Киста бейкера коленного сустава что это такое
Киста Бейкера: кто в зоне риска
Содержание
Здоровый опорно-двигательный аппарат – безусловно, залог нашей двигательной активности и долголетия. К сожалению, иногда мы начинаем понимать это в полной мере лишь только тогда, когда работа наших суставов становится уже не такой слаженной и обыденной, а их здоровье начинает преподносить нам самые настоящие «сюрпризы».
Что такое киста Бейкера
Под кистой Бейкера подразумевают эластичное уплотнение округлой формы в виде выпячивания, локализующееся в подколенной ямке (позади коленного сустава). Данное образование обычно заполнено синовиальной жидкостью, выделяющейся вследствие каких-либо дегенеративных и воспалительных процессов, проходящих в коленном суставе, либо травм.
Тело кисты формируется в слизистой межсухожильной сумке, где скапливается избыточное количество синовиальной жидкости, попадающей туда из сустава, из-за чего и происходит постепенный рост этого образования. Наличие межсухожильной сумки, располагающейся обычно среди сухожилий икроножной и полуперепончатой мышц ноги, наблюдается практически у половины людей, что является нормой их анатомии.
Каковы причины формирования кисты Бейкера
Основными причинами, вследствие которых происходит формирование данной кисты, являются различные заболевания воспалительного и обменно-дистрофического характера, связанные с коленным суставом (особенно в связи с избыточными нагрузками на него), травмами коленного сустава, дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Поэтому в группе риска чаще всего находятся люди, страдающие:
Совсем редко киста Бейкера диагностируется у больных без каких-либо видимых причин.
Каковы симптомы кисты Бейкера
Начальный этап заболевания, как правило, отличается бессимптомностью, поэтому часто игнорируется больным. Также иногда признаки образования кисты Бейкера могут исчезать, но позже проявляться снова, даже спустя длительное время. Основные симптомы, говорящие о наличии данного заболевания, обычно наблюдаются на стадии формирования более существенного размера кисты, когда она начинает оказывать сдавливающий эффект на окружающие ткани. Тогда заболевание может сопровождаться:
Насколько опасна киста Бейкера
Главная опасность кисты Бейкера (при отсутствии своевременного и эффективного лечения) связана с ее осложнениями, которые могут проявиться:
Диагностика кисты Бейкера
Киста Бейкера должна быть дифференцирована с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, поэтому может диагностироваться ортопедом-травматологом на основании:
Лечение кисты Бейкера
Для успешного лечения данного заболевания, в зависимости от размера и длительности существования кисты Бейкера, могут применяться методы консервативной и оперативной терапии. Параллельно рекомендуется проводить лечение основного суставного заболевания, спровоцировавшего развитие кисты.
Консервативная терапия кисты Бейкера обычно заключается в пункции (для удаления синовиальной жидкости) и последующем медикаментозном введении в межсухожильную сумку глюкокортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.
Оперативная терапия кисты Бейкера показана при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, а также при больших размерах образования и его выраженно деструктивном влиянии на окружающие ткани. Операция иссечения проводится с применением местной анестезии. Также в последнее время очень востребовано удаление кисты Бейкера при помощи артроскопа, что менее травматично для пациента, поскольку отток синовиальной жидкости производится через минипрокол и при этом полностью исключается попадание в полость сустава содержимого кисты.
Профилактика кисты Бейкера
Основные профилактические мероприятия по предупреждению возникновения кисты Бейкера обычно заключаются в:
Вас начали беспокоить неприятные ощущения в подколенной ямке или Вы заметили там небольшое уплотнение? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы вовремя определить истинную причину Вашего недомогания и максимально быстро вернуть Вам радость комфортного движения!
Киста Бейкера
Несмотря на то, что Адамс описывал кисты подколенной области ещё в 1840 году, заболевание называется по имени британского хирурга Бейкера (1877).
Этиология
Киста Бейкера проявляется выпячиванием задних отделов капсулы коленного сустава, нарушением циркуляции синовиальной жидкости между полостью сустава и полусухожильно-икроножной синовиальной сумкой. Исследование Lindgren и Willen (1977) показало, что у 50% пациентов старше 50 лет имеется сообщение между этой сумкой и полостью сустава, что дало основания считать данное заболевание приобретённым.
Накопление избыточного объёма синовиальной жидкости в суставе в результате повреждения менисков, хряща или связочного аппарата приводит к растягиванию сумки. Клапанный механизм препятствует обратному току синовиальной жидкости из формирующейся полости в коленный сустав. В дальнейшем, рефлюкс жидкости ограничивается уплотнением содержимого кисты и формированием сообщения по типу сифона (аналогично клапану Бунзина).
Формы
Следует различать первичную и вторичную формы кисты Бейкера:
Клиническая картина
Клинические проявления могут варьировать от полного отсутствия жалоб до ощущения значительного давления в области подколенной ямки, иногда сопровождающегося заметным отёком голени и стопы. Пациенты отмечают некоторое препятствие или укорочение в подколенной ямке. При пальпации может выявляться припухлость в задних или заднемедиальных отделах коленного сустава. Вторичные кисты Бейкера обычно симптоматичны после физической нагрузки на сустав. После периода покоя проявления кисты обычно регрессируют.
Диагностика
Припухлость определяется при сравнительной пальпации задних отделов суставов. У детей и подростков участок припухлости локализуется довольно чётко, у взрослых и пожилых пациентов очертания кисты на фоне окружающих тканей выделяются плохо. Объективные данные зачастую не соответствуют описанию пациентов, поскольку при вторичных кистах покой в течение небольшого периода времени приводит к уменьшению размеров кисты.
Дифференциальная диагностика включает другие потенциальные причины формирования припухлости и отёка в подколенной ямке (липома, аневризма, мышечная грыжа, опухоль, опухолевые кальцинаты, крупные кисты менисков, подагрические тофусы). Очень важно провести тщательный тесты на повреждение менисков и исключить повреждения передней и задней крестообразных связок, поскольку чаще всего причиной формирования вторичных кист являются именно они.
При рентгенографии у детей и подростков изменения обычно не выявляются, у взрослых и пожилых пациентов часто обнаруживаются признаки дегенеративных процессов, что может свидетельствовать о внутрисуставной причине формирования кисты Бейкера. Необходимо исключить изменения костей, потенциально приводящие к отёку мягких тканей в задних отделах сустава.
МРТ позволяет определить протяжённость кисты Бейкера, которая в выраженных случаях может значительно распространяться книзу, в мышечный массив голени. Также при МРТ можно оценить внутрисуставные повреждения как возможную причину формирования кисты.
Киста Бейкера – случайная находка у пациентов, страдающих остеоартрозом коленных суставов.
Артроскопические данные
Артроскопия при вторичных кистах Бейкера позволяет выявить внутрисуставные поражения хряща, менисков, синовиальной оболочки, а также повреждения связочного аппарата. Для определения сообщения между кистой и полостью сустава осматривается заднемедиальный заворот. В положении сгибания в коленном суставе на 90°, хирург пытается выдавить содержимое кисты в полость сустава, осматривая при этом заднемедиальный заворот. Перед артроскопией полезно отметить контуры кисты на коже. Выделение желеобразной массы в полость сустава указывает на сообщение последней с полостью кисты. Складки заднемедиального заворота могут маскировать устье кисты. Для облегчения визуализации этой зоны можно ввести иглу в заднемедиальный заворот. В большинстве случаев, идентифицировать сообщение между полостями невозможно без частичной синовэктомии.
Лечение кисты Бейкера
Кисты Бейкера встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно при превалировании сторонних жалоб (симптомы повреждения менисков).
Выбор способа лечения обусловлен клинической картиной и этиологией кисты Бейкера.
Артроскопическое лечение при внутрисуставных изменениях
Поскольку в основе развития кисты Бейкера лежат внутрисуставные повреждения, их успешное артроскопическое устранение способствует уменьшению размеров и симптоматических проявлений кисты. У пациентов с выраженными изменениями сустава, такими как протяжённые хрящевые дефекты, застарелые разрывы передней или задней крестообразных связок или системными заболеваниями (синовит при ревматоидном артрите) на фоне сохраняющихся внутрисуставных патологических изменений кисты Бейкера будут рецидивировать.
Артроскопическое лечение кисты Бейкера
Для улучшения внутрисуставного дренирования содержимого кисты выполняется расширение канала, соединяющего полость кисты с полостью сустава. При необходимости создаётся дополнительное сообщение между кистой и полостью сустава.
Для облегчения пассажа содержимого кисты в полость коленного сустава в её устье может быть установлен дренажный выпускник.
Для облитерации устья кисты Бейкера можно применить фибриновый клей, надеясь, что это предотвратит повторное наполнение кисты.
Эффективность в лечении кист доказали следующие подходы:
Киста Беккера: что это, симптомы и лечение, пункция и операция по удалению
Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.
Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.
О заболевании
Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.
Причины развития
Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.
Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.
Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.
Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.
Классификация и симптомы
Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.
Заболевание классифицируют на такие подвиды:
Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.
Симптомы кисты Беккера под коленом:
Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.
Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.
Диагностика
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Виды лечения
При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.
Консервативная терапия
Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.
Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:
С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.
С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.
Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.
Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Открытое удаление образования.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.
Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).
Критерий оценки | Эндоскопическая операция |