позвоночника вбок выделяют лево- и правосторонний кифосколиоз.
Также такое искривление позвоночника разделяют по степеням:
В зависимости от выбранной классификации существуют разные параметры разделения кифосколиоза по степеням тяжести.
Симптомы кифосколиоза часто маскируются под соматические заболевания и жалобы общего характера. Так, люди предъявляют жалобы на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, апатию.
При наличии сутулости или видимой разницы между уровнями плеч насторожить пациентов должны такие симптомы:
Причины возникновения кифосколиоза
Чаще всего сколиоз и кифоз возникает у детей в период активного роста костей.
Но на развитие данной патологии оказывают влияние многие факторы внешней среды и образа жизни. Самые простые — избыточный вес, вредные привычки, отсутствие или минимальные физические нагрузки, ношение портфелей либо сумок на одном плече, длительное сидячее положение. Все эти факторы могут провоцировать и приводить к развитию данной патологии.
Не стоит забывать о травмах, хронических дегенеративных заболеваниях позвоночника, инфекционных болезнях и наследственной предрасположенности, которые влияют на появление и прогрессирование болезни.
Диагностика
У детей обнаружить заболевание можно к 6-8 месяцу жизни, когда ребенок начинает сидеть и искривление позвонка становится заметным.
Учитывая, что заболеваниями позвоночного столба занимается ортопед-травматолог, очень важным пунктом является его консультация и заключение. Не лишней будет и консультация невролога для постановки более точного диагноза и выявления возможных неврологических осложнений болезни.
Для диагностики специалисты проведут осмотр и опрос пациента, оценят деформацию позвоночника, проверят уровень чувствительности и рефлексы в конечностях.
Детям назначают рентгенографию позвоночного столба в прямой и боковой проекции. Отличным дополнительным методом диагностики является МРТ и МСКТ, которые позволят уточнить либо исключить признаки поражения внутренних органов.
Лечение
Лечение кифосколиоза делят на консервативное и хирургическое.
К хирургическому лечению прибегают лишь на поздних стадиях заболевания. В основном, лечение, как правило, консервативное.
С проявлениями кифосколиоза отлично можно справиться с помощью:
Важно помнить, что полностью устранить заболевание можно лишь в детском возрасте. Связано это с гибкостью костной системы у детей. Но правильно подобранная терапия для взрослых не только облегчит состояние, но и уменьшит проявление заболевания.
Профилактика
Для предупреждения кифосколиоза ребенка стоить с детства приучить заниматься физкультурой, спать на жестком матрасе (желательно на боку), сидеть ровно, носить сумки на двух плечах, придерживаться правильного питания и образа жизни.
Не рекомендуется долго стоять на одной ноге, поднимать тяжести, прыгать, заниматься видами спорта с асимметричной нагрузкой на позвоночник.
Кифосколиоз
Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.
МКБ-10
Общие сведения
Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.
Причины кифосколиоза
Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.
В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.
Патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.
Классификация
В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:
С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.
Симптомы кифосколиоза
Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.
Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.
При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.
Осложнения
Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).
Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.
При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.
Диагностика
Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.
Лечение кифосколиоза
Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).
Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).
Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.
Прогноз и профилактика
Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.
При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.