Кинетическое зрение что это

При оценке зрительной функции часто используют такой метод, какисследование полей зрения. Полем зрения называют пространство, одновременно видимое одним или двумя глазами при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Исследование полей зрения дает представление о состоянии зрительного нерва и сетчатки, метод применяется для диагностики некоторых болезней глаз (глаукома), а также для контроля прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения. На практике для исследования полей зрения чаще всего используют метод периметрии, в том числе компьютерной.

Границы поля зрения соответствуют месту перехода зрительной части сетчатки в ее оптически слепую часть. Центральный отдел поля зрения образуют участки сетчатки, в большом количестве содержащие колбочки (они отвечают за цветное зрение), периферические же участки поля зрения образуют отделы сетчатки, в которых содержатся преимущественно палочки. Именно поэтому периферические отделы более чувствительны к восприятию движущихся предметов, а центральные отделы отражают особенности центрального (цветного, наиболее четкого) зрения.

Стоимость обследования

Стоимость зависит от объема исследования и применяемых методов. Компьютерная периметрия обойдется от 1000 (диагностика глаукомы) до 1500 рублей (полный скрининг), тест Амслера – 300 рублей.

Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Показания к периметрии

Периметрия – один из наиболее простых методов исследования, который применяют для диагностики:

Как проводится обследование

Кинетическая периметрия. В ходе исследования световой объект заданной яркости перемещают по определенной траектории на дуге или полусфере, отмечая точки, в которых объект перестает быть видимым (границы поля зрения). Метод позволяет оценить особенности поля зрения в зависимости от величины, яркости и цвета используемого объекта.

Статическая периметрия. В процессе проведения обследуемому пациенту показывают статический (неподвижныйобъект) в различных точках поля зрения, изменяя его интенсивность, что дает возможность определить порог светочувствительности глаз.

Тест Амслера. Простейший метод диагностики патологий области желтого пятна (макулы). Исследование позволяет оценить состояние центральной части поля зрения (зона в пределах 10° от точки фиксации). Для этого пациенту предлагают зафиксировать взгляд в центральной точке на рисунке в виде решетки. В норме при фиксированном взгляде все линии решетки должны быть видны без искажений. Наличие искривленных линий, пятен или выпадение некоторых участков решетки является признаком патологии центральной зоны сетчатки.

Кампиметрия. Еще один метод, позволяющий оценить состояние центрального отдела поля зрения. Во время обследования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на белой точке в центре квадрата черного цвета с размерами 1х1 м, расположенного на расстоянии 1 м от глаз испытуемого. В ходе обследования небольшой объект (размером 1-10 мм) двигают по заданной траектории, отмечая участки, на которых этот объект исчезает из поля зрения. Результаты отображают на специальном бланке.

Расшифровка результатов периметрии

Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами. В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы). Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.

Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Имеются виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).

Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным. Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения). В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.

Источник

Периметрия

Поле зрения – это пространство, объекты которого могут быть одновременно видимы при фиксированном взгляде. Исследование полей зрения весьма важно для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки, для диагностики глаукомы и других опасных заболеваний, способных привести к утрате зрения, а также для контролирования развития патологических процессов и эффективности их лечения.

Каждый участок глазного дна на карте поля зрения представлен таким образом, что, например, нарушения функционирования нижних отделов сетчатки выявляются изменениями в верхних ее участках. Центр поля зрения, или точка фиксации, представлен фоторецепторами центральной ямки. Диск зрительного нерва не имеет светочувствительных клеток, и, как следствие, на карте имеет вид «слепого» пятна (физиологическая скотома, пятно Мариотта). Оно локализуется в височной (наружной) части поля зрения в горизонтальном меридиане в 10-20&#176 от точки фиксации. В норме также выявляются ангиоскотомы – проекции сосудов сетчатки. Они всегда связаны со «слепым» пятном и напоминают по форме ветви дерева.

При проведении периметрии могут выявляться следующие аномалии:
— сужение поля зрения;
— скотома.

Характеристики, размеры и локализация сужения поля зрения зависят от уровня поражения зрительного тракта. Данные изменения могут быть концентрическими (по всем меридианам) или секторальными (на определенном участке при неизмененных границах на остальном протяжении), односторонними и двухсторонними. Дефекты, локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения, называются гемианопсией. Она в свою очередь делится на гомонимную (выпадение с височной стороны на одном глазу и с носовой – на другом) и гетеронимную (симметричное выпадение носовых (биназальная) или теменных (битемпоральная) половин поля зрения на обоих глазах). По размерам выпавших участков гемианопсия бывает полной (выпадает вся половина), частичной (происходит сужение соответствующих зон) и квадрантной (изменения локализуются в верхних или нижних квадрантах).

Скотома может быть любой формы (овальная, круглая, дугообразная и т.д.) и расположения (центральная, пара- и перицентральная, периферическая). Скотома, которую пациент видит, называется положительной. Если же она выявляется только при проведении обследования, то именуется отрицательной. При мигрени пациент может отмечать появление мерцающей (сцинтиллирующей) скотомы – внезапно появляющееся, кратковременное, перемещающееся в поле зрения выпадение. Ранним признаком глаукомы является парацентральная скотома Бьерумма, которая дугообразно окружает точку фиксации, располагаясь на 10-20&#176 от нее, а затем увеличивается и сливается с ней.

Показания к проведению периметрии:
• установление и уточнение диагноза глаукомы, наблюдение за динамикой процесса;
• диагностика заболеваний макулы или ее токсического поражения, например, при приеме некоторых препаратов;
• диагностика отслоек сетчатки и пигментного ретинита;
• установление фактов аггравации (преувеличения симптомов) и симуляции пациентами;
• диагностика поражения зрительного нерва, тракта и корковых центров при новообразованиях, травмах, ишемии или инсульте, компрессионном повреждении, тяжелом нарушении питания.

Источник

Статическая Автоматическая Периметрия (САП), как современный метод диагностики заболеваний

04 Июл Статическая Автоматическая Периметрия (САП), как современный метод диагностики заболеваний

САП – расшифровывается как Стандартная Автоматическая Периметрия. Повышенное внутриглазное давление при глаукоме приводит к медленной дегенарции ганглиозных клеток сетчатки, повреждению зрительного нерва и слоя нервных клеток, в результате чего развивается прогрессирующая оптическая нейропатия с характерными дефектами поля зрения.
Поэтому для диагностики глаукомы и мониторинга ее течения важно учитывать не только уровень внутриглазного давления, но и данные о состоянии диска зрительного нерва и поля зрения. Особую важность при диагностике состояния зрительного нерва приобретает фактор глаукомы с низким давлением.
С появлением автоматизированной компьютерной периметрии точность измерения поля зрения значительно повысилась, а также упростился алгоритм исследования и алгоритм оценки результатов исследования.

В процессе проведения исследования на современных автоматизированных периметрах используются такие статистические алгоритмы, которые позволяют выявлять и количественно оценивать минимальные уровни нарушения поля зрения на самых ранних стадиях развития глаукомы. Такой высокий уровень чувствительности был не достижим на традиционных периметрах.
Кроме того в новых автоматизированных периметрах появилась возможность определять динамику нарушений диска зрительного нерва с течением времени, и даже с определенной долей вероятности прогнозировать развитие глаукомной оптической нейропатии на ближайшие три – пять лет.
История автоматизированной компьютерной периметрии берет свое начало с исследований швейцарского офтальмолога F. Fankhauser в 1958 году, на основе разработок которого в 1975 году фирмой INTERZEAG был создан первый автоматизированный периметр Octopus-201. В настоящее время не смотря на большое разнообразие компьютерных периметров, только несколько из них признаны периметрами экспертного класса.

В основе автоматизированной компьютерной периметрии лежит техника определения дифференциальной световой (или светоразличительной) чувствительности глаза. Дифференциальная световая чувствительность определяется как порог восприятия сетчаткой глаза светового тест-объекта определенной яркости по сравнению с фоном, на котором этот тест объект появляется. Яркость фона остается постоянной, тогда как яркость тест объекта в процессе исследования изменяется.
Одним из последних и самых современных приборов анализаторов поля зрения является периметр предназначенный для кинетических и статических исследований Centerfield2.

Периметр Centerfield2 может осуществлять исследования поля зрения с помощью нескольких программ. К ним относятся такие программы:

Результаты тестирования можно получить в виде нескольких диаграмм:

Дефектом поля зрения принято считать любое статистически или клинически выраженное изменение формы нормально выраженного «холма зрения». Общая депрессия поля зрения должна быть оценена с учетом прозрачности сред, размера зрачка и рефракции. Скотома должна быть описана с учетом и размера и глубины пораженных клеток, это в дальнейшем может повлиять на качественные характеристики диагноза. В соответствии с классическим определением, «скотома» представляет собой дефект поля зрения, ограниченный физиологически или патологически с точно ограниченными краями. Участок поля зрения с пониженной чувствительностью, но в котором пациент может воспринимать световой поток называется «относительной скотомой» тогда как участок поля зрения, в который полностью не воспринимает световой поток, называется «абсолютной скотомой». Центральная скотома может определяться при макулярном отеке (в том числе диабетическом), а также при дистрофии Фукса, кистах, геморрагиях, опухолях, лучевых ожогах, сосудистых мембранах и так далее, выше приведенный список не является исчерпывающим.

Расширение слепого пятна более пяти градусов в полученном размере может свидетельствовать о застойном диске зрительного нерва, друзах диска зрительного нерва или о глаукоме.Центроцекальная биполярная скотома – бывает токсической, леберовской и при других формах оптической нейропатии. Островковые скотомы характеризуют хориоретинальные очаги. Парацентральные скотомы бывают при глаукоме, ишемической оптической нейропатии, панретинальной дистрофии, медикаментозной дистрофии сетчатки.

Сужение границ поля зрения в зависимости от вида, размера и расположения могут быть при отслойках сетчатки, перефирических дегенерациях сетчатки, глаукоме, ишемической оптической нейропатии, атрофии зрительного нерва, черепно-мозговых травмах, поражениях зрительного тракта и этот список не является исчерпывающим.
Особенно нужно отметить диагностическую ценность Стандартной Автоматической Периметрии при патологии гипатоламо – гипофизной области. Как известно при патологии гипофиза центральное зрение страдает только на поздних стадиях заболевания когда уже клинически выражена субатрофия зрительных нервов. Однако, в первую очередь, от сжатия волокон зрительного нерва страдает периферическое зрение, чаще всего эта зона перекреста медиальных волокон зрительных нервов и при диагностики этого заболевания методом традиционной периметрии Гольдмана, вероятность успешной диагностики составляет не более 5%. Напротив, с применением САП вероятность точной диагностики такого заболевания составляет до 82%. Это позволяет отнести данную методику к наиболее ранним информативным методам диагностики.

В ряде случаев только на основании результатов, полученных при периметрии на периметре Centerfield2 можно заподозрить патологию нейроэндокринной и нервной системы. Современная Стандартная Автоматизированная Периметрия, является «Золотым стандартом» в диагностике ранее перечисленных заболеваний.

Источник: сборник лекций по мед. диагностике «Практические аспекты в современной диагностике в офтальмологии», под редакцией профессора Д.М.Н. Бездетко П.А.

Источник

Периметрия зрения

Поле зрения — область пространства, охватываемая одним глазом, пребывающим в неподвижном состоянии. Такой термин, как «периметрия зрения», используют для обозначения диагностической методики, позволяющий определить границы поля зрения по бокам, а также сверху/снизу — и обнаружить имеющиеся дефекты. На основании полученных в результате диагностических исследований данных создаётся схема, на которой они отображены.

Процедура необходима пациентам, которые страдают от заболеваний зрительного нерва или сетчатки, при глаукоме и других патологиях зрительного аппарата. Она безболезненна и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. Её проводят с применением разных методик и оборудования, получая точные данные, позволяющие поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Пройти исследование периметрия можно в офтальмологической клинике «Сфера». Комплексные исследования, которые мы проводим, позволяют получить точные данные и, соответственно, поставить правильный диагноз. У нас Вы можете пройти не только диагностику, но и лечение выявленных заболеваний.

Периметрия зрения: что это такое, особенности

Как уже упоминалось, полем зрения является область пространства, объекты которого фиксируются боковым зрением. Его диагностическое исследование позволяет:

Определение полей зрения может осуществляться с применением простого ручного оборудования: кампиметра или сетки Амслера, или — более сложного, включая электронные периметры. Принято выделять три типа аппаратов для проведения соответствующей диагностики:

Несмотря на их разность, суть их работы заключается в одном. Определение полей зрения может быть осуществлено по отдельности для каждого глаза, а может — одновременно для обоих. Пациент принимает положение сидя перед аппаратом и опирается подбородком на его подставку. Врач регулирует её высоту и приступает к исследованию, во время которого пациенту нужно не сводить взгляд со специальной отметки.

Врач производит перемещения объекта к центру зрительного поля, делая паузы с определённым шагом. Пациенту необходимо сообщать ему, когда он фиксирует объект боковым зрением. В процесс врач делает соответствующие пометки на специальной схеме, или же они совершаются автоматически компьютером при поступлении соответствующего сигнала. Длительность обследования зависит от типа применяемого периметра, но в любом случае диагностика не занимает много времени.

Патологии, которые диагностирует периметрия:

Показания и противопоказания к периметрии

Виды и методы периметрии

Что такое тотальная периметрия?

Тотальная периметрия — это определение границ при помощи компьютера. На сегодняшний день она считается наиболее точной и получила широкое распространение. В процессе задействован электронный периметр, меняющий уровень освещённости точки, которая остаётся неподвижной. По сторонам от неё программа демонстрирует другие точки, которые имеют разный цвет. При появлении новой точки, каждый раз, когда пациент замечает её, ему нужно отреагировать нажатием клавиши. Продолжительность сеанса составляет около 15-ти минут, по его завершении компьютер выдаёт сводную таблицу с результатами исследования. Цена компьютерной периметрии выше, чем других способов.

Расшифровка результатов периметрия

Результаты тотальной проверки имеют вид трёхмерной карты, на которой обозначены границы поля зрения пациента. Офтальмолог сравнивает полученные результаты с нормой и либо ставит диагноз, либо направляет пациента на дальнейшую диагностику. Нормальные показатели составляют:

Преимущества обращения в клинику «Сфера»

Клиника профессора Эскиной располагает уникальным комплексом оборудования, которое позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение. Наши офтальмологи проводят периметрию при помощи современного автоматического проекционного периметра «АР-7000», изготовленного японским предприятием «Kowa».

Он позволяет провести исследования чувствительности глазной сетчатки в определённых тестовых точках с высокой точностью. Его преимущество заключается в том, что он способен предъявлять стимулы разной экспозиции, интенсивности и цветовой гаммы.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник

Определение полей зрения

Поле зрения – это та часть окружающего пространства, которое человек может определять с постоянно фиксированным взглядом.

Определение полей зрения выполняется двумя способами:

Поле зрения обеспечивает человеку ориентацию в пространстве, изучение этого показателя функции зрительного анализатора необходимо в следующих случаях:

Методы определения полей зрения

Поле зрения определяется монокулярно – поочередно у каждого глаза, второй при этом прикрывается повязкой. Принцип для всех методик общий: обследуемый должен неподвижно зафиксировать взгляд в определенной точке, и при этом отметить появление объекта в поле зрения (либо его исчезновение).

Контрольный метод

Не требует специальных условий и оборудования. Поле зрения пациента сравнивается с полем зрения врача: врач садится напротив пациента на расстоянии один метр, и врач и обследуемый прикрывают противоположный глаз, врач перемещает какой-либо объект, к примеру, ручку, в пространстве вокруг себя от периферии к центру, пациент должен определить появление ручки в поле зрения. Задача врача – сравнить ощущения пациента со своими. Метод не обладает точностью и тонкостью, но позволяет выявить грубые нарушения, выпадение больших сегментов полей зрения.

Кинетическая периметрия

При кинетической периметрии пациент должен увидеть движущийся от периферии к центру (или наоборот) движущийся объект. Точки появления движущегося объекта в поле зрения при соединении образуют линию – изоптеру. Данный вид периметрии изоптер-периметрией или количественной периметрией.

Статическая периметрия

Статическая периметрия проводится на дуговом проекционном периметре, которые бывают двух типов:

При статической периметрии, объект неподвижен, но изменяется его яркость. Пациент должен зафиксировать различия в освещенности. Такая периметрия называется статической или профильной, а также дифференциальным световым порогом.

Тест-объекты в проекционных периметрах имеют меняющуюся яркость, величину, контрастность, время экспозиции.

Автоматизированная компьютерная периметрия

Современные периметры или анализаторы поля зрения, предоставляют возможность более точного определения полей зрения в определенных участках, сохранять результаты исследования, проводить обследование в динамике. Периметры последнего поколения могут выполнять как статическую, так и кинетическую периметрию, эти два способа дополняют друг друга, но, если нужна ранняя диагностика, приоритет отдается статическому методу.

Компьютерная кампиметрия

Компьютерная кампиметрия может быть ахроматической и цветной. Метод чаще используется для диагностики и оценки результатов лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Особенности современной кампиметрии:

Расшифровка результатов исследования полей зрения

При нормальных полях зрения изоптеры располагаются концентрично, не имеют деформаций и изгибов. С возрастом, изоптеры приближаются к точке фиксации, то есть происходит их диффузная депрессия.

При исследовании центрального поля зрения, у здорового человека светочувствительность повышается с уменьшением исследуемой области.

Патологические изменения полей зрения

Диффузная потеря полей зрения встречается при следующих заболеваниях:

Источник