Киста голеностопного сустава что это лечение
Киста голеностопного сустава: Диагностика, Лечение, Осложнения
Киста голеностопного сустава представляет собой округлое образование, наполненное жидким содержимым, образующееся в результате травм, дегенеративных, воспалительных процессов. Капсула представляет собой эпителиальную выстилку, продуцирующую синовиальную жидкость. Полость образования соединена с полостью сустава. Размер составляет 0,5-5,0 см. Величина кисты может периодически уменьшаться или увеличиваться.
Излюбленными местами локализации образования являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Чаще заболевание поражает женщин. При пальпации определяется эластическая консистенция кисты. Киста не срастается с кожей и подкожной клетчаткой, слабоподвижна. Располагается чаще на тыльной поверхности, в области сухожилий суставов. Как правило, не происходит перерождения кисты в злокачественные опухоли.
Кистовидное образование области голеностопного сустава
Голеностопное сочленение образовано суставными поверхностями костями голени (малоберцовой и большеберцовой) и стопы (таранной). Киста голеностопного сустава это образование с четкими границами, хорошо пальпируемое, определяется на тыльной поверхности сустава. Визуально определяется припухлость, которая тем больше, чем крупнее киста. Боль возникает при движениях в голеностопном суставе, обычной ходьбе.
Из-за наличия образования ограничивается объем движений. При сдавливании нервных окончаний возникает потеря или снижение чувствительности, онемение этой области. Киста может провоцировать развитие тромбофлебита, варикозного расширения вен. Развивается в полости сустава на фоне артритов, артрозов, травм, дегенеративных изменений.
В отличие от неё киста голени формируется в мягких тканях голени, чаще располагается подкожно. Возможно бессимптомное течение заболевания. При больших размерах образования возникает травматизация обувью. Женщин часто беспокоит косметический дефект, невозможность надеть любимую обувь.
Диагностика
Лечение
Киста голеностопного сочленения лечится консервативным и оперативным путями.
Существует несколько методов консервативного лечения:
Иммобилизация сустава с помощью ортеза
Раздавливание. Производят механическое выдавливание содержимого кисты в полость сустава. Метод оказывает временное облегчение. Капсула сохраняется, она продолжает вырабатывать синовиальную жидкость. Со временем киста приобретает прежние размеры. Метод был популярным в 80-е годы. Постепенно он утратил свое значение.
Пункция. Извлекают содержимое образования путем проведения пункции. Определяют состав содержимого. В полость образования вводят противовоспалительные, склерозирующие вещества, способствующие склеиванию её стенок. Проводится иммобилизация (обездвиживание) сустава с помощью давящей повязки, ортеза. Это снижает последующую выработку синовиальной жидкости стенками кисты. Применяют при невозможности провести радикальное лечение. Как и в предыдущем случае, высока вероятность рецидива заболевания из-за сохранности капсулы.
Медикаментозное
Применяют НПВС (Ибупрофен, Кеторол, Найз, Диклофенак), глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон). Такое лечение не устраняет причины заболевания, является симптоматическим, снимая на время боль, уменьшая воспаление, отечность.
Оперативное
Такое лечение является радикальным. Происходит удаление кисты вместе с капсулой, ушивание и укрепление слабых мест капсулы голеностопного сустава. После правильно проведенной операции рецидивов обычно не наблюдается. Показанием к хирургическому лечению являются:
Операцию проводят под местным обезболиванием через маленький разрез. Эндоскопический метод является наиболее щадящим. При проведении операции этим способом реабилитационный период проходит намного быстрее, трудоспособность восстанавливается в кратчайшие сроки.
Осложнения
Разрыв капсулы возникает при больших размерах, высокой двигательной активности, травмирования области образования. При разрыве капсулы, её содержимое истекает в сустав и может вызвать воспаление окружающих тканей.
При переохлаждении, воспалительных заболеваниях голеностопного сочленения может развиться воспаление кистовидного образования. Содержимое её нагнаивается, что может также привести к разрыву. Своевременное оперативное лечение является действенной профилактикой этих осложнений.
Видео: АНАТОМИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ВСЁ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Гигрома голеностопного сустава
Гигрома голеностопного сустава – это возникновение кисты между двух синовиальных суставов, а именно голеностопного и подтаранного. Он гораздо реже поражается артритом, чем другие крупные суставы. Источник этого – различия в хряще, его движении и восприимчивости к медиаторам воспаления. Гигрома голеностопа относительно хорошо удерживается и плотно прилегает к хрящу, потенциально давая лодыжке нагрузку.
Наиболее частым основанием гигромы голеностопный является травма. Дополнительные факторы включают артропатию, хроническую нестабильность, деформацию и определенные заболевания, например, гемофилию.
Удаление гигромы голеностопа зависит от типа и степени тяжести.Существует несколько нехирургических методов:
Есть также медицинские хирургические процедуры. Какое требуется лечение гигромы щиколотки, например, зависит не только от локализации, но и степени поражения. Иногда нужно более одной операции гигромы голеностопного сустава. Если опухоль небольшого размера, до 3 см, рекомендуется применить местный наркоз, но при серьезном, запущенном случае лучше ввести общую анестезию.
В принципе, вырезание гигромы щиколотки или на лодыжке должно сопутствоваться показаниями к операции. Среди причин, по которым могут назначить хирургию, – крупность кисты, невосприимчивость к лекарственным препаратам, рецидив после медикаментозного вмешательства, частичное или полное нарушение двигательной активности и др. Срочное удаление гигромы голеностопного сустава оправдано, если образование быстро увеличивается и сдавливает и кровеносные сосуды. Мышцы, действующие на стопу, могут не иметь прямого отношения к основному патологическому пониманию этой болезни, однако вносят вклад в сложную этиологию. Поэтому очень важно обеспечить целенаправленную, специфическую реабилитацию голеностопа. На него воздействует великое количество мышц, и они функционируют аналогично запястью и кисти, поэтому рекомендуется не перенапрягать ноги, воздержаться от длительной ходьбы, стояния и бега.
Синовит и синовиальные кисты
Синовит — воспалительное заболевание, поражающее суставную ткань. Его коварность в том, что на первых порах патология никак себя не выдает. Поздняя диагностика болезни может привести к серьезным осложнениями — жидкость скапливается в оболочке, сустав увеличивается в размерах и образуются синовиальные кисты. Суставы ежедневно подвергаются физической нагрузке, поэтому образование воспалительных процессов — не редкость. Синовит часто проявляется в хронической форме и опасен тем, что провоцирует патологические процессы во всем организме.
Синовит развивается в суставе — локтевом, голеностопном, коленном или лучезапястном. Обычно заболевание поражает одну локацию, реже — несколько суставов. Классифицируется несколько видов синовита в зависимости от формы протекания и длительности процесса:
Хронический синовит и образование кист на его фоне развивается на фоне некорректного лечения или отсутствия острой формы. Обращение в нашу клинику позволит пациентам своевременно диагностировать воспалительное заболевание и предотвратить появление сопутствующих патологических процессов.
В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие формы синовита:
Причины возникновения
Самая распространенная причина, вызывающая развитие синовита и синовиальных кист — механические повреждения в результате травм. Иногда достаточно небольшого удара для того, чтобы патологический процесс был запущен. В результате образуются микротрещины на волокне суставной мембраны, которые при регулярных нагрузках провоцируют скапливание жидкости.
Выделяют следующие сопутствующие патологические причины:
Есть ряд косвенных причин, которые могут провоцировать развитие синовита и синовиальных кист:
Синовит часто поражает суставы людей пожилого возраста. Естественные процессы старения в организме запускают дегенеративные механизмы и провоцируют развитие воспалительного заболевания.
Симптомы и признаки
Синовит в острой форме характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно у больного обнаруживаются следующие симптомы:
Какой врач лечит
Лечением синовита занимается ортопед.
Методы диагностики
Цель первичного осмотра — проверить состояние сустава визуальным способом. Для того чтобы понять какое количество жидкости скопилось, а также определить наличие синовиальных кист, пациенту назначают один из инструментальных способ исследования — МРТ, КТ или УЗИ.
Причины возникновения воспалительного процесса устанавливают с помощью таких обследований:
Методы лечения
Основная цель лечения синовита — блокировать очаг воспаления. Больному в первую очередь назначают полный покой, достичь которого помогает наложение шины или гипсовых лонгетов на поврежденный сустав. После изучения анализов и результатов обследований врач примет решение о дальнейшем лечении, включающем комплекс мер:
Если консервативные методики бессильны, пациенту назначают хирургическую операцию, которое предполагает частичное или полное удаление воспаленной оболочки сустава.
Результаты
Конечный результат зависит от нескольких факторов — скорости обращения за медицинской помощью, наличию сопутствующих патологий и причин воспаления. Если меры были предприняты вовремя, синовит проходит бесследно и не возвращается вновь.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Все зависит от формы протекания и запущенности заболевания. Многим пациентам в качестве комплексной меры назначается комплекс ЛФК, который позволяет ускорить процесс восстановления и улучшить обменные процессы внутри воспаленных тканей. Правильное лечение и своевременное обращение за медицинской помощью гарантируют больному полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.
Образ жизни при синовите
Специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия тем, кому был поставлен подобный диагноз:
Выполняйте рекомендации врача и живите полноценной жизнью!
Киста стопы: пяточной, таранной кости
Наиболее сложно устроенной частью ноги является стопа. Она образована более чем 26 костями разного размера и формы. Каждая из них имеет свои функции, а самой крупной является пяточная кость. Именно она принимает на себя большую нагрузку при ходьбе, амортизирует удары при соприкосновении с землей, но при этом имеет достаточно рыхлую внутреннюю структуру, а потому и чаще других костей стопы страдает от различных заболеваний. Одним из них является костная киста. Но, кроме пяточной кости, она так же может образовываться и в других костях, включая таранную, плюсневые и т. д.
Что такое киста кости ноги и ее виды
Кисты представляют собой полости внутри костной ткани, заполненные жидким содержимым. При этом киста кости ноги – далеко не редкость. Чаще подобные новообразования формируются в длинных трубчатых костях: бедренной, большеберцовой или малоберцовой. Стопа – редкая локализация костных кист.
Среди формирующих ее костей чаще новообразования такого рода обнаруживаются в пяточной, реже в таранной кости. Последняя вместе с большеберцовой костью формирует голеностопный сустав и играет огромную роль в обеспечении ходьбы. В момент движения она принимает на себя практически весь вес тела, а затем передает нагрузку на пятку и среднюю часть стопы. Это делает ее, как и пяточную кость, весьма уязвимой для образования кист, а в дальнейшем и переломов.
Киста пяточной кости чаще всего формируется в ее теле. Впервые она была описана еще в конце XIX века. Но ее все еще продолжают путать с бурситом, а потому пациенты не получают необходимого им лечения и сталкиваются с осложнениями. На долю этой патологии приходится лишь 1—1,5% от всех случаев диагностирования костных кист.
Плюсневые кости – пять мелких трубчатых костей, сочленяющиеся с предплюсной и вместе с ней формирующие своды стопы. Они обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе. Хотя плюсневые кости относятся к числу трубчатых, кисты в них – исключительное явление. В основном они образуются в 1 и 2 плюсневых костях.
Чаще всего костная киста пяточной кости и других структур ноги наблюдается у детей. У взрослых, особенно у спортсменов, она может возникать вследствие постоянного действия травмирующих факторов.
В стопе обычно обнаруживаются солитарные и аневризмальные кисты. Первые представляют собой однокамерные новообразования, заполненные серозной жидкостью. Они могут формироваться еще в раннем детском возрасте, но проявляются обычно в пубертатном периоде. Аневризмальные кисты более агрессивны и быстро дают о себе знать. Они представляют собой многокамерные образования, внутри которых содержится кровь.
Симптомы
В момент образования кисты кости ноги и начала роста симптомы отсутствуют. Они появляются уже при достижении образованием достаточно крупных размеров. У детей иногда наблюдается абсолютно бессимптомное течение, а новообразование самопроизвольно исчезает с окончанием формирования скелета.
Но также киста может отличаться агрессивным ростом, в таком случае возникают клинические проявления, локализация которых зависит от расположения полости. Для кист костей стопы характерны следующие проявления:
· боль, склонная возникать и усиливаться при ходьбе, беге, прыжках и других нагрузках;
· плотная припухлость в области пятки, голеностопного сустава, плюсны, которую можно прощупать;
· дискомфорт при ношении тесной обуви и на высоком каблуке.
Киста таранной кости голеностопного сустава может провоцировать возникновение болей и других симптомов в пятке и костях средней трети стопы, так как тесно связана с ними.
Нередко первым признаком образования костной кисты становится патологический перелом. Это сопровождается отечностью стопы, пятки, выраженным ограничением подвижности, в том числе из-за боли при приложении нагрузки, что происходит на фоне сохранения нормального объема движений в голеностопном суставе.
Особенно опасен перелом таранной кости, формирующей голеностоп, что обусловлено ее специфическим строением. Эта кость отличается интенсивным кровоснабжением, а в момент патологического перелома происходит его острое нарушение. Подобное чревато развитием аваскулярного некроза и даже инвалидизацией.
Неосложненные переломы плюсневых костей, произошедшие в результате образования кисты, обычно срастаются без последствий. При этом наблюдается закрытие кистозной полости. Особенно это характерно для детей.
Диагностика
Главным методом диагностики костных кист является рентген. Снимки выполняют в 2-х проекциях, а обнаруженные изменения соответствуют доброкачественным опухолевидным образованиям. Кистозные полости визуализируются в качестве новообразований округлой формы с размерами менее 5—6 см и отграниченных от здоровых тканей. Кортикальный слой истончен, а периостальная реакция отсутствует. Аневризмальные кисты обычно имеют вид «мыльных пузырей», а солитарные всегда однокамерные.
Важно дифференцировать кисту от других опухолей и заболеваний костей стоп, так как от этого напрямую зависит эффективность лечения. Поэтому дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение кисты ноги
Костные кисты лечатся с помощью консервативных методов или путем хирургического вмешательства. Основой консервативной терапии являются пункции, т. е. проколы полости с аспирацией ее содержимого и последующим промыванием лекарственными средствами. Они применяются при небольших новообразованиях и выполняются под местной анестезией. Но кисты стопы крупных размеров плохо отвечают на подобные процедуры, поэтому чаще их приходится удалять хирургическим путем.
У детей операцию при кисте пяточной кости, как и таранной, стараются отложить до момента закрытия зон роста, хотя при крупных размерах образования, выраженном риске патологического перелома, стойких болях и других нарушениях ее могут рекомендовать и подросткам. Взрослым при условии отсутствия осложнений операцию проводят в плановом порядке. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться только при оскольчатых переломах и открытого типа, а также повреждениях нервных окончаний и кровеносных сосудов, что сопровождается развитием компартмент-синдрома.
При неосложненных переломах пяточной кости, особенно произошедших у детей, может применяться консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации конечности с помощью гипсовой лонгеты, обездвиживающей ногу от колена до кончиков пальцев. Также показано ограничение двигательной активности в течение месяца. При ходьбе пациентам обязательно нужно использовать вспомогательные приспособления (костыли, трости) с целью устранения осевой нагрузки на пятку. Через месяц обязательно делают контрольный рентген для оценки изменений со стороны кистозной полости. При наличии признаков положительной динамики выполняют серию повторных снимков с определенной периодичностью. При условии постепенного закрытия дефекта хирургическое вмешательство не требуется.
При диагностировании кист плюсневых костей ноги, обычно сразу назначается операция, так как их консервативное лечение неэффективно.
Пяточная костная киста, как и большинство аналогичных образований, удаляется путем краевой резекции. Создавшийся после этого дефект заполняют костным трансплантатом. Также может выполняться экскохлеация, заключающаяся в выскабливании полости тупой ложкой с последующим проведением костной пластики.
Операция при кисте таранной кости значительно сложнее, чем при поражении пятки. Поскольку эта кость окружена другими костями разного размера и формы, сухожилиями, связками, сосудисто-нервными пучками, доступ к ней весьма затруднителен. Поэтому резекция кисты таранной кости – самая сложная операция по удалению костных кист.
При осложненных переломах, а такие не редки при кистозном поражении стопы, требуется проведение остеосинтеза. Для этого устанавливается аппарат Илизарова или другие конструкции.
При выполнении пункций и хорошем ответе организма на них обычно через 4—6 месяцев удается добиться полного восстановления функций стопы. Но если пациенту потребовалась операция, после нее обязательно требуется пройти комплексную реабилитацию. Она включает иммобилизацию стопы, причем первые 3—5 дней она должна постоянно пребывать в возвышенном положении. Но как можно раньше требуется начинать занятия лечебной гимнастикой под руководством квалифицированного инструктора по ЛФК. В первые 1,5 месяца ходить можно только с использованием костылей, а давать полную нагрузку на ногу можно только через 2 месяца после операции при условии отсутствия осложнений. До полного выздоровления может пройти 1—1,5 года. Сложнее всего протекает восстановление после удаления кисты голеностопного сустава. Оно может занять 2—3 года, так как пересаженные ткани хуже приживаются в этой зоне.
Гигромы. Ганглии. Синовиальные кисты.
В нашей клинике Вы сможете получить точную диагностику и эффективное лечение при гигромах и ганглиях на любой стадии.
Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.
Гигромы, ганглии, синовиальные кисты – это опухолевидные новообразования на теле человека. Гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью фибрина, слизи). Боль на ранних этапах не ощущается, что затрудняет возможность обнаружения и лечения. Ганглии, в свою очередь, нарастают чаще над сухожилиями и также представляют собой наросты. Синовиальная киста – это доброкачественная опухоль, которая заполнена жидкостью. Локализуются подобные новообразования на запястьях, голени и позвоночнике. Нередко такие наросты сопутствуют артрозу.
Причины появления
Что касается синовиальных кист, то причины их возникновения разные:
Точные причины образования ганглий и гигром не установлены, однако по статистике в группе риска находятся молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Вероятнее всего предположить, что происходит это из-за слишком слабой оболочки и различии в давлении суставной жидкости при разных положениях.
Симптомы.
Основными симптомами данных заболеваний являются:
Как появляются гигромы и ганглии?
На лучезапястном суставе образуется выпуклость, которая лучше всего заметна при сгибании руки. Кожа над опухолью достаточно легко передвигается, а само образование отодвинуть не получается. Если гигрома внушительного размера, то движения в суставной части значительным образом ограничены. Также «шишка» давит на сухожилия и нервы, чем будет вызывать болезненные ощущения. В некоторых случаях гигромы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ганглии вырастают из сухожилий и представляют собой довольно плотный нарост, который, преимущественно, нарастает у основания одного из пальцев. При этом они совсем небольшие и редко бывают больше рисового зерна. Тем не менее, при сжатии кулака и других движениях они могут вызывать сильные болевые ощущения. Изменяется форма ногтевой пластины. Как правило, такой вид синовиальных кист возникает в пожилом возрасте как последствие артроза.
Осложнения.
Вскрывать «шишку» в домашних условиях не рекомендуется – из-за высокого риска осложнений. Так как при травмировании кисты жидкость может продавиться в полость сустава и окружающие ткани. После этого оболочка ганглия срастается, и она снова наполняется. Иногда на месте одной раздавленной образуется сразу несколько гигром. Также существует вероятность возникновения воспаления, а также нагноения и попаданию инфекции. Крайне не рекомендуется осуществлять данную операцию самим, из-за весьма негативных последствий.
Лечение.
Если синовиальная киста небольшого размера и не доставляет значительных неудобств, то врач предлагает не беспокоить опухоль – часто они исчезают сами, не оставляя после себя никаких осложнений. Однако если ситуация более серьезная, то назначается консервативное лечение или хирургическое вмешательство – всё зависит от клинической картины. В основном в ходе лечения откачивается содержимое и накладывается повязка. В отдельных случаях внутрь гигромы вводится вещество, препятствующее ее дальнейшему росту. Стоит отметить, что успешность этой процедуры составляет порядка 50%, при неправильном её выполнении возникают нарушения, в том числе в суставной полости. Консервативный способ обычно предполагает массаж, диету, приём витаминных комплексов, противовирусную терапию. При запущенном состоянии специалист рекомендует прибегнуть к кардинальному методу – удалению при помощи операции. При этом оперированию подлежат только те виды ганглий и гигром, которые не исчезли самостоятельно и не поддаются методам консервативного лечения.
Для точной диагностики и эффективного лечения гигром и других болезней кисти и суставов обращайтесь в нашу клинику!