Кинезиология и кинезиотейпирование что это

Кинезиотейпирование

Введение

Травматология и ортопедия сегодня не просто эффективна, изобретательна и высокотехнологична. Данная отрасль медицины с некоторых пор стала изящной и эстетичной в своих внешних проявлениях. Даже красивой.

Отечественному глазу это пока непривычно, а у ортодоксальной кафедральной науки порой вызывает латентное, но вполне ощутимое раздражение: зачем, мол, нужны все эти новомодные кричаще-яркие скотчи, если есть испытанный, проверенный временем гипс, есть лонгеты, есть костыли…

Речь пойдет о кинезиотейпировании (кинезиологическое тейпирование, кинезиотейпинг, физиотейпирование и т.д.).

В травматологической и ортопедической практике то и дело возникают ситуации, когда что-то необходимо зафиксировать в строго определенном положении. Более того, такая фиксация даже входит в набор инстинктов, которым снабжен человеческий организм: мы ведь не случайно при растяжении, ушибе, вывихе, закрытом переломе первым делом прикладываем руку к травмированному месту, а тело или конечность автоматически принимает вынужденную позу, – т.е. положение, наименее болезненное и дискомфортное при данных обстоятельствах.

Фиксирующие повязки, в том числе в форме пластыря, применялись с незапамятных времен: их широко использовали, например, древние египтяне, а Гален описывал пластыри уже четырех разных типов.

Метод ортопедической и травматологической физиотерапии, получивший название кинезиотейпирование (греч. «kinesis» – движение; англ. «tape» – лента), разрабатывался как попытка использовать все терапевтические возможности фиксирующе-поддерживающего пластыря с одновременным устранением главного его недостатка, который состоит в ограничении подвижности. Автором является доктор Кензо Касе, – американец по паспорту, но японец по крови и месту рождения. В данном случае это действительно важная деталь: стремление знать, понимать и уважать человеческое тело дальневосточные люди впитывают с молоком матери. В детстве Кензо рос болезненным мальчиком, и он не понаслышке знает, насколько эффективными могут быть акупунктура, прикосновение, фитотерапия и традиционное японское прижигание травами: эти знания он унаследовал от собственной бабушки, которая была настоящим Мастером.

Доктор Касе получил классическое медицинское образование в Чикаго и является широко образованным современным врачом. Направление его многолетней профессиональной деятельности – интегративная медицина; это быстро развивающаяся отрасль, которая успешно сочетает мощь западной научно-технологической медицины с бесценным восточным опытом врачевания. Между двумя этими парадигмами, внешне столь разными, врачи интегративной медицины не ставят «или», они пользуются соединительным союзом «и».

Изобретение кинезиотейпирования как метода лечения обычно датируют 1973 годом, по дате первой публикации Касе на эту тему (хотя работать в данном направлении он начал гораздо раньше); первое появление кинезиотейпов «на публике» и последующее широкое их распространение, как правило, связывают с Олимпийскими Играми 1988 года (хотя к тому моменту был наработан уже большой опыт клинического и реабилитационного применения); официальное признание и внедрение в российскую клиническую практику относят к началу 2000-х годов (хотя в Европе и Америке это произошло, как минимум, пятью, а то и десятью годами раньше, так что тут мы снова немного отстали).

Суть метода

Кинезиологический тейп Касе можно было бы назвать одним из вариантов лейкопластыря или, скажем, эластичного бинта, однако вариант этот обладает весьма специфическим набором свойств, который и делает его самостоятельным лечебным средством. Тейп представляет собой односторонне-клейкую гипоаллергенную ленту на хлопковой основе; это позволяет коже, во-первых, «дышать», во-вторых, не «закисать» при увлажнении или после пребывания в воде (кинезиотейп быстро высыхает, он рассчитан на круглосуточное ношение в течение нескольких дней). Эластичность ленты соответствует эластичности самой кожи, что также имеет физиологическое значение: тактильные рецепторы не реагируют (или реагируют минимально) на тейп как на нечто искусственное или чужеродное.

К настоящему времени разработано множество методик тейпирования, различных как по предназначению, так и по характеристикам тейпа; в частности, применяются иммобилизирующие суставные повязки, которые отличаются значительно меньшей эластичностью.

Механизм воздействия и терапевтические эффекты

Тейп наносится таким образом, что кожа под ним «собирается» и приподнимается. Тем самым немного меняется взаимное расположение кожи и подкожных тканей (мышечных волокон и соединительных фасций). При каждом движении на тейпированном участке стимулируется микроциркуляция крови и лимфы, то есть происходит спонтанный, не требующий внешнего участия и дополнительных усилий микромассаж, интенсифицируются обменные, иммунные и регенеративные процессы.

Очень важной особенностью является то, что тейпирование не только не ограничивает подвижность, но, напротив, в ряде случаев улучшает или, по меньшей мере, сохраняет, – тогда как другие фиксирующие или поддерживающие средства в аналогичной клинической ситуации ее бы резко ограничивали.

Что касается иммобилизации суставов с применением тейпирования, то она вполне достаточна для решения терапевтических задач, однако даже в этом случае подвижность ограничивается лишь частично.

Показания

Занятия спортом или предстоящие физические нагрузки, чреватые растяжениями или перенапряжением (профилактическое тейпирование); ушибы, вывихи и другие травмы, мышечно-суставный или нейромышечный болевой синдром различной этиологии, спазмы, отеки, гематомы (лечебно-реабилитационное тейпирование); нарушения мелкой моторики у детей или неврологических больных (коррекционное тейпирование).

Противопоказания

Тяжелые соматические заболевания (сердце, почки и т.д.), дерматиты, тромбоз и тромбофлебит в венах нижних конечностей, аномально повышенная чувствительность или дряблость кожи (в последнем случае терапевтический эффект может быть слабым или вовсе отсутствовать).

Мифы и предрассудки

Как и любая новая медицинская методология, тейпирование вызывает неоднозначную, противоречивую и не всегда адекватную реакцию как со стороны специалистов, так и в обществе. Такое в медицине случалось уже множество раз, и любой ажиотаж достаточно быстро сходит на нет – чаще всего вместе с самой инновацией, оказавшейся очередной «пустышкой» или раздутой в коммерческих целях сенсацией.

Однако клинический опыт тейпирования насчитывает уже почти полвека, а область успешного практического применения продолжает расширяться. Около ста стран мира официально лицензирует профессиональное обучение методу (он не предназначен для самолечения и даже от врача требует серьезной специальной подготовки), включая тейпирование в протоколы оказания травматологической и ортопедической помощи.

Упреки в том, что терапевтический эффект сводится к аутосуггестивному эффекту плацебо, также постепенно сходят на нет. Во-первых, ряд исследований, проведенных с соблюдением всех принципов доказательной медицинской матстатистики (а это четко прописанные и весьма жесткие принципы), доказывают значительно бо́льшую эффективность тейпирования в сравнении с имитирующими, «обычными» пластырями. Во-вторых, даже будь это чистый плацебо-эффект – не все ли равно пациенту, если у него перестает болеть, легче двигаться и быстрее заживает? Вообще, всё ли мы знаем о возможностях человеческой психики в ее взаимодействии с системой нейрогуморальной регуляции?

Следует повторить, что тейпирование по своей идеологии и духу – это, если можно так выразиться, очень японская методика, и это не плацебо. Если эффективность доказана, но механизм действия на сегодняшний день не вполне ясен и не до конца изучен, это отнюдь не означает автоматически, что метод является шарлатанским или антинаучным.

Те же соображения могут быть высказаны в отношении еще одного часто обсуждаемого аспекта кинезиотейпирования – разноцветности пластырей. С одной стороны, кажется аксиоматичным, самоочевидным и бесспорным, что использование широкой гаммы ярких цветов носит сугубо эстетический, даже рекламный характер (подобно тщательно продуманной и искусственно созданной моде на красивые брекеты, что значительно снизило психологический дискомфорт от их применения у подростков, сделав ношение совершенно необходимых ортодонтических корректоров не только не постыдным, но даже престижным). С другой стороны, в психологии и нейрофизиологии давно изучаются сложные процессы цветовосприятия (вспомнить хотя бы фундаментальные работы швейцарского профессора психологии Макса Люшера); вновь и вновь обнаруживается способность тех или иных цветов оказывать существенное влияние на психофизическое состояние человека. Известно, что этой проблематикой Кензо Касе в своей научно-исследовательской деятельности занимался глубоко и долго. Кроме того, значение может иметь (особенно при ношении кинезиотейпа на открытых участках тела при солнечном свете) даже тот факт, что коэффициенты поглощения-отражения света у черного, белого, красного и других цветов существенно отличаются, т.е. наличие разноцветных тейпов может создавать на коже дополнительный контрастный «температурный массаж».

Таким образом, кинезиологическое тейпирование является самостоятельным, перспективным и эффективным направлением, которое уже сейчас прочно вошло в повседневную практику травматологии и ортопедии ведущих медицинских центров.

Источник

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Активная кинезотерапия характеризуется активным и сознательным участием больного.

Пассивная кинезотерапия это формы и средства, при использовании которых больной участвует пассивно, движения выполняются кинезотерапевтом или с помощью специальных аппаратов и приспособлений, в том числе роботизированных.

Высоко эффективная восстановительная методика для пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму, страдающих расстройствами центральной и переферической нервной системы. Метод позволяет купировать спастику мышц, устронять блоки.

Выполнение определенных физических упражнений нормализует движение нервных импульсов по проводящим нервным путям, приводя в норму процессы возбуждения и торможения.

Двигательная активность нормализует работу мышц, связок, сухожилий, сегментов позвоночника.

При кинезотерапевтическом воздействии

Кинезотерапия не имеет возрастных или половых ограничений.

Основные задачи кинезотерапии:

— Восстановление или компенсирование расстроенной двигательной функции

— Тренировка сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем

— Восстановление адаптации к повседневной жизни и прфессиональной деятельности

Сеансы кинезотерапии проводят индивидуально или в малых группах, численностью от 5-6 человек.

Группы для занятий кинезотерапией формируют по определенным параметрам: небольшое число пациентов и однотипность заболевания ( в группу включают людей с похожими заболеваниями), иногда существует необходимость разделения и по половому признаку (мужские и женские группы).

Вследствие мышечной нагрузки улучшается кровообращение на поврежденном участке, восстанавливаются обменные процессы, уменьшается отечность, проходит воспаление.

В процессе проведения кинезотерапии может быть использовано музыкальное сопровождение и методы психотерапии.

Лечение выполняется в отделении:

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Новейшие технологии ранней реабилитации и лечения кардиологических, неврологических и ортопедических больных.

Источник

Что такое тейпирование в спортивной и восстановительной медицине?

Это популярный метод физиотерапии. Кинезиотейпинг делает кожу и мышцы подтянутыми. Благодаря этому способу можно надолго сохранить молодость кожи, суставов и мышц. Кинезиотейпирование имеет мало противопоказаний и может использоваться в любом возрасте вне зависимости от исходных данных.

Что такое тейпирование?

Кинезиотейпирование – это метод наложения специальных клейких лент таким образом, что под ними образуются складки и увеличивается межтканевое пространство. В результате этого происходит декомпрессия тканей и увеличение микроциркуляции крови и лимфы. Это способствует снятию лимфостаза, заживлению рубцов, уменьшению боли и отечности. Изначально тейпинг применялся только профессиональными спортсменами. Но через какое-то время врачи заметили его положительное влияние на состояние кожи в месте нанесения. Благодаря этому кинезиотейпирование нашло свое применение не только в спортивной медицине, но и в:

Кинезиотейпирование

записаться у врача

Что такое тейпы?

Кинезиологические тейпы – это лечебные пластыри, которые представляют собой хлопковую ленту с клейкой основой. Они не содержат в своем составе латекса и медицинских препаратов. По своим свойствам кинезиотейпы схожи с человеческой кожей и при нанесении могут брать на себя часть ее нагрузки. Они выпускаются:

Тейпы могут быть любого цвета. Цвет никак не влияет на свойства ленты и носит только эстетический характер. При тейпировании лица в большинстве случае люди используют бежевые ленты, чтобы они не выделялись сильно на коже. Это дает возможность носить их долгое время на открытых участках тела (лице, руках, шее, ногах и т.д.).

Особенности воздействия тейпов

При нанесении кинезиотейп слегка приподнимает кожу в месте фиксации, улучшая микроциркуляцию участка. Ткани, находящиеся в посттравматическом состоянии, распрямляются, а мышцы изменяют свое положение. Тейп влияет на биомеханику движений и корректирует ее, за счет чего травмированная область постепенно восстанавливается.

Как накладывать тейпы на кожу?

Чтобы получить положительный эффект от кинезиотейпирования, необходимо очистить кожу от лишнего жира и кожи, а также сделать депиляцию в месте нанесения ленты. В противном случае тейп будет плохо прилегать к телу. Концы лечебного пластыря с обеих сторон нужно закруглить, чтобы он хорошо держался на коже и не отклеивался в процессе ношения. После нанесения тейпа его нужно хорошо растереть. Это делается для того, чтобы заработал термоактивный клей.

Лента наносится с небольшим натяжением вдоль мышечных волокон. При растяжении ее нужно наклеить поверх травмированной связки. Для снятия отечности нужно использовать перекрестное кинезиотейпирование, т.е. накладывать ленты с помощью сетки.

Во время наклеивания ленты нужно следить за тем, чтобы на ней не появилось складок. Если после нанесения тейпа видны заломы и пузырьки воздуха, его нужно снять и прикрепить новый. Неправильно наклеенный кинезиотейп не будет действовать должным образом.

После приклеивания лечебной ленты может появиться небольшой зуд. Если он не пройдет в течение часа, следует снять тейп, вымыть кожу и намазать ее антигистаминной мазью. Такая реакция организма указывает на аллергию. Чтобы в этом удостовериться, можно обратиться к врачу (дерматологу, аллергологу или специалисту по кинезиотейпированию).

Как снять тейп с кожи?

Если соблюсти все правила нанесения (обезжирить кожный покров и удалить с него все волоски), каких-либо проблем со снятием кинезиотейпов не будет. Их нужно отклеивать против роста волос. Предварительно это место можно обработать специальным составом для снятия тейпа. Если такого препарата нет, лента снимается без всякой обработки. Смачивать ее водой нельзя. Из-за намокания на коже могут остаться следы клеевого состава. Чтобы снять кинезиотейп, нужно просто потянуть за его конец под острым углом. После удаления лечебного пластыря кожу нужно обработать кремом.

Показания для тейпирования

Кинезиотейпирование часто назначается врачами в ходе реабилитации и комплексного лечения. Этот метод показан при:

Кинезиотейпирование активно используется при болезнях, связанных с нарушением двигательных функций.

Противопоказания

Тейпы нельзя накладывать при онкологических заболеваниях и различных патологиях воспалительного характера. Эти ленты нестерильны, а потому их не стоит наклеивать на открытые раны (можно занести инфекцию). При наличии у человека сахарного диабета ему нужно сначала посоветоваться с врачом, а только потом заниматься тейпингом. При некоторых формах диабета кинезиотейпирование противопоказано.

Заключение

Если соблюдать правила кинезиотейпирования и использовать сертифицированные материалы, можно ускорить реабилитацию, укрепить здоровье и восстановить кожный покров. Тейпинг рекомендуется применять в рамках общей терапии. Его можно сочетать с различными методиками для гарантированного выздоровления.

Источник

Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В статье освещена методика кинезиотейпирования, которая является универсальным, эффективным методом немедикаментозного лечения пациентов с различной патологией. Кинезиологический тейп – это эластичная хлопковая лента с гипоаллергенным акриловым клеем, которая применяется для восстановления функциональной активности мышц, уменьшения болевых синдромов, снижения спастичности мускулатуры и коррекции статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. Данные современных зарубежных и отечественных исследований кинезиотейпирования посвящены изучению области применения и эффективности методики. Достаточно четко изложены основные концепции механизма действия тейпа. В статье приведены примеры техник наложения тейпа: мышечная, фасциальная, связочная, лимфатическая. Рассматриваются основные особенности, показания и противопоказания применения кинезиотейпов у неврологических пациентов. Изложены примеры аппликаций, клинические исследования данной методики при болезни Паркинсона, постинсультной спастичности, рассеянном склерозе, миофасциальных болевых синдромах, болезни Рота – Бернгардта, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, посттравматическом поражении нервов. Указаны варианты использования кинезиотейпирования в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. В заключение подведены итоги о возможности применения кинезиотейпов у пациентов неврологического профиля. Оценены эффективность и безопасность использования данной методики у больных.

Ключевые слова: кинезиотейпирование, кинезиология, тейп, заболевания нервной системы, миофасциальный болевой синдром.

Для цитирования: Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М. Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля // РМЖ. 2016. № 13. С. 834–837.

Для цитирования: Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М. Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля. РМЖ. 2016;13:834-837.

Kinesio Taping method in neurological patients
A.E. Barulin, O.V. Kurushina, B.M. Kalinchenko

Volgograd State Medical University

The paper discusses Kinesio Taping method, a universal, effective non-drug therapeutic method of patients with different diseases. Kinesiological tape is an elastic cotton tape with hypoallergenic acrylic glue, used to restore muscles functional activity, reduce pain and muscle spasticity, and correct static-dynamic disorders of the musculoskeletal system. Modern foreign and domestic researchers evaluate area of application and efficacy of Kinesio Taping method. The basic concept of tape’s mechanism of action is clear. The paper provides examples of kinesiotaping techniques (muscular, fascial, ligamentous, lymphatic) as well as main features, indications and contraindications of kinesiological tapes application in neurological patients. Examples of kinesiological tapes application and clinical trials data in patients with Parkinson’s disease, post-stroke spasticity, multiple sclerosis, myofascial pain syndromes, Roth-Bernhardt disease, temporomandibular joint dysfunction, post-traumatic nerves lesions are given. Kinesio Taping method usage in rehabilitation of pediatric patients with cerebral palsy is observed. In conclusion, area of application, efficacy and safety of this technique are evaluated in neurological patients.

Keywords: Kinesio Taping method, kinesiology, tape, nervous system disorders, myofascial pain syndrome.

For citation: Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Kinesio Taping method in neurological patients // RMJ. 2016. № 13. P. 834–837.

В статье описано применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля

Введение. За последние годы в неврологической практике появилось достаточно много перспективных немедикаментозных методов лечения. Один из них – метод кинезиотейпирования, который применяется при миофасциальных болевых синдромах, туннельных нейропатиях, постинсультной реабилитации, болезни Паркинсона и ряде других заболеваний [1].
Технология разработана хиропрактиком японского происхождения Кензо Касе в 1973 г. и широкое распространение получила после Олимпийских игр в Сеуле [1–3]. Однако лишь спустя 30 лет данная методика получила международное признание, в 1990-х гг. официально введена в алгоритмы оказания медицинской помощи и реабилитации в США, а затем и в Европе.
Кинезиологический тейп (кinesis – движение, tape – лента) – эластичная хлопковая лента, покрытая гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при контакте с кожными покровами. Считается, что по эластичности лента практически аналогична эластичности кожи [3].
Методика. Тейп наклеивается на кожу и оказывает воздействие на мышечную, сосудистую, нервную и соединительную ткань. Благодаря волокнистой структуре кинезиотейп не препятствует дыхательной функции кожи и свободному отводу секрета потовых и сальных желез. Кинезиотейп может находиться на коже на протяжении 3–5 дней, что позволяет использовать его с непрерывным терапевтическим эффектом. Его можно использовать не только в самостоятельном применении, но и для пролонгирования действия лекарственных средств (например, при устранении болевых синдромов, в борьбе со спастичностью, а также для коррекции биомеханических нарушений) [2–4].
Механизмы действия. Среди многочисленных эффектов воздействия кинезиотейпа на организм можно выделить два основных: механический и нейрорефлекторный. Концепция механической теории заключается в усилении активации микроциркуляции в межклеточном веществе. Эластичный тейп, наклеенный на кожу, за счет декомпрессии активирует микроциркуляцию. Улучшается местный кровоток в тканях, и выводятся медиаторы воспаления, таким образом реализуется его лимфодренажный эффект [4].
Нейрорефлекторные же механизмы реализуются за счет активации проприоцепторов и включения рефлекторных реакций центральной нервной системы (рис. 1).

Кинезиотейп воздействует на кожно-кинетическую чувствительность, возбуждая рецепторы, находящиеся в коже, мышцах, сухожилиях, суставах. Регуляция тонуса мышц осуществляется через тонический или миототический рефлекс, который, в свою очередь, включается через мышечно-сухожильный орган Гольджи. Подается сигнал на тормозные вставочные нейроны спинного мозга, ингибирующие активность альфа-мотонейронов. Таким образом, стимуляция механорецепторов кожи над мышцей, сухожилием, суставом уменьшает межимпульсный интервал двигательной единицы мышцы и увеличивает количество двигательных единиц во время сокращения. Использование мышечных техник позволяет либо усилить, либо ослабить мышечный тонус [4].
Техники. В зависимости от применяемой техники и желаемого эффекта тейпирования длина тейпа может достигать нескольких десятков сантиметров. Отрезанная полоска кинезиотейпа разделяется на рабочую зону и зону якоря, или базы, расположенные по краям вырезанной полоски [3, 5]. Применяются различные варианты аппликации в зависимости от формы тейпа – I-, Y-, X-образной, а натяжение ленты может варьировать от 0 до 100%.
На основании обзора литературных данных и с учетом направления различных школ по кинезиотейпированию можно выделить несколько основных техник.
Лимфодренажная техника. Для достижения дренажного эффекта используются веерообразно нарезанные полоски кинезиотейпа в количестве от 4 до 10, которые накладываются с натяжением 0–15%, создавая тем самым складчатость верхнего слоя кожи и декомпримируя сосуды подкожно-жировой клетчатки [4].
Мышечная техника. Воздействие на мышечный тонус достигается путем наложения тейпа на мышцу от точки крепления к основанию и наоборот, в зависимости от необходимости тонизировать или релаксировать мышцы (с учетом теорий и методик различных международных и отечественных школ). Растяжение полоски кинезиотейпа не должно превышать при этом более 10–15% от его начальной длины [6].
Фасциальная техника. Эффект заключается в смещении кожи над фасцией. Для аппликации используют тейп I- или Y-образной формы. Якорь наклеивается без натяжения, свободные концы тейпа прикрепляются с натяжением 25–50% [6, 7].
Связочная техника. Основная задача данной методики – создать ограничение объема движения сустава или мышцы. Тейп клеится от начала мышцы к месту прикрепления связки, натяжение субмаксимальное – 50–100% [6, 7].
Функциональная коррекция. Применяется при восстановлении соостности суставов для облегчения движений. Тейп наклеивается с натяжением 0–15% при максимально согнутом или разогнутом суставе [7].
Послабляющая коррекция (лифтинг). Используется для локальной декомпрессии мягких тканей в области пораженной мышцы или травматического очага. Применяют кинезиотейп I-образной формы, который фиксируется над зоной аппликации с натяжением 20–50%, якоря с двух сторон приклеиваются без растяжения [4].
Абсолютными противопоказаниями являются: открытые раны и трофические язвы, экзема, аллергические реакции на акрил, ксеродерма (пергаментная кожа), I триместр беременности и индивидуальная непереносимость [2]. Относительные противопоказания: II, III триместры беременности, онкологические и инфекционные заболевания.
Доказательная база. На сегодняшний день вопрос о доказательности данной методики лечения остается дискуссионным. И большинство масштабных клинических исследований за последние 10 лет преимущественно были направлены на изучение механизма действия кинезиотейпинга. Широкий спектр воздействий на организм позволяет говорить о возможности использования метода в разных областях клинической и спортивной медицины, концентрируя внимание на определенных техниках и эффектах действия кинезиотейпов [6, 8, 9]. На сегодняшний день среди зарубежных авторов активно ведутся разработки по оценке эффективности различных техник кинезиотейпирования [5, 6]. Согласно полученным нами данным, методика оказалась наиболее эффективна при лечении миофасциальных болевых синдромов, коррекции биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата, при реабилитации у пациентов с болезнью Паркинсона и постинсультной реабилитации.
На основании доказательных данных отечественной и зарубежной литературы об эффективности методики кинезиотейпирования, а также располагая собственными данными, выделим следующие основные направления, применяемые в неврологии.

1. Кинезиотейпирование в реабилитации постинсультных больных
У пациентов, перенесших инсульт, в раннем и позднем восстановительном периоде формируется множество осложнений в виде выраженной спастики, контрактур, нарушения глотания, постуральной неустойчивости. Согласно литературным источникам, кинезиотейпирование является достаточно эффективным методом реабилитации. Так, в исследовании Yazici G. et al. [10] получены данные, указывающие на улучшение передачи сенсомоторных сигналов. При воздействии тейпированием на стопы и голеностопный сустав отмечается улучшение постуральной устойчивости.
В лечении парезов и параличей актуально применение мышечных техник кинезиотейпирования. За счет нейрорефлекторных механизмов метод меняет биоэлектрическую активность мышцы и снижает спастичность в паретической конечности. Также мышечные техники могут применяться в сочетании с функциональной коррекцией у пациентов с сублюксацией головки плечевой кости после инсульта. Терапевтический эффект отмечается уже после 2–3-х аппликаций тейпа. Пациенты, у которых применяется данная методика, отмечают выраженное уменьшение боли, спастичности (возможно, за счет принципа обратной связи) и увеличение диапазона движения плеча [8, 9, 11].
В рандомизированном исследовании S.Y. Heo et al. [12] доказан непосредственный эффект кинезиотейпинга на движение подъязычной кости и надгортанника при глотании у пациентов с дисфагией после перенесенного инсульта. Методика апробирована на 22 пациентах с дисфагией. Проведен двухмерный кинематический анализ для определения смещения подъязычной кости и угловых колебаний надгортанника, для контроля использовались координаты основных анатомических ориентиров, применялись функциональные шкалы дисфагии. По результатам исследования отмечаются статистически значимые улучшения в виде кинематических изменений вертикальной экскурсии подъязычной кости и ротации надгортанника. Авторы рекомендуют клиническое применение кинезиотейпирования у пациентов с дисфагией как один из основных подходов к лечению.

2. Кинезиотейпирование у пациентов с болезнью Паркинсона
Болезнь Паркинсона – идиопатическое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Основными (моторными) проявлениями болезни выступают дрожание, постуральная неустойчивость, замедленность движений, скованность мышц. Одним из наиболее инвалидизирующих симптомов является постуральная неустойчивость, которая способствует вторичным биомеханическим перестройкам позвоночника, усугубляя основные симптомы болезни Паркинсона. Кинезиотейпирование возможно использовать в качестве дополнительной методики для профилактики развития постуральной неустойчивости. В таких случаях (как и при постинсультной реабилитации) пациентам необходимо проводить тейпирование стопы и голеностопных суставов фасциальными техниками в комбинации с функциональной коррекцией. Для устранения осевых биомеханических нарушений пациентам дополнительно может проводиться тейпирование мышц спины (паравертебральные, квадратные мышцы поясницы и т. д.) [13].

3. Кинезиотейпирование у пациентов с болезнью Рота – Бернгардта
Методика кинезиотейпирования может применяться при болезни Рота. Использование лимфатических и мышечных техник показывает значительный регресс неврологической симптоматики в виде снижения болевых проявлений, восстановления чувствительности [14].

4. Кинезиотейпирование при коррекции дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава чаще всего возникает из-за нарушения статодинамических соотношений и дефинирования жевательных мышц. Нарушение биомеханики нижней челюсти способствует развитию множества сопутствующих симптомов (головная боль, шум и боль в ушах, тризм, боль при жевании). Для улучшения височно-нижнечелюстной биомеханики применяются мышечная техника кинезиотейпирования для разгрузки жевательной мышцы, послабляющая коррекция над височно-нижнечелюстным суставом и фасциальная коррекция вдоль нижней челюсти. Терапевтический эффект наступает после 3–4-х аппликаций. Пациентам в обязательном порядке должна проводиться ортодонтическая коррекция [15].

5. Кинезиотейпирование при рассеянном склерозе
В литературных источниках имеются данные об успешном применении методики у пациентов с рассеянным склерозом для восстановления постуральной устойчивости. Используется аппликация кинезиотейпа на стопу и голеностопный сустав. Активация глубоких проприорецепторов стопы улучшает сенсомоторную передачу из коры головного мозга, таким образом нивелируя основные симптомы [16].

6. Кинезиотейпирование при миофасциальном болевом синдроме
Основная терапевтическая задача при наличии миофасциальных болей заключается в устранении локальной боли и мышечного напряжения. В зависимости от региона поражения мышечно-фасциального сегмента и вида сформировавшейся патобиомеханики данная проблема корректируется индивидуальным комплексным тейпированием согласно сложившимся патологическим паттернам [5]. Как правило, применяются лимфатические техники в виде веерных или циркулярных аппликаций над зоной локально отечных мышц. Для коррекции тонуса и воздействия на триггерные точки в пораженном мышечно-фасциальном сегменте используют I-образные тейпы, которые накладываются согласно мышечной технике и методике послабляющей коррекции [9, 17]. В качестве вспомогательных аппликаций (мышечные и фасциальные техники) в различных комбинациях возможно тейпирование регионов или мышечных сегментов, биомеханика которых подвергается патологической перестройке [5, 17, 18].

7. Кинезиотейпирование при посттравматической реабилитации периферических нервов и туннельных синдромах
При наличии данной патологии большое значение имеет уровень поражения периферического нерва, т. к. от этого зависят варианты применяемых техник. Если повреждение локализуется в канале нерва, то предпочтительнее использовать послабляющие техники в сочетании с лимфо-дренажной коррекцией. При наличии повреждения по ходу нерва в толще мягких тканей одним из возможных вариантов аппликации является создание «туннеля» с помощью тейпа в проекции прохождения нерва. Используются I-образные тейпы с применением послабляющей коррекции [19].

8. Кинезиотейпирование у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП)
Кинезиотейпирование при ДЦП помогает устранить симптомокомплекс двигательных нарушений. Согласно классическому подходу к тейпированию при ДЦП (Д.А. Киселев), применяется стимуляционный тейпинг передней группы мышц голени, задней группы мышц тазового пояса, задней группы мышц предплечья, плеча, плечевого пояса, мышц, выпрямляющих грудной отдел. Также могут применяться и другие техники наложения с различной степенью натяжения и типом тейпа. У детей с ДЦП кинезиотейпирование эффективно улучшает трофическую функцию мышц, увеличивает объем движений, снижает болевые проявления, предупреждает отрицательную динамику на фоне интенсивного роста ребенка [20].
Таким образом, на сегодняшний день кинезиотейпирование является эффективным и практически безопасным методом немедикаментозного лечения. Однако в современных исследованиях нет четкого понимания места кинезиотейпирования в ряду нефармакологических техник, нет достаточного числа научно доказанных и достоверных работ. Анализ немногочисленных российских и зарубежных публикаций и результатов собственных исследований свидетельствует о том, что данная методика может претендовать на достойное место в ряду других немедикаментозных методов лечения. Важно отметить, что кинезиотейпирование является дополнением к комплексной терапии и может успешно комбинироваться как с медикаментозным лечением, так и с физиотерапией, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой [8, 9].
Преимуществами данного метода являются его неинвазивность, пролонгированность, персонализированный подход к коррекции, а также возможность эффективной комбинации с различными методами лечения [21–23]. Все это позволяет повысить комплаентность пациентов как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, уменьшить уровень медикаментозной нагрузки и, что немаловажно, снизить уровень экономических затрат на реабилитацию.

Источник